Doc.Pyrikov

Довольно частый вопрос от пациентов и я их понимаю, сам очень люблю кофе.

Если вкратце, то в дозе до 3 чашек в день кофе не только безопасен для печени, почек и сердечно-сосудистой системы, но даже немного полезен.

Чего в основном боятся?

🔺 Повышение давления. Тут индивидуально. Если конкретно вам кофе повышает давление, вызывает головную боль и тд, то тогда действительно стоит ограничить. К тому же сейчас есть кофе без кофеина. Ну либо скорректировать гипотензивную терапию 🙂

🔺 Большое количество фосфора. Если мы возьмем усредненный молотый кофе, то он содержит 200мг фосфора на 100г продукта. На крепкую чашку кофе нужно ну максимум 10г кофе. Соответственно если вы выпьете такую чашку, да еще съедите всю кофейную гущу, то получите около 20 мг фосфора, что составляет примерно 2% фосфора от суточной нормы. Можно себе позволить, особенно если не есть кофейную гущу.

🔺 Большое количество калия. В 100г кофе 1600 мг калий. В чашке крепкого кофе получится около 160 мг (с учетом поедания кофейной гущи), что составляет примерно 5% калия от суточной нормы. Поэтому не стоит бояться.

🔺 В кофе много пуринов, оно повышает мочевую кислоту. Кофе безусловно является продуктом с одним из самых высоким содержанием пуринов. Как и калия. Только помним, что мы используем для заварки не килограмм кофе, а 5-10 грамм. И заварку не обязательно есть.

«Вы своей иммуносупрессией лечите только следствие, почему вы мне не хотите вылечить причину?"

«И что мне просто смотреть как погибают почки? Вы причину моей волчанки найти не можете?»

«Ну не могло же это просто так произойти! Я хочу докопаться до истины!»

Я понимаю абсолютно все эти возражения пациентов, которые периодически мне кидаются на приеме или в комментариях. Если бы у меня не было медицинского образования, то я бы реагировал абсолютно также, так как на первый взгляд все очевидно.

Бактериальная пневмония из-за бактерий. Дали антибиотики, уничтожили причину и все прошло.

Болит зуб - вылечили кариес или пульпит и все прошло.

Началась родовая деятельность - вытащили ребенка и все прошло.

В жизни среднестатистического человека случаются в основном простые заболевания с простым патогенезом, особенно пока молоды. Поэтому у некоторых в головах может сложиться стереотип, что на каждую болезнь в медицине есть своя таблетка. При чем курсом, а не постоянным приемом.

Вернемся к заголовку поста. Эту просьбу/требование мне озвучивают примерно каждую неделю.

Мы знаем механизм многих заболеваний. Внизу поста можете посмотреть на механизм развития системной красной волчанки.

Года три-четыре назад я думал, что история с «прокапыванием» потихоньку уйдет в прошлое естественным путем, как ушли бабки повитухи, снятие порчи и разжигание огня ударом камень о камень. Но я ошибался. (Хотя сейчас перечитал что написал и понял, что это до сих пор все есть😂)

Волна превентологов и других «ищущих причины» вдохнули новую жизнь в капельничный фетишизм. Если раньше «прокапаться» любили только бабушки и дедушки, то сейчас каждая уважающая себя тревожная молодая девушка пускает себе по вене капельницы с БАДами

Короче советский тренд на капельницы сам не помер, а получил новую упаковку, красивое описание и если раньше продавались кексы и блинчики, то сейчас мафины и панкейки.

Капельница - это не магический сосуд наделяющий исцеляющим даром всю жидкость, которая в нее попадает. Это просто способ доставки лекарств не через рот, а через вену.

Все лекарства для почек есть в таблетках. Очевидно кроме тяжелой иммуносупрессии, когда мы делаем «пульс-терапию», вводим ритуксимаб и тд.

❗️Раз в пол года покапать пентоксифиллин, тиоктовую кислоту и еще фиг знает что нет никакого смысла для почек. Вся нефропротекция в таблетках и принимается каждый день, а не раз в пол года.

Абсолютно у каждого врача, который поработал хотя бы пару месяцев в стационаре есть история как абсолютно сохранная бабуля легла «прокапаться», заболела внутрибольничной пневмонией, побывала в реанимации на ИВЛ, полечилась от псевдомембранозного колита, еще может быть схватила на этом фоне ОПП и побыла на диализе. Вместо того, чтобы просто продолжать прием своих таблеток дома.

Именно под таким заголовком на прошлой неделе вышла новость о результатах исследований опубликованных в уважаемом журнале.

Правда почему-то молчат, что были исследованы мыши возрастом 2 месяца, которым пол года делали инъекции тамоксифена (противоопухолевое) в комбинации с каптоприлом.

Если вы мышь, родились 2 месяца назад и вам на этом сроке в течение полу года начали в вену вводить тамоксифен с каптоприлом, то через пол года у вас наверное может произойти повреждение почек.

Что должно быть в башке у главного редактора такого крупного новостного канала, как например Новости Москвы, чтобы постить вырванную из контекста информацию, которая точно введет в заблуждение десятки тысяч человек, часть из которых отменит себе терапию и помрет раньше времени от инфаркта или терминальной стадии ХБП.

Смотрим на что ссылается этот новостной канал. Вот на эту статью

Самые популярные препараты для лечения гипертонии вызывают поражение почек. В мире более 1,3 млрд гипертоников, и большинство из них принимают именно их. В России — это средство № 1 для снижения артериального давления.

О такой, можно сказать, трагической медицинской находке сообщает Виргинский университет. Его ученые провели большое и серьезное исследование, опубликовав его в научном журнале Circulation Research

Камни бывают разные и именно от их состава зависит тактика лечения.

Самое главное что нужно знать - растворяются только камни из мочевой кислоты. С остальными максимум что можно сделать это не допустить дальнейшего роста или убрать их механически.

Как узнать состав камня?

• Суточный анализ мочи на литогенные субстанции

• КТ (смотрим плотность камня)

• Если камушек вышел самостоятельно, то обязательно отдать его на химический анализ в лабораторию

• Измерение рН мочи тест-полосками

Это основные, но не единственные методы по которым можно понять состав камня.

Какие главные советы по профилактике камнеобразования?

• Узнать состав своих камней.

• Употреблять жидкости столько, чтобы мочи было не менее 2-2.5 л/сут.

• Держать pH мочи в целевых значення при ваших видах камней.

• Снизить массу тела до нормальной

• Коррекция питания при имеющихся дефектах

И отвечая на вопрос в заголовке поста, стоит понимать что мы говорим только о камнях из мочевой кислоты: