Справка: приказом №388 Министерства здравоохранения РФ от 20.06.2013 министр Ск-ва Вероника Игоревна упразднила должность санитара в бригадах скорой помощи тем самым лишив возможности бригаде донести пациента до автомобиля своими силами. Теперь медики вынуждены привлекать родственников, соседей или прохожих для этой цели так как в основном бригады состоят из одного водителя и одного фельдшера скорой помощи (как правило женщины).
Везут в Гатчинскую клиническую межрайонную больницу по адресу: город Гатчина ул.Рощинская, д.15. (главный врач больницы, точнее ВРИО главного врача на тот момент - П-в Ростислав Владимирович) Врачи пытаются установить диагноз, в конце концов решают сделать КТ. На КТ выявляют «предположительно» доброкачественную опухоль находящуюся рядом с мозгом — менингиому. В больнице МРТ нет, поэтому диагноз предварительный, сделан по сути косвенным признакам. Напомню, что результат КТ это по сути рентгенограмма, где четкго видны только твердые структуры, но плохо видны мягкие, МРТ же позволяет получить полноценное объемное изображение мягких тканей органов. При МРТ с контрастом можно увидеть конкретный процесс, происходящий с конкретным органом и связанную сосудистую систему.
На следующий день мама едет проведывать бабушку и обнаруживает ее на полу больничной палаты. Начинает выяснять — пациенты рассказывают что ночью она крутилась, пыталась встать и упала с кровати. Нянечки-сиделки и медсестры ночного обхода не делали. Получается, что упала и пролежала на холодном плиточном больничном полу в течении примерно половины ночи, при падении разбила ухо. Ухо опухло и почернело.
Прибегает медсестра, вроде кое как подняли, обработали ухо и поставили капельницу с назначенными лечащим врачом препаратами. В какой-то момент бабушка совсем отключается, сознание уходит. Медсестра пробегает мимо не обращая внимания. У мамы с собой тонометр, меряет давление, оно крайне низкое, она начинает тормошить бабушку, чтоб привести ее в сознание. Медсестра это замечает, и соизволит подключится к процессу оказания медицинской помощи - бабушку увозят в реанимацию, там приводят более менее в чувство.
Отделение взывает мрачное впечатление. Вроде ремонт был, но как будто по остаточному принципу — везде дешевые и часто пластиковые материалы, которые уже начинают сыпаться. Палата с плиточным полом в неврологическом отделении! Почему? Чтоб проще было отмывать кровь упавших с кровати и разбивших об него голову пациентов? Наверное по представлению местных врачевателей люди поступают в неврологическое отделение с полным сохранением координации и ясной головой. В палате 6 мест и 2 места для кислорода - кто успел тот и дышит. В палате жарит солнце так как жалюзи и занавесок нет, а у больницы видимо нет на это денег. Или деньги есть но для других более важных целей.
На соседнем месте женщина 38 лет шипит и корчится, изо рта вырывается что-то нечленораздельное. К ней никто не подходит. Я наверное навсегда запомню немой взгяд с мольбой о помощи в постепенно остекленевших глазах - помощь так и не пришла. Зато пришла медсестра, почти сразу же после того как женщина затихла. Пощупала пульс, безразлично махнул рукой и цинично произнесла - «а, эта все» и накинула покрывало на тело . Интересно - это уже тянет на неоказание медицинской помощи или так и должно быть? Кажется что при таких симптомах нужно срочно везти в реанимацию, хотя персоналу этой больницы виднее. Пациенты рассказали что буквально 2 дня назад эту женщину привезли в сознании, она очень переживала, просила дозвонится до мужа. Муж бегал по больнице, долго искал ее, нашел, привез какие то фрукты, уходя сказал - «поправляйся» …
Сама бабушка в плохом состоянии. Менингиома в выраженной стадии вызывает отек головного мозга, что вызывает неврологические симптомы - человек начинает мычать пытаясь изобразить членораздельную речь и произнести хоть слово, спутанность сознания, не слышит и не понимает речь, глотает с трудом, периодически впадая в обморочное состояние.
После этого случая принимаем решение найти и нанять больничную сиделку так как видим что в больнице некоторым нянечкам (сиделкам) глубоко наплевать на здоровья их подопечных, а другие просто не успевают за всеми уследить.
Справка: Напомню, что последняя реформа здравоохранения касающаяся младшего медицинского персонала началась с 2016 года при введении профессионального стандарта "Младший медицинский персонал, В ходе «проверки соответствия» мед. учреждения стали массово сокращать санитаров и медсестер, остальных переводить на должность «уборщик». На тот момент министром здравоохранения являлась Ск-ва Вероника Игоревна.
Ищем лечащего врача-невролога, ее зовут А-а Анна Николаевна. Задаем ей вопрос про падения ночью. Она перекладывает ответственность за бардак в своем отделении на нас — мол «чтож вы молчали, надо было сразу же мне сказать». Спрашиваем про диагноз — рассказывает что результаты КТ были отправлены в Ленинградскую областную клиническую больницу на консультацию к нейрохирургу - Д-н Вадим Михайлович. Он посмотрел и не увидел показаний к операции!!! Тут хотелось бы обратить особое внимание на квалификацию нейрохирурга который делает заключение только по КТ без МРТ! Возможно он ясновидящий.
Лечащий врач говорит, что дальнейшее лечение консервативное - через терапию в стационаре, а потом наблюдение по месту жительства! Напомню что по месту жительства есть только фельдшер которая не хочет вникать ни в какие проблемы и вообще не приходит на вызовы.
Здесь тем кто столкнулся с подобной же проблемой - внимание! Можете дальше не читать, только вот это прочтите — если стадия менингиомы дошла до того что взывает отек мозга — всеми силами настаивайте на проведение срочной, а не плановой операции! Если отказывают — путь пишут официальный отказ с обоснованиями. Мы тогда не знали что это за заболевания и доверились врачам...
Через пару дней лечения явное улучшение, отек мозга ушел — бабушка сидит, улыбается сама ест, разговаривает, сознание ясное.
11.09.2024 бабушку выписывают по сути с не уточненным диагнозом, за время нахождения в стационаре МРТ так и не сделано. Везем ее домой на специальном коммерческом медицинском транспорте так как в системе ОМС нет специального сервиса по доставке маломобильных пациентов от стационара до дома. Интересно - а если у пациента нет возможности заплатить за коммерческую перевозку медики выкатывают каталку после выписки прямо под дождь?
Дома она сама ходит с ходунками, чувствует себя более менее нормально. Мы выполняем лечение ровно так как написано в выписных рекомендациях (потом выяснится что рекомендации были неполными)
Гатчинская больница - вторая госпитализация
Через две недели после выписки бабушка опять в таком же состоянии - впадает в полубессознательность, уже не может самостоятельно есть. 26.09.2024 Мы бежим в местный фельдшерский пункт для вызова скорой. Фельдшер К-ва Дина Юрьевна после уговоров взывает скорую через свой телефон.
Приезжает скорая, бригада которой конечно же не укомплектована достаточным количеством людей Опять приходится просить соседа, чтоб с его помощью донести носилки до скорой помощи.
В это раз я и мама - сопровождающие. Скорая - раздолбаная газелька с убитыми амортизаторами. В движении скрип и скрежет, подпрыгивает на каждой колдобине, на повторах кренится так что кажется вот вот опрокинется. Бабушку приходится постоянно контролировать чтоб она не слетела с носилок. Кажется что эта машина больше подходит для перевозки дров, а не людей. По дороге фельдшер скорой помощи говорит, что с таким заболеванием надо добиваться госпитализации в областную, гатчинская не поможет.
Приезжаем в приемный покой гатчинской больницы. Бабушку перекладываем на больничную каталку. Младшего медицинского мужского персонала в приемном отделение конечно же нет. По разговорам в случае, если сопровождающие не могут, сотрудники простят каких то работников столовой помочь с перемещением пациента.
Приходит принимающий врач невролог. Осматривает, выслушивает, начинает загонять какую то дичь — мол вот старые люди такое случается, пытается советовать геронтолога и мол лечится вообще можно дома. Я начинаю очень активно выяснять - каким образом он делает выводы про старость, когда основная причина это ими же предварительно установленная опухоль у мозга! и что больница технически не может сделать МРТ и уточнить диагноз и если он продолжит в том же духе, я сейчас буду как минимум звонить в страховую компанию.
Невролог убегает и приводит с собой какого-то сотрудника, который конечно же без бейджика и не представляется, возможно юрист. Я еще раз прошу направить в областную больницу так как здесь даже нет технической возможности установить точный диагноз так как аппарата МРТ нет! И в вообще начинаю требовать медицинскую документацию по лечению - где план, где назначения? «Возможно юрист» слегка сникает, говорит что МРТ вопрос возможно решаем и посовещавшись с неврологом решают наконец госпитализировать.
Невролог назначает еще одно дополнительное КТ. Я везу больничную каталку в кабинет КТ. С сотрудницей больницы волоком перетаскиваем бабушку на стол для КТ. Выхожу на время снимка, потом перетаскиваем обратно на каталку и едем в отделение неврологии.
В отделении выясняется что нет кровати, что кто-то увез ее взаймы и не отдал. Начинается беготня по ближайшим отделениям в попытке выяснить где кровать. В итоге старшой нянечкой принимается решение оставить бабушку на каталке хотя бы на этот день.
Ждем лечащего врача. Она новая, зовут Ми-ва Олеся Николаевна. С пациентами разговаривает холодно и жестко, иногда почти истерично. Кажется что она их ненавидит или ненавидит свою работу. Вот таким, на мой взгляд, вообще не место в медицине не смотря даже на возможно хороший уровень компетенции потому что общий психологический настрой имеет огромное значение для выздоровления.
Доходит очередь до нас. Она затевает песню, что состояние бабушки это просто старость. Тут я не выдерживаю и просто высказываю ей, что такое наглое откровенное издевательство уже не возможно терпеть, что основная причина очевидно это - опухоль у мозга, и что как только проводилось адекватное лечение при прошлой госпитализации, неврологические симптомы тут же уходили и старость тут не причем. Далее мы разговариваем некоторое время на повышенных тонах. Она продолжает настаивать на том что надо «кровь привести в порядок и прочее» Мы просим позвать зав отделением. Она обещает поговорить с заведующим.
Мы ждем час, в итоге сами поднимаемся к заведующему отделением и рассказываем о ситуации. Олеся Николаевна прячется где-то по углам и прикидываться тумбочкой. Заведующий обещает посмотреть, можно ли договорится с перинатальным центром в Гатчине, где МРТ все таки есть. Почему сразу в первую госпитализацию этого было не сделать? Вопрос как и многие без ответа.
Мама ездит в больницу навещать бабушку и напоминать об МРТ. Наконец делают обещанное МРТ — сами! организуют доставку до перинатального центра и обратно в палату. В перинатальном центре люди видя бабушку, начинаю шептаться - мол не дай бог вот так быть в таком состоянии. Я вас огорчу — при такой системе здравоохранения это ждет много кого.
После МРТ мы настаиваем что нам нужна запись МРТ на диск. У них диска нету — привозите свой. Мы привозим хороший диск, они наш диск забирают себе и пишут на свой, отдают нам. Потом этот диск с трудом прочитается компьютером.
Через неделю лечения бабушка приходит в себя, начинает сама есть, ходит с ходунками, разговаривает, даже шутит. Видимо «старость» решила пока что отступить.
Мы начинаем думать что нам делать дальше. По всем признаком нужна нейрохирургическая операция, но как ее добиться? Так же вспоминаю, что когда-то давно слышал про удаление опухолей с помощью лучевой терапии, в частности процедуры гамма-нож. Начинаю искать информацию. Параллельно нам рекомендуют хорошего, вроде как, врача невролога в Гатчине - Ро-ва Ольга Гавриловна.
