Здоровье + Операция

Сегодня поговорим про самую распространенную процедуру в стоматологии или про то, как удаляют зубной камень и пигментированный налет(зубные отложения). Для начала давайте разберемся что это такое и как появляется? Сразу скажу, появляется он у всех, вопрос в навыках и желании чистить зубы.

Из Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб? ты уже знаешь, что если забивать на регулярную чистку зубов или делать её на отвали, то на зубы наслаивается налет, который вызывает кариес, а также то, что в слюне содержатся минералы, которые восстанавливают поверхностный слой эмали. Так вот, проблема в том, что минералы эти поглощаются налетом столь же лихо, как и эмалью, из-за чего он становится твердым как камень и его уже зубной щеткой не отодрать. Зубной камень чаще образуется возле десны на внутренней поверхности нижних резцов и на внешних поверхностях верхних моляров, так как в той области, во-первых, там многие ленятся вычищать, во-вторых, близко расположены протоки слюнных желез, которые постоянно обдают налет минерализованной слюной, в-третьих, там минимальная естественная механическая очистка зубов твердой пищей. Да, мой дорогой читатель, питание твердой пищей, особенно сырыми овощами и фруктами способствует естественной очистке зубов. Могут, кстати, зубные отложения образовываться под десной, если есть пародонтальные карманы.

Что касается пигментированного налета, то у курильщиков, кофеманов и любителей крепкого чая налет начинает насыщаться смолами из вышеуказанных продуктов, от чего его становится щеткой убрать трудно, а со временем уже и невозможно.

Соответственно, что мы имеем?

1 Зубы становятся темными и некрасивыми.

2 Изо рта воняет тухлятиной, так как зубные отложения это-, по сути, колонии бактерий, которые, как ты уже знаешь из 16 главы, активно гадят тебе в рот выделяют продукты своего обмена, среди которых содержатся не особо вкусно-пахнущие вещества. Порой насколько, что с человеком невозможно даже разговаривать на близком расстоянии

3 Под зубными отложениями образуется кариес…ну ты понял

4 Десна начинает воспаляться и плакать кровавыми слезами от радости, что ты соизволил почистить зубы кровоточить при чистке. Это явление называется гингивит. Процесс этот обратим, но если на это забить и силы разрушения начнут преобладать над силами восстановления, то десна начнет разрушаться, а потом процесс пойдет уже на кость и связку зуба ( Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба). Возникнет пародонтит, от которого шатаются и выпадают зубы. Процесс этот устранить гораздо сложнее. О пародонтите можно написать целую книгу. Сейчас скажу лишь одно, что плохая гигиена является ключевым фактором прогрессирования пародонтита и если пациент-поросенок и ему впадлу потратить 6-7 минут в день на уход за своим ртом, то никакая квалификация врача, никакие вундервафли, уколы, шины, капы, зелья и заговоры ему не помогут (Разумеется, это не относится к людям с ограниченными возможностями и к прочим ситуациям, где доступ к зубной щетке и врачу затруднен). Я уже предвижу, что в комментариях многие опять забрызжут слюной: «ГЕНЕТИКАПЛОХАЯВОДАЕДАГОВНОКЛИМАТСТОМАТОЛОГИКОНОВАЛЫБЛАБЛАБЛА….». Открываем начало Сага о стоматологии. Глава 17. Коронка или пломба? и читаем, я отвечал там на это, все эти моменты, в том числе и перегрузка зубов, могут иметь место, но от гигиена- главное. Кому нужны доказательства, открываем книгу Джиано Риччи «Диагностика и лечение заболеваний пародонта», где можно узреть, как пациенты ходят по 15 лет с пародонтитными зубами, которые держатся на верхушках корней. Заодно и посмотрите, как часто таким пациентам делают профессиональную гигиену и как они за этими зубами ухаживают.

Так что, дорогой мой читатель, если после собеседований тебе постоянно «перезвонят», если девушки\парни не хотят с тобой целоваться, если собеседник пытается держать дистанцию, если он отводит от тебя лицо и пытает дышать через раз, если ты видишь в сплюнутой пасте кровь, если друзья не хотят курить с тобой один кальян, то может быть всё-таки потратишь на себя любимого немного денег и времени, дабы сходить к стоматологу и удалить зубные отложения?.... Серьёзно! Личная и профессиональная гигиена являются 2 ключевыми факторами здоровья полости рта! И если ты в первую очередь не заинтересован в сохранении своего здоровья, то никто тебе помочь не сможет. Тебя предупредили, потом не плачь, что зубы восстанавливать так дорого, долго и мучительно!

Так, взбучки на сегодня достаточно, перейдем к главному!

Что же тебя ждем во время сей процедуры у стоматолога?

1 Сначала тебе уберут зубные камни ультразвуковым скалером, это- специальный прибор, основным действием которого является кавитация. Скалер совершает колебания с круговой амплитудой с частотой около 20-45 кГц, что вызывает разрушение структуры зубного камня, при этом НЕ ПОВРЖДАЯ эмаль. Поэтому утверждение, что от ультразвуковой чистки разрушаются зубы-бред.

2 Далее мы приступаем к удалению пигментированного налета водно-воздушно-абразивным методом «Air-Flow», когда под давлением подается смесь содового порошка, воздуха и воды на поверхность зуба, которая сбивает смолянистый налет. Эмаль при этом также не повреждается, так как мощности струи не хватит для того, чтобы повредить самую прочную ткань организма.

3 После всего этого надо ОБЯЗАТЕЛЬНО заполировать все поверхности, которые мы обрабатывали, так как на эмали образуются микро-шероховатости, к которым может усиленно прилипать налет.

4 После крайне желательно провести фторирование эмали

5 Даем рекомендации

• Не употреблять пищу в течение 1 часа, не курить

• Чистить зубы только вечером

• -В течение 2 дней исключить красящие (красное вино, темные соки, зелень и т.п.) и кислые продукты (лимоны, яблоки, газоровку и т.п.)

• Заменить зубную щетку

  6 Подбираем средства гигиены при необходимости

  • Сага о стоматологии. Глава 20. Как правильно чистить зубы, чтобы не появлялся кариес?

  • Сага о стоматологии. Глава 21. Электрическая зубная щетка. Какую выбрать? И стоит ли?,

  • Сага о стоматологии. Глава 22. Как пользоваться ирригатором?

  • Сага о стоматологии. Глава 23. Какой пастой чистить зубы?

  • Сага о стоматологии. Глава 25. Как пользоваться зубной нитью и стоит ли вообще?

  • Сага о стоматологии. Глава 26. Как пользоваться зубочисткой?

Как-то так. Один из моих самых древних клинических случаев ещё со студенческих лет

ДО

ПОСЛЕ

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

https://pikabu.ru/series/saga_o_stomatologii_6197

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Косточки или по-научному Hallux valgux, вальгусная деформация большого пальца стопы были у моей прабабушки в отягощённой форме. Мама рассказывала, что со временем Бабтонины пальцы на ногах буквально скрутились в узел, артрита у неё не было. К сожалению, с течением времени нерешённый вопрос косточками будет только усугубляться. У моих бабушек, мамы и сестры подобной проблемы нет.

Недавно я узнала интересность, что врач-ортодонт может отложить лечение неправильного прикуса пока пациент не решит ортопедические проблемы, т.к. зубы могут сместиться снова. Я не носила неудобную обувь в подростковом возрасте и провела параллель с ортодонтией – у меня единственной в семье был кривой прикус и я носила брекеты.

Раскопала в анналах истории свой коллаж из 2016-го. Фото нижней челюсти "до" не сохранились, там был частокол :)

В марте 2020-го по совету коллеги, чья сестра сделала операцию в 50 лет, я, совершенно не сёрфив инет, сходила на консультацию в жутковатое учреждение — Федеральное бюро медико-социальной экспертизы на Селигерской (дело происходит в Москве). Помню, рядом символично находился протезный завод. С этим местом у меня не сложилось, чему я несказанно рада. Потом грянула пандемия и карантин, так что пришлось отложить свой вопрос.

В августе 2020-го я совершенно случайно узнала от подруги, что её 29-летняя сестра сделала операцию на стопах. У неё были совсем небольшие косточки, но стопы невыносимо болели уже через час стояния в удобных кроссовках. Когда я начала расспрашивать подробности и услышала имя хирурга, меня фигурально шарахнуло током. Я уже слышала это имя и считала, что такого известного врача могут позволить себе только звёзды и блогеры: операция у него на обе стопы в клинике «Галактика» на Арбате стоила порядка 200 000 рублей (ценник трёхлетней давности).

Что делать?

Проблема косточек устраняется хирургической операцией. Народные методы, разделители и фиксаторы пальцев могут немного облегчить боль, но не решают задачу.

Приведу свой опыт.

• Очная консультация у хирурга с осмотром стоп закончилась для меня назначением даты операции. По ОМС можно бесплатно сделать за раз одну ногу, а вторую через полгода. С доплатой можно прооперировать обе ноги сразу. Москвичам можно обратиться за актуальной информацией на горячую линию сайта «Москва – столица здоровья». В регионах также есть полезные сайты, просто вбейте в поисковик "удалить hallux valgus по омс бесплатно в ваш город/ближайший крупный населённый пункт".

• Подготовка к операции в виде ряда мед. исследований и анализов

  Часть анализов/справок я сделала без проблем по ОМС, а часть платно прямо в больнице накануне госпитализации, чтобы сэкономить время и не тратить нервы. В 2020 г я заплатила за предоперационные обследования около 15 000 рублей.

• Эмоциональная составляющая

  Меня колбасило и на консультации, и при обсуждении моего положения с руководителем на работе, и при подготовке к операции. Но как только меня заселили в палату страх просто отрубило – наступило полное принятие вкупе с тихим ликованием. Я понимала к кому я пришла и что стою на пороге одного из лучших решений в моей жизни. Сейчас смотрю на себя в прошлом и немного жалею, что не начала принимать магний раньше и стеснялась недовольства на работе из-за своей неудобности. Стыд иррационален.

• Операция

  Госпитализация происходит накануне. Вечером строго нельзя пить и есть, т.к. операция проводится под эпидуральной анестезией. Анестезиолог-реаниматолог заблаговременно придёт к вам с консультацией и спросит ваш вес, чтобы подготовить оптимальную дозу обезбола. Во время операции вы находитесь в сознании, меня бросало в дрожь, но не от страха, а от холода. Настроение было одухотворённо-взбудораженное, будто снова выхожу замуж, короче прикольно.

  Суть. Распилить кость, корректно её сопоставить, зафиксировать штифтами, наложить швы. В некоторых случаях вставляются спицы в пальцы, но не факт что вам это понадобится. Позже спицы безболезненно извлекаются корцангом, штифты же остаются с вами на всю жизнь и совершенно неощутимы. Нет, пищать, проходя через металлодетектор не будете :)

  Время. Я делала сразу на обе стопы, в общей сложности моя операция длилась один час. Все случаи индивидуальны, у кого-то может быть дольше.

  Стопы на первом постоперационном осмотре. Ноги красные не из-за крови, а из-за хирургического антисептика.

Рентгеновский снимок через день после операции. В каждой стопе по два штифта.

• Реабилитация

Личная гигиена. Первый день нельзя наступать на стопы вообще. «Ходить» в туалет придётся в судно, сидя на кровати и свесив ноги. Я лежала в двухместной палате, также в моём отделении были шестиместные палаты. Т.к. ешь накануне мало, то с вероятностью 99% в первый день в плане туалета у вас будет возникать потребность только мочиться. В любом случае я не устану повторять, что стыд иррационален. Также рекомендую запланировать дату операции на фолликулярную фазу менструального цикла. Чистить зубы и умываться один день придётся с кружечкой и полотенцем не вставая с кровати. Спустя сутки можно медленно передвигаться в ортезах. Дома мыться в первое время мне было затруднительно: худо-бедно умудрялась, сидя на деревянной перегородке через ванну с пакетами на ногах.

Болевой синдром. Две ночи, проведённые в больнице после операции, я не спала: была непроходящая, ноющая, неострая боль. Медсёстры подкалывали местный обезбол, но меня не брало. Как только я вернулась домой через 48 часов боль ушла и пришёл сон.

Уход. Дома нужно периодически обрабатывать стопы бетадином, делать самостоятельные перевязки свежими бинтами и по первому времени пить противоспалительные типа нимесила. В первое время мои стопы выглядели откровенно жутковастенько. Не уверена, что здесь уместно постить эти фото, но я с удовольствием если чё :)

Мобильность. Берите удалёнку или больничный, не думайте об "упущенных" деньгах и не геройствуйте с очной работой. Это инвестиция в качество вашей жизни. Первичная реабилитация длится шесть недель, всё это время необходимо носить ортезы, они же туфли Барука (баруки). Подошва в переднем своде стопы срезана, чтобы максимально освободить прооперированную область от нагрузки при ходьбе. В 2020 году две баруки с накладками стоили 5000 рублей, мне доставили в палату. Позже продала их коллеге с большой скидкой. На Авито можно купить б/у в отличном состоянии. Также я арендовала коляску на время хождения в баруках, чтобы дрифтовать Париж-Дакар по своему Медведково :)

На седьмой неделе пора переходить на удобную обувь со стельками, индивидуально изготовленными по вашей ноге врачом прямо в больнице. У меня было два постоперационных осмотра после выписки, включая снятие швов.

• Лайфхаки

- Рекомендую до операции снять гель-лак с ногтей, чтобы не перенашивать покрытие. Могут появиться подологические проблемы, в том числе из-за смены положения стоп в пространстве.

- Обязательно делайте гимнастику для разработки суставов. Я благополучно подфилонивала, в итоге суставы застыли, вправлять было больно. Не повторяйте моих ошибок.

- Отёки и покраснения будут спадать примерно год. Можно наносить силиконовый гель для уменьшения рубцов и покраснений (например, Дерматикс). Я белокожая со склонностью к прокраснению. У меня остались небольшие покраснения и рубцы, мне норм.

• Мои врачи

Макинян Левон Гагикович – доцент, кандитат медицинских наук, травматолог-ортопед. Я сделала у него операцию 15.09.2020 в московской ГКБ № 13 на Велозаводской улице (м. Дубровка).

Мамонов Алексей Георгиевич – анестезиолог-реаниматолог

(495) 729-72-92 номер приёмной для записи на консультацию

Левон Гагикович периодически ездит оперировать по ряду городов России, а также в Армению и Казахстан. Загляните в нельзяграм доктора: помимо высокого профессионализма и гигантского портфолио работ у Левона Гагиковича прекрасное чувство юмора.

Мои лапки на операционном столе

• Ты всё можешь

  Я вдохновила уже три (!) ноги на эту операцию и буду рада если вы станете на шаг ближе к своей мечте. Поймите, всегда будет какой-то ограничивающий фактор, поставьте своё здоровье выше него. В моём случае это была работа. Вы ценны сами по себе и совершенно точно достойны радости и жизни без боли.

  Фото ДО и ПОСЛЕ операции (после снятия швов и первичного заживления)

Прошло уже три года с момента операции и я до сих пор привыкаю, что эти красивые здоровые ноги – мои.