Воспаление

Обследовался я за последние два года вдоль и поперёк, и здесь остановлюсь подробнее.

Обследования ЖКТ.
2022 г.
Анализы кала неоднократно на протяжении всего года: стул неоформленный, кашицеобразный. По бристольской шкале уже и не помню, когда видел у себя прям хороший крепкий стул. Постоянно обнаруживается гемоглобин в кале, иногда – слизь, иногда йодофильная флора. Дисбактериоз – высеивался золотистый стаффилокок в крайне низких значениях 10 в 3-4.

Кальпротектин чуть выше 50.
Гастро- и колоноскопия – всё в порядке, ничего существенного, что вызывало бы такую симптоматику, не обнаружено: в желудке небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет. В кишечнике аналогично: слизистая хорошая, здоровая, воспаления нет, язв нет, колита нет. Обнаружено 3 полипа, удалены, гистология хорошая (пишу очень кратко, если будут нужны подробные заключения, скажите – напишу в комментариях).

Несмотря на это, все симптомы сохранялись. Пришли с предыдущим врачом к выводу, что понос после еды это, вероятно, хологенная диарея (выделяется много желчи в ответ на еду, и она ускоряет всю перистальтику; как лечить – непонятно) + нарушенная моторика из-за СРК – лечить у психотерапевта (спойлер: начитавшись про побочки антидепрессантов до лечения я тогда так и не дошёл – знаю, что дурак и нужно было лечиться).

То есть в 2022 г. никаких органических поражений в ЖКТ не было, а проблема была чисто функциональная. Назначен «тримедат» длительным курсом – толку ноль. Периодически пропивал курсами "смекту", пробиотики.

Полтора года с такой проблемой в конечном итоге не могло не привести к сегодняшним последствиям.

2023 г.

Кальпротектин уже 70.

Гастроскопия – всё в норме, небольшой поверхностный неактивный гастрит, слизистая хорошая, язв нет, атрофии нет

Колоноскопия: катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит. Дистальный илеит.

Биопсия из кишечника:

- Биоптаты слизистой оболочки тонкой кишки с очаговым полиморфизмом ворсинок в виде их укорочения за счет гиперплазии лимфоидных фолликулов. В собственной пластинке отек стромы, слабо выраженная лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с примесью эозинофилов и немногочисленных нейтрофилов.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с очаговыми дисрегенераторными изменениями эпителия крипт, отеком стромы, умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов без светлых центров.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

-  Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

-  Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов, с формированием единичного лимфоидного скопления без светлого центра.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, неравномерной от слабо до умеренно выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и нейтрофилов, с формированием лимфоидных фолликулов со светлыми центрами. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

- Биоптаты слизистой оболочки толстой кишки с отеком стромы, слабо выраженной лимфо-плазмоклеточной инфильтрацией с примесью немногочисленных эозинофилов и единичных нейтрофилов. В строме очаговые диапедезные кровоизлияния.

Таким образом за полтора года с момента прошлой колоноскопии у меня органические повреждения - развился катаральный, умеренно выраженный, тотальный колит и дистальный илеит. Язв пока нет. Болезнь Крона официально не установлена. Как я понял, с установкой диагноза болезнь Крона вообще большие сложности – так что, может, это и он.

Мой текущий гастроэнтеролог (грамотный хороший врач, к ней никаких претензий у меня нет) назначил таблетки «Пентаса» (месалазин) по 1 гр. 2 раза в день, «ребагит» 3 раза в день по 100 мг, пробиотики. Через 2 месяца на фоне такого лечения я сдал кальпротектин повторно – он вырос уже до 109 (и это на фоне лечения!), и снова обнаружены слизь и гемоглобин в кале, стул не оформлен по-прежнему.

Т.е. лечение не даёт эффекта, а воспаление только растёт несмотря на терапию, в кишечнике периодически ощущение, похожее на изжогу, потягивает, покалывает (особенно в том месте, где диагностирован илеит). Диарея после еды также никуда не делась. Вынужден последние месяцы пить лоперамид 2 мг 1 раз в день утром, чтобы замедлить перистальтику – после него диареи после еды нет.

Как я думаю, причина того, что «Пентаса» не действует, как раз в чрезмерной перистальтике и диарее – месалазин не находится в кишечнике необходимое время (регулярно вижу гранулы лекарства в кале). Возможно, дозировка недостаточна, и нужно 3-4 грамма, учитывая мою перистальтику. Также я наконец-таки дошёл до психотерапевта, мне назначили «дулоксетин», планирую начать приём.

Я очень сильно похудел за последние два года, близкие переживают, вес не растёт, микроэлементы и витамины нормально не усваиваются, начались проблемы со здоровьем, социальная жизнь, встречи с друзьями и путешествия крайне затруднены, развилась депрессия и тревога, апатия, отсутствие настроения и огромная усталость от всего этого. Из последних сил борюсь сам с собой, чтобы не опустить руки и не смириться.

Мы с лечащим врачом в тупике. Я очень устал морально, боюсь, что ещё полгода-год такой динамики и у меня может развиться НЯК со всеми вытекающими либо иные страшные последствия в виде рака, операций и др.

Я понимаю, кто-то скажет, что глупо просить совета на пикабу, но я уже обследовался вдоль и поперёк, лечение не помогает, к врачам хожу как на работу. Также понимаю, что здесь очень большое сообщество неравнодушных людей и, возможно, есть гастроэнтерологи, которые знают, как помочь. Также знаю, что в нашей стране многие люди живут с НЯК, с Болезнью Крона, лечатся и находятся в длительной ремиссии. Я не надеюсь только на пикабу, продолжаю взаимодействовать с врачами и искать выход.

Понимаю, что для многих тема очень интимная, и если Вы не хотите писать со своего аккаунта, прошу, оставьте комментарий анонимно.

Очень прошу отписаться в комментариях тех людей, кто сталкивался с аналогичными проблемами и диагнозами. Постараюсь сформулировать вопросы:

1) Те, кто болеет Кроном, НЯКом, просто колитом, илеитом, хологенной диареей – как Вы лечитесь, что можете посоветовать по своему опыту – менять препарат, увеличивать дозу, что-то ещё? Я все ваши рекомендации обсужу со своим врачом и самолечением заниматься не буду.
2) Как вы регулировали/лечили чрезмерную моторику кишечника?
3) Есть ли у Вас опыт лечения СРК у психотерапевтов – поделитесь, пожалуйста, как лечились. Есть ли рекомендации конкретных-врачей психотерапевтов в Москве, специализирующихся на СРК, аутоимунных заболеваниях кишечника?
4) Можете порекомендовать врача-гастроэнтеролога в Москве (на крайний случай, в Питере), специализирующегося на моих проблемах? Есть ли в России какое-то профильное лечебно-научное учреждение по этим вопросам?

Очень интересует опыт людей, лично прошедших через всё это и нашедших выход.

Буду очень признателен за любые рекомендации, советы, мнения. Возможно, мы с врачом что-то упускаем и не хватает буквально одного шага, чтобы изменить ситуацию.

Если нужны какие-то пояснения, уточнения, результаты доп. обследований – пишите, я обязательно отвечу.

Верю в силу пикабу. Очень хочется победить болезнь и жить счастливо. Надеюсь, что еще не поздно.

Взято с сайта CMT - Научный Подход

Источник:  Adding a blend of spices to a meal may help lower inflammation

Добавление в пищу различных специй — это верный способ сделать её вкуснее. Однако новое исследование, проведённое Университетом штата Пенсильвания, предполагает, что это может также принести пользу для здоровья.

В ходе рандомизированного контролируемого исследования учёные обнаружили: когда участники ели блюда с высоким содержанием жиров и углеводов с добавлением 6 г смеси специй, у них снижались маркеры воспаления по сравнению с теми, кто ел блюда с меньшим количеством специй или вообще без них.

Конни Роджерс, доцент кафедры диетологии:

«Если специи вам по вкусу, они могут быть способом сделать пищу с высоким содержанием жиров или углеводов более полезной для здоровья. Мы не можем сказать по результатам данного исследования, была ли это какая-то конкретная специя, но используемая конкретная смесь была полезной».

Исследователи использовали смесь из базилика, лаврового листа, черного перца, корицы, кориандра, кумина, имбиря, орегано, петрушки, красного перца, розмарина, тимьяна и куркумы для исследования, которое недавно было опубликовано в журнале Journal of Nutrition.

По словам Роджерс, в предыдущих исследованиях обнаруживались противовоспалительные свойства у таких специй, как имбирь и куркума. Кроме того, хроническое воспаление было связано с такими заболеваниями как рак, сердечно-сосудистые заболевания, избыточный вес и ожирение, от которых страдает около 72% населения США.

В последние годы исследователи обнаружили, что воспаление может усиливаться после приёма пищи с высоким содержанием жиров или добавленного сахара. Хотя неясно, могут ли эти «короткие всплески», называемые острым воспалением, вызывать хроническое воспаление. Роджерс добавляет, что у исследователей есть предположение, что они могут играть определённую роль в воспалительных процессах, особенно у людей с избыточным весом или ожирением.

«В конечном итоге золотым стандартом было бы питаться более здоровой пищей, сбросить вес и заняться спортом, но эти изменения в привычках трудны и требуют времени. Поэтому мы хотели изучить, могут ли специи, с которыми люди уже знакомы и которые могут вписаться в рацион, оказать положительный эффект».

— говорит К. Роджерс.

В исследовании приняли участие 12 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет с избыточным весом или ожирением и как минимум одним фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. По словам Роджерс, выборка была такой, так как люди в данных демографических группах, как правило, подвержены более высокому риску ухудшения здоровья.

В случайном порядке каждый участник в 3 отдельных дня ел 3 варианта блюд с высоким содержанием насыщенных жиров и углеводов: один без специй, другой с 2 г смеси специй и третий с 6 г смеси специй. Исследователи брали образцы крови до и после каждого приёма пищи каждый час (в течение четырёх часов) для измерения маркеров воспаления.

«Кроме того, мы стимулировали белые кровяные клетки, чтобы заставить их реагировать на воспалительный стимул, подобно тому, как это происходит, когда организм борется с инфекцией».

Данная процедура важна и репрезентативна, так как она отражает то, что происходит в организме при попадании патогенов, когда начинают вырабатываться воспалительные цитокины.

Проанализировав данные, исследователи обнаружили, что после приёма пищи, содержащей 6 г специй, уровень воспалительных цитокинов снизился по сравнению с двумя другими приёмами пищи (с 2 г и без специй). При этом 6 г в исследовании примерно равны 1 чайной / 1 столовой ложке специй (в зависимости от степени дегидратации).

Пока что исследователи не могут точно сказать, какая именно специя или специи способствуют данному эффекту, или каков точный механизм возникновения этого эффекта. Но полученные результаты позволяют предположить, что специи обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают нивелировать воспаление, вызванное приёмом пищи с высоким содержанием углеводов и жиров.

Кроме того, по словам Роджерс, второе исследование с участием тех же испытуемых, проведённое исследователями Пенсильванского университета показало, что 6 г специй привели к меньшему опосредованному потоком расширению кровеносных сосудов после приёма пищи — показателя гибкости кровеносных сосудов и маркера их здоровья.