Итак, в предыдущих выпусках мы посмотрели примеры программ, которые можно пройти по ОМС, какие требования предъявляют больницы к документам, например в программе эндоскопического удаления полипов среди прочих указана как раз форма 057. Она является основополагающим документом для получения лечения по ОМС.
Пристегните ремни — сегодня разбираемся с тем, как получить направление на госпитализацию и не сойти с ума.
Вы имеете право попросить направить вас в ту организацию, которую считаете нужной (еще раз напомню, главное, чтобы больница готова была вас принять). Для этого сначала необходимо выбрать программу и договориться с больницей о вашей госпитализации. Заявку можно оставить на портале через форму обратной связи (например, вот по этой программе).
Данная форма регулируется следующими законодательными актами:
1. Приказ Минздрава № 1032н (2021 г.) — главный документ. Обязывает поликлиники выдавать направления, а больницы — их принимать.
2. ФЗ № 323 «Об охране здоровья» — гарантирует вам право на госпитализацию, но в строго установленном порядке, который нельзя игнорировать, даже если право на медпомощь у вас есть.
3. Приказ № 925н — регулирует сроки: направление действует до 10 дней (не тяните, а то протухнет!).
Но тут нюанс!
Некоторые нормативные акты и пояснения (например, письма Минздрава) не устанавливают конкретных сроков действия направления. Казалось бы, можно не спешить. Но! Если вы придёте в стационар с направлением, выписанным пару месяцев назад, вас могут развернуть. Почему?
Штрафные санкции для медучреждений: если больница примет пациента с «просроченным» направлением, её могут наказать за нарушение сроков оказания помощи по клиническим рекомендациям.
Искусственные ограничения: чтобы избежать рисков, больницы сами сокращают сроки «годности» направления — иногда до 7–14 дней. Фактически, это лотерея: в одном регионе примут форму месячной давности, в другом потребуют свежую, будто хлеб из печи.
С чем можно столкнуться при получении направления?
«У нас бланков нет» — классика. Поликлиники экономят бумагу, как драконы золото. Тем не менее, ваше законное право потребовать и получить данное направление в установленный законом срок. Вам обязаны предоставить направление не позднее 30 дней с момента обращения.
«Мест нет, приходите через месяц» — а вы попробуйте заболеть по расписанию! Смотрим предыдущий пункт.
Ошибки в заполнении: забыли код МКБ-10, не поставили печать — всё, direction cancelled.
А вот тут нужно обратить внимание на качество заполнения документа.
Уже в ваших интересах получить направление, заполненное корректно, чтобы у больницы было основание его принять:
Рассмотрим образец заполнения формы 057-у.
Вот какие данные там должны быть обязательно:
в левом верхнем углу должно быть указано полное наименование медицинского учреждения, которое выдает направление;
2. в шапке направления — полное название медицинской организации, куда направляется пациент;
3. в первом пункте — номер страхового полиса пациента;
4. во втором пункте — код льготы, если она есть;
5. в данных пациента (пункты 3,4,5) — Ф.И.О., дата рождения и адрес места жительства или адрес регистрации;
6. в шестом пункте — место работы и должность пациента с его слов;
7. в седьмом — код диагноза по МКБ;
8. в восьмом пункте — указывается причина госпитализации.
в подписи — нужна подпись и должность врача, который выдал направление и подпись пациента. Также обязательно должна быть указана дата выдачи направления и печать поликлиники.
скорая vs плановая госпитализация: если приехали по «03», форму могут проигнорировать, но потом страховка начнёт вопросы задавать.
Почему это важно?
Если вам отказали в госпитализации из-за «просрочки» направления, требуйте письменный отказ и жалуйтесь в страховую компанию или Росздравнадзор. Клинические рекомендации — не повод нарушать ваши права, если состояние требует срочного вмешательства.
P.S. Если ваш диагноз не терпит отлагательств — настаивайте на экстренной госпитализации. А направление 057/у — это всё же для плановых случаев. Не дайте бюрократии испортить вам здоровье.
Дополнение от подписчика:
«Мне выдали направление, но больница его «завернула» через 2 недели. Оказалось, у них внутренний приказ — только 7 дней. Пришлось брать новое. Совет: всегда уточняйте в стационаре их «правила игры»!»
Ваши лайфхаки? Пишите в комменты!
Подпишитесь и поддержите проект плюсами, расскажите о проекте своим друзьям и родственникам и тогда смогу больше рассказать о возможностях лечения и познакомить вас большим количеством больниц как государственных, так и частных и их предложениях лечения по ОМС, квотам и платно. Поговорим более подробно о нашей системе здравоохранения, куда можно обратиться при сложных клинических диагнозах.
Также будем писать о наличии квот на высокотехнологичную медицинскую помощь в тех больницах, с которыми мы работаем.
Впереди нас ждут блоги и интервью с врачами и много чего интересного.
Наши статьи выходят примерно 2 раза в месяц в зависимости от наличия материала и программ о которых можно рассказать.
Команда Allmed.ru благодарит врачей, исполняющих свой нелегкий долг перед пациентами, которые стараются и рассказать какие есть возможности лечения в нашей стране как платно так и бесплатно - по ОМС, квотам.
