Напомню: диагноз СД2 был мне поставлен 1 ноября прошлого года при уровне глюкозы натощак 14,5-16,5 ммоль/литр и гликированном гемоглобине 9% при массе тела 86-92 кг. После исключения из рациона сахара, сокращения количества приемов пищи до 3-х раз в сутки (без ограничения по объему и виду продуктов), некоторого увеличения физической активности и приема 1000 мг метформина 1-раз в сутки, последние полгода все показатели стабилизировались на уровне: масса тела 80-83 кг, глюкоза натощак 6,5-7,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5,4-5,6%.
Последние два месяца в силу жизненных обстоятельств было не до диабета - сахар не мерял, в обед гулять не было возможности, а первого сентября уехал в командировку и, заодно, на две недели устроил себе двухнедельный перерыв в приеме метформина. По возвращению контрольный анализ, в принципе, на том же уровне:
Вернулся в город, цейтнот по работе остался в прошлом, осень на дворе - стал гулять свои 4 км в обед, крутить педали на велотренажере после ужина и прикупил тест полосок на свой Accu-Check. А просто тыкать палец уже не интересно, так что провел несколько экспериментов. Выводов не будет, только результаты. Кому то может быть покажутся парадоксальными, но на самом деле вполне закономерные.
Сначала статистика измерений: всего за 10 дней выполнил 38 измерений уровня сахара глюкометром (не считая глюкозотолерантного теста - да, да, я опять его провел "на дому" ;-)).
Среднее значение по выборке 6,5 ммоль/л, что в принципе корреспондирует пересчету по известной формуле лабораторного определения гликированного гемоглобина: Гср = (HbA1c*28.7-46.7)/18.02 (ммоль/Л). В моем случае получается 6,33 ммоль/литр.
Разброс значений от 4,2 до 11,1, при этом 92% (35 измерений из 38) укладываются в "целевой" коридор 4,2-7,5 ммоль/л.
Вот утром натощак уровень глюкозы стабильно говорит: у вас, батенька, однозначно диабет - минимальное на глюкометре 5,8, среднее за 9 дней 6,3 ммоль/литр. В конце дня после работы чуть получше, но тоже не фонтан - среднее 6,05. Завтракаю я плотно, но почти без явных углеводов (полкусочка черного хлеба). На обед пирожок и тут же 40 минут ходьбы быстрым темпом. Взял я на работу глюкометр - через час после завтрака глюкоза поднялась до 7,4, а через два спустилась но не очень весело - до 6,8. Перед обедом 6,2. Через час после пирожка и прогулки те же 7,5, а через два часа 6,6 (в конце дня 6,0).
На следующий день я нарочно не завтракал, пирожок на обед тоже не ел, а свои 4 км прошел. И, что? Утром натощак глюкоза 6,5, вечером 6,6. Это после 22-х часов без приема пищи!
Ужин, конечно, мой основной прием пищи. Я люблю поесть и не просто, а в окружении близких мне людей. Так что другого варианта кроме ужина для трапезы не остается. И вот тут раздолье для экспериментов.
Среда. Перед ужином глюкоза 5,9. Приём 1000 мг метформина. Ужин самый для меня обычный, вот такой:
Да, еще обязательно пару больших яблок на закуску. Через час после ужина и валяния на диване глюкоза 10,7. Еще полчаса повалялся, проехал на велотренажере 8 км и, через 2 часа после ужина на глюкометре приятные глазу 4,2. Еще через два часа - 5,0.
Четверг. Все тоже самое: 1000 мг метформина. На ужин плов. Перед ужинов 6,0. Через час 9,5. Через два часа (в т.ч. 20 минут на велотренажере) - 4,7.
То есть "нормальным" сахар в крови становится только после обильного приёма пищи! Постой, уважаемый - скажет грамотный читатель, и будет в своем праве - ты ведь метформин перед ужином заглотил, вот и причина. Поэтому следующий эксперимент все тоже самое, но без таблеток.
Пятница. Перед ужином глюкоза 6,0(как писал выше, не завтракал, не обедал, свои 4 км в обед прошел). Метформин не принимал. Ужин - вчерашний плов. Хотя, вру! Поскольку весь день не ел, то сначала съел тарелку куриного супа с лапшой, а уж потом второе в полном объеме. Через час после ужина на глюкометре 11,1 ммоль/литр. И тут, гулять так гулять, на пике глюкозы я принимаю второй ужин. Это чисто для эксперимента. И есть то особо не хотелось (живот набит под завязку), и готового ничего не было. Тем не менее, пожарил картошку с колбасой, кусочек хлеба, конечно, и употребил сразу, как сахар померял:
Кстати - начал есть, и аппетит появился ;-)) Хотелось еще порцию съесть, но удержался. Поел, покрутил педали (10 км за 24 минуты). Померял сахар - это через два часа после первого ужина, и через час после второго - 4,6 ммоль/литр. Даже лучше чем в четверг с метформином. Правда через час поднялся до 6,6 (всё-таки много, видимо сожрал). Но к полуночи был 6,1.
Суббота. В субботу проснулся позже обычного, всё-таки выходной. На глюкометре, как обычно, 6,2. И на субботу у меня был запланирован глюкозотолерантный тест. Напомню, метформин я последний раз принимал 38 часов назад. Развел 75 граммов глюкозы, для этого теста специально предназначенной, и выпил за 2 минуты.
Гадость еще та, скажу я вам. На часах было ровно 8:30. В 9:30 померял - 15,4 ммоль/литр.
Следующего часа я чуть-чуть не дождался - и жена завтрак приготовила, и на рыбалку пора было собираться, и жрать очень хотелось. Ну а в результате я был уверен.
Я уверен, что если бы подождал еще 5-10 минут, то спустилось бы ниже 3,0, как в прошлый раз.
Итого фиксируется вполне достоверный факт, подтвержденный неоднократными наблюдениями - для того, чтобы уровень глюкозы у меня в крови опустился ниже 5 ммоль/L, мне его нужно сначала прилично поднять, т.е. съесть что-нибудь существенное. Причем, чем выше поднимается, тем быстрее и ниже и опускается в итоге.
На этом пока все. У меня есть что сказать по этому поводу, но это в следующем посте. А если кто-то не пожалеет времени на комментарий и изложит в нем свои соображения - буду признателен!!