Звоню в поликлинику, говорят, что Ольга здесь уже не работает, а работает в некоем частном медицинском заведении. Записываемся, едем к ней на прием, заходим. Сидит тетушка, стол без компьютера, посмотреть результаты анализов не может, слушает только с наших слов. Сочувственно вздыхает. Я спрашиваю про лучевую терапию, она вспоминает и рассказывает историю, что у нее в практике пациентки лечили менингиому через гамма-нож и вроде как опухоль убивалась и рассасывалась. Потом смотрит список медикаментов, не корректирует (очевидно понятно опасается), сообщает что на декса-не живут годами и заодно выписывает гомеопатические средства!
Далее в течение месяца мама ходила к заведующему отделением гатчинской больницы и напоминала про госпитализацию в областную больницу. Он говорил что информация отправлена и они ждут ответ от хирурга … который ранее уже консультировал по этому вопросу (а может и нет так как никаких документов естественно не предоставлено).
Мама продолжает навещать бабушку и напоминать лечащему врачу об операции. Где-то через месяц внезапно к нашей радости заведующий сообщил что от областной получено разрешение на госпитализацию и нам надо документы по болезни отвезти к ним лично. Дали телефон отделения. Я как только получили документы помчался в Ленинградскую областную клиническую больницу (главный врач на тот момент - Ал-ев Сергей Михайлович) к нейрохирургу Д-н Вадим Михайлович. Приезжаю, звоню по телефону нейрохирургического отделения, говорю что привез результаты анализов для госпитализации на операцию. В ответ звучит: какая госпитализация? Нам нужно посмотреть, сейчас к вам спустится сотрудник, ждите. Очередной вопрос без ответа: если они консультировались с хирургом, почему у них нет информации по пациенту, хотя она вся уже должна была быть у них?! Кто-то где-то в очередной раз нагло и цинично врет? В итоге выходит на пропускной пункт некая девочка без бейджика и ФИО конечно. Называет имя, говорит — передавайте документы и ждите, мы будем принимать решение! Я говорю, что мне сказали что решение уже принято. Она отвечает — нет это мы сейчас будем принимать. Я жду минут 40, она спускается и говорит что они не нашли повода для экстренной госпитализации! и отказывают и что возможно когда нибудь поставят на плановую и для этого надо придти! неходячему больному к врачу по месту жительства. Но главное — это все устно, ни единого документа о проведении консультации естественно она не выдает. Этот исход всех нас конечно возмущает до крайности и мы буквально ощущаем себя в тупике. Мама передает информацию заведующему гатчинской больницы, он в удивлении разводит руками, но обещает поискать еще контакт.
Ладно, что-то надо делать дальше. Я начинаю искать центры которые занимаются лучевой терапией опухолей в надежде что возможно поможет процедура гамма нож. В Санкт-Петербурге таких 2 - Лечебно-диагностический центр международного института биологических систем им. С.М. Березина (МИБС) и Российский научный центр радиологии и хирургических технологий имени академика А. М. Гранова. Я записываюсь на платную консультацию в оба. Для получения медицинский консультации другому лицу, необходима «медицинская» доверенность от пациента. Чисто теоретически ее может выписать главврач стационара, где находится больной в данный момент, но клиники хотят именно нотариальную. Мне приходится договорится о выезд нотариуса в больницу для подписание доверенности.
Через неделю от заведующего гатчинской больницы получаем еще один контакт заведующего нейрохирургии Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А. Л. Поленова. Говорит — звоните, езжайте договоритесь. Я мчусь в Поленова, прибегаю в холл, звоню заведующему, не отвечает. Позваниваю еще час — нет эффекта. Узнаю на проходной — говорят у него возможно операция. Пытаюсь дозвонится до кого-нибудь в отделение по внутреннему телефону — 0 эффекта никто трубку не берет. Уезжаю. Только приезжаю домой — звонок от заведующего — мол что хотели. Рассказываю, он говорит ну можете в течении часа приехать, я срываюсь и приезжаю. Опять еще раз рассказываю. Он ничего не поясняя выходит из своего кабинета, заходит в другой передает анализы какому-то то ли аспиранту то ли еще кому, говорит что их сейчас посмотрят, а хирурга которому он передает дело придется ждать. Идем с аспирантом в лабораторию, отдаю анализы, их смотрят еще раз подтверждают что — да опухоль есть и надо что-то делать. Жду еще пару часов хирурга. Он появляется и просит еще раз диск с МРТ, смотрит, думает, говорит что на текущий момент он может предложит только эмболизацию сосудов опухоли, чтобы обесточить ее питание и она перестанет расти. Эмболизация — малоинвазивна, а операция же на открытом мозге идет много часов и рискована. И наконец выписывает бумажные консультационное заключение и направление на госпитализацию и обещает прислать список необходимых обследований для нее через whats app. Сообщает дату до которой желательно их сделать чтоб попасть на операцию. Ура! Я мчусь с бумажным направлением в гатчинскую больницу ставить на нем печать и передать список с обследованиями.
Пока гатчинская больница собирает анализы и готовит к операции, я еду в центры лучевой терапии.
Приезжаю в институт Гранова. Там подписываю договор, получаю талон с временем, жду. Пациентов вроде не много но попадают почти под конец приема. Врач К-ев Артем Владимирович посмотрел диск с МРТ. Говорит — да опухоль большая, да лучше оперировать инструментально, но операция сложная. Они конечно могут провести через гамма-нож, но при облучении вероятнее отек мозга будет еще сильнее и все равно придется оперировать. Предлагает второй вариант — серия облучении меньшей интенсивности, но не факт что поможет. И все это в режиме «привезли на процедуру, увезли в тот же день» Стационара он не предложил. Но при таком заболевании и после операции кажется что нужна как минимум неделя под наблюдением специалистов именно в больнице так как в случае обострения может понадобится немедленная помощь.
После этого съездил в МИБС Центр выглядит современно, даже стильно. В центре довольно много народу. Дожидаюсь консультации врача Бу-ой Дарьи Алексеевны. Описываю состояние, передаю диск с МРТ, говорю что врачи в гатчинской и областной больнице ничего не хотят делать, рассказывают про старость! Тут к моей неожиданности врач начинает защищать своих коллеги и прямо так и заявляет — «а почему вы считаете что симптомы неврологические и связаны с опухолью, вы же не врач» Я офигеваю от такой наглости, начинаем разговаривать на повышенных тонах. Еще раз описываю симптомы и указываю на снимок. Она уже чуть спокойное начинает выдвигать версии, что возможно опухоль провоцирует эпилепсию, точнее серию эпилепсией, что и вызывает постоянное обморочное состояние. Пишет в рекомендациях консультацию эпилептолога. Кого-то конкретного не рекомендует — ищите сами.
Через неделю мне мама присылает сканы обследований, я пересылаю хирургу в Поленова, он пишет что и половины нету и опять присылает список. Срок плана по операции пропущен. Мама начинает наседать на лечащего врача в гатчинской больнице, врач начнете тянуть резину и тянет ее вплоть до плановой выписки. Бабушку выписывают 01.11.2024, мы опять естественно за свой счет привозим на медицинской перевозке ее домой. Результаты анализов опять пересылаю хирургу — он пишет что теперь все ок и назначает дату.
К положенной дате привозим бабушку в приемное отделение института имени Поленова (конечно же коммерческий службой медицинской перевозки) и завозим на каталке внутрь. Народу много, клиника работает по принципу конвейера, причем практический все ходячие — сам пришел, прооперировали, уполз домой выздоравливать. Медсестра спрашивает все анализы в бумажках, передаем. Выясняется что 2х не хватает: одного - на гепатиты и другого - на санацию ротовой полости. Возникает риск прямо сейчас отправится обратно домой. Судорожно листаю сканы фото анализов, нахожу что есть одно фото которого нет в бумажках, потому что гатчинская не соизволила его выдать. Хорошо, медсестра соглашается на скан. Затем приходит и сам хирург и выясняется что для это операции санация ротовой полости не требуется. Все — везут на операцию. Проходит часа три, операция прошла, везем домой (понятно опять за свой счет и в не оборудованной машине медицинской перевозки). Рекомендации — контроль по мрт, дексам-он для снятие отека мозга и при ухудшении результата — решение о операции уже на открытом мозге. Кто как и каким образом должен принимать решение? Ответ: идите по месту жительства (к сельскому фельдшеру которая из медицины кажется знает только как правильно заполнять отчетные документы).
