Мигрень

Иногда дополнительно используется обычное обезболивающее (налгезин, нурофен и другие).

Препарат принимается как можно раньше с момента начала головной боли.

ВАЖНО: принимать не более 10 таблеток в месяц!

Шаг 3 Профилактика

Если приступы тяжелые, плохо снимаются, после них долго плохое самочувствие - нужна профилактика.

Сейчас очень много вариантов : из новых и эффективных ботокс, терапия моноклональными антителами (укол один раз в месяц или в три месяца), антидепрессанты с противоболевым эффектом и другие препараты. Сейчас на рынке в России уже появляются гепанты (абсолютно новый класс препаратов для профилактики).

!Профилактика назначается минимум на три месяца, далее оценивается эффект и производится коррекция.

Это если кратко)

Если есть вопросы по этой теме готова ответить пишите комментарии.

Мой блог о здоровье нервной системы в тг ссылка

Я: Были такие приступы раньше?

Мать попыталась вставить что-то о «невнимательных врачах», но я вежливо, но твердо подняла руку:

Я: Один момент, пожалуйста. Это важно.

П: Да, они у меня с детства, раз в год сильно болела голова, в школе даже домой иногда отпускали, а два месяца уже вообще почти каждый день болит.

По осмотру все хорошо. Менингеальных и очаговости нет.

Я (обращаясь к обоим): Похоже на мигрень. Это неопасно, но очень неприятно. Нужно вести дневник головной боли. Сейчас важно устранить приступ, работать с провокаторами и рассмотреть профилактическую терапию.

Женщина (перебивая): Какая ещё мигрень?!! У всех сейчас мигрень! Вы что, не видите, как ему плохо? Это что-то серьёзное! У него, наверное, сосуды! Надо искать настоящую причину!

Я (максимально спокойно): Ваш сын уже прошел все возможные обследования, дополнительные не нужны. Мигрень — это не «просто головная боль», а это неврологическое заболевание, когда боль генерируются в ядре тройничного нерва. На обследованиях ее не увидеть. Это сложное заболевание и требует индивидуального и правильного подхода, а не новые МРТ.

Парень (тихо): Мама, я в инете читал, это правда похоже на мигрень

Она схватила папки и снова выдернула из них МРТ-снимки.

Ж: Вот, смотрите! Здесь же явно что-то не так! Написано же асимметрия сосудов, гипоплазия!

Я ещё раз пробежалась глазами по заключению – ничего.

Я: Понимаю ваше беспокойство, но все обследования в норме. Асимметрия, гипоплазия — это индивидуальные особенности, которые наблюдается у многих. Давайте сосредоточимся на настоящей причине и лечении.

Ж (с презрением): Да какое там лечение! Вы просто не хотите разбираться!

Пытаюсь объяснить парню, что такое мигрень и как она лечится. Объясняю, что все подробно распишу в консультации.

Заканчивая консультацию начинаю испытывать жуткое неудовлетворение. А ведь всё, что могла сделать – я сделала. А они же пойдут по кругу: ещё пять неврологов, три МРТ, УЗИ сосудов, а в итоге всё равно вернутся к тому, с чего начали. Мигрень, стресс и мать, которая так и не поняла, что иногда лучшая помощь — это просто оставить человека в покое.

Уходя думаю: где там мой ибупрофен…

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.

Триггерные точки при мигрени. Часто пациенты слышат такой термин, но не понимают о чем идет речь. Это места откуда начинает расходиться головная боль. Именно в этих местах нерв переходит из одной анатомической структуры в другую, для ветвей тройничного нерва - это место выхода из костных каналов и вход в мягкие ткани, для затылочного нерва - это переход из глубоких слоев в поверхностные, где мышцы задней поверхности шеи могут сдавливать их. Чаще всего пациенты могут эту точку четко обозначить и указать на нее, что является довольно типичным для них и довольно показательным симптомом.

В прошлом году был эпизод бессонницы, после недели без сна впервые попал в неврологию, где мне поставили РАС, клиническую депрессию и ГТР, выписали венлафаксин, который так и не дал стойкого эффекта после полугода аккуратного приёма. Затем его сменили на амитриптилин, на нём хоть сплю как нормальный человек, эффект появился через ~месяц приёма, как и по инструкции. Некоторые "особенности" есть с детства (явно врождённые) - некоторая замкнутость, отсутствие потребности в развлечениях (ангедония), не люблю изменений окружения и бывать в новых местах. Дискомфорта для меня это не вызывает никакого, вообще не замечаю, видимо из-за того, что это врождённое, а не приобретённое.