Автор: Екатерина Ульянова.
Тебя замуровали заживо в металлическом саркофаге. Хотя почему сразу заживо? Вон, голова торчит, так что можешь радоваться жизни – есть, пить (тот еще акробатический трюк, если ты лежишь, не пытайтесь повторить это дома), даже закурить не проблема, ежели кто огоньку поднесет. Черт, как-то надоедать начинает. И нос чешется. И вообще, выйти бы, подышать свежим воздухом. Как не получится дышать вне саркофага? Сколько, говорите, так лежать? Всю жизнь? А кто-то в таком лежачем заточении вырос, получил образование и даже книги написал, и живет до сих пор. Только бы электричество не вырубили, ведь если аппарат перестанет с помощью разницы давлений нагнетать воздух в легкие пациента, помочь ему будет уже нельзя.
Во время крупных вспышек заболевания полиомиелитом в 1950-х годах подобными аппаратами были заполнены целые отделения больниц. «Железные легкие» были одновременно тюрьмой и спасительной капсулой для людей, у которых паралич добрался до мышц диафрагмы, — такие последствия были у детской болезни, разбушевавшейся в начале 1950-х годов в странах Европы, США и СССР.
Луис Аберкромби всю жизнь будет лежать в аппарате. Хотите поговорить с ним о вреде курения?
Полиомиелит — это что-то из прошлого. Пакистан или Афганистан, страны, где еще циркулирует 1 тип вируса, самый опасный из трех, вряд ли относятся к регионам, где ваши знакомые стремятся провести отпуск. Но возможность заноса инфекции есть всегда, пока нас не обнесли огромной железной стеной, как вам 147 случаев в Пакистане на 3 сентября 2020 года (смотрим карту: http://polioeradication.org/polio-today/polio-now/).
Полиовирус тип 1 из семейства энтеровирусов. Очень любит мозги и твой рецептор PVR (отвечающий за клеточную адгезию и эмбриональное развитие).
Но лет семьдесят назад медики не были уверены, удастся ли остановить рост заболевания, разработка вакцины от полиовируса, как и сейчас от SARS-COV-2, шла во многих странах с переменным успехом. Интересно, тогда тоже антипрививочники топили за вот это вот «Ерунда ваш полиомиелит, не страшнее чем грипп»?
И ведь правда: от 90 до 72% (по разным источникам) заболевания приходится на бессимптомные формы, на долю паралитических — менее 1%. Но зато летальность при паралитических формах — от 20 до 50%. Итак, возможно, у вас будет интоксикация, головная боль, расстройство пищеварения и мышечная слабость, которая вскоре пройдет. Дети чаще болеют менингеальной формой – воспалением оболочек мозга, звучит страшно, но исход, как правило, заканчивается выздоровлением. Не спать, дальше будет веселее, ведь разве назывался бы полиовирус именно так, с греческого: polios — серый, myelos — мозг, если бы не любил, как заправский зомби, откушать ваших мозгов? Собственно, при спинальной форме заболевания он это и делает — поражает двигательные нейроны серого вещества спинного мозга, начиная с нижних отделов, поднимаясь выше, и вызывая вялые параличи. Сильнейшая боль в мышцах — один из ярких симптомов, предваряющих повреждение нейронов. После 1-2 недель болезни начинается восстановление двигательных функций, при условии, что разрушено не более 50-65% нервной ткани.
Рузвельт, который явно набрал больше 65%, и это не голоса избирателей.
Кому-то не повезло еще больше, и ему достается бульбарная форма полиомиелита, а это минус продолговатый мозг, что уже совсем невесело, ведь там находятся дыхательный и сосудодвигательный центры. Одни из первых симптомов — нарушение глотания, гнусавость и проблемы с речью вследствие повреждения черепных нервов, потом начинаются скачки давления, перебои в работе сердца, возможна остановка дыхания.
Ну и редким счастливчикам достается смертельное комбо — бульбо-спинальный полиомиелит, самая тяжелая форма с высокой летальностью. Этиотропного лечения до сих пор не существует, так что, если вы заболеете вот прям сейчас, здравоохранение может лишь предложить облегчить симптомы, воткнуть катетер для отвода мочи или ИВЛ при нарушении дыхания (или втюхать вам пару пачек Арбидола).
Итак, вернемся в 1950-е и посмотрим, благодаря кому полиомиелит стал забытой болезнью из прошлого. И почему проблемы со вспышками полиомиелита начались только в XX веке и распространение болезнь получила в развитых странах? Что, американцы и советские граждане руки плохо мыли? И да и нет. Поскольку вирус обитает в носоглотке и тонком кишечнике, пути передачи два: через загрязненную фекалиями еду и воду, и через кашель и чихание с каплями слюны. Но в слаборазвитых странах, для которых более характерен первый — фекальный путь передачи, иммунитет ребенка с детства сталкивается с вирусом и учится ему противостоять. Проблема цивилизованных стран — слишком чистые дети! Излишняя гигиена — отсутствие иммунитета — резкий рост заболеваемости. Верните обратно ребенку подобранную с улицы палку, которую он радостно облизывал, и, возможно, еще один зловещий вирус не пройдет. При иммунодефицитах и недостаточном питании риск развития болезни тоже возрастает. Так что какая-нибудь бабушка, заботливо подкладывающая внукам третью котлетку, тоже вносит существенный вклад в антивирусную оборону человечества.
И все же главной защитой от полиомиелита остается вакцинация. Даже сейчас ведется разработка более современных вакцин, чтобы избавиться от недостатков предыдущих версий. Самая первая из них была создана Джонасом Солком (исследования спонсировал фонд, основанный Рузвельтом). В 1952 году ученый опробовал вакцину на себе и своей семье — жене и сыновьях, чтобы продемонстрировать безопасность. Три типа вируса выращивались в почках зеленых мартышек и убивались формалином.
Зеленая мартышка смотрит на тебя, как будто ты забрал ее почки.
У инактивированной вакцины быстро обнаружились недостатки. Помимо того, что производство препарата было дорогостоящим, оно было еще и опасным — живой вирус имел хорошие шансы попасть в вакцину. Так и произошло. В апреле 1955 года вакцину, произведенную Cutter Laboratories, ввели 200 000 детей, итог — 40 000 случаев полиомиелита, у 200 развился паралич и 10 умерло. Кроме того, вакцина Солка не позволяла сформировать достаточный иммунитет. Привитые дети не болели, но могли легко заразить не привитых.
В это же время в университете в Цинциннати другой американский еврей, Альберт Сэйбин, работал над своим вариантом вакцины. Юный Альберт должен был пойти по стопам своего успешного дяди и стать дантистом, но случайно прочитал книгу Поля де Крюи «Охотники за микробами», и все как-то завертелось. Отличная, кстати, книга.
Слева: Джонас Солк на уроке зельеварения в Университете Питтсбурга. Справа: Альберт Сэйбин «Вы еще не аттенуируете? Тогда мы идем к вам!»
Сэйбин смог получить аттенуированную (ослабленную) версию всех трех типов вируса, которые были безопасны и при этом вызывали более надежный иммунитет. Но, несмотря на тщательные исследования эффективности и безопасности, проделанные более чем на 9 тысячах обезьян, и меньшие затраты на изготовление, вакцина в производство в Америке не пошла. Производители не хотели рисковать и связываться с чем-то новым. Да и деньги там уже крутятся, производные закуплены. Что, опять все менять? Закупили гидроксихлорохин — лечите гидроксихлорохином. Пока не останутся самые живучие.
Те, кому перепала доза дикого вируса при вакцинации в США.
В СССР тем временем тоже шли поиски вакцины. В 1955 году Анастас Микоян инициировал создание Института полиомиелита и вирусных энцефалитов.
Полиомиелитом болели даже древние египтяне.
Иначе я не могу объяснить, почему они тут тусуются на эмблеме Института.
Главой института был назначен Михаил Петрович Чумаков. К тому моменту у Михаила Петровича был уже солидный опыт изучения опасных и экзотических вирусов, в дальневосточной экспедиции по изучению клещевого энцефалита он чудом выжил после заражения, почти потеряв слух, а правая рука осталась парализованной. При этом еще успокаивал соратников по экспедиции в начале заболевания: «Пустяки, обойдется, — говорил он. — Это мой старый ревматизм проснулся». После выздоровления Чумаков продолжил работу над вакциной от клещевого энцефалита в институте профессора Смородинцева, который возглавил вторую и третью экспедиции после того, как прежнего руководителя, Льва Александровича Зильбера, отправили в лагерь по ложному доносу. Кого еще обвинять в попытке заражения людей страшным вирусом через водопровод, как не проклятых евреев? Впрочем, для Зильбера это было не в новинку. Его уже арестовывали до этого по похожему обвинению, якобы хотел заразить чумой население Нагорного Карабаха (я не хотела про Карабах, оно само). Прям неутомимый диверсант какой-то. Тем не менее, Лев Александрович в лагерях выжил и даже создал препарат от пеллагры (диарея, деменция и дерматит — три д) для заключенных, страдавших от дефицита никотиновой кислоты в условиях тундры.
Что ж, опять нас еврейский вопрос отвлек от основной темы полиомиелита и изобретения вакцины. Кстати, о вопросах расовой чистоты, Михаил Чумаков успел отличиться и здесь. В 1953-м году ему, тогда еще директору Института вирусологии, поручили уволить ряд сотрудников-евреев. А то сидят замышляют, как бы чего еще в водопровод подсыпать. Михаил Петрович увольнять людей отказался. Потеряв должность директора и партбилет, Чумаков работал в неврологии и, возможно, ждал ареста. Но тут умер Сталин, рост случаев полиомиелита в СССР как бы намекал, что врачи все еще нужны стране, и Чумакова восстановили в партии. Иди, спасай мир. А там посмотрим.
В 1955 году группу советских ученых — Михаила Чумакова, его жену Марину Ворошилову и Анатолия Смородинцева отправили в США перенимать опыт по борьбе с болезнью.
Марина Константиновна Ворошилова — человек и пароход жена, мать и научный сотрудник. При выделении полиовируса в 1953 году тяжело заболела, паралич повредил правую ногу. «Супруги Кюри в вирусологии» — так звали друзья семейную пару.
Советские ученые встретились с американскими разработчиками вакцин, чтобы потом наладить производство вакцины Солка у себя в стране. Там-то как раз Чумаков и познакомился с Сэйбиным.
Вот представьте, что встретились русский разработчик вакцины от короновируса с американским, пьют водку на кухне, а потом американец говорит: «Слушай, my dear friend Misha! Мужик ты хороший. Возьми мою вакцину, и пусть она поможет спасать людей в твоей стране!» Фантастика, да? А вот Сейбин подружился с Чумаковым и даже ездил к нему в гости в Советский союз. И да, он поделился своей разработкой, прислал образцы ослабленных штаммов.
Производство вакцины Солка в СССР наладили довольно быстро, но Чумаков видел, что вакцина недостаточно эффективна, и убедил Смородинцева заняться живой вакциной Сэйбина. Советские ученые смогли оценить плюсы новой вакцины. Она не требовала инъекций, что упрощало процедуру введения. Никаких шприцов, загруженных медсестер и орущих от ужаса перед прививкой детей. Более того, Чумаков предложил выпускать вакцину в виде конфет, в сахарной оболочке. И упаковывать их на кондитерских фабриках. А если какой-то ребенок и съест случайно красивые конфетки, кроме слипшейся попы ему ничего не грозит. Безопасность вакцины советские ученые по доброй старой традиции тестировали на себе и своих семьях. Первым ребенком, испробовавшим полиовирусные конфеты, стала пятилетняя Лена, внучка Смородинцева. Впоследствии Смородинцев повторит этот трюк с вакциной от кори, но уже на другой внучке, Лизе. Делайте детей и внуков, если хотите хоть чего-то добиться в науке!
Журнал «Огонёк», 1968 г.
Кроме того, советские ученые смогли максимально удешевить производство. Из одной обезьяньей почки получалось более пяти литров вакцины. Уже зимой 1957 года прошли первые испытания в Ленинграде. Потом — массовая вакцинация в странах Прибалтики. Чумаков и Смородинцев показательно принимали большие дозы вакцины в школах и детских садах. Вакцинация охватила всю страну и вспышки заболевания прекратились. СССР экспортировали свою вакцину в Египет, Японию и другие страны.
Эти успехи наконец убедили правительство США переключить свое внимание на живую вакцину. В 1961 году началась первая вакцинация на базе штаммов Сэйбина.
Вакцинная агитка. Американцы умеют в дизайн)
Несмотря на вышеописанные преимущества живой вакцины, у нее есть и минусы. Их два: первый — это вакцинно-ассоциированный паралитический полиомиелит, возникает при иммунодефицитах или тяжелых сопутствующих заболеваниях (все-таки вирус живой и надежда покушать мозги в нем еще теплится). Второй минус — это возможные обратные мутации при переходе от одного носителя к другому. Тогда к вирусу может вернуться его былая вирулентность. Такие вакцинно-родственные полиовирусы — явление очень редкое. Но чтобы уж совсем подстраховаться, сейчас принято делать комбинированную вакцинацию, чередуя убитую и живую вакцины (первые две прививки инактивированные, остальные ослабленной вакциной). ВОЗ так и вовсе планирует когда-нибудь отказаться от живых вакцин, надеясь, что вакцинные типы вируса вытеснят дикий, и тогда по ним можно долбануть инактивированной вакциной.
Кстати, сейчас Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. Древних египтян Чумакова, проводил клинические испытания короновирусной вакцины на основе цельного убитого вируса — по-старинке, так сказать.
Вечная борьба людей и вирусов продолжается. В истории вакцинации времен холодной войны победила дружба (там, конечно, было много еще иных мотивов, но давайте о хорошем). Мораль тут только одна — сотрудничество выгодно всем. Вирусы обмениваются генами, а люди идеями. И всем хорошо.
Автор: Екатерина Ульянова.
Оригинал: https://vk.com/wall-162479647_224094
Живой список постов, разбитый по эпохам
А ещё вы можете поддержать нас рублём, за что мы будем вам благодарны.
Юmoney (410016237363870) или Сбер: 4274 3200 5285 2137.
При переводе делайте пометку "С Пикабу от ...", чтобы мы понимали, на что перевод. Спасибо!
Подробный список пришедших нам донатов вот тут.
