Лига врачей

На днях соседка пишет мне в Телеграм:
«Дмитрий, добрый день. Мы ваши соседи сверху. Ситуация ужасная: дочери 1.10, вес 11.500, она выпила из пузырька 10 мл АкваДетрима. Скажите, пожалуйста, если знаете, что делать?»

Ситуация неотложная. Действуем спокойно по алгоритму при химическом отравлении:

1️⃣ Убираем остатки изо рта
— Засунуть пальцы? Нет! Выгребаем платком или салфеткой.

2️⃣ Звоним 103/112 БЕЗ ПРОМЕДЛЕНИЯ:
— Кричите в трубку: «Ребёнок [возраст] выпил [название]! Примерно [мл/таблеток]!»
— Если дома есть второй взрослый — пусть звонит сам, пока вы с ребёнком.

3️⃣ Вызываем рвоту ТОЛЬКО если:
— Прошло менее 30 минут,
— Ребёнок в сознании,
— И это НЕ препараты из списка ниже.
Как: 1-2 стакана воды, а потом надавить на корень языка чистой ложкой.

4️⃣ Даём сорбент (Полисорб/Энтеросгель):
— Дозировка = вес ребёнка
(10 кг – 1 ч.л. Полисорба на полстакана воды).
— Не давать уголь! Он бесполезен.

5️⃣ Укладываем на бок (если вялый) — чтобы не захлебнулся рвотой.

Когда рвоту вызывать НЕЛЬЗЯ:
- Антигистаминные (Зодак, Супрастин)
- Успокоительные (Корвалол, Фенобарбитал)
- Щёлочи/кислоты (уксус)
- Бензин, керосин

Остались вопросы? Можете задавать их в моем телеграмм канале. Там я смогу ответить на них тет-а-тет

Случай на дежурстве. Привезли молоденькую девочку в красивом, нарядном платье. Забрали по скорой с выпускного. Уже перевели на палату. Сидит на койке. Губы сухие, потрескались. Кулаками тушь размазывает.

— Ну, рассказывай. Что случилось.
— Да ничего. Ну просто упала.
— И раньше так «просто падала»?
— Нет, раньше не падала. В первый раз так.

Посмотрел кардиограмму. Пульс под 110. В это время девочка вскрикнула:
— Ой-ей-ей! Как ногу свелооооо, больноооо...

Подождали минуту, пока боль отпустит. Спрашиваю:
— А ты лекарства пьёшь какие-нибудь?
— Нет, не пью. Постоянно не пью.
— А временно?
— Ну тут такое дело...

В общем выяснилось, что выпускное платье купили заранее, прошлым летом, когда были на отдыхе заграницей. За несколько недель до выпускного девочка решила примерить платье и ... не влезла. Ну подросла, поправилась немного. Мама бросила сердитое: «Вот разожралась, теперь что, новое платье покупать? Денег и так нет! Или перешьешь, или иди во что влезешь». Девочка залезла на форум, нашла, что для похудения можно попробовать мочегонное. Для верности ещё нашла аптеку, где ей без рецепта отпустили антидепрессант, который глушит аппетит.

Через две недели в платье она влезла. Но на выпускном упала в обморок. Из-за чего — ещё предстояло выяснить, скорее всего из-за сочетания причин: обезвоживание, дефицит электролитов (натрий, калий, магний — они влияют на сердечный ритм). Плюс антидепрессант мог вызвать нарушение ритма, на фоне всей этой компании. Откапали, магния и калия необходимое количество влили. Слава богу, почки не отказали. Хотя могли.

А дальше уже к психологу. И девочку, и маму.

Мораль: не назначайте лекарства сами себе. Не принимайте их вне показаний. Думайте, прежде чем сказать что-то грубое фактически ещё подростку.

Персонажи — собирательный образ. Ситуации — реальные

Тут тоже мое

Всем привет! На связи семейный врач из Екатеринбурга и сегодня я расскажу вам про одну из своих главных болезненных тем, а также разрушу страшные древние мифы

Свеженькое с приема:
— Есть у Вас какие-то хронические заболевания?
— Ну только спина болит. Невролог ставит остеохондроз. Прописал уколы, кроворазжижающие и все прошло!
— 🤦‍♂️🤦‍♂️🤦‍♂️

Главный миф
«Парентерально (уколы/капельницы) = эффективнее и безопаснее таблеток»
Давайте разберем факты:
1. Биодоступность современных НПВП (ибупрофен, кеторолак, нимесулид) при пероральном приёме — не менее 80%
2. Пиковая концентрация в крови достигается за 40-60 минут — почти как при уколе в ягодицу.
Получается, что при парентеральном способе введения вы практически не выигрываете по времени и концентрации активных метаболитов в крови. Кстати, все НПВС быстрее действуют натощак. Прием после еды всегда будет снижать биодоступность!

Миф нумеро 2
«При внутримышечном введени мы защищаем наш желудок...»
На самом деле нет. Механизм пагубного влияния на ЖКТ следующий:
- НПВП блокируют ЦОГ-1 → снижение защитной слизи желудка → риск язвы.
- Неважно, как препарат попал в кровь: через рот или шприц — действие на ЖКТ системное.

«Но доктор, после укола же не болит желудок!
— А Вы уверены, что после таблетки болит? 😏

Страшная тайна. НПВП ассоциированные язвы и гастрит часто бывают безболезненные!

Капельницы: «волшебство» для кошелька поликлиник
«Капельница с диклофенаком снимет воспаление быстрее!»
На самом деле:
- В/в введение даст эффект на 10-15 минут раньше таблетки.
- Однако, платить придется за каждую капельницу рублем, а таблетку можно проглотить утром до еды.
- Риск флебита, инфекции и стресса — ваш бонус.

Когда парентерально — необходимо:
- Неотложные состояния (шок, угроза жизни),
- Рвота/непроходимость, нарушение всасывания в кишечнике
- Препараты, которые разрушаются в ЖКТ (например, инсулин).

👉 Проверьте себя:
Как часто Вы лечили боли в спине уколами кеторола?

Остались вопросы? Можете задавать их в моем телеграмм канале. Там я смогу ответить на них тет-а-тет!

Я отлично знаю, что многих мужчин после 30 лет беспокоит проблема лишнего веса. А если не беспокоит, то точно тревожит их жен. Давайте попробуем хотя бы начать бороться с этой проблемой. Я дам вам 10 простых советов, которые точно сработают:

1. Перестаем пить пиво.
Живот же, всё-таки, пивной)))
2. Забываем про существование лифта.
Даже если работаем на 10 этаже. Я, когда проходил практику, постоянно бегал с 9 этажа в подвал больницы. Пока жив!
3. Отказываемся от белого хлеба и выпечки.
Мы же мужики. Покупаем цельнозерновой хлеб и едим его. Нечего выпендриваться.
4. Увеличиваем время ежедневной ходьбы.
Паркуемся подальше от работы. Или совсем доходим до работы пешком. Это капец как важно!
5. Не едим позже чем за 4 часа до сна.
Даже если очень хочется. Даже если немножко. Нужно к этому привыкнуть. Нельзя спать с полным брюхом!
6. Раз в 2-3 дня — кардиотренировки хотя бы 40 минут.
Вообще не важно какие. Делайте то, что в кайф. Можете ходить с женой в бассейн. Можно наконец-то согласиться пойти с ней на танцы. Можно ходить в фитнес-зал. Можно просто прыгать сорок минут. Не важно!
7. Режим питания: 3 основных приёма пищи и два перекуса.
На перекусы едим овощи, фрукты, кисломолочные продукты. Не бутеры. Не онигири.
8. Кстати. Рис — наш враг. Как и картофель с макаронами. В пекло их! Едим мясо, рыбу, бобовые, все виды круп и овощей.
9. Есть дети? Супер! Гуляем с ними как можно чаще. Эти ребята отлично вас вымотают.
10. Секс с женой как можно чаще.
Отлично сжигает калории. Если жена против — говорите, что врач прописал ежедневные постельные тренировки!

Остались вопросы? Можете задавать их в моем телеграмм канале. Там я смогу ответить на них тет-а-тет!