29 мая на прием обратился мужчина 75 лет, с жалобами на боли по внутренней поверхности бедра и верхней трети голени (этот случай выкладывал в Пикабу ранее, но сейчас пациент вернулся обратно. Что он рассказал, и что далее случилось, меня самого шокировало. Наглядный пример того, что может быть, если не следовать рекомендациям врача).
Покраснение в этих же местах появилось три дня назад.
Покраснение по ходу поверхностной вены
При дотрагивании вены плотные на голени, болезненные. Это классическая картина тромбоза поверхностных вен.
Чтобы оценить характер и протяженность тромба выполнил УЗИ вен нижних конечностей: диагноз подтвердился👇.
Тромб остановился в миллиметрах от глубокой вены👇.
Назначил лечение (антикоагулянты, компрессионный трикотаж, ходьба), и вызвал бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации.
Скорая отвезла в отделение неотложной помощи научно-клинического центра имени С. А. Боткина. На УЗИ еще раз подтвердили диагноз (тромб не перешел еще на глубокие вены).
Назначили такое же лечение, и сказав что показаний к экстренной госпитализации в стационар нет, отпустили домой на амбулаторное лечение.
Дальше не понимаю что произошло, и пациент не может объяснить. Он не стал принимать препараты (говорит не смог записаться к врачу в поликлинику). Хотя и я, и врач в больнице назначили лечение. Плюс на приеме подробного рассказал до чего эти препараты нужны, и как опасно из не принимать.
7 июня боли усилились, и по скорой попал в больницу имени В. В. Вересаева. На УЗИ определили, что тромб перешел на глубокие вены (общая бедренная вена), и был флотирующим.
По поводу чего выполнили операцию: убрали тромб из глубокой вене (повезло, что он был небольшой длины) и перевязали основную поверхностную вену (чтобы тромб снова не перешел на глубокие вены). И назначили снова антикоагулянты (кроворазжижающие препараты).
Если бы с первого дня пациент принимал препараты, и следовал рекомендациям, операции можно было бы избежать. При тромбозе очень важно принимать антикоагулянты (дозировку и сколько дней принимать решает врач), носить компрессионный трикотаж (если нет противопоказаний), и больше гулять.
Если тема здоровья вен вам интересна, в моем ТГ-канале я регулярно разбираю сложные случаи, отвечаю на вопросы подписчиков. Присоединяйтесь: https://t.me/flebolog_alokov