Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Погрузитесь в логическую головоломку: откручивайте болты из планок на самых сложных уровнях! Вы не только расслабитесь в конце сложного дня, но еще и натренируете свой мозг, решая увлекательные задачки. Справитесь с ролью опытного мастера? Попробуйте свои силы в режиме онлайн бесплатно и без регистрации!

Головоломка. Болты и Гайки

Казуальные, Гиперказуальные, Головоломки

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Подагра

С этим тегом используют

Медицина Болезнь Лечение Здоровье Ревматология Ревматолог Боль Все
78 постов сначала свежее
7
Stiv23
Stiv23
2 месяца назад

Подагра, это на всю жизнь⁠⁠

Пикабушники, кто столкнулся с этой напастью поделитесь как ещё кроме таблеток и диеты снизить уровень мочевой кислоты. Как же меня это заебало. Без рейтинга.

[моё] Подагра Здоровье Без рейтинга Мат Текст Вопрос Спроси Пикабу
42
291
rheumadoctor
rheumadoctor
Топовый доктор
Лига врачей
2 месяца назад

У меня подагра. Вот что я реально перестал есть и что вернул в рацион, не боясь приступов⁠⁠

Когда впервые словил приступ, думал, ногу сломал. Потом выяснилось - подагра. Окей.

Сказали: нельзя мясо, алкоголь, томаты, грибы, кофе, фасоль, молочку, и вообще желательно ничего. Я такой: эммм… а жить-то на чём?

Прошёл год. Читал, пробовал, следил за реакцией. Вот честно — что для меня сработало:

Что точно убрал (и не жалею):

  • Пиво и водка. Один бокал = минус неделя жизни.

  • Субпродукты: печень, почки и прочее- всё, до свидания.

  • Наваристые бульоны: жаль, но реально провоцируют.

  • Холодец, мясные соусы - прямой путь к ночной боли.

  • Газировка с сахаром. сначала не верил, но после пары Колл приступ был жёсткий. Совпадение? Не думаю.

Что вернул обратно, и всё норм:

  • Томаты. Смотрел на них с подозрением. Ем. Жив.

  • Грибы. Тушу с овощами - кайф, и обострений не заметил.

  • Бобовые. Чечевичный суп мой обед №1. Белок + сытно.

  • Творог, кефир, йогурт реально даже помогает.

  • Кофе пью чёрный, без сахара. Без него я не я. Никаких проблем.

    Что изменилось:

Пью воду, как верблюд.

Мясо оставил только индейку и курицу 2–3 раза в неделю.

Нашёл замену сладкому: яблоко, ягоды, иногда сухофрукты.

Вес скинул на 6 кг, стало легче во всех смыслах.

Вывод простой:

Мне не нужен был идеальный рацион. Мне нужно было перестать есть очевидно вредное и не бояться всего подряд. Сейчас живу нормально, без обострений. Кроме диеты принимаю аллопуринол обычный копеечный из аптеки.

P.S. Я ревматолог. Это запись истории моего пациента. Он не был против публикации.

И именно такие истории я слышу от своих пациентов практически каждый день.
Именно так они пробуют, ошибаются, боятся.

Если хочешь получать не "лечебные посты", а нормальные, человеческие разборы, залетай в телегу: тык. 10 апреля 19:00 будет прямой эфир на тему питания при повышенной мочевой кислоте и подагре. ❤️

Показать полностью
[моё] Лекарства Лишний вес Лечение Подагра Текст
54
85
rheumadoctor
rheumadoctor
Топовый доктор
Лига врачей
2 месяца назад

Никогда такого не было и вот опять. 7 правил лечения подагры⁠⁠

Тут не будет объяснений, что такое мочевая кислота. Только конкретика, только хардкор.

1. Цель лечения не убрать боль, а стабильно снизить мочевую кислоту.

Норма < 360 мкмоль/л
< 300 мкмоль/л при тофусах, камнях, ХБП

2. Уратснижающее лечение (УРТ) назначают, если:
- более 1–2 приступов в год
- есть тофусы или камни в почках
- хроническая болезнь почек
- мочевая кислота сильно выше нормы, даже без симптомов

3. Лекарства:
Аллопуринол — первая линия
Фебуксостат — альтернатива

!!! Не отменяются при приступе

4. Приступ подагры:

НПВС / колхицин / глюкокортикостероиды
Чем раньше начнёте - тем легче пройдет

5. Что ещё работает:

Обезжиренное молоко
Экстракт вишни
Диета типа DASH
Снижение веса
Вода. Много воды.

6. Алкоголь - частая причина обострений. Особенно пиво.

7. Если лечение не помогает:

1) Пересмотреть дозу препаратов
2) Рассмотреть другие препараты (в т.ч. биологические)

Подагра лечится. Главное не ждать боли, а держать мочевую кислоту в норме.

Информация носит рекомендательный характер. Всё обсуждайте с врачом, особенно если есть сопутствующие болезни.

Более подробные рекомендации в тг-канале. Там же будет прямой эфир про питание при подагре. ❤️

Показать полностью
[моё] Здоровье Медицина Подагра Текст
26
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Как бросить курить и не сорваться: инструкция от тех, кто смог⁠⁠

Выходишь покурить на пять минут, а возвращаешься через 10 лет: с хрипом, тремя неудачными попытками бросить и пачкой мятных жвачек в кармане. Это как плохой сериал: тянется слишком долго, а финал все равно разочарует. Но выйти из этого сценария можно и даже не обязательно драматично. Мы собрали истории тех, кто боролся с зависимостью ради любимого человека, здоровья или лучшей жизни.

Как бросить курить и не сорваться: инструкция от тех, кто смог Курение, Борьба с курением, Зависимость, Telegram (ссылка), ВКонтакте (ссылка), Длиннопост

История 1 — отражение

@ holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@ maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

  • Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

  • Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

  • Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

  • Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

  • Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@ Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

  • Резкий. Эффективный и решительный подход.

  • Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

  • Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

  • Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@ kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.


Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633

Показать полностью
Курение Борьба с курением Зависимость Telegram (ссылка) ВКонтакте (ссылка) Длиннопост
12
rheumadoctor
rheumadoctor
3 месяца назад
Лига врачей

Мочевая кислота повышена? Не спешите лечить — в 80% случаев это не подагра⁠⁠

Я — ревматолог, и часто вижу одно и то же:

Пациенты приходят не с болью.

Они приходят со страхом цифры в анализе.

И знаете что? Этого страха не меньше у врачей.

Гиперурикемия — слово, которое запускает каскад обследований, диет и даже таблеток.

Хотя в большинстве случаев… это не нужно.

Вот что важно знать:

— Только у 1 из 5 человек с повышенной мочевой кислоты разовьётся подагра

— У остальных — это просто лабораторный маркер, а не диагноз

Ломаем главный миф:

Высокая мочевая кислота ≠ необходимость срочного лечения

Это условие, а не болезнь.

Когда действительно надо вмешиваться:

— Если есть приступы подагры (воспаление сустава, особенно большого пальца стопы)

— Если мочевая кислота выше 360 мкмоль/л И есть заболевания почек, метаболический синдром

— Если есть камни в почках или почечная недостаточность

Когда НЕ нужно паниковать:

— Если вы чувствуете себя хорошо

— Если повышение мочевой кислоты выявили случайно

— Если вас пугают только цифры в бланке, а не симптомы

Что делать вместо таблеток "на всякий случай":

— Убрать избыток фруктозы и сладких напитков

— Пересмотреть рацион (не нужно исключать мясо полностью!)

— Пить достаточно воды

— Проверить функцию почек

— И… просто наблюдать

Самое обидное?

Лечение без показаний может навредить.

Снижать мочевую кислоту там, где не надо — значит лезть в тонкую регуляцию обмена веществ без причины.

Вывод:

Не анализы лечим, а человека.

Мочевая кислота — не враг. Главное — понимать контекст.

Сохраняйте, делитесь и не дайте цифрам пугать вас больше, чем они того стоят.

Пишите в комментариях что думаете.

Помимо Пикабу, веду тг-канал.

Показать полностью
[моё] Лекарства Лечение Подагра Текст
11
10
asanator
asanator
4 месяца назад
Специфический юмор

Подагра⁠⁠

Подагра Юмор, Подагра, Картинка с текстом, Ассоль

Пода́гра — системное, хроническое метаболическое заболевание, которое характеризуется отложением в различных тканях организма кристаллов уратов в форме моноурата натрия или мочевой кислоты.

ps: В чем причина частого смена коллектива в группе ВИА ГРА?
Продюсер боится что группу будут называть ПОДАГРА.

Показать полностью 1
Юмор Подагра Картинка с текстом Ассоль
3
90
rheumato.doc
rheumato.doc
4 месяца назад
Все о медицине
Серия ПОДАГРА.

Клинический случай. 6 лет мучений⁠⁠

Обращается пациент с выраженной болью и припухлостью суставов.
Боль приступообразная, повторяется несколько раз в год, приемом противовоспалительных препаратов снимается, но на время. Помощью врачей избегал, но тут совсем “доконало”.

При осмотре классический пример запущенного течения ревматологического заболевания, с вовлечением нескольких групп суставов, мягкими образованиями в локтевых сумках, несгибающимся пальцем.

По анализам крови высокая лабораторная активность - СРБ больше 80 мг/л, мочевая кислота больше 600 мкмоль/л.

При озвучивании предварительного диагноза «Подагра», грустные глаза напротив подтвердили, что он уже это знал.

Клинический случай. 6 лет мучений Здоровье, Лечение, Медицина, Лекарства, Ревматология, Ревматолог, Подагра, Длиннопост

Пример запущенного лечения (картинка из интернета).

Казалось бы, всё очевидно, но выясняется, что в роду есть псориаз, а еще боли в спине и…

эта сюжетная ветка продолжения не получила, периферические спондилоартропатии не подтвердились, возвращаемся к подагре.

Назначена противовоспалительная терапия в высоких дозах для купирования приступа и продолжена в низких для поддержки, совместно с препаратом для снижения мочевой кислоты.

И всё нормализовалось, настроение улучшилось, на текущий момент боли не беспокоят, несмотря на погрешности в диете и низкой физической активностью.

Клинический случай. 6 лет мучений Здоровье, Лечение, Медицина, Лекарства, Ревматология, Ревматолог, Подагра, Длиннопост

Почти всегда пациентам с подагрой приходится корректировать ранее назначенную терапию.

С чем приходят. Топ заблуждений:

  • использование препаратов для снижения мочевой кислоты (чаще аллопуринола) для снятия приступа, да еще и в больших дозировках (300-600 мг);

  • прием уратснижающих препаратов курсами (1-3 месяца), их отмена во время приступа;

  • назначение основной терапии без прикрытия колхицином или НПВП;

  • прием БАДов для снижения мочевой кислоты вместо лекарственных препаратов;

  • соблюдение диеты только при обострениях;

  • думать, что подагра, это только питание, не начинать лечение, голодать, срываться и снова голодать;

  • считать, что повышение мочевой кислоты, это сразу подагра;

  • прием двух препаратов для снижения мочевой кислоты (встречается нечасто, но все равно добавлю, что так не нужно делать).

Подытог. Задачи в лечении подагры:

1. Быстрое снятие приступа (колхицин, НПВП в высоких дозах, иногда ГКС)

1. затем назначение уратснижающей терапии на длительный срок (неопределенно долго) с подбором минимально эффективной дозы, которая будет держать уровень мочевой кислоты в диапазоне 180-360 мкмоль/л (180-300 мкмоль при наличии тофусов),

3. параллельно, при первом назначении препаратов для снижения мочевой кислоты назначается прикрывающая противовоспалительная терапия (колхицин, НПВП) в небольших дозировках на 3-6 мес. (иногда дольше).

4. если возникает повторный приступ уратснижающие препараты не отменяются.

Литература:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1521694221000619?via%3Dihub

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8799507/

https://www.clinexprheumatol.org/abstract.asp?a=20578

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10929543/


Кому удобнее другие площадки: телеграм, ВК.

Показать полностью 2
[моё] Здоровье Лечение Медицина Лекарства Ревматология Ревматолог Подагра Длиннопост
17
26
rheumato.doc
rheumato.doc
4 месяца назад
Все о медицине
Серия ПОДАГРА.

Диагностика подагры. УЗИ против ДЭКТ⁠⁠

Что может быть лучше, чем пост про подагру 14 февраля? Показывайте любимым, в жизни всякое может произойти.


Подагра - воспалительное заболевание, с ключевой особенностью - отложение в тканях (любых) кристаллов моноурата натрия и развитием из-за этого острого воспалительного процесса. Происходит у генетически предрасположенных лиц.

Золотой стандарт диагностики - исследования синовиальной жидкости методом поляризационной микроскопии (100% специфичность).

Диагностика подагры. УЗИ против ДЭКТ Здоровье, Медицина, Ревматология, Ревматолог, Подагра, УЗИ, КТ, Диагностика, Длиннопост

Кристаллы моноурата натрия.

