Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Поднимайтесь как можно выше по дереву, собирайте цветы и дарите их близким.
Вас ждут уникальные награды и 22 выгодных промокода!

Пикаджамп

Аркады, Казуальные, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Врачи

С этим тегом используют

Медицина Больница Скорая помощь Болезнь История болезни Лечение Здоровье Все
945 постов сначала свежее
12
elenadok82
elenadok82
5 дней назад
Лига врачей

Анализ на ретикулоциты: что такое и зачем?⁠⁠

Знаете такой анализ? В нашем теле клетки крови созревают в костном мозге. Выходят когда готовы.

Ну вот ретикулоциты — это как недоношенные, незрелые эритроциты. «Преждевременные роды» костного мозга.

Эти молодые эритроциты, прям как студенты после вуза, без опыта, но с горящими глазами. У них еще нет того зрелого вида, как у нормальных брутальных эритроцитов, но они уже участвуют в переносе кислорода. Через 1–2 дня они дозревают и становятся полноценными эритроцитами.

Зачем нам их знать?

Потому что это прямой маркер активности костного мозга. Представьте у человека анемия. И вот мы смотрим на ретикулоциты.

Много ретикулоцитов? Значит, костный мозг старается, компенсирует, работает на износ.

Мало ретикулоцитов? А вот тут тревожно значит, он вялый, ленивый или подавленный. Такое бывает при В12-дефиците, после химиотерапии, при апластической анемии или после тяжёлых инфекций.

Когда особенно полезно смотреть ретикулоциты?

Анемия: чтобы понять, из-за чего она. Это недостаток железа, нарушение кроветворения, или потеря крови.

После кровопотерь: оценить, как организм реагирует, включается ли регенерация.

После лечения анемии: чтобы проверить работает ли терапия, идут ли новые клетки.

При подозрении на угнетение костного мозга: например, на фоне вирусов или лекарств.

Что можно увидеть в результате?

Относительное количество, это их процент от количества эритроцитов

Абсолютное число ретикулоцитов, то есть это не процент а прям нормальная цифра

Индекс ретикулоцитов, с поправкой на уровень гемоглобина, чтобы понять сколько там в них гемоглобина. Нужен чтобы чекнуть железа достаточно в костном мозге для производства клеток?

Фракции! Вы можете получить результат, а там какие то странные буквы

HFR (High Fluorescence Ratio) самые незрелые

У них больше всего остаточной РНК, светятся ярче всех.Только что вышли из костного мозга.

MFR (Medium Fluorescence Ratio) промежуточные

Ещё незрелые, но уже на пути к созреванию.

Содержат меньше РНК, чем HFR, но всё ещё заметно светятся.

LFR (Low Fluorescence Ratio) почти зрелые

Остаточной РНК мало, флуоресценция низкая.

Вот-вот станут обычными эритроцитами.

IFR (Immature Fraction of Reticulocytes) объединённый показатель

Это сумма MFR + HFR

То есть весь пул незрелых ретикулоцитов.

Чем выше HFR и MFR — тем активнее костный мозг впахивает, срочно выбрасывая молодые клетки (например, после анемии, кровопотери, гемолиза или при лечении дефицита железа, В12).

А LFR при этом снижается, потому что зрелых форм не хватает, молодёжь захватила сцену

Показать полностью
[моё] Здоровье Анемия Медицина Медицинские анализы Врачи Текст
0
4
razumist123
5 дней назад

Неудобные и неприятные беседы об айтишечке и образовании⁠⁠

Списался с рандомным чуваком сегодня, который якобы работает сфере в IT.

Начали с любимой айтишечки, потом плавно перетекли в образование.

Просто прикрепляю скрины переписки. На мои тезисы, которые я по ходу рассуждения озвучивал, мой собеседник сначала что-то долго писал, потом задумался и после продолжительной паузы ответил.

Неудобные и неприятные беседы об айтишечке и образовании Наука, Образование, Карьера, IT, Высшее образование, Универ, Развитие, Врачи, Бюджетники, Обучение, Исследования, Учеба, Длиннопост

Мои вступительные тезисы

Неудобные и неприятные беседы об айтишечке и образовании Наука, Образование, Карьера, IT, Высшее образование, Универ, Развитие, Врачи, Бюджетники, Обучение, Исследования, Учеба, Длиннопост

Собеседник вставляет свои пять копеек

Неудобные и неприятные беседы об айтишечке и образовании Наука, Образование, Карьера, IT, Высшее образование, Универ, Развитие, Врачи, Бюджетники, Обучение, Исследования, Учеба, Длиннопост

Я продолжаю излагать свои мысли

Неудобные и неприятные беседы об айтишечке и образовании Наука, Образование, Карьера, IT, Высшее образование, Универ, Развитие, Врачи, Бюджетники, Обучение, Исследования, Учеба, Длиннопост

Подробный и развернутый ответ от собеседника

В чем он неправ?

Показать полностью 4
Наука Образование Карьера IT Высшее образование Универ Развитие Врачи Бюджетники Обучение Исследования Учеба Длиннопост
68
28
doc.novikova
doc.novikova
5 дней назад
Лига врачей
Серия Клинически - рассказы с приема

Коварная ангина: чем опасна обычная боль в горле⁠⁠

Сегодняшний мой пациент: мужчина, 27 лет. Пару недель назад появились жалобы на боль в горле, повышалась температура до 38С, да и состояние было так себе. Сам себе диагностировал ангину, нашел в домашней аптечке антибиотики и начал их принимать. На третий день стало лучше, а на четвертый - совсем хорошо, ну и терапию он прекратил. Продолжал только принимать "порошки от простуды" - вдруг снова температура поднимется?

И уже все стало совсем прекрасно, только появилась боль в суставах. Ну ничего, подумал пациент, выпил обезболивающее и продолжил жить своей жизнью. "Ничего" было примерно пару дней, после чего утром обнаружился опухший и красный коленный сустав. Нога болела.

Обратился к ревматологу, врач установил диагноз "острый артрит неуточненый". Почему? Потому что детали о перенесенном ранее заболевании как-то стерлись из памяти, ну что там может быть интересного.

И вот, собственно, мы и встретились. К боли в суставе присоединилась одышка, слабость и снова начала расти температура. По словам самого пациента - терпимо, но не очень хорошо.

Как попал ко мне? Абсолютно случайно, прочитал в интернете статью про страшные осложнения острого тонзиллита(ангины), решил все-таки показаться ЛОР, чтобы выяснить, что же это было 2 недели назад.

Повезло, наверное, только в том, что ревматолог оказался грамотный и уже обследовал пациента за меня. А не очень повезло в том, что мужчина оказался не очень дисциплинированным и на повторную явку с результатами не пошел. Зачем? Само пройдет.

Что можно увидеть в анализах и исследованиях?

В крови — резкое повышение СРБ(одного из воспалительных маркёров) - 25мг\мл(норма до 5!), а уровень антистрептолизина-О зашкаливал за 850МЕ\мл(тут норма до 200)

На ЭКГ — признаки воспаления сердечной мышцы, на УЗИ сердца — снижение сократимости миокарда.

Напугало ли это пациента как-то? Нет. "Это ж просто цифры". Спрашиваю, а вам кто-то, может быть, рассказал, что значат эти заключения? Нет, да и не интересно было.

И вот, как говорится, мы здесь.
Состояние средней тяжести, на приеме за полчаса температура выросла с 37С до 38.5С, начал тяжело дышать.
Несмотря на все возмущения и требования "волшебной таблетки" вызвана бригада СМП. Пациент осмотрен, снято новое ЭКГ и принято решение о госпитализации.

Чем закончится эта история - неизвестно, но вполне вероятный вариант развития событий такой: госпитализация, постельный режим, мощная терапия под контролем кардиолога и ревматолога и долгое, очень долгое восстановление.

Самое грустное, что такие случаи не являются какими-то супер редкими. Острый стрептококковый тонзиллит может отомстить за игнорирование разнообразными симптомами: от легкой слабости до нарушения функции сердца, почек и суставов. Стоит ли оно того?

Ревматический артрит и миокардит - это не просто слова из учебника, а реальные угрозы, которые могут оставить след на всю жизнь.

Сталкивались ли вы с осложнениями "простой ангины"? Расскажите в комментариях!

