Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
🔥 Дрифт и гонки без правил!
Садись за руль, жги резину и уноси баллы в безумных поворотах!
🚗 Реалистичный дрифт
🏁 Захватывающие трассы
💨 Улучши свою тачку и побеждай!

Дрифт Без Лимита

Гонки, Симуляторы, Спорт

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Врачи + Сахарный диабет

С этим тегом используют

Медицина Больница Скорая помощь Болезнь История болезни Лечение Здоровье Инсулин Лекарства Сахарный диабет 1 типа Без рейтинга Все
88 постов сначала свежее
12
Dr.Abramov
Dr.Abramov
1 день назад
Лига врачей

В Иркутске 10 лет лечили не тот диабет. Что пошло не так?⁠⁠

Клинический случай таков.

Приходит женщина на приём с одной единственной жалобой- нет контроля глюкозы. Выясняется, что у неё сахарный диабет уже 10 лет.

Провожу детальный сбор анамнеза. Коротко: 10 лет назад на проф. осмотре обнаружили глюкозу натощак около 9 ммоль/л (что конечно много). После этого попала на приём эндокринолога, где собственно врач и сказал, что у неё Сахарный диабет 2-го типа.

Назначили лечение, всё по стандарту государственной поликлиники: сначала метформин, потом добавили гликлазид из-за плохого контроля глюкозы и сказали, конечно, держать диету без сладкого.

И всё бы хорошо, только за все 10 лет она НИ РАЗУ не видела целевых значений глюкозы крови и не только она не видела, но и её эндокринологи (да, их потом с её слов было то ли 5, то ли 6) ни разу не видели нормальной глюкозы. А показания глюкозы потихонечку от года к году повышались.

3 года назад ей кто-то из знакомых порекомендовал препарат «Форсига» (это действительно эффективный современный препарат), только вот эффекта он значимого не дал.

И вот она уже на тройной терапии: Метформин 2000 мг в сутки, Гликлазид 120 мг в сутки, Форсига 10 мг в сутки…

Год назад из-за глюкозы 18 ммоль/л ей предложили госпитализацию, чтобы «подлечиться», на которую она с радостью согласилась. Неделю пролежала в больнице и сахара действительно стали лучше, но не идеал. На мой вопрос «чем лечили?», сказала, что теми же таблетками, что и дома, но и изначально дали инсулин, чтобы «сбить» высокий сахар. И еда в больнице для диабетиков соответствующая (если они не подъедают ничего запрещенного).

И вот она в 2025 году отправляется в Краснодарский край в отпуск и решает зайти на  приём к эндокринологу, потому что сахар 15 ммоль/л (связывает с фруктами, которые она не удержалась чуточку поесть). Отступление- сама пациентка 48 лет, рост 167 см, вес 80 кг, живёт в 20 км от Иркутска, где и лежала в стационаре.

На самом деле после 1 минуты разговора мне уже было ясно одно- диагноз изначально был неверен.

Что я увидел, как врач: женщина в 38 лет заболевает сахарным диабетом (молодая еще!), на момент установки диагноза весила она на 10 кг меньше с её слов (ожирения никакого не было!), получает на данный момент тройную таблетированную терапию без эффекта. СД 2 типа возможен, но как же все остальные типы диабета! За 10 лет ни у кого не вызвал диагноз никаких сомнений.

Я говорю в лоб: «Я очень сомневаюсь, что тогда, 10 лет назад, диагноз был поставлен верно. Я подозреваю у вас LADA-диабет»  

·  LADA диабет- Латентный аутоиммунный диабета взрослых. Долгое время может компенсироваться на таблетках и характеризуется «вялым» течением.

Конечно, ничего она про такой тип диабета даже не слышала.

По результатам анализов: С-пептид ниже нормы (0.8 нг/мл), что указывает на сниженную продукцию инсулина, характерно для СД1, LADA.

Антитела мы с ней сдавать не стали, т. к. она не успевала по срокам, да и через 10 лет они могут не выявляться. В таком случае анамнеза, клинической картины и анализа на с-пептид достаточно.

Лечение- инсулин!

По правилам любой впервые выявленный диабет требует стационарного обследования, где по хорошему должны (но обычно не делают этого) установить причину диабета. Первые полгода диагноз обычно формулируется как «Впервые выявленный сахарный диабет» именно для того, чтобы исключить нетипичные формы диабета и своевременно назначить корректную терапию.

В данном случае на лицо нарушение всех правил… и слепота эндокринологов!

Помните! Если у вас диабет или ваших близких, самое важное держать целевые показатели глюкозы, для предотвращения осложнений! (Для большинства это менее 7 ммоль/л натощак, менее 9 ммоль/л через 2 часа после еды)

У данной пациентки, начались проблемы со зрением (вероятно диабетическая ретинопатия), отправил на консультацию офтальмолога.

Показать полностью
[моё] Врачи Лекарства Эндокринология Эндокринолог Сахарный диабет Глюкоза Поликлиника Пациенты Текст
4
5437
RDTRP
RDTRP
2 дня назад

Ответ Ladykot в «Какие слова врачей полностью изменили вашу жизнь - 2»⁠⁠6

1.5 года назад, после выходных, внезапно почувствовал постоянную сухость во рту, постоянную жажду, в туалет хотелось каждые 30 минут и, извините, просто недержание. Понял, что что-то не так. Записался к врачу по ДМС терапевту (в клинике шёл как терапевт) Алёхину Анатолию Владимировичу.

Ответ Ladykot в «Какие слова врачей полностью изменили вашу жизнь - 2» Жизненно, Истории из жизни, Ответ на пост, Сахарный диабет, Врачи, Волна постов, Жалоба

Тот послушал мои жалобы, назначил анализы крови и УЗИ на панкреатит. Прихожу с анализами. Сахар в крови на голодный желудок 18.5.
- Вам надо срочно записаться к эндокринологу, у вас похоже сахарный диабет, но запишитесь к эндокринологу.. И да, можете записаться ко мне как к гастроэнтерологу, я вам расшифрую УЗИ и расскажу, что на снимке не так.
- А сейчас?
- А сейчас я терапевт и помочь Вам не могу.
Я потом только узнал, что с таким сахаром необходимо было вызывать скорую. Я сунулся в регистратуру этой же частной клиники (Медгарант), запись на месяц вперёд забита, без очереди не пускают.
Алёхин:
- Ну, Вы поищите где-нибудь ещё, удачи!
Начал обзванивать все клиники, нигде не принимают, но в одной подсказали центр эндокринологии. Там быстро оформили и на следующий же день я уже лежал у них в госпитале.
Это просто для окончания истории.
Я видел как в этой же клинике (Медгарант) тяжёлых пациентов протаскивали к специалистам без очереди, этот же (Алёхин) даже пальцем не пошевелил. До сих пор не могу забыть, особенно сейчас, когда диабетик 2-го типа уже 1.5 года и понимаю что к чему.

Алёхину пламенный привет, сука!

Из пруфов только назначение на анализы, разговоры не записывал, было совершенно не до этого.

UPD:

На обвинения в отсутствии пруфов могу выложить только результаты анализа. В теле поста не получается, выложу в комментарии.

Показать полностью
[моё] Жизненно Истории из жизни Ответ на пост Сахарный диабет Врачи Волна постов Жалоба
612
7
doc.slastina
doc.slastina
26 дней назад
Серия Все о диабете

Побочное действие метформина, о котором вы не знали⁠⁠

Метформин — один из самых назначаемых препаратов в мире.
Он спасает миллионы людей с сахарным диабетом 2 типа и инсулинорезистентностью, помогает снизить глюкозу и даже продлевает жизнь.

Но у него есть побочный эффект, о котором редко говорят: он может вызывать дефицит витамина B12.

Почему так происходит?
Метформин нарушает всасывание B12 в тонком кишечнике.Он влияет на работу фактора Касла — вещества, которое помогает витамину «пройти» сквозь стенку кишечника и попасть в кровь.
В результате со временем развивается B12-дефицит.
Дефицит возникает незаметно, особенно если человек принимает метформин годами.

Скорость снижения уровня витамина B12 зависит от дозы и длительности приема метформина, причем этот процесс начинается уже через 3 мес после начала терапии. 

Чем это чревато?
• Снижение гемоглобина
• Слабость, утомляемость
• Онемение и покалывание в руках/ногах
• «Ватная» голова, ухудшение памяти
• При длительном дефиците — необратимые неврологические нарушения

Кто в группе риска по дефициту витамина В12?
• Те, кто принимает метформин дольше 2–3 лет
• Вегетарианцы и веганы
• Люди с гастритом, атрофией слизистой или после операций на ЖКТ
• Пожилые пациенты

Метформин — эффективный и нужный препарат, но его приём должен сопровождаться контролем.

Что делать?
1. Не отменять препарат без врача
2. Сдавать витамин B12 хотя бы раз в год
3. При снижении уровня - медикаментозная терапия
4. Следить за самочувствием: не списывать усталость и покалывания на «устал от жизни»

Метформин спасает жизнь — но его прием требует внимания.Побочные эффекты есть у любого лекарства.

Моё сообщество в ВК
Мой канал в ТГ

А вы знали об этом эффекте Метформина?

Показать полностью
[моё] Сахарный диабет Медицина Здоровье Метформин Сахарный диабет 2 типа Врачи Telegram (ссылка) Текст
6
100
drshcherbinina
drshcherbinina
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Истории из практики

Он перестал говорить, думали инсульт. А оказалось⁠⁠

Я врач-невролог сосудистого центра.

Приёмный покой. Суббота. Только поступил пациент с инсультом — собираюсь оформилять документы, как вдруг вижу, что скорая закатывает ещё одного мужчину. Лежит на каталке, плохо дышит, не говорит, движения минимальные.

— Он у меня алкоголик, доктор, — суетится брат рядом. —Нашел его сегодня утром, думал, он просто пьяный, но сейчас уже и сам не понимаю...

У пациента — выраженная заторможенность, нарушена речь, практически ноль реакции. Похоже на инсульт, да. Но что-то не даёт покоя. Измерили глюкозу — 3,2 ммоль/л. Совсем немного ниже нормы.

— Коллеги, вводим глюкозу, — говорю.

А через пару минут мужчина «оживает»: сел, заговорил, слез с каталки и с лёгкой ухмылкой выдал:

— Пойду перекушу, доктор.

Оказалось, он просто три дня не ел, но пил. Алкоголь на голодный желудок — идеальный рецепт гипогликемии. Симптомы — как при инсульте: спутанность сознания, слабость, нарушение речи.


Гипогликемия — снижение уровня сахара в крови.
Иногда её проявления пугающе похожи на инсульт:

  • Речь нарушена

  • Сознание спутано

  • Появляется слабость

  • Иногда даже судороги

Что нужно знать:

При подозрении на инсульт обязательно измеряйте глюкозу.
При диабете — никогда не принимайте лекарства натощак.
Алкоголь сам по себе может снижать уровень сахара, поэтому и закусывают.
Гипогликемия может маскироваться под инсульт и привести к коме.

А вы сталкивались с гипогликемией у себя или близких? Как это выглядело?

Мой блог о здоровье нервной системы в тг ссылка

Показать полностью
[моё] Лечение Медицина Врачи Лекарства Текст Сахарный диабет
25
46
dr.alesja
dr.alesja
1 месяц назад
Лига врачей
Серия Про диабет

Ответ на пост «Думали аппендицит, а оказалось...»⁠⁠1

Я ранее описывала 4 основных симптома диабета

Приведу вам ряд нетипичных симптомов, которые также могут быть признаком этого грозного заболевания:

• Вульвит у девочек.

• Кандидоз.

Это может быть поражение кожи, слизистых или, например, у меня на практике был ребенок с поражением ногтевых пластин. Лечили его долго дерматологи, но попал он ко мне на прием, примерно, через 6 месяцев, потому что в моче случайно обнаружили глюкозу (до этого никто и не думал о сахаре).

• Нарушение менструального цикла.

• Тошнота, рвота.

Обычно они наблюдаются уже при длительно не диагностированном диабете (интоксикация организма из-за использования белков вместо глюкозы, то есть глюкозы много, но она в крови, из-за нехватки инсулина (а он перемещает глюкозу внутрь клетки) она не может использоваться).

• Кожный зуд.

• Снижение остроты зрения.

• Снижение иммунитета (частые орви).

• Плохое заживление ран.

Если какие-то симптомы есть у вашего ребенка, то сдаем обязательно кровь на глюкозу (лучше из вены и натощак).

Норма до 5,6 (6,1) ммоль/л (разные нормы по ВОЗ и ADA).

—————————

И совсем другие симптомы диабета у детей до 1 года (тут больше речь о врожденном диабете):

- отсутствие/ плохие прибавки в весе при достаточном кормлении.

- потеря в весе.

- слабое сосание.

- “крахмальные” пятна на пеленках.

- липкая моча.

- дерматит паховой области (под подгузником).

- при поздней диагностике -  шумное дыхание, отсутствие фиксации взгляда, выраженная слабость.

Это заболевание встречается, к счастью, редко.

Берегите себя и своих детей и будьте здоровы🤍

Показать полностью
[моё] Медицина Врачи Здоровье Болезнь Эндокринология Эндокринолог Сахарный диабет 1 типа Сахарный диабет Вопрос Спроси Пикабу Ответ на пост Текст
15
237
Yinghai
1 месяц назад

Сахарный диабет у кошки. Поиск грамотного врача-ветеринара в СПб⁠⁠

Уважаемые кошатники Санкт-Петербурга! Просьба помочь советом. У пожилой кошки (15 лет) подозрение на сахарный диабет: уровень сахара в крови натощак - 28,4 ммоль. Кошка очень боязливая, не привыкшая к чужим людям, поэтому ищем возможность первоначально посетить хорошего врача-ветеринара без животного, но с подробным дневником наблюдений за месяц.

Если кто-то из Петербурга знаком не понаслышке с сахарным диабетом у кошек или знает хорошего, грамотного ветеринара, у которого можно получить первоначальную консультацию по этому вопросу (с последующим лечением болезни) - буду благодарна за рекомендации. Заранее большое спасибо!

Сахарный диабет у кошки. Поиск грамотного врача-ветеринара в СПб Ветеринария, Врачи, Кот, Кошатники, Малые кошки, Ветеринар, Санкт-Петербург, Сахарный диабет, Консультация, Лига Добра
[моё] Ветеринария Врачи Кот Кошатники Малые кошки Ветеринар Санкт-Петербург Сахарный диабет Консультация Лига Добра
47
2
ViaRock
ViaRock
2 месяца назад

Врач на дом⁠⁠

Привет, пикабутяне! Хочу поделиться историей, которая заставила меня задуматься:

**Предыстория:**
Есть бабуля, 84 года. Не моя, скажем так знакомая. Диабет, деменция, родственников нет. Недавно её выписали из больницы после того, как она забыла про инсулин и ей поплохело. Дали при выписке ей шприц-ручки с инсулином и иглы ну и инструкцию. Всё, как у людей: выставил дозу, прикрутил иголку — жми на кнопку. Вроде бы не ракетостроение, да?

Звоню в поликлинику: «Пришлите, пожалуйста, терапевта, чтобы укол сделал и показал, как им пользоваться». Приходит доктор. По акценту — явно наш, «тожероссиянин». Смотрю, как он изучает шприц-ручку, будто это артефакт из гробницы Тутанхамона. Минуту вертел в руках, потом… *бац* — делает укол БЕЗ ИГОЛКИ.

**Я:**
— Эээ, вы иголку забыли.
**Он (с мудрым видом):**
— Нэ-нада! Там уже есть.
**Я (достаю инструкцию и иглы из коробки):**
— Вот же они, новые!
**Он (впадает в ступор, звонит кому-то):**
— Алло? Иглы сменные? А-а, смэняются... Прикручивает иглу и делает укол долго перед этим втыкая в инструкцию.

Я хз может терапевт и не должен этого знать. В общем осадочек остался.

P.S. Прибор выглядит примерно так

Врач на дом Сахарный диабет, Врачи, Текст, Ценные кадры, Инсулин
Показать полностью 1
[моё] Сахарный диабет Врачи Текст Ценные кадры Инсулин
8
10
dr.alesja
dr.alesja
2 месяца назад

Слушаем и не осуждаем. Версия врача⁠⁠

Слушаем и не осуждаем. Версия врача Врачи, Здоровье, Дети, Эндокринология, Блог, Рост, Вес, Ожирение, Лишний вес, Здоровое питание, Правильное питание, Похудение, Гормоны, Эндокринолог, Сахарный диабет, Медицина, Жизнь, Истории из жизни, Личный опыт

Слушаем и не осуждаем

Врач любой специальности понемногу становится ещё и психологом.

Он может не знать глубоко психологию как науку, но обязан:

– Поддержать пациента или родителя

– Снизить тревожность

– Развеять страхи

– Проявить эмпатию

Это особенно важно в педиатрии.


Как это выглядит на практике:

1️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с диабетом говорит, что будет придерживаться почти безуглеводной диеты, чтобы жить без инсулина.

📍 Объясняю последствия, рассказываю о возможных осложнениях и что делать при высоком уровне сахара.


2️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с ожирением говорит, что диеты не помогают, а физнагрузка противопоказана.

📍 Вместе разбираем дневник питания, ищем подходящие виды активности, обсуждаем сигналы голода и насыщения, говорю о рисках.


3️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда просят обследовать активного ребёнка: “Вдруг это щитовидка” или “Боюсь диабета”.

📍 Провожу осмотр, собираю анамнез, уточняю, откуда страх. Иногда он обоснован — тогда обследуемся.


4️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда мама ребёнка с низким ростом говорит: “Ничего страшного, вытянется”, “у нас все маленькие”, “знакомая маленькая — и нормально живёт”.

📍 Объясняю, что такое социально приемлемый рост, возможные причины задержки и необходимость обследования, если это нужно.


5️⃣ Я слушаю и не осуждаю, когда ребёнка с гипотиреозом лечат у нутрициолога БАДами, но без гормональной терапии.

📍 Рассказываю о последствиях нелеченного гипотиреоза, уточняю страхи родителей, иногда подбираем компромиссную схему, чтобы было спокойнее.


Слушать и объяснять — не менее важно, чем лечить.

Показать полностью
[моё] Врачи Здоровье Дети Эндокринология Блог Рост Вес Ожирение Лишний вес Здоровое питание Правильное питание Похудение Гормоны Эндокринолог Сахарный диабет Медицина Жизнь Истории из жизни Личный опыт
4
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии