Врачи + Учеба

Списался с рандомным чуваком сегодня, который якобы работает сфере в IT.

Начали с любимой айтишечки, потом плавно перетекли в образование.

Просто прикрепляю скрины переписки. На мои тезисы, которые я по ходу рассуждения озвучивал, мой собеседник сначала что-то долго писал, потом задумался и после продолжительной паузы ответил.

В чем он неправ?

По стране катится волна ЕГЭ, вчерашние школьники переживают за результаты(а с ними их родители, репетиторы...)
Смотрю на этих абитуриентов, горящих мечтами о медицине, и думаю: "Эх, если бы я тогда знала..." Короче, вот что я бы сказала себе перед поступлением:

1. Забудь про сериалы. "Доктор Хаус" – это круто, но в реале больше бумажек, чем драм. Готовься к рутине и пациентам, которые не всегда рады тебя видеть. Короче, медицина – это пахать, а не кино смотреть.

2. Учиться придется вечно. Думаешь, диплом и все? Ха! Медицина как интернет – постоянно обновляется. Так что читай, учи, развивайся, иначе отстанешь от жизни.

3. Цена ошибки – космос. В твоих руках – люди. Каждое слово, каждое действие – важно. Первое время страшно будет просто пипец, но это и заставляет мозг работать.

4. Сочувствуй, но не сгорай. Жалеть пациентов – это хорошо, но если будешь все близко к сердцу принимать, быстро перегоришь. Люби себя, чтобы любить других.

5. Не забудь про выходные и праздники. Ночные смены, срочные вызовы – обычное дело. Но всегда помни о том, что тебе необходимо восстановиться, не забивай на себя.

6. Не тупи – спрашивай! Сначала будет страшно и ничего не понятно. Не стесняйся спрашивать у опытных врачей, даже если вопрос кажется глупым. Лучше перебдеть, чем накосячить.

7. Не унывай! Будут моменты, когда захочется бросить все к чертям. Усталость, разочарование – это нормально. Главное – помни, зачем ты вообще сюда пришла, и не сдавайся!

Всем абитуриентам удачи! И помните: медицина – это не только призвание, но и огромная ответственность.

Все начиналось как в том фильме с синими человечками (ДАЛЕЕ ОПИСАН ОБЩИЙ ПОСЫЛ НАШЕЙ БЕСЕДЫ):

Однажды между маленькой (17-летней) девочкой Аней и бабушкой, работавшей еще во времена СССР медсестрой, состоялся подобный разговор:

- Бабушка, как я узнаю, что медицина выбрала меня?
- Дорогая внученька, ты поймешь все сразу, она захочет тебя убить !

В тот момент у меня сразу сложилось крайне приятное впечатление о медицинской деятельности, хоть бабушка и отговаривала меня идти в медицину 😊 …. и я без раздумий выбрала факультет «Лечебное дело», чтобы нести это гордое звание врача, спасать жизни и отчаянно бороться за здоровье своих сограждан!

А потом понеслось:

🤍 Поступление в медицинский университет

🤍 Бессонные ночи над книжками

🤍 Слезы в трубку маме, папе, бабушкам и всем, кто был так или иначе причастен к моей жизненной «трагедии»

🤍 Сдача бесчисленных экзаменов и зачетов

И, наконец, получение заветного красного диплома, поступление в ординатуру по эндокринологии, уход из нее, работа на аванпосту медицины - участковым терапевтом в поликлинике, выбор новой специальности и путь саморазвития в ней!


Вот так и началось мое трудное, но очень интересное путешествие в сумасшедший волшебный мир медицины и помощи людям - моя любовь и страсть на предстоящую жизнь 🥰
_______________________________________
А как вы выбрали свою профессию? Сразу определились или сменили несколько прежде, чем нашли дело всей своей жизни?

(На фото я с подругой-хирургом на первых курсах универа, тренируемся слушать мысли через фонендоскоп на пропедевтике😄)

_______________________________________

Больше интересных историй про медицину в моем телеграм-канале про жизнь и становление врача, реабилитацию и лечение физическими упражнениями: t.me/dr_annaRehab

СОЭ - скорость оседания эритроцитов - показатель, измеряющийся в длинном капилляре, по разным методикам (чаще по Вестергрену), либо же на анализаторах.
📈Повышение СОЭ может отмечаться и при бактериальном воспалении, и при аутоиммунном процессе, и при опухоли.
❗Однако повышение/снижение СОЭ является косвенным признаком и имеет ряд невоспалительных причин.

Давайте разберёмся
⤵️Эритроциты оседают благодаря своему заряду на поверхности, поверхностной энергии, а так же накоплению белков из плазмы. И вроде все логично, белки воспаления будут повышать СОЭ, когда воспаления нет - все должно быть в норме.
Как бы не так🤔
СОЭ зависит от:
✅Лабораторных условий - температура в помещении, количество цитрата, гепарина, была ли проба на свету/тепле/под наклоном, сколько времени прошло с момента забора.
✅Биологических условий - женский пол, пожилой возраст, число эритроцитов (анемия или эритроцитоз), беременность/менструация, повышены липиды или фибриноген, изменение формы эритроцитов и др.
✅Прием лекарственных средств - КОКи, витамины, антикоагулянты, антибиотики и ряд других.
❗Перечисленные выше факторы могут давать как ложное завышение, так и ложное занижение результатов. В таких условиях оценить действительно ли имеет место быть воспаление или причина кроется в другом - крайне сложно.
😒А еще он может не повышаться, когда заболевание все же есть, что приведет к ложной оценке глубины воспалительного процесса.

Подытожим🧑‍⚕️
Врачи, требующие определение СОЭ, по большей части отдают дань традициям медицины, чем достоверно оценивают тяжесть патологического процесса🧐
К сожалению, полностью уйти от показателя не представляется возможным. Даже в современном мире, не все больницы оснащены необходимым оборудованием для использования более современных способов оценки глубины и тяжести воспалительного процесса.
Но есть к чему стремится, и это тоже хорошо🫶
#анализыпросто

Лейкоцитарная формула - это разделение лейкоцитов по виду, встречается в расширенном анализе крови, либо же приписывается к ОАК как дополнение.
📎Лейкоцитарная формула необходима для определения рода воспалительного процесса, с ней еще за ручку следуют исследования СОЭ или СРБ (о них поговорим отдельно😎).
✅В результатах отображаются как в абсолютном количестве, так и в процентном соотношении друг к другу.
❗Маркеры для лечащего врача:
если ↗️ нейтрофилы - бактериальная инфекция, вероятно, будут прописаны антибиотики;
если ↗️лимфоциты - атаковали вирусы, могут потребоваться противовирусные препараты или же симптоматическое лечение.

Подробнее:
⚡Нейтрофилы - наши мощные защитники от бактериальных агентов.
На страже здоровья с помощью фагоцитоза, то есть поедания вредителей, реагируют раньше всех на инфекцию.
В норме циркулилируют палочкоядерные 1-5% и сегментоядерные 45-70%.

⚡Лимфоциты - главные элементы иммунной системы, распознают Аг, представляют его, и дают команду для иммунологического ответа. В норме 20-40%.

⚡Моноциты - главные защитники, реагируют позже нейтрофилов, но более массированной атакой. Они удаляют из организма отмирающие и разрушенные клетки, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген—антите-
ло. В норме 3-12%.

⚡Эозинофилы - клетки, активно участвующие при паразитарных инвазиях, аллергический реакциях (бронхиальная астма), опухолях, болезнях соединительной ткани. В норме циркулирует 1-5%.

⚡Базофилы - клетки, содержащие гистамин. Активизируются при аллергиях, заболеваниях костного мозга, ЖКТ, ЩЖ,
лечение эстрогенами. А так же возможно физиологическое увеличение при овуляции или беременности. В норме 0.5-1%.

✅Современные анализаторы прекрасно справляются с дифференцировкой лейкоцитов, однако есть немалое количество клинических случаев, где необходимо прибегнуть к микроскопии мазка на стекле.
❗ВАЖНО: все референсы здесь указаны для взрослых пациентов.
#анализыпросто