Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Врачи

С этим тегом используют

Медицина Больница Скорая помощь Болезнь История болезни Лечение Здоровье Все
945 постов сначала свежее
7
Dr.Abramov
Dr.Abramov
4 часа назад
Лига врачей

В Иркутске 10 лет лечили не тот диабет. Что пошло не так?⁠⁠

Клинический случай таков.

Приходит женщина на приём с одной единственной жалобой- нет контроля глюкозы. Выясняется, что у неё сахарный диабет уже 10 лет.

Провожу детальный сбор анамнеза. Коротко: 10 лет назад на проф. осмотре обнаружили глюкозу натощак около 9 ммоль/л (что конечно много). После этого попала на приём эндокринолога, где собственно врач и сказал, что у неё Сахарный диабет 2-го типа.

Назначили лечение, всё по стандарту государственной поликлиники: сначала метформин, потом добавили гликлазид из-за плохого контроля глюкозы и сказали, конечно, держать диету без сладкого.

И всё бы хорошо, только за все 10 лет она НИ РАЗУ не видела целевых значений глюкозы крови и не только она не видела, но и её эндокринологи (да, их потом с её слов было то ли 5, то ли 6) ни разу не видели нормальной глюкозы. А показания глюкозы потихонечку от года к году повышались.

3 года назад ей кто-то из знакомых порекомендовал препарат «Форсига» (это действительно эффективный современный препарат), только вот эффекта он значимого не дал.

И вот она уже на тройной терапии: Метформин 2000 мг в сутки, Гликлазид 120 мг в сутки, Форсига 10 мг в сутки…

Год назад из-за глюкозы 18 ммоль/л ей предложили госпитализацию, чтобы «подлечиться», на которую она с радостью согласилась. Неделю пролежала в больнице и сахара действительно стали лучше, но не идеал. На мой вопрос «чем лечили?», сказала, что теми же таблетками, что и дома, но и изначально дали инсулин, чтобы «сбить» высокий сахар. И еда в больнице для диабетиков соответствующая (если они не подъедают ничего запрещенного).

И вот она в 2025 году отправляется в Краснодарский край в отпуск и решает зайти на  приём к эндокринологу, потому что сахар 15 ммоль/л (связывает с фруктами, которые она не удержалась чуточку поесть). Отступление- сама пациентка 48 лет, рост 167 см, вес 80 кг, живёт в 20 км от Иркутска, где и лежала в стационаре.

На самом деле после 1 минуты разговора мне уже было ясно одно- диагноз изначально был неверен.

Что я увидел, как врач: женщина в 38 лет заболевает сахарным диабетом (молодая еще!), на момент установки диагноза весила она на 10 кг меньше с её слов (ожирения никакого не было!), получает на данный момент тройную таблетированную терапию без эффекта. СД 2 типа возможен, но как же все остальные типы диабета! За 10 лет ни у кого не вызвал диагноз никаких сомнений.

Я говорю в лоб: «Я очень сомневаюсь, что тогда, 10 лет назад, диагноз был поставлен верно. Я подозреваю у вас LADA-диабет»  

·  LADA диабет- Латентный аутоиммунный диабета взрослых. Долгое время может компенсироваться на таблетках и характеризуется «вялым» течением.

Конечно, ничего она про такой тип диабета даже не слышала.

По результатам анализов: С-пептид ниже нормы (0.8 нг/мл), что указывает на сниженную продукцию инсулина, характерно для СД1, LADA.

Антитела мы с ней сдавать не стали, т. к. она не успевала по срокам, да и через 10 лет они могут не выявляться. В таком случае анамнеза, клинической картины и анализа на с-пептид достаточно.

Лечение- инсулин!

По правилам любой впервые выявленный диабет требует стационарного обследования, где по хорошему должны (но обычно не делают этого) установить причину диабета. Первые полгода диагноз обычно формулируется как «Впервые выявленный сахарный диабет» именно для того, чтобы исключить нетипичные формы диабета и своевременно назначить корректную терапию.

В данном случае на лицо нарушение всех правил… и слепота эндокринологов!

Помните! Если у вас диабет или ваших близких, самое важное держать целевые показатели глюкозы, для предотвращения осложнений! (Для большинства это менее 7 ммоль/л натощак, менее 9 ммоль/л через 2 часа после еды)

У данной пациентки, начались проблемы со зрением (вероятно диабетическая ретинопатия), отправил на консультацию офтальмолога.

Показать полностью
[моё] Врачи Лекарства Эндокринология Эндокринолог Сахарный диабет Глюкоза Поликлиника Пациенты Текст
1
3
Wertast
Wertast
9 часов назад
Юмор для всех и каждого

Ответ Manni.ken в «Что такое настоящий ад»⁠⁠12

Хватит ныть. Да процедура ужасная. Какая нах карательная медицина?! Вы все .бу что ли дали??? Эту операцию и щас так проводят, везде, во всех странах. Её по другому не провести: общий наркоз не сделать, делают местный и то слабый - пациент должен быть в сознании, проводить её можно только с сидящим пациентом. Самому гланды удаляли в 5 лет.

Единственное, что могу посоветовать: чем раньше (по возрасту) сделают, тем лучше - у более взрослых вырезать приходится больше, психика страдает сильнее.

Огромный плюс сей экзекуции - можете потом всю жизнь мороженное килограммами жрать за раз - ангины не будет. По крайней мере у меня так.

Минус ( не про аденоиды, а про гланды) - вроде как немного страдает иммунка, но на себе не почувствовал - у меня с ней отлично ( но мож мне повезло)

П.С.

Мне руку ломали повторно не правильно сросшуюся без обезболивающего - вот где с меня семь потов сошло, и орал я так, что батя чуть в обморок не упал. Как я только хирурга не обзывал и фашистом и палачом, а он ещё и улыбался (😅😂🤣 я бы тоже ржал бы) и тихо так приговаривал: "Руку не дергай, держи, можешь на меня орать, ругаться, обязываться, но руку не дергай". Было это в шесть. Потом я лёгкой атлетикой занимался, плаванием, с 9 класса карате. И подтягивался, и отжимался по 30-40 раз и когда рука левая ломанная, от нагрузок ныла/ноет в локте - я вспоминаю того узбека хирурга: благодарю его и желаю ему и его родным долгих лет жизни, потому что иначе у меня бы вместо руки висела бы палка, даже пальцы не работали бы, так как там ещё то ли нервы, то ли сухожилия были заземлены.

Дети Родители и дети Аденоиды Мат Ответ на пост Благодарность Каратели Врачи Гланды Текст Волна постов
1
17
WakeUppNeo
WakeUppNeo
11 часов назад
Юмор для всех и каждого

Карманы врача⁠⁠

Юмор Врачи Карман Видео Вертикальное видео Короткие видео
3
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Как бросить курить и не сорваться: инструкция от тех, кто смог⁠⁠

Выходишь покурить на пять минут, а возвращаешься через 10 лет: с хрипом, тремя неудачными попытками бросить и пачкой мятных жвачек в кармане. Это как плохой сериал: тянется слишком долго, а финал все равно разочарует. Но выйти из этого сценария можно и даже не обязательно драматично. Мы собрали истории тех, кто боролся с зависимостью ради любимого человека, здоровья или лучшей жизни.

Как бросить курить и не сорваться: инструкция от тех, кто смог Курение, Борьба с курением, Зависимость, Telegram (ссылка), ВКонтакте (ссылка), Длиннопост

История 1 — отражение

@ holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@ maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

  • Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

  • Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

  • Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

  • Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

  • Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@ Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

  • Резкий. Эффективный и решительный подход.

  • Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

  • Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

  • Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@ kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.


Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633

Показать полностью
Курение Борьба с курением Зависимость Telegram (ссылка) ВКонтакте (ссылка) Длиннопост
11
doc.novikova
doc.novikova
11 часов назад
Лига врачей

У ребёнка ночью заболело ухо: инструкция ЛОР-врача для родителей⁠⁠

Этот вопрос чаще всего звучит на детских приемах. Еще бы - ребенку больно, ему нужна помощь, а мы не знаем, в чем причина и не понимаем, как себя вести. Без специальных устройств ухо не осмотреть(да и ребенок может быть против). Паника? Паника.

Что делать?

Дайте обезболивающие
Можно дать детский ибупрофен или парацетамол в возрастной дозировке — это поможет снять боль и воспаление.

Проверьте температуру.
Высокая температура - частый спутник ушной боли(но вовсе не обязательный).

Помогите малышу занять комфортное положение, успокойте его.
Дайте воду, любимую игрушку, отвлеките сказкой или мультиком.

Обязательно запишитесь к ЛОР-врачу утром.
Даже если боль утихла, обязательно покажитесь специалисту!

Чего делать НЕ стоит?

Не капайте ничего в ухо без назначения врача.
Даже если у вас дома есть ушные капли — они могут навредить, особенно если повреждена барабанная перепонка.

Не грейте ухо!
Грелки, компрессы, синяя лампа — всё это может ухудшить состояние, ведь мы не знаем, что стало причиной боли.

Не пытайтесь чистить ухо ватными палочками или чем-то ещё.
Можно повредить ухо и усугубить ситуацию.

Не игнорируйте боль, даже если она прошла.
Иногда боль стихает, а воспаление остаётся. Обязательно нужен осмотр врача.

Когда срочно вызывать скорую?

  • Ребёнок вялый, не реагирует

  • Очень высокая температура, не сбивается жаропонижающими

  • Появились судороги

  • Из уха потекла кровь или гной

Будьте здоровы и спокойны!
Если остались вопросы — пишите в комментариях.

Мой тг-канал, где я пишу о ЛОР-заболеваниях просто и понятно

Показать полностью
[моё] Пациенты Больница Врачи Поликлиника Дети Родители и дети Медики Медицина Скорая помощь Отит Боль Памятка Текст
9
12
dr.alokov
dr.alokov
11 часов назад
Лига врачей

Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео. Жизнеугрожающая ошибка пациента (не повторять, опасно!)⁠⁠

29 мая на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени (этот случай выкладывал в Пикабу ранее, но сейчас пациент вернулся обратно. Что он рассказал, и что далее случилось, меня самого шокировало. Наглядный пример того, что может быть, если не следовать рекомендациям врача).

Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.

Случай из практики врача-флеболога: тромбоз поверхностных вен с фото и видео. Жизнеугрожающая ошибка пациента (не повторять, опасно!) Медицина, Врачи, Здоровье, Хирургия, Лечение, Варикоз, Тромб, Тромбоз, Операция, Видео, Вертикальное видео, Короткие видео, Длиннопост

Покраснение по ходу поверхностной вены

При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.

Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.

Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.

Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.

Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).

Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.

Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.

7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.

По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).

Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.

Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov

Показать полностью 1 2
[моё] Медицина Врачи Здоровье Хирургия Лечение Варикоз Тромб Тромбоз Операция Видео Вертикальное видео Короткие видео Длиннопост
5
6
DaXren
15 часов назад

Врачам запретят «подчеркивать некомпетентность» пациента в медицинских вопросах⁠⁠

Сообщалось, что врачей Вологодской области заставят носить аудиобейджи для записи разговоров с пациентами. Губернатор региона Георгий Филимонов анонсировал начало борьбы с хамством медработников: «Мы говорим об искоренении неэтичного отношения к пациентам и хамского общения со стороны сотрудников медучреждений».

Позже был опубликован проект приказа минздрава области — все медорганизации области должны будут закупить аудиобейджи за собственный счет.

Теперь стало известно, что записывать разговоры пациентов с врачами начнут записывать 1 июля. В проекте приказа (есть в распоряжении редакции «Медицинской России»), приведены алгоритмы взаимодействия с пациентами — как для сотрудников регистратуры, так и для врачей.

Так, согласно ним в течение каждого приема медработнику запрещено критиковать пациентов, его родственников, коллег и руководство и использовать сложные профессиональные термины, «подчеркивающие некомпетентность пациента в вопросах медицины». Нельзя также использовать негативные слова и односложные предложения: «Стоп!», «Хватит!», «Достаточно!», «Ясно!».

Общий алгоритм общения с пациентом состоит из пять пунктов. В рамках одного из них — «Назначение и рекомендации» — врача обязывают в том числе сообщать о побочных действиях препарата.

Приведены в приказе и критерии оценки качества взаимодействия с пациентами — всего восемь параметров, которые содержат по несколько подпунктов. Например, оцениваются доброжелательность, вежливость, корректность, участие, а также «завершение приема доброжелательной фразой». Среди других подпунктов — знакомство пациента с последствиями несоблюдения рекомендаций и мерами профилактики.

В документе уточняется, что оценка качества должна осуществляться ежедневно.

Врачам запретят «подчеркивать некомпетентность» пациента в медицинских вопросах Медицина, Бесплатная медицина, Врачи, Чиновники, Нарочно не придумаешь, Минздрав, Минздрав предупреждает, Пациенты, Медики, Приказ, ВКонтакте (ссылка)

https://m.vk.com/wall-131908471_843346?from=post

Показать полностью 1
Медицина Бесплатная медицина Врачи Чиновники Нарочно не придумаешь Минздрав Минздрав предупреждает Пациенты Медики Приказ ВКонтакте (ссылка)
11
187
ksaverius
ksaverius
Топнутый автор
Комиксы
Серия Таксист-сексист
16 часов назад

Таксист-инфекционист⁠⁠

Таксист-инфекционист Юмор, Такси, Комиксы, Инфекция, Врачи, Таксист, Эпидемия, Болезнь, Здоровье
Показать полностью 1
[моё] Юмор Такси Комиксы Инфекция Врачи Таксист Эпидемия Болезнь Здоровье
4
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Только каждый третий пикабушник доходит до конца⁠⁠

А сможете ли вы уложить теплый пол, как супермонтажник?

Проверить

Ремонт Теплый пол Текст
14
meos
meos
16 часов назад
Лига врачей

Копрограмма: дань традиции?⁠⁠

Когда я была ещё совсем молодая, я не понимала ценности истории, как науки. Но чем старше я становлюсь, тем проще мне проследить связи между тем, как всё начиналось и тем, как есть на текущий момент времени. Откуда берутся различные мифы и убедждения в медицине, например.

Сейчас только ленивый не пинает копрограмму, как бесполезное исследование. Но если покопаться не только в фекалиях, но и в истории, то становится понятным, откуда вообще пошла идея исследовать кал в лаборатории. На характер испражнений доктора обращали внимание ещё до нашей эры, но до изобретения микроскопа оценку вели только по макроскопическим признакам: цвет, консистенция, количество, патологические примеси.

С появлением в 17м веке микроскопа в кале рассмотрели простейших, но что это за простейшие и что ещё можно увидеть в препарате, активно начили изучать только с 19го века. Тогда же были написаны первые научные работы, сопоставляющие клиническую картину болезни и характер изменений испражнений.

Исследования проводили в клиниках, изучали людей с брюшным тифом, желтухой, туберкулёзом, сахарным диабетом и прочими неизлечимыми заболеваниями. Представьте себе обстановку того времени: антибиотиков ещё нет, микробиология в зачаточном состоянии, методов визуализации типа УЗИ ил КТ не существует. Получается, что исследования кала давали врачу того времени хоть какой-то способ оценить внутренний мир пациента и выглядели весьма перспективными.

Поэтому, с начала 20го века, когда активно развивалась химия, химические методы не менее активно подключались к исследованию кала. Так, научились определять билирубин, стеркобилин, белок, неорганические кислоты, аммиак в испражнениях. Дело пошло ещё интереснее ) Копрограмму в том виде, который мы знаем, изобрели в 1932 году и с тех пор алгоритм почти не изменился. Разве что химические пробы заменили тест-полосками, но препараты для микроскопии примерно те же самые.

Что же изменилось на сегодняшний день? У нас в арсенале появились более точные, лёгкие в исполнении и поддающиеся стандартизации методы исследования желудочно-кишечного тракта. Например, теперь не надо искать нейтральный жир в кале, чтобы определить недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы. Достаточно сдать кал на фермент эластазу и всё встанет на свои места. Исследование кала на скрытую кровь информативнее проводить иммунохимическими методами, а не химическими, как в копрограмме. Различные виды механической желтухи диагностируются с помощью различных методов визуализации (УЗИ, рентген, МРТ).

Для чего же тогда нужна копрограмма? Лично моё мнение, на истину не претендую. Как говорили мне в интернатуре в кишечном отделении: обход должен начинаться с осмотра содержимого горшков. Я тогда думала, что это перебор, но поработав самостоятельно, я в этом убедилась на опыте. Приходит на приём взволнованный человек, у него там и паразиты в кале, и чего только нет, и всё это шевелится, и анализы ничего не показывают, доктор помогите. Иногда мне достаточно только взглянуть на кал, чтобы понять, что здесь идёт не так и как дообследовать пациента.

Но здесь я уже выступаю в качестве врача лабораторной диагностики. Если кто-то не хочет лично смотреть на испражения, можно делегировать эту миссию лаборатории ) Чтобы там за вас посмотрели и цвет, и консистенцию, и запаха оценили, и количество слизи, непереваренных остатков еды. Однако, в идеальной картине мира, оценивать должны люди, которым вы доверяете, как себе. В идеале -- лаборатория при том учреждении, где вы работаете и при этом у вас есть тесный контакт с врачами лабораторной диагностики.

Увы, в современных реалиях, это редко встречающийся вариант. Обычно лечит врач в одном месте, а анализы человек сдаёт в другом месте. Доктора не могут позвонить в лабораторию и сказать: к вам вот такого то направил, вот с такими то симптомами, обратите, пожалуйста, внимание. По факту, человек приносит кал на исследование и дальше всё зависит от внимания, опыта и понимания лаборанта. Могут и слизь не заметить, и фрагменты гельминта откинуть за ненадобностью ) Так что оцениваем свои возможности и решаем, насколько и кому нужна копрограмма в индивидуальном порядке. Чтобы и человека не запугать, и самому не запутаться.

Показать полностью
[моё] Медицина Лечение Врачи Медицинские анализы Фекалии Текст
0
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии