Медицина + Опухоль

С этим тегом используют

4 дня назад

Клинический случай⁠⁠

По следам последнего поста и возникших споров об МРТ и прочих дополнительных исследованиях решил рассказать ещё один клинический пример. Сначала немного лирики. МРТ мозга пожалуй, исследование, которое просят родственники и пациенты чаще всего. Я понимаю их желание: человеку хочется найти что-то материальное, что можно было бы обозначить как причину заболевания. Однако в 99% случаев выполнение МРТ не требуется. Современные клинические рекомендации (например, APA и NICE) не рекомендуют для первичного психоза рутинное выполнение нейровизуализации, а для депрессии и тревожных расстройств об этом даже речи не идёт. МРТ выполняется только в случае обнаружения неврологической симптоматики и атипичности клинической картины.

Опустим исследования и рекомендации. С точки зрения практической работы, почему это не является необходимым? Дело в том, что психические расстройства, несмотря на всё своё разнообразие, развиваются и текут по своим законам и особенностям. Когда мы видим, что расстройство развивается типично и у нас нет никаких сомнений - следует избегать лишних исследований. Когда есть необходимость их, безусловно, надо выполнить. Если что-то выглядит как утка и крякает как утка - это, скорее всего, утка. Теперь к истории. Случай был довольно давно, поэтому многие несущественные подробности я не помню.

Мужчина 35–40 лет, женат, в браке двое детей. Ранее не наблюдался у психиатра, соматической патологии тоже нет. Наследственность по психическим заболеваниям не отягощена. Профессиональное образование, в целом жизнь без значимых особенностей. Употребление алкоголя около раза в неделю, запоев не было, в наркологию не попадал. Проживает в отдалённом районе. Работает вахтовым методом, что-то связанное с лесом. Около месяца до поступления в больницу на вахте впервые было отмечено странное поведение: был растерян, как будто не понимал, где находится, не узнавал коллег, пошёл в лес что-то искать. Коллеги отвезли его домой, где-то по пути он пришёл в себя, дома узнал жену и детей, в целом вёл себя адекватно, но жене казался отстранённым и задумчивым. С работы отпросился, списал своё состояние на переутомление. Жена позже говорила, что подумала о излишнем употреблении алкоголя на работе, хотя пациент это отрицал. До следующей вахты было несколько недель. Около недели состояние было обычным, затем вновь резко изменилось: не узнавал окружающих, раздражался при попытке контакта с ним, куда-то уходил из дома. Состояние было "мерцающим" и довольно быстро пришло в норму. От посещения врача вновь отказался, но поведение в целом изменилось, стал необщительным, много спал, не занимался домашними делами. Спустя ещё около двух недель вновь эпизод неадекватного поведения: дезориентирован в месте и собственной личности, не узнаёт родных, эмоционально неустойчив. Осмотрен фельдшером посёлка, предположено психическое расстройство, направлен в ЦРБ в изолятор. В изоляторе состояние примерно такое же. Неврологом не осматривался в связи с его отсутствием. Терапевтом, насколько понятно из документов, тоже тщательно не осматривался в связи с агрессивным поведением. Подкололи транками, грубой соматической патологии не было.

Спустя несколько дней организован перевод к нам в психиатрическую больницу, привезли его вечером. Ночь он спал с успокоительными, утром во время беседы был молчалив, отстранён, но в целом отвечал по существу. Эпизоды состояния изменённого сознания не помнил. Экспресс-анализ на наркотические вещества отрицательный. Утром я изучил документы, созвонился с супругой, ещё раз уточнил анамнез, и единая картина не складывалась совсем. Осмотрели его совместно с неврологом (кстати, очаговой симптоматики не было), обсудили с коллегами и в этот же день отправили на нейровизуализацию в БСМП в связи с нетипичностью клинической картины. Уже не помню точно, в какой области, но была обнаружена довольно крупная опухоль. Нейрохирурги забрали его к себе, планировалась операция (это уже со слов жены чуть позже, когда она забирала его вещи). Дальнейшей его судьбы я не знаю. В данном случае клиническая картина совсем не укладывалась в возможные психические расстройства, и, безусловно, нейровизуализация была необходима.

Я буду очень рад появлению новых авторов в сообществе Современная психиатрия

На Дзене вышла статья по зависимости от марихуаны, там много и скучно, но рекомендую к прочтению: https://dzen.ru/a/aGEHsFVgPE4_71Ja

Показать полностью

[моё] Психиатрия Медицина Здоровье Пациенты Текст Опухоль

DELETED

1 месяц назад

Боевые единоборства

Синяки ( гематомы) на лице и на теле, после поединка. Первая помощь и средства восстановления⁠⁠

Первостепенной мишенью для спортсмена единоборца в ударной технике является голова его соперника. Основной град ударов принимают лица участников схватки, что приводит к синякам, гематомам, переломам, сотрясениям и, конечно, рассечениям.
Вариантов травм может быть множество, одни из них не мешают проводить поединок, а из-за некоторых можно проиграть бой. Если бойцу нанесен серьезный урон, врач, курирующий мероприятие, вправе принять решение об остановке поединка.
Рассечение кожного покрова с расхождением мягких тканей – это одно из самых неприятных повреждений для бойца. Бровь за счет своих анатомических особенностей считается самым уязвимым местом для рассечения, которое может произойти от сильного или скользящего удара рукой в перчатке (а также голенью, коленом, локтем или головой в клинче). После рассечения область около брови начинает опухать, глаз заплывает, попадающая в него кровь мешает обзору, защите и атакующим действиям.
Вот почему так важно делать все возможное, чтобы уменьшить урон от возможных травм до и во время схватки. Чтобы остановить кровотечение и убрать гематомы после пропущенных ударов в углу бойца а должен находиться квалифицированный катмен, благодаря которому боец сможет продолжить поединок.

Как только заканчивается раунд, боец должен попасть в умелые руки катмена, которые спрятаны в тонкие латексные перчатки. За одну минуту катмен останавливает кровотечение из появившихся ран, разглаживает гематомы и выполняет другие необходимые действия, чтобы поставить бойца в строй.
Ватные палочки, которые прикреплены к перчаткам катмена, пропитываются смесью адреналина и физиологического раствора. Концентрация адреналина подбирается индивидуально и может разниться у различных специалистов. Эти палочки катмен прикладывает к рассечением на бойца. Палочки изготавливаются катменом самостоятельно, на них должно быть много ваты.
Функциональная роль адреналина заключается в спазме сосудов, который позволяет остановить кровотечение. В случае повреждения крупных сосудов адреналин не поможет, и бой точно остановят, но если рана неглубокая, он очень эффективен. Для разбавления концентрации адреналин как растворитель, применяют физиологический раствор.

После поединка в домашних условиях поможет избавиться от синяка ( гематомы):

Чтобы в месте ушиба быстро уменьшить отек, необходимо использовать средства, вызывающие спазм сосудов. С этим хорошо справляется охлаждение при помощи льда, но подойдет и замороженный кусок мяса, обернутый в пленку и тонкое полотенце. Его нужно приложить к месту травмы на 20 минут. После охлаждения лед убирают, но процедуру можно повторить через 15-20 минут. Постоянно держать холод возле места ушиба опасно, можно вызвать еще большее повреждение.

Убрать отек помогают домашние средства.
Для этого можно применять:
компресс из раствора уксуса или водки;
кашица из лука с солью;
прикладывание разрезанного листа алоэ(сок алоэ);
половинка сырого картофеля.

Чем мазать синяк

Чтобы лечение при ушибе было эффективным, необходимо учитывать время, которое прошло после травмы. Формирование гематомы проходит несколько стадий. Сразу после повреждения используют средства, которые снимают отек. В домашних условиях на раннем этапе можно применять народные средства, но после этого приобрести аптечные препараты.

В первые сутки можно мазать ушиб мазью или гелем, содержащими гепарин. Он помогает уменьшить опухоль, увеличив скорость кровотока. Гепарин хорошо всасывается через кожу, разжижает кровь и не дает сформироваться гематоме. Поэтому лечение ушиба пойдет быстро.

Но при использовании гепарина нужно помнить, что в первый час-два после ушиба его использовать не рекомендуется. Он может усилить кровотечение в месте повреждения и вызвать увеличение гематомы.

Если ушиб мягких тканей сопровождается болью, ее можно уменьшить при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Быстро снимают неприятные ощущения гель или мазь, которые содержат диклофенак, ибупрофен или пироксикам. Ими можно мазать место удара через несколько часов.

Через сутки эти средства для лечения синяков уже неэффективны. Кровь пропитывает ткани, сворачивается, ее клетки разрушаются. Поэтому ушиб становится синего цвета за счет белка гемоглобина. С этого момента начинается его распад и цветение гематомы. Она сама не сможет пройти за короткое время, пока весь гемоглобин не разрушится до билирубина.

Необходимы средства, которые рассасывают синяки за счет разогрева тканей и увеличения в них кровотока. В домашних условиях без рецепта врача можно применять крема или мази с диметилсульфоксидом. Это вещество получают из жгучего перца, поэтому оно обладает разогревающим действием. Небольшие ушибы после его использования проходят за 2-3 дня.

Как быстро убрать синяк на лице

Синяк под глазом появляется значительно быстрее, чем в других частях тела. Если быстро не принять меры, рассасывание ушиба растянется надолго. Причина в расположении сосудов и рыхлой подкожной клетчатке, которая окружает глаза. Она легко пропитывается кровью и отекает.

Первая помощь после повреждения – приложить холод на лицо.
Также проводят лечение аптечными средствами с гепарином, диклофенаком и ибупрофеном. На лице синяки можно мазать гелем с троксевазином. Он уменьшает отек, боль, снимает воспаление, повышает тонус капилляров и снижает их ломкость. Троксевазин помогает быстро убрать образовавшиеся синяки, укрепить мелкие сосуды. Его рекомендуется использовать 2-3 раза в день.

Как быстро убрать синяки на ногах

Скорая помощь от ушиба на ноге – холодный компресс. Его можно сделать, намочив ткань в воде, смешанной с уксусом или спиртом. За счет быстрого испарения с поверхности кожи, они снимают опухоль или не дают ей образоваться.

Чтобы не пришлось ждать заживления гематомы, нужно лечь и приподнять ногу выше уровня сердца. Это ускорит отток крови от конечности и не даст ей опухнуть. Мазь с гепарином, обезболивающими средствами и троксевазином так же эффективно рассасывают ушиб.

Существуют аппаратные способы, которые помогают заживить синяки. В косметологических клиниках их вылечивают при помощи лазера. Облучение опухоли вызывает разогрев тканей и ускоряет распад гемоглобина. За один раз можно удалить небольшую гематому, но крупная только поменяет цвет. Недостаток такого лечения – высокая стоимость.

Лекарственные средства от синяков

Большие травмы сопровождаются сильной болью, которую тяжело снимают местные средства. Поэтому скоро после повреждения можно принимать внутрь обезболивающие средства на основе:

нимесулида;
диклофенака;
индометацина;
ибупрофена;
кеторолака.
Они помогают пройти боли, уменьшают отек и воспаление.

Иногда гематомы появляются из-за повышенной ломкости сосудов, поэтому против них необходимо применять средства для укрепления капилляров. Помогают в этом рибоксин и комплексы, содержащие витамин С и аскорутин.

В каких случаях нужен врач

Гематомы на теле не всегда безобидны, в некоторых случаях самолечение опасно и нужна помощь врача. Лечиться самостоятельно не рекомендуется при:
увеличении опухоли, несмотря на лечение;
нарушении функции сустава и-за синяка;
появлении синяков под двумя глазами после удара по затылку; гематоме, возникшей без видимой причины.
Повышение температуры тела, гнойные или сукровичные выделения из места ушиба – показатели присоединения инфекции. Заживить такую гематому самостоятельно нельзя. В тяжелых случаях может потребоваться очищение раны хирургическим путем.

Синяки на ногах часто появляются при патологиях вен. Поможет в этом случае лечение у флеболога. Но если синие отметины появляются после незначительного воздействия на кожу, от небольшого касания, можно заподозрить тяжелые заболевания крови, при которых требуется наблюдение у гематолога или терапевта.

Показать полностью

Медицина Опухоль Бой MMA Бокс Единоборства Спорт Тренировка Спарринг Карате Борьба Соревнования Длиннопост

Dr.Butenko

2 месяца назад

Серия МРТ

Гемангиома печени-на МРТ⁠⁠

Гемангиома печени — это доброкачественная сосудистая опухоль, состоящая из переплетенных кровеносных сосудов. Она является одной из самых распространенных доброкачественных опухолей печени.

Основные характеристики

Размеры: обычно небольшие (до 4–5 см), но могут достигать гигантских размеров (более 10 см).
Локализация: чаще в правой доле печени.
Типы:
- Капиллярная (мелкие сосуды, чаще множественные).
- Кавернозная (крупные сосудистые полости, чаще одиночная).

Причины возникновения

Точная причина неизвестна, но возможные факторы:

Врожденная предрасположенность.
Гормональные влияния (эстроген может способствовать росту).
Беременность (иногда провоцирует увеличение гемангиомы).

Симптомы

В большинстве случаев гемангиома бессимптомна и обнаруживается случайно при УЗИ, КТ или МРТ.
При больших размерах возможны:

Тяжесть или боль в правом подреберье.
Тошнота, чувство переполнения желудка.
Редко – желтуха, кровотечение (при разрыве).

Диагностика

УЗИ
КТ или МРТ с контрастом – золотой стандарт (характерно накопление контраста от периферии к центру- центрипитальное).
Биопсия – не рекомендуется из-за риска кровотечения.

Лечение

Большинство гемангиом не требуют лечения, только наблюдение.
Показания к оперативному лечению:

Быстрый рост.
Большие размеры (>5 см) с симптомами.
Риск разрыва (например, при травме).
Осложнения (кровотечение, тромбоз).

Методы оперативного лечения:

Хирургическое удаление (резекция печени) – при больших или осложненных гемангиомах.
Эмболизация (перекрытие сосудов опухоли).
Радиочастотная абляция (РЧА) – для небольших образований.

МРТ ОБП пациентки средних лет.

Структура печени неоднородная, за счет наличия в VIII сегменте правой доли дополнительного образования размерами 1,0х1,5х1,0 см, неправильной формы, с четкими неровными контурами, однородной структуры, повышенной интенсивности МР-сигнала в Т2 режиме, повышенного сигнала на высоких значениях b-фактора в режиме DWI и высокого сигнала на ADC-карте, с постепенным центрипетальным типом контрастирования. Заключение: МР картина образования (гемангиомы) правой доли печени.

Категория годности с гемангиомой печени небольших размером по ст.10 (Доброкачественные новообразования (кроме доброкачественных новообразований нервной системы и мозговых оболочек), новообразования in situ:), в А2-годен к военной службе.

За пределами печени имеется еще одна гемангиома, которая бросается в глаза, кто заметил?

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Показать полностью 4 2

[моё] Медицина Армия МРТ Гемангиома Здоровье Болезнь Печень Диагностика Лечение Опухоль Видео Без звука Короткие видео Длиннопост

Ooi.lala

3 месяца назад

История болезни

Аденома околоушной слюнной железы (начало)⁠⁠

Кто бы мог подумать, что буду писать пост на Пикабу… да ещё и с такой историей. Но, что поделаешь).

Начнем с того, что за последние три месяца в этих ваших ынтырнетах инфы от реальных пациентов очень мало, а я люблю докопаться до истины. Да и, как любому человеку, важно знать, с чем имеешь дело и что тебя ждет на операции и после.

С чего всё началось?
В октябре 2024 года обнаружила очень маленькую шишечку под кожей (размером с гречку) между челюстью и ухом. Не придала значения, думала, пройдет.

Декабрь этого же года — стало больно ложиться на правую сторону лица в том же месте. Ощупав, понимаю, что там уже не гречка, а целый нут растёт, и я сразу же побежала ко врачу.

Первый прием был у терапевта, чтобы понять, в каком направлении двигаться. Там мне сразу выписали направление к ЧЛХ в онко и кучу анализов: УЗИ, рентген, флюорографию (я была в шоке от такой акции, ведь до этого в бесплатных поликлиниках брала только справки и то для сына).

С онко — история как ветер без камне..
Шучу, камни — часть моей жизни. Конечно же, но расскажу кратко. Огромные очереди в ожидании приёма. Записалась на 12:30, попала в 16:50 (Ростов-на-Дону) и так постоянно. Потом уже поняла, что там это норма.

Первая биопсия — «недостаточно материала».
Вторая биопсия — «недостаточно материала».
Врач уже предлагал забыть и жить дальше, но я решила, что Бог любит троицу, и по итогам третьей биопсии заключение было: «плеоморфная аденома околоушной слюнной железы».

Оперировать там отказались, потому что опухоль доброкачественная. В итоге нашла врача по отзывам в сети, взяла контакты и записалась на приём. Он подтвердил диагноз, рассказал мне страшные истории про нервы, восстановление и саму операцию. Собрала документы и анализы на квоту, оформила, и вот через полтора месяца, 8 апреля, ложусь в областную больницу на операцию.

Честно говоря, мне очень страшно. И чем ближе дата госпитализации, тем страшнее. Наверное, страшно от неизвестности. Да и, что греха таить, какой молодой и симпатичной девушке хочется ходить со шрамом на пол-лица.

Буду делиться своими мыслями и эмоциями здесь на всех этапах лечения. Рада буду за поддержку и, возможно, ваш опыт 🖤

P.S. Подытожу. Друзья, не ждите, пока у вас вырастет горб, третья рука или отвалится ухо. Проверяйтесь, обследуйтесь сразу, как только что-то странное обнаружили у себя в организме, даже если не болит!

И, что я поняла из постов здесь от наших прекрасных мужчин, кто удалял такую же гадость, — обязательно проговорите с врачом, что аденома должна удаляться вместе с частью железы, иначе этот «чужой» любит возвращаться снова.

Всем крепкого здоровья. Встречаемся 8 апреля 😅 Обнял, приподнял, опустил!

Показать полностью 4

[моё] Медицина Аденома Операция Слюнные железы История болезни Опухоль Длиннопост Лечение

110

spaceone

3 месяца назад

Все о медицине

Нейрохирурги Склифа удалили женщине огромную опухоль, которая росла 2 года⁠⁠

По словам женщины, опухоль появилась 2 года назад после падения. Тогда она не придала значения травме. Все это время пациентка отмечала рост новообразования, но к врачам не обращалась.

1/2

В Институт Склифосовского в Москве она попала, когда новообразование стало уж очень больших размеров. В итоге опухоль оболочек головного мозга разрушила и деформировала теменную кость, поразив подкожную клетчатку. Операция была необходима, поскольку новообразование спровоцировало отек головного мозга.

Во время удаления опухолей такого размера есть риск массивной кровопотери. Благодаря квалификации врачей и современному оборудованию, этого не произошло. Далее нейрохирурги выполнили пластику дефекта черепа титановой пластиной.

"Есть научные данные о том, что черепно-мозговая травма иногда становится причиной образования таких опухолей, но это большая редкость. В случае нашей пациентки травма и появление опухоли - череда совпадений", - сообщил нейрохирург, старший научный сотрудник НИИ Склифосовского Далибалдян Ваган Ашикович.

Показать полностью 2

Хирургия Медицина Опухоль Нии им Склифосовского Москва Врачи Telegram (ссылка)

518

user9130617

3 месяца назад

Лига врачей

Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 2⁠⁠

...и другие мысли о современной эндокринологии.

Здесь Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 1 ссыль на Часть 1.

Благодарю всех за проявленный интерес, за вопросы. Они подсказали, что некоторые знания и ощущения из периода "до" я упустил. Ну вживую пишу, с не очень удобного ноута, на даче, потому возможны дополнения. Подумал, что вносить их в уже выпущенный текст будет не вполне корректно - это заставлять вас перечитывать уже читанное, посему буду просто в новой части излагать тезисно.

Итак. По периоду до операции хотел бы уточнить, что тогда происходило. Опухоль практически полностью нарушила деятельность гипофиза, что привело к падению до нулевых значений выработки гормонов кортизола, тироксина, тестостерона, вазопрессина и сопутствующих. Единственное, что вырабатывалось, это грёбаный пролактин. Купировать пролактин мы стали рано, по-моему ещё нейрохирург в ЭНЦ нам его порекомендовал. Компенсация же остальных проявлений не производилась. Как итог пустая кровь и соответствующие изменения в организме.
Про отсутствие аппетита уже писал, это результат отсутствия в крови кортизола, гормона вырабатываемого корой надпочечников. Вот парадокс, казалось бы - надпочечники здоровы, а гормона от них уже не добьешься. Ещё одно проявление его заметил - невозможность употребления спиртного! Удивительно, но да, даже пару глотков пива отправляли в люлю, причём не с опьянением а с каким-то дискомфортом по всему телу и слабостью в руках и ногах.
Тироксин(гормон щитовидки) - на общую мотивация влияет, обмен веществ, работает в паре с кортизолом. Та же картина, щитовидка вот она, здоровая, а гормона не дождешься, потому как нет сигнала из центра - гипофиза, о том, сколько вешать этого гормона в граммах).
Вазопрессин - продуцируется непосредственно гипофизом в зависимости от состава крови и наличия натрия-калия - регулирует водный баланс. В крови количество уменьшалось постепенно, до нуля доло, думаю, к июлю где-то, тоже компенсировать начали рано, а то б до операции, боюсь, не дотянул. Синтетический аналог десмопрессин, производит неск фарм компаний, я пробовал много какого, но в итоге предсказуемо и чётко работает только минирин.

Эх.. целая эра в моей жизни была открыта с началом возникновения жажды от недостатка этого гормона. Такой вкусной и прекрасной воды не дано испить здоровому человеку, это амброзия, восторг и квинтэссенция жизни. Этот восторг я могу испытывать ежедневно. Только вот водички вытечь столько не успевает, сколько восторженный я проглотить могу. Водичка растекается по всему организму, все клеточки мышечной ткани наполняются ею как бы под давлением даже находятся и как итог мышцы болят и не работают. Повернуть ручку дверную или кружку удержать не могут.

Ну и тестостерон. Его отсутствие ознаменовалось к сентябрю выпадением волос на руках-ногах-подмышках, на лице немного осталось, как и "тама". Ну и в целом сфера интимная, конечно, отдалилась. Там на меня без слёз не взглянешь, так что и так бы отдалилась)) Тоже производители гормона на месте, а без команды хрен чё будут делать.

Пролактин, часто встречающаяся аномалия по продуцированию которого при травмировании гипофиза купировался десмопрессином (каберголин). Никаких побочек не было, приём раз в 2 недели по половинке привёл и удерживал пролактин к нормальным (околонулевым) значениям. Но поначалу его действие ощутил на себе. Сиська(извините дамы) набухли и плакать периодически хотелось. Да-да, натурально. Жена ещё помню так косилась, ща смешно вспоминать.

Там ещё есть неск гормонов, типа соматотропного - гормона роста, но мне их отсутствие как бы ток хорошо. А то бывает что при компрессии гипофиза ещё и расти человек начинает, размер обуви увеличивается, причем весьма быстро. Но Бог миловал, пронесло.

Итак, по выходу из больницы, меня снабдили следующим содержанием лечения:
Кортеф(кортизол) 10-10-5, Л-тироксин 150, десмопрессин 10-10, тестостерон 1/250 - раз в три недели внутримышечно. Там все в мг по времени суток.
Всё в принципе хорошо, только вот никто не просветил меня в больеице, что да как произошло, что что эт за таблетки, чё делать и как жить. Вот реально все такие занятые там бегали, таблетки просто давали, потом кровь сдавать, там воду мерять вход-выход. А что в итоге получается не говорил никто.

Как итог на таком количестве кортизола я походу начал кушать хорошо, а минирином затыкать в себе воду. С ноября к началу февраля распух с 85 до 135кг. Вот где жесть была. Спина болит, ходить не могу, ничо не понял как произошло ещё. Там после операции ещё полгода желательно без нагрузок. Ещё и зима, летних активностей нема. Даа.. Выбирался тупо на разуме, читал, думал, начал регулировать сам себе таблетки. Да, сам стал регулировать после посещения московского эндокринолога доктора наук, у нас в областной полежал, думал что скажут. Они всё пишут-пишут, а в рекомендациях грубо давайте попробуем вот так и потом приходите. Да нафига я буду приходить, если я сам уже так принимаю неделю, это и так понятно, может что-то новое будет, думал.

Короче занялся самолечением, как говорится. На самолечении удалось откатиться до 120, но ниже уже никак.. К эндокринологам обращался когда, они такие о, нифига себе, как интересно и читают сидят выписной эпикриз. Анализы сам делал, потом в поликлинике врачу отдаю просто, говорю у меня норм всё, то-то я скорректировал себе, она вносит только в карту) Так и есть, только сам и не бездумно а прям аккуратно регулируешь под себя и ничего так получается. Ну так сказали бы сразу об этом, насколько проще бы мне жить было начинать заново. Наверное, не все смогут сами, хотя ничего сложного там нет, но кто не сможет, он и по писанному долго не протянет, мне кажется.

Это с гормонами картина. Но она не полна без упоминания послеоперационного носа и пазух на ним. А что с ними? Месяц-два-три-полгода после операции - нарушения пневматизации. Короче нос забит, из пазухи сочится как при гайморите или ещё как. Короче хронический воспалительный процесс. Без особых шансов, как сейчас (через 9 лет) понятно, на выздоровление. Тоже ЛОРов повидал всяких. И мазь шприцом без иглы туда пихал, то на море говорили поедешь - пройдёт. Потише, конечно, но по сю пору со мной. И как итог часто - дыхание ртом. Рот сохнет - попить надо. Думаю, воспалительный процесс тоже повышает потребность в охлаждении носоглотки.

И поэтому я пью. Много. Вкусной воды. Пивка тоже не дурак тяпнуть, но после него, знаю, будет жар по телу и повышенное потребление холодненькой воды. Часть можно и наружно, но очень охота внутрь. И да ещё эффект один - я не потею) Перестал потеть ещё перед операцией и так и не начал. Максимум - лоб и шея, это как раз под пиво и по жаре. Остальное всё сухое. Можно обувь в кинотеатре снимать спокойно, например. Или вот ехал на машине 6 часов, специально руку подмышку засунул - пахнет позавчерашним гелем для душа совсем без посторонних запахов. И хорошо и не очень.

Так вот я думаю, из-за нарушения потоотделения, в частности, что гипоталамус там тоже того чутка, ведь он отвечает за терморегуляцию. А она не очень. В пределах домашнего помещения я нахожусь круглый год в одних шортах. Летом и за пределами дома тоже. Ну за рулём и в общественных местах - майка. А так любая одежда - стресс и перегрев. Зимой прям особенно чувствуется. Одетый приехал откуда - быстрее холодной воды. При этом ноги из теплых ботинок и подмышки - сухие. Вот по терморегуляции пока ничего не придумал. За зиму наедаю - напиваю 10кг лишних, как правило, за лето стараюсь их согнать. На данный момент 135кг и в принципе жить можно, но если не выпить 2-5 литров за вечер - ночь. Тогда вода травит мышцы, болит спина и ходить сложно.

Выписной эпикриз содержал конечную формулировку среди многих ругательных слов(названий гипо то - гипо сё) пангипопитуитаризм. Как мне потом уже знающая тётка сказала первое пан - это значит "всё", "полный". Полный отказ системы, короче говоря. И там же в эпикризе нигде не сказано, что гипофизу кердык. Это ж не существенно, действительно. Я в больнице раз только на руки получил историю болезни и пока ждал приёма ЛОР тамошнего, почитал ход операции и последующего МРТ. Вот там норм было инфы. Но этой ифы нигде больше я не увидел никогда. Вот этот момент странный, конечно.

Немного уморился и уже мысли разбредаются. Так в целом пробежался - вроде всё. Если что, сделаем часть 3, с вопросами - ответами. Всем спасибо ещё раз и будьте здоровы!

Показать полностью

[моё] Эндокринология Нейрохирургия Опухоль Здоровье Медицина Операция Длиннопост

Аноним

3 месяца назад

Вопрос к медикам. Ушиб в паховой области. Мужчина⁠⁠

Ребят, девчат, я всё знаю, вы все хором скажете, что нужно в больничку, и я таки пойду в начале недели. Но на пока, может, что-то кто-то из медиков что-то посоветует.

Шёл упалочнулсягипс (зачёркнуто) с работы, провалился со всей дури рядом с тропинкой на большой насыпи снега. Прям со всей дури и всеми своими девяноста килограммами "оседлал" тропинку. Да, сам дурак, не учёл, что оттепели начались, и что не так уж твёрдо теперь тут. Но - реально оседлал промежностью утоптанную тропинку, с которой нога соскользнула в сторону.

Итог на сегодня (со следующего дня и до сих, спустя три дня) - бешенный синяк от примерно чуть ниже печени (правой ногой провалился), на одной стороне паха, припухлость под синяком примерно около лобковой кости справа, чуть вниз по внутренней стороне бедра. И все пардон, причиндалы - как у негра в той порнухе - чёрно-синие. (А я не такой!)

Эрекцию проверял уже пару раз, работает. Прикосновения к коже по всей поверхности синяка немного болезненные, но не критично. Неприятно немного, но так.

Типично мужской вопрос от пиздец занятого работой мужика:

Само - пройдёт?

Эт не ирония, я реально хз, когда и куда пойти, в больнице в последний раз был лет тридцать назад.

ЗЫ. Не буду никакие лиги добавлять в тэги, как правило там долгая модерация.

[моё] Медицина Нужен совет Промежность Опухоль Синяк Боль Без рейтинга Мат Текст

1189

user9130617

3 месяца назад

Лига врачей

Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 1⁠⁠

...и другие мысли о современной эндокринологии.

Здесь Жизнь без гипофиза - правда и вымыслы. Часть 2ссыль на Часть 2.

Давно думал написать что-то о своём случае, дабы кто-то мог миновать углы, которые мне пришлось иногда обходить, а когда и сшибать собою. Данная инфа годна не только лишь тем, кто уже пострадамши от эндокринологических проблем или считает себя таковым, но и многим людям, кто считает себя здоровым. Ну а все кто просто с сахарным диабетом - мимо, здесь не о нём.

Итак. Хронология, доводы-выводы и итоги.
В конце 2014го в возрасте 36 лет:
Ощущаю себя вполне здраво и не имея даже карты в поликлинике по месту жительства, ведя очень активную жизнь как по работе - стройбизнес маленький, но нервов ест как большой), столярка, проектные работы, разъезды, суета постоянная, так и в личной сфере - трое детей, дом, охоты-рыбалки.

Началось с того, что стала периодически болеть голова. Конкретно слева сзади за ухом и в затылок. Одновременно стал потихоньку увеличивать потребление холодной воды. Из-за воды стали смотреть иногда сахар, но он как влитой и проблема не в нём. По поводу головы сходил в кои-то веки в поликлинику, где выписали мазь мидокалм - мазать шею) Никаких доп обследований никто не назначал, естественно, я ж на своих ногах пришёл. Мазь не помогала, самодиагностикой склонялись к воспалению тройничного нерва и пробовали ещё неск таблеток и мазей, в частности карбамазепин. Ну эффекта особо не было, но на эксперименты ушло неск месяцев. При этом активность просто экспоненциально шла вниз. Уже становилось всё как-то в напряг, тяжеловато. Добавились мышечные боли, правда несильные и похожие на последствия перенапряжения, суть действие молочной кислоты.

В марте 2015 дошли таки до МРТ, просто кончились варианты. В больницу после назначенной мази я больше не ходил. МРТ ещё думали что делать шею или голову, а то 8к стоило без контраста, ощутимо было слегка. Сделали голову и маня так ласково оператор МРТ аппарата притормозил, говорит так и так, опухоль все дела, где-то 1.5х1см. Давайте, говорит, с контрастом ещё пройдёмся. Не, говорю, не нужно. Раз опухоль есть, значит МРТ не последнее, значит ещё доберёмся до контраста - так подумал. Вышел, жену огорошил, она в прострации, канеш, но что уж делать.
Апрель. Записываемся в Москву в ЭНЦ на консультацию к нейрохирургу. Фамилий не буду писать, если кому надо будет, на сайте всё есть, ну или переспросите. Короче нейрохирург посмотрел мои супер МРТ-фото и говорит - наш клиент, ложитесь. Ага, ложитесь, кто б меня ещё положил)) Как жена там пробивала двери в министерстве здравоохранения города или там области для получения квоты на операцию в ЭНЦ, это отдельная история и я её толком не знаю, потому что...

С мая 2015 я просто лёг. И спал. Круглые сутки мог спать. И есть не хотелось совсем. Помню тогда продавались в ближайшем магазине апельсины. Сухие, сок не течёт почти, цвет жёлты какой-то. Вот их мог съесть иногда. Жена ревела и кормила в постели супчиком, вот тоже запомнил. А я ругаюсь, говорю что я инвалид тебе чтоль, просто, говорю, не хочу. Изначальный вес был 117 и, конечно, при росте 178 он вроде считается избыточным. Но мне было нормально с ним, ну скинуть пятёрку, ладно. Тут он меня, считай спас. Грубо в месяц минус почти по 10кг пошло. Причём организм не хочет там стараться жиры расщеплять, он первым делом стал жрать мышцы. И получилось вроде снизился вес, по нормативам огонь, живи и радуйся, но общая картина как-то не особо получилась. Мослы(суставы) выделяются, скулы заострились, глаза впали и.. остатки живота висят)) И это при весе 90-95.
Где-то с июня падает зрение на левом глазу. Падает потихоньку, но уже прям надо прищёриться перед перекрёстком, чтоб всё рассмотреть. Да, иногда ездил за рулём ещё.
Квоту дали, направление дали, ждём приглашения до..

Сентября 2015. В 20х числах сентября ложусь в ЭНЦ. Впечатления сугубо положительные. 2 недели обследований, подготовки, МРТ (размер опухоли 5.5х4.5см). Вес 85. Головная боль очень сильная, купируется уколами кеторола по требованию. Медсёстры ходят, уговаривают покушать пойти. Блин а курить не бросил! Выходили с парнями через служебный вход подымить, ещё сентябрь был дюже тёплый.

Операция 1. В первых числах октября на операцию. Обычно по плану на день три человека готовятся на стол. Но меня взяли первым и больше никого сделать этот день не вышло. Там чёт сложно как то получилось, часов 8 чтоль возились, бедные врачи, но всё сделали. Далее реанимация(1день) - палата 7эт(3дня) - палата 4эт(10дней). Я на настроении, дали таблеток, самочувствие норм, думаю, заживём)) Ага.. Тогда никто не сказал, что как раньше уже не будет, ваще ни разу, ни до ни после операции. Нейрохирург только переспросил "до" мол, дети есть, я говорю ага, мол, ну и говорит, ваще хорошо. Единственно нос разворотили внутри, просверлили там дырку, одну ноздрю зажали, вторая побольше стала. И постоянно нос забит и дышать им невозможно. Через неделю все губы в трещинах, аж спазмы вдохнуть носом охота. Короче размочил как мог и попытался продышаться. Продышался. Но начало что-то капать с носа. Как потом оказалось.. ликвор. Отошла заплатка от моих потуг. Я ещё говорил им, что проглотил что-то похожее, а они посмеялись. Обнаружили в момент выписки, практически на пороге, я уже по гражданке был. Как итог..
Операция 2. Середина октября. Я выписываюсь, собираюсь домой. С платочком, который прикладываю постоянно к носу. Курирующий врач спросила, простыл чтоль, я говорю - нет, капает прост. У всех, мол капает. Короче накапал в пробирку, сам в палату обратно и нейрохирурга туда, чтоб посмотрел что капает. Он глянул, улыбнулся, взял телефон и говорит, 4-й стол готовь. Другой ещё подошёл, он говорит, вот наклонитесь - у меня там кап-кап-кап прям из носа. Этот второй такой, ого, говорит, и они пошли такие чёт весёлое увидели как будто)) Короче переделывали заплатку там в черепе и по новой две недели пошли. В итоге домой приехал 1-2 ноября ток.

Продолжение, оно же - основная часть, как мне думается, следует...

Показать полностью

[моё] Эндокринология Нейрохирургия Опухоль Здоровье Выживание Мужчины Медицина Операция

152

Посты не найдены

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11