Метод не всегда удобный, пока микроскоп распакуешь, пациента поймаешь, иглой прицелишься, уже и приступ пройдет (можно, конечно, все равно аспирировать содержимое, но это уже негуманно).

Поэтому в критериях диагностики есть ультразвуковое исследование (76-84% специфичность), на котором можно увидеть:

  • "двойной контур" - отложение кристаллов моноурата на поверхности хряща;

Диагностика подагры. УЗИ против ДЭКТ Здоровье, Медицина, Ревматология, Ревматолог, Подагра, УЗИ, КТ, Диагностика, Длиннопост

Двойной контур - изображение В.

  • вид "метели" или “снежной бури” - кристаллы в синовиальной жидкости сустава,

  • гиперэхогенные образования окруженные анэхогенными краями - тофусы.

Диагностика подагры. УЗИ против ДЭКТ Здоровье, Медицина, Ревматология, Ревматолог, Подагра, УЗИ, КТ, Диагностика, Длиннопост

тофус

Про компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию тоже упоминания есть, но в рамках подозрения на атипичное расположение тофусов.

Клинические рекомендации МЗ РФ “Подагра” 2018г.

У коллег из EULAR, в свою очередь, уже выделяют двухэнергетическую компьютерную томографию (ДЭКТ) (89% специфичность) как перспективный метод диагностики, позволяющий провести различия между подагрой и пирофосфатной артропатией (псевдоподагрой).

ДЭКТ включена в критерии диагностики ACR/EULAR 2015.

Что такое ДЭКТ? ДЭКТ (двухэнергетическая компьютерная томография) - используются два спектра рентгеновского излучения, низкоэнергетический и высокоэнергетический (в традиционном КТ - моноэнергетическое), это позволяет охарактеризовать химический состав образований/камней, метод успешно используется в урологии для определения уратных/неуратных камней, но нашел свое место и в ревматологии, позволяет оценить наличие кристаллов моноурата натрия в тканях.

Для дотошных:

разница в фотоэлектрическом поглощении между кальцием и уратом позволяет измерять различия в затухании между уратом и костью. Таким образом, изображение создается путем четкого разделения и цветовой кодировки кальция от мононатрия урата.

Диагностика подагры. УЗИ против ДЭКТ Здоровье, Медицина, Ревматология, Ревматолог, Подагра, УЗИ, КТ, Диагностика, Длиннопост

А - изображение кристаллов мочевой кислоты (зеленые). Б - на фоне лечения (растворились).

Что лучше использовать при подозрении на подагру, если нет возможность сделать пункцию сустава, УЗИ или ДЭКТ?

Обратимся к литературе:

1. Взяли 147 пациентов с подозрением на подагру и точно установленным диагнозом Им провели ДЭКТ и ультразвуковое исследование стоп, голеностопных и коленных суставов. Пришли к выводу, что ДЭКТ имеет более высокую точность для всех областей. Чувствительность и специфичность “двойного контура” на УЗИ 83% и 76%, тофуса 65% и 80%, у ДЭКТ 87% и 84%. Тут же вышли комментарии к статье от коллег: заявляющие, что зазря УЗИ обидели, смотреть лучше нужно, специалистов на обучение отправляйте (в Казань, например) и диагностика не хуже будет.

2. Другое исследование от 2025г.: 167 пациентов оценивали только коленные суставы (ретроспективно), Вывод: ДЭКТ более показательна для оценки внутрисуставных отложений кристаллов моноурата натрия, в то время как ультразвук более чувствителен для раннего обнаружения рассеянных отложений кристаллов моноурата натрия. (81,1% против 72,2%). Еще: Специфичность ДЭКТ 92% (выборка 36 пациентов). И так далее, с примерно такими же результатами.

Практическое выводы:

УЗИ:

  • отсутствие облучения,

  • возможность динамического исследования суставов,

  • определение наличия воспаления и оценка его активности,

  • оценка состояния мягких тканей, сухожилий

  • более низкая стоимость

ДЭКТ:

  • большая точность в диагностики отложений именно моноурата натрия,

  • возможность количественно определить наличие моноурата натрия,

  • оценка эффективности уратснижающей терапии (растворения кристаллов),

  • исследования областей, недоступных для УЗИ (например, позвоночник, почки, головной мозг),

  • если есть подозрение на перелом или остеомиелит, можно "убить двух зайцев"

  • меньшая зависимость от оператора.

Литература: 1.https://academic.oup.com/rheumatology/article/60/10/4861/6067323?login=false

2.https://academic.oup.com/rheumatology/article/60/10/e367/6169167?login=false

3. https://www.academicradiology.org/article/S1076-6332(24)00605-6/abstract

4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8724058/

5. https://ard.bmj.com/content/79/1/31

6.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5318147/

7.https://www.ajronline.org/doi/10.2214/AJR.14.13901


Кому удобнее другие площадки: телеграм, ВК.

Показать полностью 4
[моё] Здоровье Медицина Ревматология Ревматолог Подагра УЗИ КТ Диагностика Длиннопост
3
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Даже получать удовольствие ты должен с коммерческой выгодой для себя ©⁠⁠

Так говорил греческий судовладелец, миллиардер Аристотель Онассис. Миллиардеры, конечно, живут немножко иначе, но этот принцип вполне распространяется и на «простых смертных». Давайте посчитаем, какую выгоду вы получаете.

Посчитать

Бизнес Выгода Текст
5
MaybeDoctor
MaybeDoctor
5 месяцев назад

Злосчастная подагра⁠⁠

Злосчастная подагра Медицина, Подагра, Терапия, Здоровье, Длиннопост

Подагра – это заболевание, характеризующееся отложением кристаллов моноурата натрия (солей мочевой кислоты) в суставах, тканях и органах, что приводит к воспалению и развитию суставного болевого синдрома. Хотя генетика играет определенную роль, существует ряд факторов образа жизни и заболеваний, которые могут способствовать развитию подагры.

Рассмотрим ТОП-8 причин возможного возникновения ⬆️ мочевой кислоты в крови:

1️⃣ Гиперурикемия (повышенный уровень мочевой кислоты в крови): Это основная причина подагры. Мочевая кислота образуется при расщеплении пуринов, веществ, содержащихся в пище и клетках организма. Если почки не выводят достаточное количество мочевой кислоты, ее уровень в крови повышается, и она может кристаллизоваться в суставах, вызывая тем самым болевой синдром;

2️⃣ Употребление большого количества продуктов, богатых пуринами, повышает уровень мочевой кислоты в крови. К таким продуктам относятся:
🔵 Красное мясо: говядина, баранина, свинина;
🔵 Субпродукты: печень, почки;
🔵 Морепродукты: сардины, анчоусы, мидии, креветки;
🔵 Пиво и другие крепкие алкогольные напитки: особенно содержащие дрожжи в составе;
🔵 Сладкие напитки и продукты с высоким содержанием фруктозы (соки, сладкие газировки и пр.) ;

3️⃣ Избыточный вес связан с повышенным уровнем мочевой кислоты и более высоким риском развития подагры. Да и ещё, гиподинамия сюда же идёт плюсиком;

4️⃣ Отсутствие нормального питьевой режима также может сказаться на уровне мочевой кислоты в крови ввиду гемоконцентрации (сгущении крови);

5️⃣ Некоторые лекарственные средства могут повышать уровень мочевой кислоты. К ним относятся:
🟡 Диуретики (мочегонные средства), в особенности тиазидоподобные диуретики (гидрохлортиазид, индапамид);
🟡 Низкие дозы аспирина: могут влиять на выведение мочевой кислоты;
🟡 Иммунодепрессанты (например, циклоспорин, такролимус);

6️⃣ Генетическая предрасположенность: Наличие близких родственников с подагрой повышает риск развития заболевания, что свидетельствует о наследственной роли в метаболизме мочевой кислоты;

7️⃣ Некоторые хронические заболевания могут увеличить риск подагры:
🔵 Хроническая болезнь почек: нарушенная функция почек затрудняет выведение мочевой кислоты;
🔵 Артериальная гипертензия, повышение АД может быть связано с повышенным риском развития подагры;
🔵 В зону риска попадают люди с сахарным диабетом ( СД - является мультиморбидным состоянием - поражает почки, сердечно-сосудистую систему, нервную ссистему);
🔵 Метаболический синдром - это комплекс нарушений обмена веществ, включая ожирение, гипертонию, инсулинорезистентность (об этом позже);

8️⃣ Подагра чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У женщин подагра чаще развивается после менопаузы вследствие изменения метаболических процессов в организме (угасание эстрогенового воздействия);

💛 Давно ли Вы проверяли свой уровень мочевой кислоты? Пишите в комментариях свой последний результат ⬇️

Спасибо за внимание

Показать полностью 1
[моё] Медицина Подагра Терапия Здоровье Длиннопост
5
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии