Кальций

На плечи было проведено медикаментозное лечение (мовалис, мидокалм, мильгамма, румалон, тералив, теноксикам, сирдалуд). Были сделано 2 блокады дипроспаном в два плеча, были сделаны попытки нидлинга (размытия кальцинатов введением иглы с физраствором). Была сделана ударно-волновая терапия. Курс реабилитации (ЛФК + физиолечение). Боль в плечах не прошла. Коленом целенаправленно не занималась, так как все силы были брошены на руки. В июле в городской больнице сказали, что нужно делать операцию (помимо кальцинатов обнаружилась проблема с болевым щелчком, вызванным дегенеративным повреждением сухожилия головки бицепса).

27.08.2023 и 01.09.2023 были проведены две операции - артроскопия на левом плече. Артроскопия выявила новые патологии, по которым были проведены хирургические манипуляции.

После операции я думала, что откинусь. Так мне было плохо. Весь сентябрь адские непреходящие головные боли, высокое давление, высокий пульс (в состоянии покоя доходил до 108). Делала УЗИ, МРТ сосудов шеи, сосудов мозга, самого мозга, УЗИ сердца. Там в целом все ок, смертельного ничего нет.

Опять же в сентябре 2023 г. начали болеть тазобедренные суставы, но МРТ какой-то патологии не выявил.

С оперированным левым плечом все плохо: боль только усилилась по сравнению с дооперационным периодом, жуткие хрусты, щелчки (болевые).

Аналогично с правым (неоперированным плечом), в котором кальцинат уже 16 мм.

Реабилитация в частной клинике весь октябрь и начало ноября 2023 г. (ЛФК + 3 вида физиолечения (высокоинтенсивный лазер, УВТ, текар) не дали облегчения.

На текущий момент у меня ужасные боли в руках, болят и хрустят колени, боли в тазобедренном суставе. Иногда болят (нечастно) голеностопные суставы.

В апреле 2023 г. сдавала паратгормон, был повышен (пытались понять, откуда кальцинаты).

03.12.2023 сделала денситометрию (исследование плотности костей). И тут бац - у меня остеопения (это стадия предшествует остеопорозу).

МРТ плеч, коленей в ноябре 2023 г. (спустя 3 месяца после операции на левое плечо) показали дегенеративные процессы разной степени, но, по словам врачей, не характерные для моего возраста (без травм и каких-либо триггеров, которыми можно было бы объяснить происхождение). Был консилиум рентгенологов , сказали, нужен системный подход - ортопедические проблемы следствие некоего сбоя в организме.

У Ревматолога не была еще. Базовые ревматологические анализы (С-реактивный белок, ревматологический фактор, АСЛО, анализ на антитела к ядерным антигенам (ANA) в норме.

Если коротко: я не понимаю, что происходит с мои организмом, как остановить патологический процесс, как восстановить руки, как вернуть в норму минеральную плотность костей.

А да, забыла. ТТГ у меня тоже слетел. В апреле был 1,6, сейчас 5,02. Пытаются на L-тироксин посадить.

Понимаю, что все выглядит сумбурно. Так оно и есть. Что из всего этого находится в причинно-следственной связи я не знаю.

Врача с системным подходом не нашла до сих пор (была у 5 ортопедов). Я уже думаю в сторону аутоиммунного заболевания, но как распознать, какие анализы сдать.

• хрупкость ногтей;

• локализованное онемение рук и ног;

• экзема, аллергия;

• судороги мышц;

• болезненные менструации;

• гастроэзофагеальный рефлюкс;

• хроническое воспаление в слизистых дыхательных путей, мочеполовой системы, ЖКТ;

• тахикардия;

• нервозность, гиперактивность, раздражительность;

• бессонница;

• депрессия, синдром хронической усталости;

• уменьшение роста, разрушение зубов;

• старческое слабоумие;

• остеопороз, склонность к переломам.

Причины дефицита кальция

Организм - сложная система, в которой всё взаимосвязано и взаимозависимо. Причины дефицита кальция могут быть разными, но их можно свести в несколько основных групп. Для этого важно понять принцип совместной работы организма и кальция:

1. Поступает с пищей.

2. Переносится при участии витамина Д.

3. Всасывается в кишечнике.

4. Выводится почками.

5. Для усвоения нужны благоприятные условия.

6. Соответственно, недостаток кальция в первую очередь будут связан с нарушениями на каких-то из этих этапов:

   1. Недостаточность поступления кальция с пищей. Первое на что стоит обратить внимание - рацион. Достаточные ли дозы кальция поступает с пищей в принципе. В группе риска чаще оказываются люди, которые по каким-то причинам исключили из рациона молочные продукты и/или продукты животного происхождения, особенно внимательными стоит быть веганам.

   2. Недостаток витамина Д. Важно понимать, что при низких уровнях витамина Д, независимо от поступления кальция с пищей, нормального усвоения ждать не стоит. Рекомендуется проверять уровень витамина Д хотя бы один раз в полгода и в случае необходимости - принимать добавки в лечебной и/или профилактической дозировке. Также, важно бывать на солнце и употреблять продукты, богатые витамином Д - жирную рыбу, печень, икру рыб, молочные жиры, яйца.

   3. Проблемы с усвоением в кишечнике, вызванные нарушением работы ЖКТ. Это очевидный пункт, который касается не только кальция. Любые витамины и минералы не будут усваиваться в нормальном количестве, если нарушены функции ЖКТ. Это могут быть пониженная кислотность, гастрит, энтериты, снижение функции поджелудочной железы, болезнь Крона, целиакия, гепатиты, цирроз печени и др.

   4. Повышенная потребность в кальции. Эта группа включает причины, которые не являются заболеваниями, но требуют, чтобы суточные дозы кальция были больше, чем средняя суточная потребность. Например - беременность, кормление, приём мочегонных препаратов, менопауза, занятия спортом, вредная работа, обильное потоотделение, приём анаболических стероидных препаратов и др.

   5. Заболевания, провоцирующие повышенную потребность или потерю кальция. Некоторые из них: артериальная гипертензия, гиперпаратиреоз, опухоли и др.

   6. Сбой в гормональной регуляции кальция (гормоны, регулирующие обмен кальция в организме: паратгормон, кальцитонин, глюкокортикостероиды, гормоны щитовидной железы, гормон роста, инсулин, эстрогены).

   Коррекцию всегда нужно начинать с самого простого, и в первую очередь нужно убедиться, что у вас достаточный уровень поступления кальция с пищей. Но достаточно - это сколько?

Согласно методическим рекомендациям «Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации», МР 2.3.1.2432-08) нужно потреблять кальций в определённом количестве, в зависимости от возраста и сопутствующих состояний (в сутки):

• дети 0-3 месяца - 400 мг;

• дети 4-6 месяцев - 500 мг;

• дети 7-12 месяцев - 600 мг;

• дети 1-3 года - 800 мг;

• дети 3-7 лет - 900 мг;

• дети 7-11 лет - 1100 мг;

• дети 11-18 лет - 1200 мг;

• мужчины и женщины 18-60 лет: 1000 мг;

• мужчины и женщины старше 60 лет: 1200 мг;

• женщины во второй половине беременности 1300 мг;

• кормящие женщины 1400 мг.

В случае повышенной потребности, вызванной особыми состояниями/заболеваниями, суточный дозы кальция устанавливается лечащим врачом.

Основные источники кальция

1. Молоко, сыр и другие молочные продукты - отличный источник кальция, лидер по биодоступности.

2. Зелёные листовые овощи: кейл, бок-чой и др.

3. Капуста белокочанная, брокколи, репа.

4. Тофу.

5. Мелкая рыба с костями, например, сардины.

6. Кунжут, мак.

7. Миндаль, бразильские орехи, тахини, семена подсолнечника.

8. Бобовые.

Конечно, мало просто есть продукты, содержащие кальций, нужно быть в состоянии их усвоить. Иначе кальций попросту выведется с мочой или отложится в суставах и почках в виде камней.

Что мешает усвоению:

1. Дефицит витамина Д или жиров, необходимых для его усвоения.

2. Дефицит белков в рационе.

3. Избыток белков и/или углеводов в рационе - способствует повышенному выведению кальция с мочой.

4. Избыток насыщенных жиров в рационе (говяжье сало, кулинарные жиры и т.д.).

5. Избыток фосфора в рационе (какао, соевые бобы, лецитин, печень, дрожжи, пшеничные зародыши). В идеале соотношение кальций/фосфор = 1/1.

6. Избыток клетчатки - очередной пример того, что всё хорошо в меру.

7. Фитиновая кислота - содержится преимущественно в крупах и бобовых. Для её нейтрализации рекомендуется замачивать их.

8. Щавелевая кислота - содержится, например, в щавеле и ревене.

9. Сода и любые щелочи, нейтрализующие кислотность желудочного сока.

10. Избыток сладостей - стимулирует выделение щелочных соков.

11. Злоупотребление напитками с высоким содержанием кофеина (кофе, крепким чаем, колой, шоколадом), способствует потере кальция с мочой и фекалиями.

12. Слишком большое количество натрия, приводящее к потере кальция с мочой ещё одна причина, по которой еду не стоит пересаливать.

13. Избыточная (реже — недостаточная) энергетическая ценность рациона.

14. Злоупотребление алкоголем и курением.

Что помогает усвоению:

1. Витамин Д, обязательно нужно следить за его уровнем, и обогащать рацион продуктами, богатыми витамином Д.

2. Магний - аналогично, рекомендуется обогащать рацион продуктами, богатыми магнием - его много в отрубях, хлебе грубого помола, орехах, тыквенных семечках и др.

3. Витамин С - идеальный источник - свежие овощи, зелень, цитрусовые, ягоды, травы.

4. Лактоза также помогает усваивать кальций, но этот пункт имеет смысл только при нормальном её усвоении. При непереносимости лактозы плюсов от ее добавления к продуктам, содержащим кальций, не будет. Пример - сыры, молоко, творог, йогурт и др.

5. Кислая среда и адекватный уровень кислотности желудочного сока. Используйте заправки из натурального яблочного уксуса и лимонного сока для улучшения усвоения кальция.

6. Щадящие методы приготовления - готовка на пару или тушение вместо варки - отличный способ для лучшего усвоения кальция из пищи.

Понимая принципы составления рациона, богатого кальцием и особенности его усвоения, можно легко получать и усваивать нужное количество кальция из пищи.

Всем добра.