Бабушка после выписки ест, сама, передвигается по дому с ходунками, разговаривает, понимает что происходит вокруг но все больше погружается в воспоминания. Все время хочет есть (видимо из-за декаса-на), мы ограничиваем строго по рациону, но вес все равно набирается. Мы выполняем рекомендации. Так же выяснилось что в при первой госпитализации лечащий врач «забыла» назначить противоотечный декс-зон и поэтому бабушка буквально через 2 недели попала на вторую госпитализацию.
В начале апреля 2025 года происходит резкое ухудшение состояния, бабушка становится лежачей. Мы нанимаем сиделку так как сами уже не справляемся с уходом. Через неделю состояние становится еще хуже. Мама идет к местному фельдшеру медицинского пункт поселка Пудость К-вой Дине Юрьевне, та неохотно соглашается придти. Бабушка уже временами в полуобморочном состояние, кожа (видимо из-за декаса-на) истончилась и лопается если надавить, появляются мокнущие раны. Фельдшер заявляет что не знает что вообще с этим делать, не знает ничего про менингиому: «это сложно, я с этим не сталкивалась, ничего делать не хочу, у меня и так много работы, если будет без сознания взывайте скорую, а так скорая не приедет» - говорит она напоследок. При этом в карточке (как потом выяснялось) по итогу вызова пишет: пациент находится в сознание но дремлет, передвигается по дому с ходунками. Насколько нужно быть циничным или некомпетентным чтоб не отличить полуобморочное состояние от сонного?
Мы судорожно начинаем планировать меры по госпитализации. Необходимо МРТ, но если мы повезем сейчас сами в холодную погоду и в холодной машине медицинской перевозки то есть риск подхватить воспаление легких и вне больничного сопровождения просто умереть. Так как все 2 ближайших центра МРТ не оборудованы для лежачих больных, необходимо найти сервис, который не просто довезет, а донесет до аппарата и обратно.
15.04.2025 я решаю позвонить в страховую по полису ОМС. У бабушки курирующая страховая - компании Согаз-мед и именно она по регламенту должна в первую очередь содействовать в решении проблем с лечением пациентов. Звоню, оператор делает вид что внимательно выслушивает и записывает ситуацию, говорит что передаст информацию специалисту куратору, который перезвонит и очень удивляется что в местном фельдшерском пункте всем глубоко наплевать на человека находящегося буквально при смерти.
Через дня 2 перезванивает куратор, которому приходится опять устно пересказать историю болезни. По итогу она отвечает что не может никак повлиять на врачей, мы мол сами должны каким то образом на них повлиять. Страховая может только позвонить (видимо когда сочтет нужным) и «рекомендовать обратить внимание на ситуацию». Зачем тогда вообще нужно это звено в рекомендациях по взаимодействию с клиникой? Какой интерес у страховой вообще выполнять работу по курированию пациента, если деньги больница получает от фонда соц. страха?
Через две недели состояние ухудшается еще. Бабушка уже ничего не понимает, может только глотать и хрипеть, пытается сказать что-то на человеческом. В какой-то момент она теряет сознание, мы взвываем скорую, но скорая приезжает уже на констатацию смерти.
Что можно сказать в итоге? Людям без медицинского образования очень трудно оценить реальное положение дел и понять - где врачи тебя нагло обманывают или где говорят пусть и неприятную но правду. Есть еще мнение, что у нас с некоего возраста существует негласное правило не лечить людей. Но с какого возрасты вы становитесь для медицинской системы России персона нон грата? Экскомуникадо так сказать? 80?, 75?, 60? А может быть если у вас есть любой пенсионный статус и вы просто больше не нужны государству потому что не платите налоги и взносы?
В данном случае, если бы врачи не тянули резину, а операция была бы сделана сразу, то весьма вероятно бабушка осталась бы жива.
Берегите себя и своих близких.
