Аллерголог docdeti рассказывает про ангиоотёк.
Ангиоотёк — это ограниченный отёк глубоких слоёв кожи и/или слизистых оболочек, возникающий из-за временного повышения проницаемости сосудов.
К повышению проницаемости сосудов приводит выделение особых веществ – медиаторов (чаще всего это гистамин или брадикинин).
Ангиоотёк — потенциально жизнеугрожающее состояние, требующее быстрой дифференциальной диагностики и специализированного подхода.
Основные формы ангиоотёка
🔴аллергический отёк (связан с активностью тучных клеток)
Один из самых частых вариантов — аллергический ангиоотёк. Это форма острого отёка, который развивается в ответ на аллерген. Активируются тучные клетки, и высвобождаются медиаторы воспаления (гистамин, триптаза, простагландины, лейкотриены и др.). В результате проницаемость сосудов повышается, отекает дерма, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Отёк может возникать изолированно или в сочетании с крапивницей, в рамках IgE-опосредованной реакции немедленного типа.
🔴пищевые аллергены (арахис, морепродукты, орехи и др.)
🟠лекарственные препараты (β-лактамы, нестероидные противовоспалительные препараты, йодсодержащие контрастные вещества и др.)
🟢укусы насекомых (пчёлы, осы)
🔴быстрое развитие (минуты, реже часы) после контакта с аллергеном
🟠отёк мягких тканей (чаще — лицо, губы, веки, язык, горло)
🟢примерно в 50–70% случаев возможна крапивница
🔵зуд (очень характерный симптом)
Отёки могут сопровождаться анафилаксией — острой тяжёлой реакций организма.
🔴адреналин — при признаках анафилаксии
🟠H1-антигистаминные препараты
В дальнейшем необходимо исключить аллерген, который стал причиной отёка.
При отёке гортани/языка требуется экстренная помощь.
Если ангиоотёк протекает без зуда и крапивницы, возможна брадикининовая природа.
Существует два типа брадикининовых отёков:
🔴наследственный ангиоотёк (НАО)
🟠приобретённый ангиоотёк (ПАО)
🟢индуцированный ингибиторами АПФ
🔵идиопатический спонтанный/ангиоотёк
Наследственный ангиоотёк 1 типа (НАО) — редкое заболевание, при котором происходит неконтролируемая продукция брадикинина (основного медиатора отёка).
Ключевые клинические особенности:
🔴отёки кожи и/или слизистых (лицо, гортань, ЖКТ, гениталии)
🟢длительность приступа 2–5 дней
🔵начало заболевания обычно в детском или подростковом возрасте
Триггеры: травмы, инфекции, стресс, эстрогены, стоматологические/хирургические вмешательства.
Антигистамины, ГКС и адреналин неэффективны! Лечение проводится специальными препаратами по назначению врача. Иногда, врач может назначить генетическое обследование.
Любой ангиоотёк требует обращения к аллергологу, чтобы разобраться в его причинах и найти эффективное лечение.
