Нефрология

Недавно упоминал о пациенте у которого виден пиелонефрит на УЗИ.
Если забыли или не читали, то вот ссылка: https://pikabu.ru/story/uzi_pri_pielonefrite_9849564с

Но сейчас не об этом. А о том, как можно вставать на одни и теже грабли дважды, когда на кону не только почка (высок риск её удаления) с последующим усугублением почечной недостаточности, но и вообще прогноза для жизни.

Умные люди говорят, что нельзя дважды войти в одну реку. Думаю, появилось исключение.

Месяцем ранее пациент N пролечен от гнойного пиелонефрита. Достигнута стойкая положительная динамика.

Какие условия нужно соблюсти, чтобы заболеть?
Давайте повторим:
- пару недель болеть воспалением почек и не лечиться ✅
- иметь гидронефроз (нарушенный отток мочи из почки, а у данной пациентки полное отсутствие отхождения мочи из почки)✅
- нефункционирующую нефростому на протяжении пары недель, нефростома - это дренаж для наружного отведения мочи из почки (пластиковая трубка в пояснице, стоящая в почке и собирающая мочу в пакет)✅
- ВИЧ инфекцию✅

Опять все условия соблюдены пациентом N.
Вновь около 2 недель человек "мариновал" себя дома. Никуда не обращался и самостоятельно не лечился. И вот поздно вечером, на исходе 15 суток болезни, пациент N показывается на пороге больницы в сопровождении бригады скорой помощи с клиникой сепсиса (заражение крови). Причина тактики мне не ясна.

Мораль: не будьте, как пациент N.
Старайтесь лечиться своевременно. К сожалению, это не может гарантировать 100% здоровье (медицина не совершенна), но увеличивает шансы на выздоровление.

А данного пациента ждёт длительная антибиотикотерапия в стационаре и удаление пораженной почки.

Дальше - больше

ПРОШУ,ПОДНИМИТЕ В ТОП!
У парня в течение двух лет наблюдалась МКБ,каждые полгода лезет камень,выходил естественным путём
В период ремиссии проблем с мочеиспусканием нет,крови тоже
Периодически тянет поясницу,иногда покалывает почки
По анализам моча кислая
В ноябре снова замучили почечные колики,сделали КТ,нашли камень,клали на операцию
За час до операции сделали узи,сказали,что камня нет,выписали

Через пару недель снова сделали узи,сказали,что нашли камень
В конце декабря простудился
В праздники заметила,что начал отекать,говорил,что тянет почку справа,хотя камень по узи был слева

Крайние 3 дня были очень сильные отеки ниже колена и на лице
В туалет ходит как обычно,отеки не проходят
Самочувствие плохое
Сегодня увезли в больницу,давление было 190,сделали КТ,обнаружили венозные камни,камни в почках и камни в предстательной железе
Гоняли весь день из одного отделения в другое: с урологии в нефрологию,оттуда в терапию
С 10 часов утра от него все отмахиваются и не знают что делать с ним
Говорят,если лечить МКБ могут начаться сильные осложнения вплоть до летального исхода
С нефрологии гонят,потому что говорят «мы МКБ не лечим»
Время уже 11 часов вечера,его все еще никуда не положили
Сначала предположили,что пиелонефрит,потом МКБ,а потом вообще почечная недостаточность😭
Состояние у него очень подавленное,крайние дни наблюдала,что сердце чуть ли не выпрыгивает
Кашель постоянно мучает,думали,что простудный,а он все равно не заканчивается
Наследственность отягощена по МКБ (рак,удаление почки у деда и отца)
Мы просто не знаем что делать,куда обращаться
Если есть у кого знакомые урологи,нефрологи- без разницы платные или нет (СПБ),дайте,пожалуйста контакты
Просто крик души уже😣
Без рейтинга

Разберем конкретный пример. Я врач нефролог, ко мне в отделение периодически попадают люди с острым повреждением почек (ОПП).

ОПП - это когда ваши почки за короткий период резко ухудшили свою функцию, но еще барахтаются. Самое опасное, что может произойти и от чего можно умереть вот прямо в моменте - это повышение калия. Почки выводят калий -> функция почек серьезно нарушена -> калий задерживается в организме. Обычно это острая ситуация.

Чем опасна гиперкалиемия (повышение калия)? Урежением сердцебиения вплоть до полной остановки сердца, при чем такое сердце уже почти невозможно «завести» обратно.

В такой острый период следует полностью исключить продукты богатые калием, в первую очередь это фрукты, ягоды, зелень и их производные.

И вот когда я говорю пациенту, что пока не разберёмся с ситуацией нужно соблюдать эти ограничения, начинаются вопросы, которые больше похожи на торговлю. Вот буквально диалог двухдневной давности после долгого разговора с пациентом.

- А сок можно?

- Нет, он делается из фруктов.

- А сухофрукты?

- Это тоже фрукты

- Ну мне тогда жена агушу привезет, детское питание же можно, оно полезное.

- Это тоже фруктовое пюре.

- Я прочитал, что гранатовый сок полезен для почек, его то можно?

- Гранат это тоже фрукт. Вам сложно пару недель соблюдать это? Вы дома каждый день что ли пьете гранатовый сок?

- Нет, но лечиться то надо как-то.

- Вы находитесь в больнице и мы вас лечим…

- Я всегда когда болею ем лимоны, давайте жена их привезет.

- Вам фрукты сейчас не помогут, а только навредят, вы уже забыли о чем мы последние пол часа беседуем?

Прихожу на следующий день в палату и вижу, что это чудо поедает консервированные персики.

- Вы чего делаете??? Быстро прекратите это есть.

- Всмысле? Консервированные тоже нельзя?

- Никакие нельзя!

К сожалению в больнице нет возможности к каждому человеку приставить сиделку или воспитателя, которые будут следить за ними. После озвучивания любого запрета начинается торговля, чтобы сбросить градус запрета.

- У вас панкреонекроз, будете продолжать пить - умрете.

- Не, ну а по праздникам можно?

Больше интересного про болезни почек и здоровье у меня в ТГ: https://t.me/pyrikov