Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Захватывающая аркада-лабиринт по мотивам культовой игры восьмидесятых. Управляйте желтым человечком, ешьте кексы и постарайтесь не попадаться на глаза призракам.

Пикман

Аркады, На ловкость, 2D

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Врачи + Почки

С этим тегом используют

Медицина Больница Скорая помощь Болезнь История болезни Лечение Здоровье Юмор Все
66 постов сначала свежее
6
PROKREATIW
PROKREATIW
1 месяц назад

Отказала железа⁠⁠

Юмор Врачи Почки Креатив Креативная реклама Видео Вертикальное видео Короткие видео
0
97
Meyizuz
Meyizuz
1 месяц назад
Лига врачей
Серия Истории врача-уролога

Цистит, клюква и Netflix: как пациентка чуть не доигралась с почками⁠⁠

Пациентка, 28 лет, приходит в приём — уверенным шагом, но с явной усталостью на лице.
— Доктор, у меня цистит. Срочно что-нибудь выпишите, у меня поезд завтра.
— А с чего решили, что цистит?
— Ну, классика же: жжёт, в туалет бегаю каждые 15 минут, поясницу тянет.

Окей, спрашиваю:
— Температура была?
— Да, 38 с чем-то. Но это, наверное, просто я замёрзла. У нас кондиционер дует.

Тут я уже напрягся. При цистите температура — крайне редко. А если выше 38 и с болью в пояснице — это уже совсем не весёлый диагноз.

Осмотр, анализ мочи — мутная, лейкоциты зашкаливают.
Делаю УЗИ — левая почка увеличена, чётко выражено воспаление, и боль у неё не «внизу живота», а сбоку в ребре, но она это списывала на «неудобную позу».
А вишенка — боль усиливается при постукивании по пояснице.

Звоню хирургу и нефрологу. Вердикт — острый пиелонефрит, возможное осложнение — обструкция мочеточника (перекрыт отток, может быть камень или сгусток).
Отправляем в стационар, капают антибиотики, ставят катетер. Через пару дней — значительно лучше.

На выписке она говорит:
— Я вообще-то всегда сама себе цистит лечила — «канефрон, клюква, грелка и Netflix».
А тут вы меня чуть ли не на операцию отправили.

Я улыбаюсь:
— А вы в следующий раз с Netflixом осторожнее. Он лечит только скуку.


Мораль: если жжёт — это не всегда цистит. А если ещё и с температурой — бегом к врачу, а не в аптеку.
Медицина — это не угадайка. Особенно там, где почки.

Показать полностью
Медицина Урология Цистит Пиелонефрит Здоровье Истории из жизни Врачи Симптомы Диагностика Почки Пациенты Клиники Медицинские истории Операция Хирургия Лечение
16
18
adamovdc
adamovdc
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #3⁠⁠

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Рак и онкология Киста Почки Урология Уролог Лекарства Операция Хирургия Текст
0
15
adamovdc
adamovdc
2 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #2⁠⁠

Сегодня публикую вторую часть материала о кистах почек.

В прошлый раз рассказал о симптомах. Считаю этот материал важным к ознакомлению, поэтому рекомендую начать с него (см. в серии).

Тем, кто уже знаком с симптомами, предлагаю перейти к диагностике.

Её основой является ультразвуковое исследование.

При УЗИ кисты хорошо видны. Выглядят они (чаще всего) как чёрные круги, бросающие позади себя тень. Могут содержать перегородки, утолщение стенки, включения в виде отложения кальция либо тканевой компонент.

Для уточнения возможных причин и рисков злокачественности кист выполняется компьютерная томография (КТ) либо магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства с контрастным усилением.

Критерии оценки примерно те же, что и на УЗИ. Дополнительно оценивается накопление контраста кистой.

Само исследование гораздо более точное. Также можно оценить функцию почек, отток мочи и некоторые другие параметры.

Перед отправкой своего пациента на исследование с контрастом обязательно обращаю внимание на уровень креатинина в крови.

По нему оценивается функция почек, чтобы провести исследование максимально безвредно.

При почечной недостаточности он возрастает, а в норме не превышает 112 мкмоль/л.

По уровню креатинина можно оценить скорость фильтрации крови почками. Этот расчёт более информативен. Для проведения КТ скорость должна быть выше 30 мл/с.

В следующий раз также очень коротко расскажу о разных типах кист. Разберём их отличия.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях или связаться со мной через помощника @DrAdamovBot

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Киста Почки Урология Уролог Лекарства Хирургия Операция Поликлиника Рак и онкология Текст
4
29
krutizna
krutizna
2 месяца назад
Серия Онкология толстого кишечника

Онкология толстого кишечника в течение 23 лет... 6 часть⁠⁠

Итак, суббота, утро, после завтрака. В палату заходит постовая медсестра и зовет на процедуру. "Добрый доктор Айболит" на выходном, но он попросил свою коллегу, которая уже, вроде, закончила обучение и перестала быть интерном, но врачом еще не стала и проходила практику у моего дока, как опытного специалиста. Коллега, молодая девушка, лет 23-25. Снятие стента это не такая сложная процедура, как установка. Достаточно войти в мочевой, поймать кончик стента захватом и вытянуть вместе с инструментом. Так все думали, наивные.. Девчуля поймала кончик стента достаточно быстро и вроде бы вытягивать, а он не идет. Срывается. Раз, второй раз, третий, между разами промывка мочевого ибо там муть собиралась из-за воспаления и не видно было ничего в эндоскоп.

Минуло два с половиной часа, сколько раз в меня вставляли эндоскоп и промывали я уже сбился со счета. Будь на моем месте человек, который чувствует он бы уже сошел с ума. Благо, что весь путь эндоскопа у меня был не чувствительный, ну кроме простаты, там мелкая чувствительность осталась, не принципиальная. Тянем, короче, потянем, вытянуть не можем. Когда минул 3 час, у девушки начали ручки опускаться, устала уже, не ожидала такой подставы. Вызвонила своего наставника и рассказала эту историю. Он сразу все понял, сорвался из дома и через 15 минут был в больничке. Пока он ехал произошло еще одно происшествие, стент сантиметра 4 обломился в мочевом, но кончик все таки остался. Сказали сползать с кресла гинекологического и топать в процедурную на кушетку. Нам чо кабанякам, слезли, встали и пошли. Врач захватил эндоскоп с необходимым захватом. Пришли в процедурку я лег на кушетку, док начал процедуру проник в мочевой, захватил кончик оставшийся и тут, мой замученный организм наконец отреагировал на столь длительную экзекуцию. Нечувствительность органов, оказывается, не означает, что мозг не контролирует процессы, просто не больно. Вот и среагировал организм, началась лихорадка, меня всего заколотило, ноги сгибаться начали в коленях и при попытках мед работников, которые тут-же возникли из ниоткуда, выпрямить ноги, возникала дикая боль. С руками тоже самое, сгибаются в локтях, но их нужно выпрямить ибо уже шприцы готовы, чтобы купировать состояние. После вспоминаю, что человек 6 врачей бились с этим одичавшим пациентом, трое выпрямляли и держали правую руку, медсестра жгут в доли секунды натянула. Так как я был напряжен, можно и без жгута было там все жилы и вены выползли по всему телу. Пара секунд, пациент открывает лупки на кушетке, закрыт по морду лица простынкой, поодаль стоит групка врачей и чего-то обсуждает, смеются.. По внешнему антуражу понимаю, что в реанимации нахожусь. Док подходит и говорит, мол, спасибо, дорогой друг, за незабываемый выходной, мол щас часок отваляешься и помчишь в палату. Я ему говорю, я то причем, понаберут по объявлению молодняка, потом пациенты виноваты. Ну это мы уже настолько были с доком на короткой ноге, что позволяли себе шутить ниже пояса друг с другом. Оба поняли, что это шутки.

До понедельника больше мою тушку не беспокоили. В понедельник поехали в операционную и по общим наркозом, в течение минут 30 док вынул супостатский стент из моего тела. Во вторник зашел ко мне в палату и вручил небольшой кусок этого стента, на память. Все оказалось банально. Стент за 3 года забился солями внутри, моча пошла поверх его к мочевому и обволокла весь стент на всю длину мочеточника солевым налетом, диаметр миллиметрового стента стал около 6-7 мм. Не мудрено, что он не вытягивался. Но кто-ж знал, что такая ситуация будет.

Сегодня поискал, не нашел, пока, этот кусочек, если найду скину сюда фото. Долежал положенный после оерации срок с уколами антибиотиков и помчал домой на пару недель. Пока устаканится организм. Потом опять в отделение на скорой, лень сдавать анализы была, для направления, поэтому симулянт сыграл свою роль и поехал на плановую операцию. Благо больничка в 10 минутах от моего дома, так, что не на долго задерживал врачей.

Удаление почки прошло штатно. После операции док рассказал, что мочеточник стал толщиной почти в сантиметр по всей длине, сказал, ну ты батенька и жирный, куда сток сала наел, пока добрался до почки чуть скальпель об сало не затупил и боролся с желанием засолить или сделать шпик, мол чо, подумаешь, с бочка немного отрежу, тебе ж легче будет.. Я его спросил, мол Китайцам поди продал мою почечку то? Говорит, ага, правда пришлось доплатить им, чтоб забрали.. Поулыбались и разбежались. Это была третья полостная, но не онко, операция, появился второй шов с правого бока.

Продолжение следует..

Показать полностью
[моё] Урология Андролог Уролог Врачи Стент Стентирование Операция Хирургия Болезнь Больница Почки История болезни Лечение Текст
0
24
krutizna
krutizna
2 месяца назад
Серия Онкология толстого кишечника

Онкология толстого кишечника в течение 23 лет... 5 часть⁠⁠

Итак, после 2009 года, когда перед операцией был диагностирован гидронефроз правой почки, минуло 5 лет, в которые почка не беспокоила и я, честно говоря, о ней и не помнил. Но в 2014 году, вдруг, организм вспомнил о недуге и сразу же втарил по полной, болью и прочими прелестями. К этому периоду уже прилично развилось недержание, до ночной дамской прокладки пару раз в сутки. Прибежал к онкологу, что оба раза меня ремонтировал, спросил о почке, к кому, мол, обращаться, есть ли у него знакомые в этой области? Оказалось есть, только не его знакомый и даже не знакомый от слова вообще, просто известен он оказался в среде врачебной. Что-ж, я тогда об этом не знал, тем более, он чиркнул записку. Врач уролог-андролог работал в бывшей ведомственной больнице, в простонародье - в Моторщиках. Я пришел прямо в отделение, дождался его и проконсультировался, вручив эту записку. К слову, он не обратил внимания на эту писульку, а вот по анализам сказал, чтобы быстренько сдавал анализы и с той же скоростью к нему. Что и было сделано. Оказалось, что за 5 лет гидронефроз прилично потрепал почку и врач предложил первый выход из положения, чтобы снять боли и подготовить к дальнейшему лечению разгрузить почку установкой нефростомы (неприлично длинная полая игла через спину вводится в почку и по трубке идет выгрузка жидкости во внешний мешок). Правда сказал, что так себе конечно идея иметь 2 стомы рядом, типа биоформы с колостомы могут попасть в нефростому и поразить почку еще и вирусными или бактериологическими инфекциями. Но особо выбора не было и её установили. Через 3 дня удалили ибо содержимое полости почки, почему-то не захотело выходить таким способом. Пошли вторым вариантом: установка стента через мочевой пузырь и мочеточник в почку. Это 7-8 мм стальной стентоскоп длинной сантиметров 30, вводят в член, проходят через простату в мочевой, там врач через смотровое отверстие находит вход в мочеточник и устанавливает (проталкивает) через стентоскоп, длинный стент (принимающая форму сосуда трубочка с отверстием). Один конец стента в почке, свернут полуколечком, второй в мочевом, так же свернутый в полуколечко. Процедура для человека, который всё чувствует, по рассказу врача, очень неприятная и болезненная, особенно для мальчиков ибо у женщин от уретры до мочевого всего несколько мм (губы раздвинули, в уретру сунули и уже в мочевом), а у мальчишек простата, а стентоскоп прямой. Короче удивился док тому как я не моргнул глазом ни разу и не пикнул, а только шутил на тему, что он там своей головой делает у моего члена (сам лежишь на гинекологическом кресле и видна только макушка врача), а он в стентоскоп смотрит, ищет вход в мочеточник. Ладно, поставили, моча начала проходить в мочевой, воспаление с почки спало, но за 5 лет её прилично ушатал этот недуг. Стенты отечественные устанавливались на 3 месяца, поэтому меня приписали к посещению больнички в эти сроки. Сказал врач, что есть забугорные стенты, которые ставятся на год. В итоге через 4 посещения/смены одноразовых наших, я получил годовой и на 5 раз его поставили. Стент, зараза, прилично мешается в организме, чувствуется и в почке и в мочевом, постоянно раздражая его. Как оказалось в последствие, во время первой операции, когда для удаления прямой кишки, весь кишечник вынимается из тушки и потом укладывается на место, врачи не аккуратно уложили правый мочеточник немного перегнув его, т.е. он вместо прямого (ну не прямой, а немного дугой) стал зигзагообразным с двумя поворотами. Облучение до и постоперационное привели его к стриктуре. Короче он стал не эластичным и отводил очень мало от почки мочи и, потом, вообще солями забился и закрылся, от этого и развился гидронефроз. Врач сказал, что почка уже не жилец, но пока она хоть грамм отводит, её удалять запрещено и никто этого делать не будет. Меня настолько вымотали эти посещения больницы, что я решил "добить" и без того полумертвый орган и не стал через год менять этот стент, проходил с ним до 2017 года, пока снова не воспалилась эта-же почка.

Здесь я уже не через поликлинику, а через скорую, дождался когда будет дежурить эта больница и поехал с ветерком сразу в руки врача.

Док пожурил меня, посмотрел на узи, сказал, что я добился своего и почка умерла, но чтобы её удалить нужно снять воспаление, а для этого снять стент и упиться антибиотиками.

Снятие это отдельный пост.

Поэтому продолжение следует..

Показать полностью
[моё] Операция Врачи Рак и онкология Почки Лечение Лекарства История болезни Хирургия Болезнь Текст
24
19
adamovdc
adamovdc
2 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки⁠⁠


Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Лечение Медицина Здоровье Болезнь Врачи Киста Почки Рак и онкология Уролог Урология Операция Лекарства Хирургия Текст
1
14
Doc.Pyrikov
Doc.Pyrikov
7 месяцев назад
Лига врачей

Можно ли пить кофе при хронической болезни почек?⁠⁠

Довольно частый вопрос от пациентов и я их понимаю, сам очень люблю кофе.

Если вкратце, то в дозе до 3 чашек в день кофе не только безопасен для печени, почек и сердечно-сосудистой системы, но даже немного полезен.

Чего в основном боятся?

🔺 Повышение давления. Тут индивидуально. Если конкретно вам кофе повышает давление, вызывает головную боль и тд, то тогда действительно стоит ограничить. К тому же сейчас есть кофе без кофеина. Ну либо скорректировать гипотензивную терапию 🙂

🔺 Большое количество фосфора. Если мы возьмем усредненный молотый кофе, то он содержит 200мг фосфора на 100г продукта. На крепкую чашку кофе нужно ну максимум 10г кофе. Соответственно если вы выпьете такую чашку, да еще съедите всю кофейную гущу, то получите около 20 мг фосфора, что составляет примерно 2% фосфора от суточной нормы. Можно себе позволить, особенно если не есть кофейную гущу.

🔺 Большое количество калия. В 100г кофе 1600 мг калий. В чашке крепкого кофе получится около 160 мг (с учетом поедания кофейной гущи), что составляет примерно 5% калия от суточной нормы. Поэтому не стоит бояться.

🔺 В кофе много пуринов, оно повышает мочевую кислоту. Кофе безусловно является продуктом с одним из самых высоким содержанием пуринов. Как и калия. Только помним, что мы используем для заварки не килограмм кофе, а 5-10 грамм. И заварку не обязательно есть.

А вот что действительно может быть опасно в кофе - это не сам кофе, а то что в него добавляют.

🔹С молоком и сливками мы можем получить дополнительную нагрузку фосфором и белком

🔹С различными подсластителями вроде сахара, сиропов и тд мы можем получить дополнительную нагрузку калориями. Хотя кому-то это даже плюс

🔹 Также помним, что различные ароматизирующий сиропы несут в себе гигантскую нагрузку фосфором для страдающих почек

Про растворимый кофе и кофе в пакетиках я вообще не говорю, они за гранью добра и зла.

Короче от 3 кружек американо в день страшного ничего не случится. Всю жизнь хочу называть кофе ОНО, а не ОН, аж трясет.

ТГ: https://t.me/pyrikov

Показать полностью
[моё] Питание Лекарства Правильное питание Лечение Диета Почки Нефрология Медицина Врачи Здоровье ЗОЖ Текст
4
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии