Вирус + Скорая помощь

Миллионы людей во всем мире сдают свою кровь для переливания больным и пострадавшим в разного рода катастрофах. Например, в Канаде на 25 миллионов населения - 1,3 миллиона доноров. В США для переливания ежегодно используется почти 14 миллионов доз крови (одна доза - около 400 граммов). И в то же время медицинские журналы сегодня всё чаще пишут, что смертность от переливания крови хотя и невелика, но всё же такая, как от эфирного наркоза или удаления аппендикса: из пяти тысяч пациентов, которым перелили донорскую кровь, один умирает. Так что же такое донорская кровь - безотказный спаситель или малоизученное средство лечения? Насколько безопасно переливание крови? Сегодня об этой проблеме громко заговорили и научные журналисты, и сами медики. Причём медицинский мир как бы разделился на два лагеря. В одном считают: переливание донорской крови приносит больше вреда, чем пользы, в другом по-прежнему настаивают: донорская кровь необходима, она - основное средство спасения жизни многих пострадавших. Кто же прав? Где истина?


Ещё 16 апреля 1998 года в Москве на семинаре в Институте нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко, посвящённому кровесберегающим технологиям в хирургии, руководитель отдела анестезиологии и интенсивной терапии Линкопингского госпиталя (Швеция) профессор Б. Лизандер высказал парадоксальное мнение: кровь - самое опасное из используемых в медицине веществ. Ведь она подобна отпечаткам пальцев человека. Нет двух типов крови, которые были бы совершенно одинаковы. Поэтому переливание крови - не менее сложная и опасная процедура, чем пересадка тканей. Совмещение крови донора и реципиента по группам и резус-фактору - это весьма грубое совмещение.

Но предлагает ли сегодня медицина что-то взамен? Да, и методов весьма много. Вместо того, чтобы переливать чужую кровь, можно сберечь свою, максимально сократив её потери. Это делают с помощью так называемых кровесберегающих технологий: разрезающих инструментов, уменьшающих травмы и кровопотери (прижигают ткани гальванокаутерами, ультразвуковыми и лазерными "скальпелями"); устройств, отсасывающих кровь из ран, фильтрующих её и направляющих обратно в кровеносное русло. Вошли в обиход хирурга и системы для понижения температуры тела оперируемого, чтобы уменьшить потребление кислорода. Аппараты искусственного кровообращения, заполненные традиционными кровезаменителями (начиная с обычного солевого раствора и кончая декстранами), позволяют поддерживать объём и осмотическое давление жидкости в кровотоке во время операции. Применяются и лекарственные препараты, улучшающие свёртывание крови и позволяющие уменьшить кровотечение. Если всё же пациент потерял много крови во время операции, то больному вводят гормональный препарат, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. Все эти подходы уже в 90х годах прошлого века широко использовались в европейских клиниках и, по мнению профессора Б. Лизандера, позволяли уже тогда практически отказаться от переливания донорской крови.

По этому поводу вспоминается высказывание другого специалиста, профессора анатомии Копенгагенского университета Томаса Бартолина: "Те, кто пытается ввести в употребление человеческую кровь, тяжело грешат... Изобретателям этой операции следует страшиться Божьего закона". Эти слова были произнесены 370 лет назад. Очевидно, что Бартолин прекрасно знал, что в Библии сказано: "воздерживаться ... от крови" (Деяния 15:29).
Профессор Лизандер высказал сходную точку зрения в конце ХХ века.


Незакрытый список

Кровь - иммунный защитник и в то же время мощный источник инфекций для другого организма.
Тестирование инфекций, содержащихся в крови, - одна из самых драматичных страниц в истории медицины.

Особый страх перед донорской кровью породила пандемия СПИДа. Еще в 1983 году медики обнаружили, что вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) может передаваться через кровь. Но массовое тестирование донорской крови на ВИЧ началось лишь в 1985 году.

Тогда казалось, что проблема решена. Однако спустя четыре года была обнаружена новая форма, ВИЧ-2. Её не "улавливали" уже разработанные тесты. Потребовалось ещё несколько лет на создание новых систем тестирования. Затем обнаружили новую "мёртвую зону"!
От момента заражения донора СПИДом до момента, когда у него появятся в крови антитела, определяемые тестами, могут пройти месяцы. Всё это время донор может продолжать сдавать кровь со скрытой инфекцией. А после переливания реципиент будет заражен СПИДом.

Сходная и едва ли не более драматичная ситуация с гепатитом. Тяжелая форма гепатита распространяется через донорскую кровь (тип В). Было время, когда несмотря на то, что переливали проверенную донорскую кровь, люди всё равно продолжали заболевать гепатитом (от 8 до 17% тех, кому переливали кровь). Но это был уже другой вирус - гепатита С. Его также через несколько лет научились тестировать, и всё же успокаиваться было рано. Вскоре итальянские исследователи сообщили ещё об одном вирусном мутанте гепатита. Его назвали вирусом гепатита D. В ноябре 1989 года "Бюллетень медицинского факультета Гарвардского университета" писал: "Можно опасаться, что А, В, С, D - это ещё не весь алфавит вирусов гепатита". Позднее стало известно о восьми видах гепатита, и для каждого возбудителя приходится добавлять новый тест, чтобы контролировать донорскую кровь.


Для инфекций не существует границ

Клоп-хищнец кусает спящую жертву и испражняется в рану.

Человек становится носителем так называемой болезни Шагаса, приводящей к смертельным осложнениям на сердце. Скрытый период этой болезни может исчисляться годами. В Латинской Америке 10 миллионов человек заражены болезнью Шагаса. Их кровь может стать разносчиком инфекций. Но почему нас-то должны беспокоить доноры Латинской Америки?

Дело в том, что развитые транспортные и коммуникационные средства между государствами создали каналы, по которым болезни шагают через границы континентов. Общечеловеческая солидарность может иметь оборотную сторону. Вспомните, например, трагические дни декабря 1988 года - землетрясение в Спитаке, Армения. Тогда со всего мира везли кровь пострадавшим. Она была проверена на СПИД и гепатит, но другие инфекции могли остаться незамеченными, потому что местные врачи были незнакомы с ними. Некоторые реципиенты из Спитака были заражены болезнями из других регионов, приняв привезённую кровь.

"Букет инфекций" всё растёт: вирус герпеса, инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барра), токсоплазмоз, трипаносомоз (африканская сонная болезнь), лейшманиоз, бруцеллез (мальтийская лихорадка), филяриатоз, колорадская клещевая лихорадка... Беженцы и иммигранты, крайне нуждающиеся в деньгах, готовы сдавать кровь по низким ценам, что представляет большую опасность, так как в их крови могут скрываться специфические региональные инфекции. Их обычно пропускают при тестировании.

После ранения папы римского Иоанна Павла II ему с перелитой кровью занесли цитомегаловирусную инфекцию. Лечение главы Ватикана длилось более двух месяцев.

Как же быть? Тестировать кровь уже не по десяти, а по ста тестам?

Но это приведёт к небывалому подорожанию донорской крови. Причём для пациентов цена из-за тестов и страховок обычно удваивается по отношению к себестоимости. В ряде развитых стран развернулась кампания по пропаганде аутодонорства, то есть создания индивидуального запаса своей крови для себя, чтобы в случае необходимости избежать переливания чужой крови. Аутодонорство - это тоже не панацея, оно доступно лишь весьма состоятельной части общества. Кроме того, такая кровь не подлежит длительному хранению.


Переливание крови - без прикрас

Даже совместимая кровь всё равно вызывает "стресс" иммунной системы реципиента. Примерно одно из ста переливаний сопровождается ознобом, лихорадкой и сыпью. На каждые 6000 переливаний эритроцитарной массы возникает одна гемолитическая реакция, которая может привести к внутрисосудистому свертыванию крови, к почечной недостаточности и к смерти.

Ещё 40 лет назад в печати появились сообщения о том, что переливание крови отрицательно сказывается на людях, перенесших операцию по поводу рака. Частота рецидивов у больных, при операции которых использовалась донорская кровь, в 1,5-2 раза выше, чем у остальных. Ещё в сентябре 1986 года "Американский журнал по вопросам хирургии" сделал заключение: "Хирургам-онкологам, по-видимому, придётся оперировать без переливания крови"

Другая реакция на введение донорской крови - понижение устойчивости организма к инфекциям. Это установлено достоверно. Опасность возникновения послеоперационной инфекции пропорциональна числу единиц введённой донорской крови. Это усугубляет состояние ослабленного операцией больного.


Экстремальные ситуации

Необходимость в переливании крови связана не только с хирургией, но и с ростом экстремальных ситуаций, транспортных и промышленных аварий, вооруженных конфликтов, стихийных бедствий.

Во время дорожных происшествий и стихийных катастроф порой не хватает времени для доставки пострадавших в стационар и определения группы их крови.

При кровотечении 150 мл/мин - в распоряжении врачей не более 20 минут, при потере крови 50-100 мл/мин - не более часа. В этих случаях гораздо разумнее использовать кровезаменители, такие, как растворы Рингера и Тироде, полиглюкин, желатиноль, лактосол. Однако они лишь поддерживают объём кровотока, осмотическое давление, ионный баланс крови, но дыхательную её функцию не осуществляют. Поэтому проблема создания надёжного, эффективного, технологичного кровезаменителя, переносящего к клеткам и тканям кислород, становилась всё более острой.
Ряд экспериментов в этой области показали, что различные организмы - от инфузорий до млекопитающих - могут усваивать кислород, который растворён в перфторуглеродах. Так начиналась история, завершившаяся созданием "голубой крови" - газотранспортной эмульсии для внутривенного введения.

Людям старшего поколения хорошо памятна история "голубой крови" в период с 1982 по 1990 год, когда массовая печать была заполнена публикациями на эту тему. Ныне этот препарат, получивший название перфторан, пройдя все стадии клинических испытаний, используется как свободный от всех инфекций и не требующий групповой совместимости кровезаменитель. То есть даже при тяжёлых травмах с большой кровопотерей есть проверенный метод, позволяющий сохранить жизнь пострадавшего без использования донорской крови.

Итог:
Переливание крови несёт в себе много опасностей. В то же время современные медицинские разработки и методы позволяют полностью избежать этого типа лечения, как при плановых операциях, так и при несчастных случаях. В большинстве ситуаций всё зависит от оснащённости клиники и от подхода, который использует конкретный врач. Но главное : бескровные методы лечения в современном мире - это передовые и безопасные методы. В то же время переливание крови - не панацея, а весьма опасное вмешательство.

Сыну 2 года лежит в инфекционной больницце уже 3 день. До этого давали антибиотики дома которые врачи назначали. Температура поднимается до 39 и все больше никаких симптомов нету. На вирусы взяли анализы, но будет готово ко вторнику. А температура все поднимается, что это может быть? Может нужно взять какой нибудь анализ?

Ну вот и прошло полтора года с начала "увлечения" модной китайской болезнью. И мой рассказ будет о том, как население нашей страны любит болеть, просто обожает. А в период разрекламированной пандемии это действо приобрело широчайших размах.

Что слышу я, оператор службы 112 и какие выводы из всего этого делаю?

Я всё понимаю, страшно заболеть, страшны последствия, но нельзя же полностью отключать свой мозг (это тем, у кого он есть).

Звонок:

- У меня ковид!

- Вы сделали тест, и он у вас положительный?

- Нет, ничего я не делал, но я точно знаю, что у меня ковид!

- С чего вы так решили?

И тут начинается перечисление кучи симптомов, которые по сути своей могут относиться к любой другой болезни: температура, кашель, рвота, диарея, болит там, болит сям, отнялась нога, палец зачесался на левой ноге, вырос волос длиннее остальных, пришествие какой-то там кукумбы во сне, дерьмо запахло фиалками, а от Шанели веет легким ароматом навоза и т.п. и т.д.

У нас все запросто ставят себе диагнозы, и возникает впечатление, что болеть китайской болезнью действительно модно и престижно! Корона не на вирусе, а на головах больных! Реально, те, кто получил подтвержденный тест, заявляют о своей болезни с такой гордостью, как будто они выиграли миллион или получили нобелевскую премию. Да, фраза так и начинается: здравствуйте, у меня ковид, пришел положительный ответ на тест! Ну а далее подтекстом: где мой трон, где мой скипетр, ну и держава, куда ж без нее!

Сразу отмечу, я не пишу про тех, кому плохо, кто задыхается, у кого уже развилась пневмония, температура под сорок неделю, кому реально плохо. Я про тех коронованных особ, у которых исчезло обоняние, температурка 37, ну, собственно, и всё! Вот эти короносимулянты, требуют, ТРЕБУЮТ, чтобы к ним приехала скорая, а не врач пришел из поликлиники. Зачем, интересуюсь, вам скорая? Как она восстановит вам обоняние или, что она сделает с почти нормальной температурой? И знаете ответ: Пусть приедут и посмотрят!

Посмотрят на что? на кого? куда? Что значит это ваше посмотрят? Им больше делать нечего? Все другие болезни отменили? Инфаркты, кровотечения, переломы, инсульты, роды, наконец? Это всё побоку? Надо к вам, тупо ПОСМОТРЕТЬ? А не охренели ли вы, уважаемые?

Кто не знает, что такое скорая помощь и чем она занимается, погуглите! Почитайте, какие симптомы должны быть, чтобы к вам приехала скорая помощь. Вы же издеваетесь, вызывая ее просто так, посмотреть! Они что, ясновидцы? Они видят вас насквозь, как на рентгене? Придите в себя, вы же умные, заканчивали вузы, имеете жизненный опыт. Вспомните, как раньше обходились без не то что мобильных, а и домашних телефонов, их просто не было у половины населения страны? Вот тогда вы не вызывали скорую, а справлялись сами, своими проверенными способами!

Вопрос знатокам: какую температура надо сбивать? Правильный ответ – с 38,5!

Знаете, сколько даунов звонят и говорят: у меня температура 37,5, я ее сбиваю, а она не сбивается! Ты совсем дебил? На хрена? Твой иммунитет никогда не заработает, если ты ему не даешь работать. Температура – это и есть работа иммунитета. Он специально повышает ее, чтобы убить болезнетворные бактерии. Температура – это защита организма. А ты, эту защиту уничтожаешь?

Вся эта вакханалия вызова скорой по пустякам в период модного вируса приобрела феерические масштабы. Люди тупо офигевают от информации, которая хлещет на них из уже не голубых экранов. Всеобщая истерия, мы все заболеем, а может и умрем, а-а-а! Мне плохо у меня 37 и меня знобит! Ясен пень, тебя знобит, при повышении температуры всегда знобит! Сколько лет? 50. Что, 50, точно, может 10? Как вы раньше жили? Как вы растили детей? Вы всё забыли, амнезия частичная? Вы же помните, как варить суп? Почему вы не помните, как лечить простуду?

А сейчас я напишу очень прямо и зло (уж простите);

Запомните, в то время, когда скорая помощь едет к вам, чтобы ПОСМОТРЕТЬ на вас, кто-то в этот момент ее просто не дождется…. А когда-нибудь на месте несчастного можете оказаться и вы!

У меня пока всё! Пока….