Здоровье + КТ

От былого величия Мейизуз осталась лишь тень, блуждающая в лабиринтах цифрового мира. Его имя, некогда синоним инноваций и смелых решений, теперь звучало лишь в ностальгических воспоминаниях ветеранов IT-индустрии. Но как же произошло столь стремительное падение?


Все началось с триумфа. Мейизуз, гений кодинга, создавал продукты, опережавшие время. Его программы были элегантны, эффективны и пользовались бешеной популярностью. Он купался в лучах славы, окруженный командой талантливых единомышленников.


Однако успех ослепляет. Мейизуз, уверовав в свою непогрешимость, перестал прислушиваться к советам коллег. Он начал принимать единоличные решения, игнорируя меняющиеся тренды рынка. Его новые продукты, лишенные былого новаторства, проваливались один за другим.


Крах не заставил себя долго ждать. Инвесторы отвернулись, команда распалась, а имя Мейизуз стало ассоциироваться с упущенными возможностями и несбывшимися мечтами. Обанкротившись, сломленный морально и физически, он оказался на обочине жизни.


И вот, в поисках хоть какого-то заработка, Мейизуз обнаружил себя пишущим промпты для нейросети. Ирония судьбы не знала границ. Тот, кто когда-то создавал передовые технологии, теперь служил инструментом для их работы. В тишине монитора, он, вероятно, размышляет о том, как высокомерие и самоуверенность могут привести к самому глубокому падению

Была у меня операция в 2023м году по извлечению сломанной металлоконстукции из позвоночника. Делаю гимнастику, не всегда, работа тяжелая тоже имеется, так, чтобы у меня был идеальный уход для восстановления позвоночника условия соблюдать невозможно. Поясница болит, немеют пальцы рук иногда доходя до логтя, иногда тянет нерв в ноге, боль ягодичных мышц.

Направили меня на КТ поясничного отдела , получила описание, и поразилась , вот так чудо!

Давайте сравним описания :

вот заключение 2020 года

Вообще заключение 2025 года мне понравилось, все тут такое примерно-приблизилельное

Подскажите, возможно ли такое, чтоб просто так пропали грыжи, протузии...чтоб произошло самоисцеление? Я лично в этом мало понимаю, смущают разные заключения. Что посоветуете, как понимать, как проверять описанную информацию ?

Что может быть лучше, чем пост про подагру 14 февраля? Показывайте любимым, в жизни всякое может произойти.

Подагра - воспалительное заболевание, с ключевой особенностью - отложение в тканях (любых) кристаллов моноурата натрия и развитием из-за этого острого воспалительного процесса. Происходит у генетически предрасположенных лиц.

Золотой стандарт диагностики - исследования синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии (100% специфичность).

Метод не всегда удобный, пока микроскоп распакуешь, пациента поймаешь, иглой прицелишься, уже и приступ пройдет (можно, конечно, все равно аспирировать содержимое, но это уже негуманно).

Поэтому в критериях диагностики есть ультразвуковое исследование (76-84% специфичность), на котором можно увидеть:

• "двойной контур" - отложение кристаллов моноурата на поверхности хряща;

• вид "метели" или “снежной бури” - кристаллы в синовиальной жидкости сустава,

• гиперэхогенные образования окруженные анэхогенными краями - тофусы.

Про компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию тоже упоминания есть, но в рамках подозрения на атипичное расположение тофусов.

Клинические рекомендации МЗ РФ “Подагра” 2018г.

У коллег из EULAR, в свою очередь, уже выделяют двухэнергетическую компьютерную томографию (ДЭКТ) (89% специфичность) как перспективный метод диагностики, позволяющий провести различия между подагрой и пирофосфатной артропатией (псевдоподагрой).

ДЭКТ включена в критерии диагностики ACR/EULAR 2015.

Что такое ДЭКТ? ДЭКТ (двухэнергетическая компьютерная томография) - используются два спектра рентгеновского излучения, низкоэнергетический и высокоэнергетический (в традиционном КТ - моноэнергетическое), это позволяет охарактеризовать химический состав образований/камней, метод успешно используется в урологии для определения уратных/неуратных камней, но нашел свое место и в ревматологии, позволяет оценить наличие кристаллов моноурата натрия в тканях.

Для дотошных:

разница в фотоэлектрическом поглощении между кальцием и уратом позволяет измерять различия в затухании между уратом и костью. Таким образом, изображение создается путем четкого разделения и цветовой кодировки кальция от мононатрия урата.

Что лучше использовать при подозрении на подагру, если нет возможность сделать пункцию сустава, УЗИ или ДЭКТ?

Обратимся к литературе:

1. Взяли 147 пациентов с подозрением на подагру и точно установленным диагнозом Им провели ДЭКТ и ультразвуковое исследование стоп, голеностопных и коленных суставов. Пришли к выводу, что ДЭКТ имеет более высокую точность для всех областей. Чувствительность и специфичность “двойного контура” на УЗИ 83% и 76%, тофуса 65% и 80%, у ДЭКТ 87% и 84%. Тут же вышли комментарии к статье от коллег: заявляющие, что зазря УЗИ обидели, смотреть лучше нужно, специалистов на обучение отправляйте (в Казань, например) и диагностика не хуже будет.

2. Другое исследование от 2025г.: 167 пациентов оценивали только коленные суставы (ретроспективно), Вывод: ДЭКТ более показательна для оценки внутрисуставных отложений кристаллов моноурата натрия, в то время как ультразвук более чувствителен для раннего обнаружения рассеянных отложений кристаллов моноурата натрия. (81,1% против 72,2%). Еще: Специфичность ДЭКТ 92% (выборка 36 пациентов). И так далее, с примерно такими же результатами.

Практическое выводы:

УЗИ:

• отсутствие облучения,

• возможность динамического исследования суставов,

• определение наличия воспаления и оценка его активности,

• оценка состояния мягких тканей, сухожилий

• более низкая стоимость

ДЭКТ:

• большая точность в диагностики отложений именно моноурата натрия,

• возможность количественно определить наличие моноурата натрия,

• оценка эффективности уратснижающей терапии (растворения кристаллов),

• исследования областей, недоступных для УЗИ (например, позвоночник, почки, головной мозг),

• если есть подозрение на перелом или остеомиелит, можно "убить двух зайцев"

• меньшая зависимость от оператора.
  

Литература: 1.https://academic.oup.com/rheumatology/article/60/10/4861/6067323?login=false

2.https://academic.oup.com/rheumatology/article/60/10/e367/6169167?login=false

3. https://www.academicradiology.org/article/S1076-6332(24)00605-6/abstract

4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8724058/

5. https://ard.bmj.com/content/79/1/31

6.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5318147/

7.https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.14.13901

Кому удобнее другие площадки: телеграм, ВК.

Вот нашел в Radiant-е такую забавную функцию. 3D в режиме Airway...
Легкие мои, поэтому тэг [моё]
Это легкие относительно здорового толстенького мужчины слегка за 40...

Ещё приложу видео лёгких пациента с тяжёлой пневмонией двусторонней. На трахеостоме и ИВЛ.

Всем здоровья )))