Беременность + Здоровье

Зачем? Для активного созревания плода нужно больше топлива и энергии. Топливо и энергия - это гормоны щитовидной железы.

Так что, если вы сдали гормоны в беременность и видите, что у вас ТТГ около нуля - не спешите думать, что у вас тиреотоксикоз. Вполне вероятен вариант, что ХГЧ буянит и скоро успокоится.

2. Прогестерон

Он есть и вне беременности, но тут он резко из обычного канцелярского чиновника уездного города N. превращается в премьер-министра: первый триместр формирует плаценту и помогает прикрепиться эмбриону. А остальные 6 месяцев успокаивает матку, говоря ей «рано, мать!» и потихоньку укрепляет ее мышечный каркас, чтобы на соревнованиях через 2 триместра можно было бы выступить не за несколько дней, а показать хороший результат несколько часов.

3. Пролактин

Знаете, что происходит с гипофизом беременных? Он увеличивается в 2-3 раза и становится молочным центром. Перевожу: в гипофизе живут с десяток гормонов, в том числе и пролактин.

В покое пролактин чуть тормозит наш цикл и немного влияет на обмен веществ. А тут к нему присходит послание, что через 9 месяцев от вас потребуется молоко.

Ну зона с пролактином и начинает масштабироваться, а вместе с ним  и весь гипофиз. Поэтому я всегда предупреждаю женщин (даже с микропролактиномой), порой даже умоляю: не сдавайте пролактин! Там будет больше нормы в разы или даже десятки раз. Даже умиротворенная душа испугается.

В следующих постах расскажу:

- что происходит с другими (кортизол, инсулин и т.д) гормонами

- три самых частых заболевания беременных (два из которых будет у большинства)

- как понять, что в беременность с гормонами все ок и поймать дзен

Дорогие будущие родители! Период грудного вскармливания – это удивительное время глубокой связи между мамой и малышом, наполненное волнением, радостью и безграничной любовью, но это также период значительных физиологических перестроек в организме женщины. Одна из таких перестроек, о которой говорят гораздо реже, чем, например, о послеродовой депрессии или усталости, может вызывать симптомы, весьма напоминающие менопаузу. Это состояние известно как Генитоуринарный Лактационный Синдром (ГУЛС) или Лактационная Атрофия Вульвовагинальных Тканей.

Представьте себе: молодая мама, кормящая грудью своего новорожденного, вдруг начинает испытывать сухость, зуд или даже боль во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании или интимной близости. Естественно, это вызывает тревогу и вопросы: "Неужели у меня уже климакс? Что не так?" Важно понимать, что ГУЛС – это не патология, а физиологическая (естественная) реакция организма на гормональные изменения, сопровождающие полноценную лактацию.

Что же такое ГУЛС?

ГУЛС – это комплекс симптомов со стороны мочеполовой системы у кормящих женщин, возникающий вследствие физиологической гипоэстрогении (значительного снижения уровня эстрогенов) на фоне подавления овуляции и менструального цикла под действием прежде всего пролактина.

Ключевые характеристики ГУЛС:

1. Связан с лактацией: Развивается исключительно у кормящих грудью женщин, обычно через несколько недель или месяцев после родов, на фоне активного грудного вскармливания.

2. Причина – дефицит эстрогена: Главный "виновник" – очень низкий уровень эстрогенов (особенно эстрадиола), необходимый для подавления овуляции и продления лактационной аменореи (отсутствия месячных).

3. Проявления – атрофические: Низкий эстроген приводит к истончению (атрофии), сухости и снижению эластичности тканей вульвы, влагалища, уретры и основания мочевого пузыря.

4. Симптомы напоминают менопаузальный генитоуринарный синдром (ГУС): Клиническая картина очень похожа на ту, что испытывают женщины в менопаузе из-за дефицита эстрогенов.

5. Обратимый: Симптомы обычно полностью исчезают после восстановления менструального цикла (что часто происходит при введении прикорма, снижении частоты кормлений или отлучении от груди) и нормализации уровня эстрогенов.

6. Не является патологией: Это адаптивное состояние организма, хотя симптомы могут причинять значительный дискомфорт.

Патогенез:

Чтобы понять, как возникает ГУЛС, нужно проследить гормональные изменения:

1. Доминирование Пролактина: После родов резко повышается уровень гормона пролактина, который стимулирует выработку грудного молока. Пролактин подавляет секрецию гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) гипоталамусом.

2. Подавление Гипоталамо-Гипофизарно-Яичниковой Оси (ГГЯО): Низкий ГнРГ ведет к снижению выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ).

3. Угнетение Функции Яичников: Низкий уровень ФСГ и ЛГ приводит к подавлению созревания фолликулов в яичниках, отсутствию овуляции и, как следствие, резкому падению выработки эстрогенов (в основном эстрадиола) и прогестерона.

4. Гипоэстрогения: Уровень эстрогенов у кормящих матерей может опускаться до значений, характерных для постменопаузы.

5. Атрофические Изменения в Тканях-Мишенях:

* Влагалище: Эстрогены необходимы для поддержания толщины и эластичности влагалищного эпителия, выработки гликогена (который питает полезные лактобактерии) и влагалищной смазки. При их дефиците эпителий истончается (атрофируется), становится сухим, легко травмируется, снижается выработка смазки и падает количество лактобактерий. Это приводит к повышению pH влагалища, создавая условия для размножения условно-патогенной флоры, хотя истинная инфекция при ГУЛС не обязательна.

* Вульва и Уретра: Ткани вульвы и слизистая оболочка уретры также истончаются, становятся суше и менее эластичными.

* Тазовое дно и Основание Мочевого Пузыря: Снижение эстрогена может способствовать снижению тонуса мышц тазового дна и ухудшению кровоснабжения тканей, поддерживающих уретру и мочевой пузырь.

6. Развитие Симптомов: Эти структурные изменения напрямую приводят к характерным симптомам ГУЛС: сухости, зуду, жжению, диспареунии (боли при половом акте), дизурии (нарушениям мочеиспускания).

Эпидемиология и Статистика: Насколько Распространен ГУЛС? Точные данные о распространенности ГУЛС ограничены, так как:

* Многие женщины стесняются обсуждать эти симптомы.

* Симптомы могут быть списаны на последствия родов или другие состояния (инфекции).

* Не все врачи активно выявляют это состояние у кормящих мам.

* Выраженность симптомов сильно варьирует от женщины к женщине.

Однако исследования и клинические наблюдения позволяют сделать некоторые оценки:

1. Высокая Частота Субъективных Ощущений: Исследования показывают, что до 30-50% кормящих женщин могут испытывать те или иные симптомы, связанные с вагинальной сухостью или дискомфортом в области гениталий или мочеиспускания в период лактации.

2. Выраженность Симптомов: Ярко выраженные симптомы, значительно влияющие на качество жизни (например, сильная диспареуния или рецидивирующие ИМП), встречаются реже, вероятно, у 10-20% кормящих женщин.

3. Факторы Риска:

* Интенсивность и Продолжительность ГВ: Чем чаще и дольше кормит мать (особенно исключительно грудное вскармливание по требованию), тем выше вероятность развития и тяжелее могут быть симптомы ГУЛС.

* Индивидуальная Чувствительность: Некоторые женщины более чувствительны к низкому уровню эстрогена.

* Возраст: У женщин старшего возраста (ближе к 40 годам) исходный резерв яичников может быть ниже, и гипоэстрогения на фоне лактации может переноситься тяжелее.

* Состояние Тазового Дна: Послеродовое состояние мышц тазового дна и наличие родовых травм могут влиять на выраженность урологических симптомов.

* Сопутствующие Факторы: Сухость слизистых может усугубляться приемом некоторых лекарств (например, антигистаминных), обезвоживанием, использованием раздражающих гигиенических средств.

Клиническая Картина: Какие Симптомы Указывают на ГУЛС?

Симптомы ГУЛС можно разделить на несколько групп:

1. Вульвовагинальные Симптомы:

* Сухость влагалища: Постоянное ощущение сухости, недостаток естественной смазки.

* Зуд или жжение: В области вульвы и/или входа во влагалище.

* Раздражение и Покраснение: Слизистые выглядят истонченными, бледными, могут быть участки покраснения.

* Диспареуния: Боль во время или после полового акта. Боль может быть поверхностной (у входа) или глубокой. Это один из самых частых и дискомфортных симптомов.

* Повышенная Чувствительность/Дискомфорт: Ношение тесного белья, использование тампонов, длительная ходьба или сидение могут вызывать дискомфорт.

* Контактные Кровотечения: Незначительные кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра из-за легкой ранимости истонченной слизистой.

* Рецидивирующие Вагиниты: Из-за изменения pH и снижения количества лактобактерий повышается восприимчивость к бактериальному вагинозу или дрожжевым инфекциям (кандидозу), которые могут наслаиваться на атрофию, усложняя картину.

2. Урологические Симптомы:

* Дизурия: Боль, жжение или резь при мочеиспускании (без признаков инфекции!).

* Учащенное мочеиспускание (Поллакиурия): Частые позывы к мочеиспусканию небольшими порциями.

* Императивные (ургентные) позывы: Внезапный, сильный, трудносдерживаемый позыв к мочеиспусканию.

* Рецидивирующие Инфекции Мочевыводящих Путей (ИМВП): Истонченная уретральная слизистая легче травмируется и становится более уязвимой для восходящей инфекции (циститы, уретриты).

* Стрессовое недержание мочи: Подкапывание мочи при кашле, чихании, смехе, физической нагрузке. Связано как с атрофией поддерживающих тканей уретры, так и с возможной слабостью мышц тазового дна после родов.

* Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

3. Общие и Психологические Аспекты:

* Снижение либидо (полового влечения) – часто как следствие диспареунии и общего дискомфорта.

* Повышенная утомляемость, раздражительность.

* Тревожность, чувство "неполноценности" или стыда из-за симптомов.

* Нарушение качества сна (из-за частых позывов к мочеиспусканию).

* Снижение качества жизни, трудности в интимных отношениях.

Диагностика: Как Отличить ГУЛС от Других Состояний?

Диагноз ГУЛС ставится в первую очередь на основании клинической картины и связи с лактацией. Важно исключить другие состояния, которые могут давать похожие симптомы:

1. Сбор Анамнеза:

* Характер симптомов (сухость, боль, нарушения мочеиспускания).

* Связь с началом и интенсивностью грудного вскармливания.

* Отсутствие менструаций.

* Наличие диспареунии.

* История родов (травмы, эпизиотомия).

* Перенесенные ИМВП или вагиниты.

2. Гинекологический Осмотр:

* Визуально: Бледность и истончение слизистой вульвы и влагалища, уменьшение складчатости стенок влагалища, сухость, возможны петехии (точечные кровоизлияния) или участки покраснения. Слизистая легко кровоточит при прикосновении.

* Оценка pH влагалища: При ГУЛС pH обычно повышен (6.0-7.5) из-за снижения количества лактобактерий и гликогена. В репродуктивном возрасте нормальный pH 3.8-4.5.

* Проба с 10% КОН (Амино-тест): При ГУЛС отрицательный (нет характерного "рыбного" запаха, как при бактериальном вагинозе).

3. Лабораторные Исследования (для исключения других причин):

* Мазок на флору (микроскопия): Показывает снижение количества лактобактерий, возможное увеличение кокковой флоры, но отсутствие явных признаков воспаления (повышенных лейкоцитов) или специфических возбудителей (трихомонады, гонококки). Могут обнаруживаться дрожжевые клетки (если есть сопутствующий кандидоз).

* ПЦР на ИППП: По показаниям, для исключения хламидиоза, микоплазмоза и др.

* Бакпосев мочи: При симптомах дизурии для исключения ИМВП.

* Общий анализ мочи: При подозрении на ИМВП.

* Определение уровня эстрогенов: Обычно не требуется для диагностики ГУЛС в рутинной практике, так как гипоэстрогения на фоне лактации является ожидаемой нормой. Может использоваться в сложных диагностических случаях.

Ключевой Дифференциальный Диагноз:

* Инфекции: Бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз (молочница), ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея), цистит, уретрит.

* Аллергические реакции: На средства интимной гигиены, стиральный порошок, латекс презервативов, спермициды.

* Дерматологические заболевания: Склероатрофический лихен, псориаз, экзема вульвы.

* Послеродовые осложнения: Плохо зажившие швы после эпизиотомии или разрывов, гранулемы.

* Неврологические причины: (редко).

* Ранняя менопауза: Крайне редко в этот период, но требует исключения при стойких симптомах после прекращения лактации.

Лечение Генитоуринарного Лактационного Синдрома: Подходы и Стратегии

Лечение ГУЛС направлено на облегчение симптомов, увлажнение и защиту атрофичных тканей, предотвращение осложнений (инфекций, трещин) и улучшение качества жизни женщины в период лактации. Важно подчеркнуть, что основная причина – гипоэстрогения – является физиологической и необходимой для поддержания лактации и контрацептивного эффекта. Поэтому системная гормональная терапия эстрогенами, как при менопаузе, не применяется, так как она может подавить лактацию. Фокус смещается на местную терапию и нефармакологические методы.

I. Нефармакологическое Лечение (Базовый Уход и Модификация Образа Жизни):

1. Использование Увлажнителей и Лубрикантов:

* Увлажнители: Это средства для регулярного (часто ежедневного или через день) использования, независимо от половой жизни. Они впитываются в слизистую, восстанавливают ее влажность, эластичность и микросреду, уменьшают сухость и зуд.

* Примеры: Гели/кремы на основе гиалуроновой кислоты (Гинокомфорт увлажняющий, Монтавит Гин), поликарбафила (Replens), молочной кислоты (Лактацид гель-смазка).

* Лубриканты: Используются непосредственно перед и во время полового акта для уменьшения трения и боли. Должны быть водорастворимыми, без отдушек и спермицидов.

* Примеры: Гели на основе гиалуроновой кислоты, силиконовые лубриканты (более стойкие, но могут быть несовместимы с силиконовыми игрушками), специальные интимные гели с нейтральным pH (Монтавит Гин лайт, Preseed).

* Важно: Избегать средств с глицерином, парабенами, сильными отдушками, спермицидами (ноноксинол-9), которые могут раздражать и без того чувствительную слизистую. Предпочтение – гипоаллергенным, максимально "чистым" составам.

2. Правильная Интимная Гигиена:

* Использовать только теплую воду или специальные средства для интимной гигиены с нейтральным или слегка кислым pH (5.2-5.8), без мыла и агрессивных ПАВ.

* Избегать спринцеваний! Они вымывают и без того скудную полезную микрофлору.

* Подмываться спереди назад.

* Носить хлопковое белье, избегать тесной синтетической одежды.

* Менять гигиенические прокладки (при лохиях или позже) часто.

3. Тренировка Мышц Таза (Упражнения Кегеля): Регулярное выполнение укрепляет мышцы тазового дна, улучшая поддержку уретры и мочевого пузыря, что помогает бороться со стрессовым недержанием, императивными позывами и может косвенно улучшать кровоснабжение тканей. Важно научиться делать их правильно (сжимать мышцы, как для остановки мочеиспускания, а не живот/ягодицы).

4. Поведенческая Терапия при Симптомах Нижних Мочевых Путей:

* Тренировка мочевого пузыря: Постепенное увеличение интервалов между мочеиспусканиями по расписанию для борьбы с учащенными и императивными позывами.

* Контроль потребления жидкости: Адекватное, но не избыточное питье (1.5-2 л в день), ограничение кофеина, газированных напитков, кислых соков, алкоголя (раздражают мочевой пузырь). Распределять питье равномерно в течение дня, ограничивать за 2-3 часа до сна.

5. Коррекция Диеты: Достаточное потребление незаменимых жирных кислот (омега-3, омега-6 – рыба, льняное масло, орехи) может способствовать улучшению состояния слизистых оболочек.

6. Психологическая Поддержка и Образование: Обсуждение проблемы с партнером, врачом, консультантом по ГВ. Понимание, что это временное физиологическое состояние, а не болезнь, значительно снижает тревожность.

II. Медикаментозное Лечение:

1. Местная (Топическая) Эстрогенная Терапия:

* Основное показание: Умеренные и тяжелые симптомы ГУЛС, не купирующиеся нефармакологическими методами.

* Принцип: Минимально возможные дозы эстрогена действуют местно, практически не всасываясь в системный кровоток и не влияя на лактацию и ребенка. Влияние на эндометрий также минимально.

* Формы:

* Вагинальные кремы/гели: (Эстрожель вагинальный, Овестин крем) – вводятся аппликатором во влагалище. Дозы очень низкие (например, 0.5 г крема Овестин содержит всего 0.5 мг эстриола).

* Вагинальные таблетки/свечи: (Овестин свечи/таблетки, Эстрокад) – удобны в применении.

* Вагинальные кольца: (Эстринг) – выделяют очень низкие дозы эстриола постоянно в течение 3 месяцев. Менее распространены.

* Режим дозирования: Обычно начинают с ежедневного применения в течение 2-3 недель для насыщения тканей, затем переходят на поддерживающую терапию 2-3 раза в неделю по мере улучшения симптомов. Курс лечения ограничен периодом лактации.

* Безопасность при ГВ: Считается безопасной при правильном применении. Абсорбция минимальна, уровни в плазме крови матери близки к постменопаузальным. Нет данных о негативном влиянии на ребенка. Тем не менее, решение о назначении принимает врач, взвешивая пользу для матери и теоретические риски.

2. Лечение Сопутствующих Инфекций:

* Если на фоне ГУЛС развился бактериальный вагиноз: Местные препараты (кремы, свечи) на основе клиндамицина или метронидазола. Системные препараты применяют с осторожностью из-за проникновения в молоко.

* При вульвовагинальном кандидозе (молочнице): Местные противогрибковые средства (кремы, свечи) на основе клотримазола, миконазола, эконазола, натамицина. Флуконазол перорально – только при тяжелых формах по строгим показаниям (проникает в молоко).

* При ИМВП: Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании (часто амоксициллин, цефалексин, нитрофурантоин – по назначению врача с учетом чувствительности возбудителя).

Важные Предостережения:

* Самолечение недопустимо! Любые препараты, особенно гормональные, должен назначать врач (гинеколог, урогинеколог) после осмотра и исключения других причин симптомов.

* Системные эстрогены (таблетки, пластыри) ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при грудном вскармливании, так как подавляют лактацию и могут влиять на ребенка.

* Фитоэстрогены (БАДы на основе сои, клевера и т.д.): Их эффективность при ГУЛС не доказана. Безопасность при ГВ изучена недостаточно. Не являются заменой местной терапии или увлажнителям.

* Гормональные контрацептивы: Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат эстроген и могут подавлять лактацию, особенно в первые месяцы. Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили, импланты, ВМС с левоноргестрелом) не содержат эстроген и не лечат ГУЛС, но обычно не влияют на лактацию.

Прогноз и Заключение

Прогноз при Генитоуринарном Лактационном Синдроме благоприятный. Это временное состояние, напрямую связанное с физиологией грудного вскармливания.

* Обратимость: Симптомы начинают уменьшаться по мере снижения интенсивности кормлений, введения прикорма и, особенно, после прекращения грудного вскармливания и восстановления овуляторного менструального цикла с нормализацией уровня эстрогенов. Ткани восстанавливают свою толщину, эластичность и увлажненность.

* Важность Своевременной Помощи: Хотя синдром проходит сам, игнорировать симптомы не стоит. Дискомфорт, боль, рецидивирующие инфекции и проблемы в интимной жизни значительно снижают качество жизни молодой мамы в и без того непростой период. Адекватная терапия (особенно увлажнители/лубриканты и при необходимости местные эстрогены) позволяет значительно облегчить состояние и наслаждаться материнством и отношениями с партнером.

* Консультация Врача: При появлении симптомов, напоминающих ГУЛС, обязательно обратитесь к гинекологу. Точная диагностика исключит другие, потенциально серьезные состояния, и врач подберет безопасное и эффективное лечение, совместимое с грудным вскармливанием.

Будущим родителям на заметку: Знание о возможности развития ГУЛС – это важная часть подготовки к материнству. Понимание, что такие симптомы бывают, что они имеют естественную причину и поддаются коррекции, избавит маму от лишних тревог и позволит вовремя принять меры для комфорта. Грудное вскармливание – это бесценный дар для малыша, и забота о здоровье и комфорте мамы – неотъемлемая часть успеха этого прекрасного периода.

История 1 — отражение

@ holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@ maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

• Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

• Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

• Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

• Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

• Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@ Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

• Резкий. Эффективный и решительный подход.

• Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

• Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

• Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@ kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.

Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633