Doc.Pyrikov

Текста много, но обещаю вам понравится. Смешно мне только сейчас, тогда хотелось открыть сейф с учетными препаратами и чем-нибудь успокоиться.

С третьего по шестой курс универа я работал медбратом в кардиохирургическом отделении ЦКБ при Управлении делами президента. В принципе это был очень классный период моей жизни.

Если вы думаете, что в больнице с таким страшным названием оперируются одни президенты, то вы глубоко ошибаетесь. Очень глубоко.

Основная часть оперирирующихся там людей поступали по ВМП. Это такие квоты, которые позволяют любому трактористу или учительнице прооперироваться в ведущих клиниках. У нас же по закону медицинская помощь должна быть одинаково доступна для всех.

Итак. Место действия- клизменная. Главных героев два: я и 60 летний мужик.

Немного о пациенте. Работает водителем комбайна в тульской области. По больничному коридору ходит босиком, аргументируя это тем, что у себя дома он привык так ходить и привычек не меняет.

В клизменной проходит вся подготовка к операции, а именно бритье операционного поля и очищение кишечника. Клизменная обуродована душевой кабинкой и унитазом с гигиеническим душем (это третий главный герой в этой истории).

Мужик побрит, клизма сделана. Выхожу из клизменной и говорю, что как доделает дела на унитазе обязательно принять душ. Мужик издает утвердительный звук.

Прошло 15 минут. Я прохожу по коридору мимо клизменной и наступаю в лужу. Открываю дверь и мое лицо просто🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿

Передо мной открывается картина: мужик сидит на унитазе и поливает себя из гигиенического душа. Воды ему по щиколотку уже.

Я чуть не потерял сознание. В мою смену произошел потоп в ЦКБ.

Чтоб вы понимали я потратил минут 40 на ликвидацию потопа (других же дел по дежурству нет).

Естественно после ликвидации ЧП (слава Богу вода не успела потечь на этаж ниже). Я пошел в палату с логичным вопросом. ЗА ЧТО? ТАМ ЖЕ ЕСТЬ ДУШЕВАЯ КАБИНА!

На что получил очень логичный ответ: ну я думал с меня в унитаз вода стекать будет. Ну и че вы начинаете, там налилось то немного, тряпочкой раз раз, делов то.

«Немного». Представьте сколько воды нальется из включенного крана за 15 минут.

🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿🗿

После этого случая я даже на вид адекватным людям открывал душевую кабину и показывал как пользоваться лейкой. И естественно говорил, что гигиенический душ не работает и вообще не прикасайтесь к нему.

Вид 120кг мужика совмещающего опорожнение кишечника и одновременно принимающего душ на унитазе останется в моей памяти наверное навсегда.

Не будьте как я, не разрешайте людям мыть попу во время вашего дежурства. Последствия могут быть страшными.

ТГ: https://t.me/pyrikov

Первое, что нужно уяснить - прекратите себя обманывать. Аптечный чай для похудения не сжигает жир, он заставляет вас дико какать или просто не работает.

Есть только один закон похудения. Потребляемых калорий должно быть меньше, чем расходуемых. Всё равно придется меньше есть (понимаю, что грустно, но что поделать). И, конечно, понимаю, что все едят как птички, сидят на хлебе и воде, только завтракают, но из-за широкой кости весят 120. Как же без этого.

На первом плане стоит здоровое питание. Ни один препарат не сработает, если вы заедаете его шоколадкой с бургером. Препараты это только помощь на пути к вашей цели, но никак не главное действующее лицо. В первую очередь всё будет зависеть от вашего пищевого поведения.

В России есть всего три официально зарегистрированных и действительно эффективных препарата:

✅ Эзетимиб.

Связывает жир в кишечнике не давая ему всасываться. То есть если вы съедите кусок сала, то он выйдет ровно так же как и зашёл. И это не совсем приятно. Создает дефицит калорий путём нарушения всасывания жира.

✅ Лираглутид.

Изначально противодиабетический препарат, который подаваляет чувство голода. Довольно безопасен, основная побочка - это чувство тошноты (побочка убирается правильным дозированием). Препарат достаточно дорогой (на три недели около 15 тысяч в настоящий момент).

Вы похудеете, отмените препарат и наедите всё обратно за месяц. Почему? Потому что у вас не сформированы правильные пищевые привычки и после отмены препарата вы продолжите питаться ровно так же как до его назначения. Чудес не бывает, всё равно придется себя менять.

✅ Сибутрамин.

Рецептурный препарат, который подавляет аппетит и повышает температуру (вы как печка начинаете жечь калории переводя их в тепло). Довольно частые и неприятные побочные эффекты по сравнению с препаратами перечисленными выше. Одна из главных побочек - это обострение психических заболеваний. И если вы думаете, что их у вас нет, то это еще не значит, что их действительно нет. Поэтому при назначении этого препарата нужно быть очень аккуратным.

❗️ВАЖНАЯ РЕМАРКА: все препараты назначает врач и для этого есть медицинские показания в виде морбидного ожирения, стойкой гиперхолестеринемии и прочего. Желание сбросить пару лишних килограмм это не показание к сибутрамину, это показание к коррекции своего образа жизни и питания. Самостоятельно назначать препараты себе нельзя, только навредите.

Поделитесь своим неудачным опытом в применении добавок для похудения и сколько вы на это потратили денег)

ТГ: https://t.me/pyrikov

Я смотрю вам очень понравилось фигачить альтернативную медицину вместе со мной, давайте продолжим)

У меня с магнитами две истории. Лет до 15-16 я занимался дзюдо и у меня были всевозможные травмы в виде переломов, растяжений, ушибов и т.д. По этому поводу в поликлинике обязательно назначали магнитотерапию и я послушно ходил на все сеансы. И еще как-то моему дедушке продали лечебный амулет из магнита для сердца за который он отдал всю свою пенсию.

Основное показание для магнитотерапии - это реабилитация после травм и хронические боли. В обоих случаях есть боль и магниты должны помочь от нее избавиться. И тут мы вспоминаем про эффект плацебо и наши любимые двойные слепы исследования.

Это такой вид исследований когда ни врач, ни пациент не знают что дают человеку (лекарство или пустышку). Грубо говоря у таблетки просто есть номер и чем она была на самом деле (пустышка или нет) узнают в конце испытания при оглашении.

Для понимания эффекта плацебо в отношении магнитотерапии проворачивали несколько интересных штук. В целях эксперимента женщине с хроническими тазовыми болями сказали, что магнит с холодильника будет так же эффективен как и дорогущие магнитные стельки. Женщина попробовала и действительно сказала, что стала чувствовать себя лучше.

Проводили исследование по лечению хронических болей при синдроме запястного канала. Одной группе дали браслеты с магнитами, другим просто железки. Помогло в равной степени обеим группам.

Всё как бы и круто, плацебо есть плацебо и у него есть эффект, если бы не одно но. Продавцы магнитной терапии идут всё дальше в обмане, приписывая излечение от рака, продление молодости и прочую хрень (как например лечение стенокардии в случае моего дедушки). Люди верят в эту сказку на столько сильно, что забивают на нормального врача с нормальным лечением, оставляя только магниты и теряя деньги.

В США оборот по продаже «лечебных» магнитов приближается к отметке в 300 млн долларов в год. И всё бы круто, но убирая эффект плацебо, магниты не работают даже в теории (и во вред и в пользу) т.к. ткани нашего тела не восприимчивы к магнитному полю (мы не железные). Вы же знаете что такое МРТ и возможно видели что случается с железной каталкой, если ее закатить в кабинет с аппаратом. Так вот, даже такое поле безопасно для человека. А безопасно оно потому что ну не делает ничего магнитное поле в нашем организме, оно не примагнитит даже железо в ваших эритроцитах.

Есть только одно применение магнитного поля в медицине с вроде как доказанной эффективностью - это транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS). Если на меня подписаны неврологи, то расскажите делается ли вообще этот метод у нас в стране в широкой практике и действительно ли он эффективен, либо я наткнулся не на ту статью. Этот метод используют преимущественно при лечении хронических болей после инсульта и т.д.

Подводя итог. Метод магнитотерапии действительно работает в лечении боли как и работают не магниты (помните про железные браслеты и магнитные). Их эффективность сводится к самовнушению, которое способно снижать болевой порог. К сожалению серьезные соматические патологии самовнушением, визуализацией, энергетическими потоками и дыханием матки не лечатся. Вы можете только поменять собственное восприятие этого заболевания (как например восприятие боли).

ТГ: https://t.me/pyrikov

Своим прошлым постом про альтернативную медицину я даже не подозревал какой гнойник вскрою. Настала очередь гомеопатии и ее адептов. Поехали!

Гомеопатия относится к альтернативной медицине, не имеет под собой научных доказательств, порицается всем научным и медицинским сообществом, ею пользуются шарлатаны и мошенники. Стоит кучу денег и максимум работает как плацебо.

Принцип гомеопатии заключается в лечении подобного подобным. Проще говоря, если у вас температура, то принять нужно таблетку, которая тоже поднимает температуру, но доза у этой таблетки минимальная. Точнее там нет дозы из-за фактического отсутствия действующего вещества.

Доза такая получается из-за того что лекарство разводят в воде до такой степени, что самого лекарства там буквально не остаётся. Всё строится на вере в память воды.

Вода должна запомнить структуру лекарства и потом принять ее заменяя это лекарство (извините но очень хочется материться и весь текст изначально был преисполнен нецензурной бранью).

Вода ничего не запоминает. Забудьте эти репортажи с рен-тв. Когда вы писаете и какаете в унитаз, то вода не запоминает структуру кала. Когда вы моете посуду, то вода не запоминает структуру моющего вещества и объедков. Как и воздух не запоминает ваши пуки и не продолжает благоухать даже спустя время. Воде абсолютно пофиг, она просто вода.

Возьмём для примера дико популярный противовирусный гомеопатический препарат оциллококцинум (им и меня в детстве кормили).

⁃ Стоит примерно тысячу рублей за 6 капсул по 1г. Небольшой спойлер: кроме сахара в этих капсулах нет ничего и вы покупаете просто 6 грамм сахара за тысячу рублей.

⁃ Состав: сахар, экстракт печени и сердца утки барбарийской. Сами понимаете, что противовирусный эффект уже будет без вариантов с таким составом.

А теперь самое интересное сколько же действующего вещества (утиных печени и сердца) в оциллококцинуме?

Оциллококцинум представляет собой препарат концентрации

10 в −400 степени, что с практической точки зрения исключает наличие хотя бы одной молекулы действующего вещества во всех произведённых гранулах вместе взятых. Если вы помните про число Авогадро из курса физики, то точно поймёте.

Представьте, что вы хотите купить молоко. Я вам говорю да нахрен оно вам нужно, есть идея получше. Давайте вода запомнит какого это быть молоком и вы будете ее пить.

Далее я беру бутылку молока и выливаю ее в цистерну воды, размешиваю, набираю из этой цистерны кружку и выливаю в другую цистерну с водой. С новой цистерной выполняю те же манипуляции и так раз 100. В итоге спустя огромное количество разведений будет просто чистая вода, но я вам продам ее по 1000р за бутылку т.к. это не просто вода, а получившая высшее молочное образование и выполняющая его функции.

Свой праведный и научно обоснованный гнев «а мне помогло» можете оставить в комментариях предварительно изучив метаанализ Ланцета на более чем 110 исследований гомеопатических препаратов, где ни один из них не сработал лучше пустышки.

ТГ: https://t.me/pyrikov

Дисклеймер: мне абсолютно пофиг на «а мне помогло» т.к. все эти псевдомедицинские методы не работают и если они вам помогли от серьезного заболевания, то ваш диагноз был ошибочным, у вас просто разыгралась фантазия или вы мошенник, который вот прямо сейчас в комментариях хочет «просто посоветовать» хорошего специалиста по травам, который лечит неизлечимые случаи.

Случай 1: 20 летняя девочка с АНЦА-васкулитом (выживаемость без лечения в течение полу года от постановки диагноза около 50%). Поступила в самом начале своего заболевания, вовремя нашли, надо быстро начинать лечить, чтобы последствия свести к минимуму. Читает в интернете про тибетские практики и что это всё на самом деле от кармы или прочей сакральщины, находит «духовника» или как там эти мошенники называются и окончательно убеждается в том, что нужно просто провести энергетическую очистку. Уходит из стационара под отказ, возвращается чуть меньше чем через пол года на скорой с терминальной стадией почечной недостаточности и легочным кровотечением. Смерть в реанимации.

Случай 2: Женщина 50 лет с диагнозом системной красной волчанки, проходила курс инициальной иммуносупрессивной терапии. Начиталась «незаслуженно забытые методы лечения», «врачи от нас скрывали, а нужно было всего лишь..», «как думаете почему раньше таких заболеваний не было, но есть сейчас? А нужно было всего лишь..». Пошла на курс иглоукалывания от китайского (узбекского) гуру, в результате сепсис на фоне иммуносупрессии, смерть в реанимации.

Случай 3: Мужчина 60 лет с терминальной стадией почечной недостаточности в исходе сахарного диабета. Нужно начинать заместительную почечную терапию, уремия уже прет во всю, откладывать нельзя. «Мне жена нашла травника хорошего, на ноги ставит даже мертвых, я к нему схожу, на диализ всегда успею». Не успел.

У каждого врача есть куча таких историй, где эзотерика, вера в богов Олимпа, вера в лечебные свойства подорожника, водки или пиявок приводила человека к потери денег, здоровья и времени, которое нужно было потратить на нормальное лечение.

В качестве психотерапии можете применять любые эзотерические методы, обмазываться какими угодно субстанциями и пить ромашковый чай. Для лечения серьезных заболеваний должно быть серьезное лечение под контролем врача.

И ненависть моя ко всем этим псевдонаучным методам не из-за того, что они не работают, а из-за того что дают альтернативу нормальному рабочему лечению и человек может свернуть не на ту дорожку. Они оттягивают на себя внимание и концентрацию пациента, который может не видеть разницы между таргетной моноклональной терапией и чтением мантры.

Моя задача как врача расставить у пациента приоритеты в методах лечения, но это очень сложно, когда с другой стороны ему рассказывают о сыворотке суперсолдат (почечный сбор к примеру), которая ну уж точно ему поможет и без всех этих таблеток с побочками.

ТГ: https://t.me/pyrikov