Врачи + Здоровье

Я врач-инфекционист Авсюк Алёна Сергеевна

Клинический случай. Мальчик 1 год в тяжелом состоянии:
- на осмотр реакция вялая, глаза не открывает
- кожа бледная, прохладная
- одышка
- сниженный пульс
- теряет давление

Диагноз по скорой - кишечная инфекция.

Известно, что у ребенка были признаки ОРВИ (температура, насморк), 4 часа назад началась сильная рвота и состояние ухудшилось.

Когда поступает такой ребенок, мы всегда садимся с родителями и подробно восстанавливаем события последних суток во всех мелочах (как проснулся, что кушал, кого трогал, каким пальцем в носу ковырял и т.д.)

Если когда-то Вам придется привезти в больницу тяжелого родственника или ребенка, будьте готовы отвечать на самые глупые, на Ваш взгляд, вопросы. Вы, конечно, имеете право истерить, плакать, думать, что мы впустую теряем время, но этим Вы ничем не поможете. Моменты, которые Вам кажутся незначительными, могут иметь огромное значение для врача. Мы не зря учимся, поверьте.

Весь день с ребенком был отец, при детальном расспросе выясняется:

Мальчика мучал обильный насморк, папа с промыванием носа не справился (это проблематично в 1 год), поэтому он брызнул ему в нос спрей, которым пользуется сам. Нос задышал и счастливый ребенок пошел играть. Когда насморк вновь появлялся, отец снова делал ему пару пшиков.

Затем состояние ребенка ухудшилось, началась профузная рвота (очень частая и обильная), отцом вызвана скорая помощь.

К сожалению, папа не знал, что детям нельзя использовать взрослый спрей в нос.

Дозировка взрослого и детского сосудосуживающего препарата отличается, потому что передозировка действующим веществом может вызвать отравление и даже привести к летальному исходу.

Диагноз: отравление ксилометазолином. 
Мальчик жив, помощь оказана вовремя. 

Пожалуйста, будьте внимательны и читайте инструкцию к препаратам!

*Если написано «взрослым и детям с 12 лет», значит до 12 лет - нельзя! 
*Если написано «не более 3 раз в сутки», значит больше нельзя!

А вы всегда соблюдаете инструкцию?

Когда-нибудь видели передозировку лекарственным препаратом?

Мой ТГ-канал про инфекции и безопасное лечение

Вот что я узнал, когда начал забивать х.й на, то что кому-то, что-то надо.

P.s. (напишу тут): ебашил(прям как черти в аду) до 33 лет, заработал на 2 квартиры, дачу, должность топ-менеджера. Так же заработал гипертонию 2й степени, 4 межпозвоночные грыжи, тревожный синдром, курс антидепрессантов длинною в 2 года. Итак, что же нужно чтобы жить долго и счастливо.

1. Если забить х.й на все что надо ебучим работодателям и долбоебам сотрудникам и делать строго свою работу, кладя болт на их этику корпоративную, жизнь координально упрощается.

2. Спать по 8-9 часов в день, если хочется спать днем, то спишь днем.

3. Спорт, спорт и ещё раз спорт. Он стоит на 2м месте после семьи, так как это твоё здоровье.

4. Выкинуть из рациона всякую х.йню и есть нормальные продукты, которые ты хотя бы понимаешь как появляются на этом свете.

5. Энергетики зло, лучший энергетик полноценный сон.

6. Семья на 1м месте, всегда и при любом раскладе. Ни одна работа и тем более ни один работодатель, не стоит и 1 секунды времени твоих детей.

7. Онли позитив, зачем нервничать, от того что у кого-то планы и сроки. Если ты специалист в своей области, ставишь удобные тебе сроки, нет шлёшь на х.й.

Я в своей профессии экономиста уже 16 лет, пока было до 30ти рвался в топ-менеджеры, спорил мнения отстаивал, нервничал, набрал порядка 30 кг и все вытекающие. С женой ругался, потом появился ребёнок, я посмотрел на ребёнка и как то в голове что перемкнуло. С того момента работаю строго на подряде, скинул 30 кг, вернулся в форму, спорт 5 раз в неделю, полноценный сон, любовь детей и жены - все что нужно чтобы жить долго. Дохнут у нас люди потому что их используют, вы посмотрите на темп в котором люди ебашут, пьют энергетики, антидеприсанты, и в один момент организм говорит СТОП. Ну и начинается какая-то поебень.

Я врач-онколог. Сегодня хочу рассказать о меланоме кожи (злокачественной опухоли кожи). О ней уже много сказано, но я все равно повторюсь. Возможно, эта информация окажется кому-то полезной. Уделите 4 минуты чтению - она может спасти чью-то жизнь.

Что такое меланома?

Меланома - это злокачественная опухоль кожи, возникающая из меланоцитов (пигментных клеток кожи). Это одна из самых агрессивных опухолей: часто рецидивирует и метастазирует практически во все органы. На ранней стадии может выглядеть как обычное коричневое/черное плоское пятнышко.

Немного цифр:

• В России ежегодно выявляют около 13 тысяч новых случаев меланомы, и эти цифры растут. Особенно в южных регионах, где солнце активнее.

• Выживаемость напрямую зависит от стадии, на которой её выявили: на I стадии пятилетняя выживаемость — до 99%, на IV стадии — менее 30%.

Факторы риска возникновения меланомы:

1. Наличие большого количества невусов (более 100).

2. Голубые, серые, зеленые глаза, светлая кожа, много веснушек, светлые и рыжие волосы (1 и 2 фототип кожи, наиболее чувствительные к ультрафиолетовому излучению).

3. Солнечные ожоги в детстве, регулярные сильные солнечные ожоги (воздействие на кожу ультрафиолетового излучения).

4. Меланома у родственников первой линии.

5. Если у вас уже была меланома.

6. Посещение солярия.

Как отличить от обычной родинки?

1. Правило ABCDE

• A — asymmetry, неправильная форма, если мысленно разделить родинку на две части, они будут сильно отличаться друг от друга.

• B — border irregularity, неровный край.

• C — color, несколько цветов в одной родинке: включения красного, белого, розового, синего, серого, черного и коричневого; неравномерное распределение цвета.

• D — diameter, диаметр родинки более 6 миллиметров.

• E — evolving, родинка меняется с течением времени: рост, изменение формы или цвета.

Важно дополнить:

• в редких случаях меланома не имеет пигмента — это беспигментная форма. Она может выглядеть как красное/розовое пятно с четкими границами;

• также важно сказать, что меланома может быть размерами менее 6 мм.

2. Правило «гадкого утенка» (The Ugly Duckling Sign)

Суть этого правила в том, что одна родинка выглядит необычно, странно, не как остальные. Как правило большинство родинок на теле человека похожи друг на друга. Метод показал высокую чувствительность в выявлении меланомы.

Когда идти к врачу?

Каждый метод имеет свои плюсы и минусы, можно пользоваться обоими методами. Если вы обнаружили подозрительную родинку, то обратитесь обязательно на консультацию дерматолога/онколога/дерматоонколога. Врач осмотрит все кожные покровы, проведет дерматоскопию (с помощью прибора с увеличительным стеклом и светом). Если будет выявлено подозрительное образование – то проведет биопсию и направит на гистологическое исследование.

Как защититься от меланомы:

1. Регулярное проводить самостоятельный осмотр всех кожных покровов (уже разбирала эту тему в отдельном посте), применять правила, описанные выше. Проводить самоосмотр не чаще чем раз в полгода, чем чаще смотрим, тем меньше видим изменения.

2. При появлении подозрительных элементов обращаться к врачу для дерматоскопии.

3. Минимизировать время пребывания на солнце в часы максимальной солнечной активности с 10:00-16:00.

4. Следить за УФ-индексом (при значении 3 и выше - нужна защита кожи кремами с SPF).

5. Защищать кожу одеждой, головным убором, закрывающими лицо, солнцезащитными очками.

6. Отказаться от похода в солярий.

7. Регулярно, в среднем раз в год, посещать врача для осмотра всех образований кожи с проведением дерматоскопии.

Регулярный самоосмотр кожи + регулярные осмотры у врача, способствуют более раннему выявлению меланомы и снижению риска развития меланомы.

Делитесь информацией с родными и близкими. Будьте здоровы!

*****

Мой тг-канал.

*****

А у вас есть родинки? Давно обращались на проверку к врачу?