Показать полностью
[моё] Медицина Поликлиника Врачи Пациенты Медики Ревматоидный артрит Кардиология Больница Скорая помощь История болезни Сердце Суставы Осложнения Текст
15
16
Doctorchemeris
Doctorchemeris
5 дней назад

Внимание, "Кристальная" Опасность! Как в Почках Заводятся "Ёжики" (Оксалатные Камни) и Что Делать?⁠⁠

Привет, Пикабу. Снова с вами ваш местный нефролог. Сегодня разберем непрошенных гостей в почках, оксалатные камни. Представьте их как колючие кристаллические ежики. Почему они лезут, как заподозрить их у себя и, главное, как не пустить их на порог? Объясню просто.

Как рождаются эти каменные ежики?

Представьте ваш чайник. Налили чистую воду, кипит, все хорошо. Насыпьте ложечку сахара. Растворится? Легко. А если насыпать полстакана? Сахар осядет на дно и стенках, образуя накипь. Примерно так и в почках.

1. Сахар в нашей крови и моче это оксалаты. Они есть во многих продуктах (щавель, шпинат, свекла, орехи, шоколад, крепкий чай). В норме они растворяются и выходят.
2. Но если сахара СЛИШКОМ МНОГО (едим много оксалатной пищи)...
3. ...или воды СЛИШКОМ МАЛО (пьем мало, моча концентрированная)...
4. ...или есть помощник (например, нехватка магния или цитрата, которые мешают кристаллам слипаться)...
5. ...то сахар (оксалаты) выпадает в осадок. Сначала песок. Потом песчинки слипаются и растет колючий ежик камень. Только не ценный, а очень болезненный.

Как понять, что у вас, возможно, такие ежики? Выявление и Симптомы.

История одного пациента, Алексея:
"Доктор, у меня вдруг прихватило поясницу! Боль резкая, как ножом режут, отдает в пах и бедро. Места себе не нашел. Потом заметил, моча розоватая... Испугался!"

Вот тревожные звоночки:

1. Внезапная, ОСТРАЯ, нестерпимая боль в боку/пояснице (почечная колика): Это ваш ежик решил погулять, сдвинулся и застрял в мочеточнике. Боль, как от тысячи иголок изнутри. Может отдавать в пах, низ живота, бедро.
2. Кровь в моче (розовая, красная, цвет мясных помоев): Колючки ежика царапают стенки.
3. Частые, болезненные позывы в туалет по маленькому: Камень раздражает мочевой пузырь.
4. Тошнота, рвота: Сильная боль вызывает такую реакцию.
5. Мутная моча или песок: Можете сами увидеть строительный материал камней.

Важно: Не ждите всех симптомов! Любой из них повод СРОЧНО к врачу (терапевту, урологу, нефрологу)! Подтвердить ежика и его размер помогут УЗИ почек и анализ мочи (там часто видны кристаллы оксалатов).

Как НЕ пустить каменных ежиков в свои почки? Профилактика.

Главное правило: Не дать сахару (оксалатам) выпасть в осадок! Как?

1. ПИТЬ, ПИТЬ и еще раз ПИТЬ! Основа основ!
Аналогия: Представьте реку. Много воды несет песчинки. Мало воды песок копится на дне.
Что делать: Выпивать более 2 литров чистой воды в день (не газировки, не крепкого чая/кофе!). Моча должна быть почти прозрачной! Это самый мощный способ.

2. Умная Диета: Не перекармливайте ежика!
Ограничьте главных поставщиков оксалатов: Шпинат, щавель, ревень, свекла, сельдерей (корень), петрушка, шоколад, какао, крепкий черный чай, орехи (особенно арахис, миндаль), семечки, соя. Не исключать полностью, но есть умеренно!
Добавьте защитников:
Кальций (молоко, творог, сыр): Да, именно! Он связывает оксалаты в кишечнике до того, как они попадут в почки! Ешьте кальций содержащие продукты во время еды с оксалатами (сыр с орехами, йогурт со шпинатом).
Магний (зелень, цельнозерновые, бананы) и Цитрат (лимонный сок): Мешают слипаться. Стакан воды с соком лимона по утрам хорошая привычка.

3. Меньше соли: Соль задерживает воду, моча концентрируется. Чем меньше соленого, копченого, колбас тем лучше.

4. Двигайтесь: Регулярная физкультура помогает встряхнуть организм, улучшить обмен.

Главное Послание от Доктора:

Оксалатные камни проблема серьезная, но часто предотвратимая! Пейте воду как верблюд перед дорогой, питайтесь с умом и слушайте свой организм. Не терпите боль! Чем раньше поймаете песок или маленького ежика, тем проще справиться без операции.

Берегите свои почки. Они ваш фильтр, и чистота в них зависит от вас.
С заботой, ваш нефролог.

Веду телеграм канал, где рассказываю, как сохранить почки и здоровье https://t.me/+rc921Adh0VI3OTAy

Показать полностью
[моё] Здоровье Здоровое питание Врачи История болезни Текст
11
8
user10395310
6 дней назад

Врачи в ЯНАО⁠⁠

Я врач, терапевт, живу в Сибири. Планирую переехать в ЯНАО за большим рублём, стоит ли? Поделитесь пожалуйста своим опытом

Врачи ЯНАО Текст
5
116
CuJIbBeTKa
CuJIbBeTKa
6 дней назад
История болезни

Ответ на пост «Доброта»⁠⁠13

> Неужели люди настолько оскотинились, что не могут войти в положение человека, которому судьба нанесла удар. Парень к ней так и не вернулся, ещё и наговорил гадостей, что у неё останется одна сиська, она будет уродиной.

К сожалению, в большинстве случаев именно так. Когда меня свалил инсульт, парализовало полтела (правую - рабочую - сторону), мой парень загрузил меня в машину и отвёз ко мне домой, на доводы, что я одна не справлюсь, отвечал "Справится". В Вашем случае девушке ещё повезло, у неё есть близкие люди, которые ей помогли и поддержали. Я же с тех пор пытаюсь выжить как-то сама.
Получается с трудом.

Доброта Квартира Рассказ Авторский рассказ История болезни Врачи ВКонтакте ВКонтакте (ссылка) Волна постов Ответ на пост Текст
52
0
Dr.moiseenko
Dr.moiseenko
6 дней назад

Кардионевроз или соматоформное расстройство⁠⁠

Вы, наверное, часто встречали термины "психосоматика" или "кардионевроз", которые по своей сути можно отнести к соматоформному расстройству.

Соматоформное расстройство - это наличие одного или нескольких телесных симптомов, которые сопровождаются чрезмерным беспокойством, опасением, тревогой за свое здоровье и неадаптивным поведением, связанными с этими симптомами.

⭐️ Рассмотрим ситуацию, когда у человека на протяжении долгого времени, например, месяцев или даже лет, наблюдается боль в груди. Несмотря на многочисленные обследования у разных врачей, включая кардиологов, пульмонологов, гастроэнтерологов и неврологов, и исключение органических причин, боль не проходит. Все анализы показывают норму, но человек продолжает испытывать реальные симптомы. В таких случаях важно учитывать роль психосоматических факторов.  Хронический стресс и недостаточная устойчивость к нему могут быть ключевыми в возникновении и поддержании этих симптомов⭐️

Соматоформное расстройство - это диагноз исключения! Сначала мы обследуем пациента, исключаем наличие патологии, и только потом врач-психиатр выставляет диагноз.

Ключевые моменты в постановке диагноза:

1️⃣Наличие одного или нескольких телесных симптомов, которые сохраняются в течение длительного времени. Примерные симптомы указаны в опроснике PHQ-15: пройти его можно тыкнув здесь (https://psytests.org/diag/phq15-run.html).

2️⃣Чрезмерное беспокойство или поведение, связанное с этими симптомами. К инструментам для самодиагностики, выявляющим эту особенность, можно использовать нижеперечисленные тесты:

⏺️Индекс Уайтли

⏺️Шкала "Критерии соматического симптоматического расстройства-B"

⏺️ Опросник «Опыт соматических симптомов»

Особенности течения:

- Несмотря на частое обращение за медицинской помощью, проблемы со здоровьем редко решаются.

- Несколько курсов стандартного лечения не помогают облегчить симптомы.

- Регулярно или избыточно такие пациенты проверяют свое тело на наличие отклонений.

- Отказ от физической активности.

- Необычайно высокая чувствительность к побочным эффектам лекарств.

- Обращение за помощью к нескольким врачам по поводу одного и того же соматического симптома (симптомов).

Лечение:

Основной метод лечения – психотерапия. Однако примерно 70% пациентов отказываются от КПТ. Антидепрессанты также могут быть эффективны, но не все, чаще используют — венлафаксин и дулоксетин.

Показать полностью
[моё] Кардиология Медицина Врачи Лекарства Здоровье Терапевт Когнитивно-поведенческая терапия Пациенты Кардионевроз Психосоматика Санкт-Петербург Текст
0
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Сколько нужно времени, чтобы уложить теплый пол?⁠⁠

Точно не скажем, но в нашем проекте с этим можно справиться буквально за минуту одной левой!

Попробовать

Ремонт Теплый пол Текст
VVS52
6 дней назад

Врач в России — это больше, чем профессия⁠⁠

Когда тишина — ответ

Если в приёмном покое всё идёт не по плану, у врача нет кнопки «отменить». Он должен быть здесь — до конца смены, до последнего пациента. И даже дольше. Только спокойные руки, сжатые губы, быстрое решение. Именно в этой точке начинается то, что в России часто называют не профессией, а служением. Особенно в России, где слово «врач» до сих пор чаще звучит с благодарностью, чем с претензией. Почему так?

Врач и вызовы времени

Медицинская этика в России закаляется не в учебниках. Врач в России — это не только тот, кто лечит. Это человек, который работает на грани. Грани ресурсов, времени, человеческой боли и собственного выгорания. Это - не исключение, а фон. Именно в таких условиях раскрывается то, что принято называть профессиональной честью. Это не красивый лозунг — это будни, где операционная может быть обесточена, а пациент — без документов. Здесь врач остаётся тем, кто принимает решение и берёт на себя ответственность. Не только медицинскую, но и человеческую.

Во время пандемии COVID-19 врачи уходили на карантин в больницы. Месяцами не видели семьи. Никто их не обязывал. Просто кто-то должен был остаться. И они оставались, некоторые так и не вернулись домой.

История, вписанная в биографию

Российская традиция медицины несёт в себе черты героизма не потому, что врачи стремятся к подвигу, а потому, что другого выхода часто нет.

Во время Великой Отечественной войны санитарки и хирурги работали в условиях, когда не хватало воды, электричества, обезболивающего. Полевая хирургия не знала политики, врачи, рискуя жизнью, оказывали помощь не только своим солдатам, но и раненым из вражеской армии. Молча, без разглагольствований. Потому что врач — это про жизнь, про долг и честь.

Этот неформальный кодекс сохранился до сих пор. Сегодня на территориях СВО работают российские военные врачи. В полевых госпиталях, иногда — прямо на передовой. Их имена мы не всегда знаем. Но мы знаем: они снова не делят пациентов на «своих» и «чужих». Тяжёлые ранения, ожоги, ампутации — а они продолжают спасать, зашивать, облегчать. Без пафоса, без прессы. Просто делают своё дело.

Между подвигом и обыденностью

Может показаться, что всё это — исключительные случаи. Но дело как раз в обратном. Для большинства врачей в России это не подвиг, а рутина. Они не называют это героизмом. Они называют это понятием чести.

Доктор Лиза, Л.Рошаль, Л.Бокерия, Р.Акчурин, А.Аганесов — эти имена на слуху. Но за каждым из них тысячи тех, кто не даёт клятве Гиппократа превратиться в формальность.

Провинция, где всё решают люди

Не только столичные врачи заслуживают уважения. В России всё ещё жива простая формула: врач не должен быть богом, он должен быть рядом. В этом и сила, и слабость российской медицины.  В районных и сельских больницах врачи работают без современных лабораторий, часто — без достаточного количества персонала. Но именно здесь проявляется другое качество — ответственность. Врач, который один на весь участок, знает каждого своего пациента в лицо. И остаётся не потому, что выгодно. А потому, что кому-то надо.

Когда технологии — не замена, а помощь

ИИ уже сегодня способен анализировать симптомы, прогнозировать риски и помогать с постановкой диагноза. Но машина не увидит то, что чувствует человек. Даже идеальный алгоритм не заменит прикосновения. Не почувствует интонацию, не заметит дрожь в голосе. Поэтому решения всё равно остаются за врачом. И это правильно.

Финал без точки

Врач в России — это не образ из советского фильма. Это человек, который работает без гарантии благодарности. Возможно, операции станут полностью роботизированными. Но человек, который положит руку на плечо и скажет: «Держитесь, я с вами» — останется нужен.

И если где-то этот человек точно не исчезнет, так это в российской больнице. Потому что здесь врач — это не о супергероях. Это о тех, кто остаётся рядом, даже когда не должен.

Потому что кто-то должен. И чаще всего — это он.

Показать полностью
Врачи Пациенты Больница Профессия Текст
1
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии