Врачи + Операция

Но это оказалась не моя история.
Год назад заболела спина, внезапно во время рабочего дня. Встала, походила, сделала зарядку и как будто прошло.

На следующий день все повторилось и уже проходило не так быстро. Через неделю боль стала постоянным спутником. Начала колоть диклофенак, ну все по классике. И что самое обидное, она не то чтобы проходила, а становилось все сильнее и сильнее

Так как опыт лечения своей спины уже был и в 2019г мне провели 2 операции по удалению грыжи в пояснице, то я уже понимала, что происходит. Я упорно пыталась заниматься реабилитацией - делала упражнения, принимала НПВС и даже грешным делом сделала парочку физиопроцедур (без эффекта естественно)

Но к сожалению я вошла в те самые 4-5 %, у которых причиной боли стала именно грыжа. Как я это поняла? Ну в первую очередь это наличие неврологических симптомов (то есть признаков поражения нервов - слабость и нарушение чувствительности в ноге). Это один из "красных флагов" - сигнал, что пора бежать на МРТ. На МРТ нашли небольшую грыжу.

Вы часто думаете, что судьба грыжи решается ее размером, но это снова ошибка. Важен не размер, а то как она расположена. Вот моя засела именно там, где проходил нерв и начала на него упорно давить. Конечно, я не побежала под нож в первый день и долго откладывала поход к нейрохирургу. Но спустя 2 месяца я просто не смогла встать с кровати и пойти на работу... я буквально орала от боли и это была настоящая жесть. Попросила мужа уколоть мне дексаметазон, а на след день легла в больницу в субботу в надежде на трамадол

А в понедельник уже провели операцию, но к сожалению без должного эффекта. Пришлось все переделывать. У меня как обычно с первого раза не получается хорошо.

Что думаете по поводу удаления грыж в позвоночнике, был опыт?
Веду ТГ, если кому интересно как я восстанавливаюсь после операции https://t.me/svetlananeiro

#медицина, #боль, #невролог, #больвспине, #остеохондроз

Спасибо всем вам за вашу заботу, терпение и преданность делу!

Адекватного начальства, интересных клинических кейсов и как можно больше успешных реанимаций!

Не забывайте находить время для отдыха и радости!

Отвечу вот на этот пост

5. Может ли тромбоз вен протекать бессимптомно? Ничего не болит, не отекает...

Да, и довольно часто! По данным исследований, до 30-50% тромбозов (особенно тромбоз глубоких вен (ТГВ) на голени) могут не иметь явных симптомов или проявляться очень скудно. Их нередко находят случайно на УЗИ. Поэтому так важна профилактика и внимание к любым необычным ощущениям.

Ну да, ну да..
По ситуации.
В поликлинике терапевт на мою жалобу о болезненных ощущениях в голени сказал, что направление на УЗИ делает только хирург и выписал бесполезный детралекс. И это при уже имеющемся диагнозе начального варикоза и склонности к тромбообразованию.
Хирург что-то пощупал и тоже выписал детралекс без направления на УЗИ. Вы, наверное, скажете, что это он пальпировал пульс на бедренных и подколенных артериях. Нет. Этого он не делал. Я знаю, где эти артерии. ТЕПЕРЬ знаю.
Ясное дело, полез самообразовываться. Обнаружено, что измерение лодыжечно-плечевого индекса, УЗИ и прием нафтидрофурила оксалата - вполне себе золотой стандарт в рекомендациях NICE. Да и отечественный стандарт весьма подробен. Населяющие сейчас поликлиники существа этого не знают.
Конечно, у боли может быть и другая причина. Но это именно терапевт должен был предположить варианты и назначить исследования, которые бы исключили, например, диабет.
Только сейчас этого не происходит. Поэтому лично я вынужден лезть в предметную область, разбираться в вопросе и толкать врачей в кажущемся мне нужном направлении. Естественно, по-дилетантски. А какой выход?
Потому что уже научен опытом. Делали мне КТ. И в заключении было написано - обратить внимание на носоглотку - там что-то не так. Формулировка размытая, потому что по другому поводу КТ делали, а носоглотка случайно на глаза попалась. Я с этим ко врачу в поликлинику. Она почитала и выдает: - Давайте понаблюдаем за симптоматикой. Через три месяца я уже лежал на операционном столе.
Две операции под общим наркозом и потом год приходил в себя, ко врачу ходил как на работу. И вот сидя на больничном я полез разбираться, что же там такого интересного показывает КТ. С интересом крутил вперед-назад срезы слоев, читал в сети, как на снимках выглядит моя проблема. Ну потому что за год штук пять КТ наделал. И тут думаю - а дай я гляну то самое первое КТ. У меня аж челюсть отпала. На снимке гайморова пазуха была полностью забита. Примерный снимок прилагаю. Не мой, но примерно так же выглядело. Что она там наблюдать собиралась?!?!?
Это я уже потом прочухал, что врачи в поликлиниках теперь не смотрят снимки и кардиограммы, они только читают заключения. Они в снимки лезут нехотя, если вы начинаете предметно указывать на туфту в заключении.

Поэтому, когда при расшифровке УЗИ сердца у врачей возникли разночтения - увеличена ли у меня стенка левого желудочка или нет, то я полез разбираться, как на кардиограмме во втором и третьем отведении в норме должен выглядеть комплекс QRS. Это чтоб убедиться, что врачи инфаркт не про...ли. Вот зачем мне все это, если я пошел к профессионалам?!?!
Вы думаете я врачей так не люблю? Вовсе нет. Я бесконечно благодарен бригаде Скорой медицинской помощи, которая в свое время оперативно доставила меня в больницу точно распознав симптомы; и замечательным врачам 13ой клинической больницы, которые сохранили для меня возможность жить полноценной жизнью. Я не люблю тех, кто доводит нас до вызова скорой помощи, хотя это можно было предотвратить даже не проявляя чудеса компетентности.
Ну и вот дилемма: куда ж идти. С одной стороны сетевые околомедицинские инфоцыгане с ТГ каналами, компетентные, что аж доктор Хаус отдыхает, с другой стороны - существа из поликлиник.
Что там говорите надо делать? Демографию повышать? Ну-ну..

P.S. На заявление "по данным исследований", правильно было бы давать ссылку на исследование. А то это очередное "все стоматологи рекомендуют". Не мешало бы @admoders, следить за этим в сообществе. Все ж медицина - наука доказательная. А то тут уже какой-то рассадник "все знают о пользе бифидобактерий".

Длительный отпуск поспособствует появлению желания ходить на работу, думала я…

Первые сутки дежурства после отдыха, и первая же мысль:

Нет, я очень люблю свою специальность, люблю помогать людям, делать так, чтобы им было не больно, без прикрас - спасать им жизни. Но я всей душой ненавижу нашу систему здравоохранения я не могу принять ту больничную реальность, где в первую очередь думают не о том, как позаботиться о пациенте и вылечить его, а о деньгах. Как сделать побольше операций в день, сколько пациентов пролечить в реанимации, сколько заплатят за историю, и как сделать так, чтобы не выставили штраф на историю болезни.

К дежурству: в плане две кардиохирургические операции, эти два пациента после операционной приедут ко мне в палату реанимации. Я дежурю как реаниматолог. В операционной есть отдельный анестезиолог, который работает с этими же пациентами перед тем, как они попадут ко мне. У каждого из нас есть свои обязанности. Но мне с утра закатывают бабулю, которая должна идти во вторую очередь в операционную, и говорят: «Она на подготовку к вам». Я стою с широко раскрытыми глазами, потому что плановый пациент ни в какой подготовке к плановой операции в условиях реанимации не нуждается! Мне говорят: «Надо поставить ей ЦВК* и артерию** и обратно на отделение отправить». Мои глаза становятся еще больше, потому что ребята просто захотели и рыбку съесть, и на берег сесть - сделать две операции в один день, а чтобы их ускорить, свалить свою работу на меня. И даже в первую очередь не в этом дело, а в том, что никто не подумал о пациенте! Эти манипуляции делаются при плановой операции уже в наркозе, когда пациент ничего не чувствует и даже не вспомнит об этом. Согласна, можно хорошо местно обезболить, но это не та ситуация, в которой так необходимо, чтобы пациент это все терпел. И да, пациентке даже не сказали, не объяснили, не поговорили с ней, зачем её везут в реанимацию. На мой вопрос, знает ли она, зачем ее сюда привезли, она ответила, что на операцию.

Предвосхищая комментарии - все было в приказном тоне. Ни пожалуйста, ни так получилось - надо успеть, впереди выходные, не могли бы вы сделать. Идите и делайте не свою работу, а своя у меня вообще-то была, но, видимо, это не важно.

Это всего лишь одна ситуация, которая вызывает разочарование.
Есть и хорошие.
Есть и такие, что уже сил нет с ними бороться, и разочаровываешься в выборе профессии и желании продолжать медицинскую карьеру

Подпимщики, дайте знать, если вам интересен такой формат, я продолжу!
Напишите в комментариях, если интересен формат текста и сторителлинга )

*ЦВК (центральный венозный катетер) - это длинная гибкая трубка, которая вставляется в крупную вену, ведущую к сердцу, для различных медицинских целей, ставится как правило в шею, грудь, или пах.
**Поставить артерию (артериальный катетер) - процедура, при которой тонкая трубка (катетер) вводится в артерию на запястье, в паху или в другом месте для более точного измерения артериального давления, чем это возможно с помощью манжеты для измерения артериального давления.