Беременность + Врачи

По следам консультаций:

• постоянно пересдавать гормоны
Если у вас регулярный цикл - то все гормоны будут в норме.
Но, 30% женщин живут с регулярным циклом и отсутствием овуляции, что чаще всего связано с СПКЯ (при котором все гормоны в норме)
Отдельно нам интересен:
- ТТГ и если есть гипотиреоз, тиреотоксикоз, то конечно на фоне терапии тироксином мы будем контролировать ТТГ.
- пролактин, но только в контексте отсутствия овуляции и действительно высоких значений активного пролактина.
❗️А так, что вы сдали всю гормональную панель, а потом еще раз сдали, а потом еще, а через год снова сдали - это не дело.

• не проверять мужа
Или сдать просто спермограмму, без MAR-теста, который показывает иммунологическое бесплодие и не отправить мужа к урологу "ведь гинеколог сказал, что все в норме".
Мужчины тоже люди)) у них есть свой анамнез жизни, болезней, прием препаратов, о которых вы возможно и не знали или не думали, что это важно, а доктор соберет это все и решит, нужно ли что-то делать еще дополнительно ему.
• не оценивать овариальный резерв
Очень часто сталкиваюсь при консультировании по бесплодию вот с чем:
- делают много разных узи, но ни на одном не пишут КОЛИЧЕСТВО фолликулов. Могут написать "в норме", могут вообще не написать ничего об этом, могут даже объём яичника не измерить.
- не сдают АМГ
Вообще от цифры АМГ зависит многое, даже то, попадет ли пациентка в ЭКО по ОМС.
Если АМГ ниже 1,2 то по ОМС не попасть уже.

📎 Не допускайте этих ошибок

Базовые обследования перед беременностью
Что никогда не поможет забеременеть
Что обследовать при бесплодии

Ждете заветные ||??

Токсоплазма -- это одноклеточный микроорганизм (простейшее), внутриклеточный паразит большинства теплокровных животных и птиц. Распространена по всему земному шару. Распространение зависит в основном от климата: больше в умеренном, субтропическом и тропическом (сухой климат ей подходит меньше) и от пищевых привычек населения. Традиционное употребление в пищу сырого или слабо приготовленного мяса на определённых территориях приводит к поражённости токсоплазмозом до 90% людей.

Окончательным хозяином выступают дикие и домашние кошки, все остальные животные, в том числе и человек являются промежуточными хозяевами. Заражение человека происходит при употреблении в пищу недостаточно приготовленного мяса, зараженной воды, овощей и фруктов, загрязненных землёй, при уборке кошачьего туалета через грязные руки. От человека к человеку токсоплазмоз не передаётся, за исключением передачи токсоплазмы от матери к ребёнку во время беременности.

После употребления инвазионных ооцист токсоплазмы, они попадают в кишечник и через его стенку распространяются по всему организму. В итоге формуются микроскопические цисты в мышечной ткани, лимфоузлах, селезёнке, печени, головном мозге, тканях глаза. У людей с нормальным иммунитетом этот процесс обычно происходит бессимптомно.
Манифестные формы протекают с недомоганием, повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов (либо шейных, либо по всему организму), могут быть увеличение печени и селезёнки. В общем анализе крови могут быть повышены лимфоциты, в биохимии -- повышение АЛТ, АСТ, СРБ. Как правило, недомогание и лихорадка кратковременны, увеличение лимфоузлов может сохраняться до нескольких месяцев.

О первичном заражении скажет положительный результат анализа крови на Ig M к токсоплазме, Ig G традиционно появляются ко второй недели инфекции. Иммунная система человека успешно сдерживает рост паразита и инвазия не наносит вреда здоровью. Иммунитет нестерильный -- токсоплазма остаётся в организме пожизненно.

Однако, если женщина до беременности не была заражена токсоплазмой и заразилась во время беременности, её иммунная система не успевает отреагировать и паразит может проникнуть к плоду. На ранних сроках беременности риск внутриутробной инфекции около 30%, но она протекает тяжелее. На поздних сроках беременности риск передачи возрастает до 70%, но она редко приводит к гибели или инвалидности плода. Врождённый токсоплазмоз может привести к выкидышу, мертворождению, поражению головного мозга и глаз ребёнка. Поэтому беременным женщинам, в крови которых нет антител к токсоплазме, рекомендуется не контактировать с кошачьими, не употреблять в пищу сырое и недостаточно приготовленное мясо, не пить сырую воду, мыть овощи, фрукты, зелень перед употреблением.

Токсоплазма так же опасна для людей с выраженным иммунодефицитом, например, для людей с ВИЧ-инфекцией в стадии СПИДа, для людей после пересадки органов, которые принимают иммуносупрессоры и т.п. При снижении иммунитета, "спящие" цисты токсоплазмы реактивируются и начинают активно размножаться. Чаще всего это проявляется очагами воспаления в головном мозге, но возможны и другие тяжелые последствия. Полностью устранить токсоплазму из организма современная медицина не может, но с помощью противопаразитарной терапии можно остановить её размножение.

Беременность — это постоянное принятие решений ради будущего ребенка.
Одно из таких решений — вакцинация от коклюша.
Решение, которое может спасти жизнь вашему малышу.

Коклюш — это не просто «затяжной кашель». Это инфекция, от которой младенцы захлебываются в собственном дыхании. При коклюше кашлевой приступ может длиться по 30–60 секунд, и ребенок синеет, не может вдохнуть.
У многих — начинается апноэ (остановка дыхания). И даже кислород, реанимация и аппараты ИВЛ не всегда помогают.
Взрослые болеют коклюшем стерто. Просто длительный кашель, часто без температуры. И вы можете не понять, что больны, — но заразить собственного новорожденного.

Именно в этом возрасте дети ещё слишком малы, чтобы получить полноценную вакцинацию.

Каждый второй ребёнок с коклюшем попадает в больницу.
Каждый двадцатый — в реанимацию.
И каждый сотый — умирает.

Единственная возможность защитить ребенка — вакцинация во время беременности.

1. С 27 по 36 неделю беременности организм женщины после вакцинации начинает вырабатывать антитела — и они переходят к малышу через плаценту.
Это его единственный щит до получения своей вакцинации в 3 месяца.

2. Вакцинация снижает риск инфекции у самой женщины, предотвращая тяжёлое течение болезни.

3. Процедура вакцинации абсолютно безопасна и не вызывает побочных эффектов, угрожающих матери или плоду. Вакцина от коклюша, разрешенная у беременных - Адасель.
АКДС не рекомендуется к использованию у беременных из-за состава вакцины:
в АКДС целые клетки коклюша, в Адасель - только часть клетки, это ацеллюлярная вакцина.

Важные моменты:
• Вакцинация проводится только после консультации с врачом, чтобы исключить противопоказания.
• Вакцинироваться надо в каждую беременность, вне зависимости от промежутка между беременностями.
• Помимо матери, желательно вакцинировать тех, кто будет контактировать с новорожденным в первые месяцы его жизни — это могут быть партнер, близкие родственники, няни, а также другие дети в семье.
Это еще одна мера для минимизации риска заболевания.

А теперь факты, о которых вам не скажут по ТВ:

• В 2023 году в России произошел всплеск заболеваемости коклюшем. Больше заболевших — больше угрозы новорожденным.
• Ни один регион, ни одна семья не застрахованы. Случаи фиксируются в роддомах, среди младших школьников, у вакциноотказников — и у тех, кто просто не знал.
•Вакцинация АКДС, которую делают в детстве, не защищает взрослого спустя годы. Иммунитет теряется. А значит, вы можете быть переносчиком.

Вакцинировались при беременности?

Тут пост о всех вакцинах, которые можно делать при беременности