Коммерция

- А пыво какой у меня, знаешь? Вчера женщин приезжал, мужу покупал- 4 литра, потом еще два раза приезжал, очинь, говорит, вкусный, муж все выпил, еще купил- тоже выпил сразу. А лимонад, такой свежий, вкусный- нигде такой не найдешь, только у Самвел, ко мне, дорогой, понимаешь, люди из Москва приезжает, чтобы купить лымонад, бочка бырут сразу.

- Мясо у нас не из магазина, там одны кости, у нас свежий хрюшка, только вчера бегал- сегодня  к нам с Рязань привезли- там мужик, нормальный поставщик, кормит их хорошо, за наш шашлык, люля все в районе знают и дальше знают. Купил тут я на Казанском шаурме, откусил- одна капуста, говорю продавцу- приезжай к Самвел- у него мясо настоящий, парной, свежий, сам посмотри.

Ну все, думаю, сейчас упаду прям здесь от голода. Еле беру себя в руки и начинаю делать заказ, даже сам того не понимая, что  в таком состоянии куплю все, что предложат, включая самого Самвела, как говорится, попал, так попал.

- Такой хороший человек, знаем тебя, работаешь много, кушать тоже надо много и вкусно…Помидорки, перчик добавлу, немножко соус остренький надо тоже, грибы какие, посмотри, прямя с  гриля, самы в рот просятся, кладу тоже, морковка свежий тоже надо

- Лимонад грушевый три литра наливаю- не пожалеешь, завтра не будет, все Москва купит, бэри.

Пыво тоже надо, утром говорю тебе, голова не болит, сигареты тоже покупай, нигде таких нет- настоящий табак.

- Да не курю я, не надо…

- Дорогой, зачем говоришь так, не обижай, друзей угощай- недорого, все потом к Самвел придут, толко эти сигареты будут покупать, я знаю, что говорю.

- Зелени надо побольше кушать и лаваш свежий, нигде такой нет, только у нас есть, шашлык в лаваше у нас самый лучший – водытел по трассе ехал, все к нам заворачивай, бензин не жалко, звонил всегда- шашлык-машлык, лаваш и зелень- шмелень такой берут сразу и лимонад в Москву от нас везут, потом все москвич к нам приезжай за лимонад- нигде такой нет…

Едва начинаю приходить в себя, чувствуя тяжесть двух пакетов в руках, еще немного, и мне продадут тарань, орешки и ящики с пустыми бутылками- надо срочно ретироваться, а не могу. Спасает меня новый Клиент, на которого едва переключается внимание, и я, в прямом смысле, убегаю в соседнюю коморку для оплаты заказа. При оплате, Самвел мне дарит в подарок одну тарань- воблу и с улыбкой на лице предлагает оплатить заказ. Плачу, понимаю, что попал, цена- как ужин в хорошем ресторане. Он провожает меня до машины, помогая открыть дверь багажника, кладу пакеты, слышу его доброе пожелание приятного аппетита и уезжаю…

В дороге, за рулем эффект присутствия не уходит, память перебирает покупки. Думаю, ну ладно, Шаверма- съем, картофель по-деревенски с зеленью тоже, грибы-точно нет, но жена любит, соусы- куда столько, не знаю, шашлык в лаваше- на выходные, пиво, а сколько я купил и какого? Боже мой, 6 литров, 300 рублей за литр, а лимонад-голова кружится- роту можно напоить. Ну да ладно, с продуктами и напитками-попал, так попал, сам виноват, нечего заезжать в такие места голодным, но зачем купил блок Космоса- до сих пор не понимаю, я же не курю.

Ужин был действительно шикарным- все на 5+, лимонад великолепен, но после этого визита мы с женой договорились, что более никогда не заезжаем в это место голодными, в противном случае однажды придется купить самого Самвела. Всем приятного аппетита и доброго здравия Самвелу и Гайане, которые умеют вкусно и сытно накормить.

Плазмотерапия, или PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma), позиционируется как революционный метод лечения и омоложения, основанный на введении пациенту его собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Несмотря на популярность в косметологии и спортивной медицине, научное сообщество до сих пор не пришло к единому мнению о её эффективности. Более того, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не одобряет плазмотерапию для большинства заявленных применений, что ставит под сомнение её статус как доказательного метода.

Проблема доказательной базы

Основная претензия к плазмотерапии — отсутствие масштабных рандомизированных клинических испытаний (РКИ), которые могли бы подтвердить её эффективность. Например, в дерматологии процедура часто рекламируется как средство для разглаживания морщин и лечения акне, но исследования демонстрируют противоречивые результаты. Некоторые работы показывают улучшение текстуры кожи, тогда как другие не обнаруживают значимых изменений по сравнению с плацебо. В случае лечения алопеции (выпадения волос) PRP-терапия также не стала «золотым стандартом» — её рекомендуют лишь как вспомогательный метод при неэффективности основных препаратов.

Даже в ортопедии, где плазмотерапия применяется для восстановления суставов, данные разнятся. Метаанализ 2023 года выявил, что её эффективность при остеоартрите коленного сустава зависит от концентрации тромбоцитов и протокола активации плазмы. Однако из-за отсутствия стандартизации методов сравнивать результаты разных исследований практически невозможно.

Позиция FDA: одобрения нет, но есть нюансы

FDA не одобряет плазмотерапию для косметологических целей, таких как омоложение кожи или борьба с морщинами. Более того, многие аппараты для PRP-процедур получают разрешение через упрощенную процедуру 510(k), где достаточно доказать их эквивалентность уже существующим устройствам, а не подтверждать клиническую эффективность. Это создает иллюзию «одобрения», хотя на деле речь идет лишь о формальном соответствии техническим требованиям.

Исключением стало использование плазмы реконвалесцентов (выздоровевших пациентов) для лечения COVID-19. В 2020 году FDA выдало временное разрешение (Emergency Use Authorization) на её применение, но только в условиях пандемии и при строгих ограничениях: введение в первые три дня госпитализации и использование плазмы с высоким титром антител. Даже это решение было частично политически мотивированным и вызвало критику со стороны научного сообщества, так как основывалось на данных нерандомизированных исследований.

Риски и нерешенные вопросы

Хотя плазмотерапия считается относительно безопасной (поскольку используется собственная кровь пациента), риски всё же существуют. К ним относятся инфекции при нарушении стерильности, повреждение тканей при инъекциях и отсутствие долгосрочных данных о последствиях. Кроме того, отсутствие стандартизации приводит к тому, что результаты процедуры сильно зависят от навыков врача и используемого оборудования.

Показателен пример с лечением COVID-19: несмотря на первоначальный энтузиазм, к 2025 году плазмотерапия практически перестала применяться из-за появления эффективных вакцин и антивирусных препаратов. Это подтверждает, что метод оставался «костылем» в условиях отсутствия альтернатив, а не прорывной технологией.

Вывод: почему наука сомневается?

Главная проблема плазмотерапии — её «универсальность», которая противоречит принципам доказательной медицины. Заявления о эффективности при десятках заболеваний — от артрита до облысения — не подкреплены достаточными данными. FDA, как регулятор, ориентируется на строгие критерии: для окончательного одобрения метода требуются масштабные РКИ, которые пока не проведены.

Пока плазмотерапия остается областью с высоким потенциалом, но неопределенными результатами. Как отмечают эксперты, её применение оправдано лишь в случаях, когда традиционные методы не работают, и только после консультации с врачом, готовым честно объяснить все «за» и «против». В остальном — это пример того, как коммерциализация медицины опережает научную строгость.

https://en.wikipedia.org/wiki/Platelet-rich_plasma
https://www.thieme-connect.de/products/ejournals/abstract/10...
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6339617/
https://bcam.ac.uk/patients/treatments/platelet_rich_plasma.aspx#:~:text=PRP therapy can help improve,tone and texture is better.