Диагностика + Скорая помощь

Пациентка 16 лет. Вечером появилась головная боль. На следующее утро головная боль усилилась, присоединились тошнота, светобоязнь. Была однократная рвота. Доставлена скорой помощью в приемное отделение инфекции.

Температура тела не повышалась, в анализах крови признаков воспаления нет.

При неврологическом осмотре отмечаются менингеальные знаки: выраженное напряжение затылочных мышц, светобоязнь. А также слабость и снижение чувствительности в правой руке.

На КТ головного мозга патологии не выявлено.

И прежде, чем проводить люмбальную пункцию с целью исследования спинномозговой жидкости, было решено провести компьютерно томографическую ангиографию сосудов головного мозга, где выявлен тромбоз поперечного синуса слева (на снимке он справа обведен красным цветом, потому что снимок отзеркален. )

Выставлен диагноз: Венозный инсульт на фоне тромбоза поперечного синуса слева.

Пациентка госпитализирована в отделение детской неврологии. Получает лечение гепарином.

Как правило на вторые сутки после начала лечения все симптомы тромбоза купируются

Меня, как мужика, который ничем не отравлен обычно никогда не тошнит. А тут за месяц пару раз с утреца так сильно тошнило (без рвоты) что пришлось пропустить важные мероприятия и приём пищи. Ну чтож, выпил церюкал, пролежал пол дня и всё вроде. Вечером переназначил все дела на следующий день, а на утро все по новому с тошнотой.
Ладно, сказал я себе, утренняя сигара заменяется йогуртом, на ночь ничего кроме воды.
Вообще питаться стараюсь правильно, и после 18-00 ничего не ем, но порой под кино с супругой хочется что-то пожевать, тот же самый чернослив или мюсли,но да хрен с ними если на утро такая байда. Плюс к тошноте пульс подскакивал 100+, но этож от нервов, что все запланированное срывается. А то что челюсти начинает сводить - то тоже от нервов. Всеж болячки от нервов, да?
С йогуртами тошнота больше не возвращалась, но работать стало невозможно. Поработаешь минут 40, а как будто целый день камни на гору таскал. Перебираешься на диван, зависаешь в энторнетиках, отдыхаешь минут цать и опять на баррикады. (работаю из дома и на себя).
Ну конец года, организм устал, да ещё зима, солнца мало, переутомление и общее нервное истощение. Вот будут праздники, отдохну и нормально все будет. Хотя такая апатия к любимой работе, как и тошнота по утрам для меня нетипичны. Но возраст, нервы, а кто ещё виноват?
А виноват оказался гангренозный аппендицит который месяц тихо зрел, вот таким образом себя проявляя.

Гангренозный это та стадия заболевания, которая характеризуется уменьшением или даже полным исчезновением боли из-за отмирания нервных окончаний в аппендиксе. Температура тела нередко бывает нормальной (ниже 37°С) или даже пониженной (до 36°С). Характерно выраженное учащение пульса – 100-120 ударов в минуту


Что может спровоцировать :

инфекционные заболевания;
нарушение кровообращения в аппендиксе;
механическое травмирование слепой кишки;
наличие холестериновых бляшек в ЖКТ;
тромбоз вен и артерий кишечника;
пожилой возраст.

В общем похоже ещё один ковидный привет. Первый был на мозг (синдром пустого турецкого седла + тинитус + потеря вкуса к жизни )
Второй: стал после ковида гипертоником.
И третий вероятно это аппендицит 🤷‍♂️

Симптомы:
дети становятся вялыми и плаксивыми, жалуются на боли в животе;

больной отказывается от еды, у него часто возникают позывы к рвоте;

Наблюдаются нарушения дефекации, пациенты жалуются на понос и запор;

живот становится твердым на ощупь, усиливается метеоризм;

у больных повышается температура до 39 градусов, наблюдается озноб;

на языке появляется налет желтого либо коричневатого цвета, во рту возникает ощущение сухости;

больные жалуются на общую слабость и упадок сил;

Тахикардия;

У меня были тошнота, тахикардия, упадок сил.

Внезапно, спустя примерно месяц после первой тошноты, тошнота вернулась с утра. Да, я с этими праздниками опять забил на утренний йогурт, ну ладно, пройдёт. К полудню стал болеть живот, боли летучии, не сильные, место локализовать трудно. Встал на четвереньки (помогает отхожу газов). Не помогло, выпил ношпу, не помогло, спустя время выпил нурофен, чуть полегче, температуры нет. Уже вечереет, надо спать. Тошнота почти ушла боль локализовалась на месте желудка и аппендикса. Думаю посплю и будет яснее, уснул, проснулся жарко, болит, температура 37.5. Скорая.

В общем и целом позавчера прооперировали, на следующий день состояние намного лучше чем до операции. В ране дренаж, пока подтекает, перестанет подтекать вытащат. Больницы после праздников переполнены.
В хирургии кто с обморожением, кто с ножевым и я тут один счастливчик всего-то с апендиксом 😁

Хирург мне говорит, слишком долго ты дома сидел, надо было раньше приходить, легче былоб. Я говорю дак всего 12 часов прошло с момента начала болей и вызова скорой. А он мне сказал, что надо было обратить внимание на необычные состояния организма в предшествующий период времени. И идти с этим ко врачу.
В общем теперь буду как дедушка в поликлинике жить.
Дохтур, я сегодня как-то необычно покакал, наверное это что-то опасное😂

Берегите себя и слушайте свой организм, он просто так страдать не будет👆

Вообще у меня был готов пост, про основное мое место работы на данный момент, но после вчерашнего вечера у меня откуда то появились подписчики, чему я несказанно счастлив и просьба запилить пост о домашней диагностике возможных хирургических заболеваний. Так вот собсно и оно. Хочу сразу предупредить, что советы которые я вам дам, носят рекомендательный характер и никак не правило действия и нацелены на то, что бы вы могли заподозрить у себя какой нибудь апокалипсис в животе. Да сегодня будем разбирать только живот, и его возможные проблемы. Помните, что у людей у которых погремушка между ног, которой мы так гордимся была обменяна на пару прекрасных сисек и вагину, диагностка заболеваний представляется чуть более сложнее, ибо присутствуют штуки, у мужиков априори отсутствующие.

И так, что же преподносит нам периодически наш коварный и хитрый организм. Самое популярное это конечно острый аппендицит. Во многих старых учебниках его делят на острый и хронический. Так вот нихера. Хронический аппендицит это из разряда девственниц на втором курсе. Не бывает. Первое что вы должны усвоить, аппендюк не начинается резкими болями в 99-100% случаев. Они медленно нарастают, иногда как я писал в предыдущем посте, боль начинается в районе желудка и только потом в правую подвздошную область. Правую. Это называется симптом Кохера и является косвенным признаком начала заболевания. Может тошнить одно-двухкратная рвота и жидкий стул. Проверить в домашних условиях на самом деле не трудно, даже одному но если есть кто рядом то:

1. Ложимся на диван подгибаем колени и расслабляемся. Затем парень, девушка, мама, папа, брат, любовник, случайный прохожий, джон сноу, неважно кто, аккуратно нажимает на правую подвздошную область и держит несколько секунд. Больно? Отлично. А теперь резко отпускаем. Еще больнее? Мои поздравления с путевкой на отдых в местную больничку к улыбчивым (или нет если время три утра) хирургам. Боль обосновываца раздражением брюшины, ее воспалением которое передалось с аппендикса ( я все упрощаю, так что коллеги доктора сильно не материте).\

2. Все еще лежим, и тот же садист что проделывал предыдущий фокус натягивает вам футболку, рубашку, што нибудь, што одето - вниз, и ладошкой с легким нажимом проводит по каждой половине живота. Больно должны быть как вы сами догадываетесь справа. Больно? Вы чемпион, путевка все еще ваша.

3. Просто повернитесь на левый бок. Если в правом тянущие боли, и усиливаются при легком нажатии...ну вы поняли да?

4. Иногда больно даже ходить, и если боли интенсивные, вызываем братанов в синих костюмах и под вой сирены едем по путевке.

ЗАПОМНИТЕ! #1 никогда при болях в животе не пьем анальгетики. «Анальгин» «Миг» «Нурофен» «Пенталгин», ничего из этого и им подобных. Данные препараты глушат вашу боль, которую глушить нельзя ибо пролюбите момент, когда случится Бигбадабам бигбадабум в животе, и все станет очень печально. Препараты выбора : Но-шпа, дротаверин, дюспаталин. Если боли характеризуются спазмом, то эти препараты его снимут, и значит беды нет. Тоже ничего себе такой метод диагностики. Вернемся к прекрасному полу. Если у мужиков все более менее понятно, то симптомы раздражения у женщин могут быть обусловлены совершенно иным, и тут необходим осмотр двумя пальцами сами знаете куда засунутыми. В любом случае зовем синих братанов.

Вообще симптом описанный под номером один характерен не только для аппендицита, если он распространен на весь живот, то может быть бедулька называемая перитонит. Оч коварная и неприятная поебень, как для доктора так и для пациента. Оперативное лечение, трубки в живот, тяжелый послеоперационный период 100%.

Бедовая беда — прободная (перфоративная) язва. Дырень в желудке. Тут все просто как два байта переслать. Резкая кинжальная боль в животе, трудно вздохнуть, человек принимает позу эмбриона, потому что только она приносит облегчение. Чаще болеют мужики, у женщин намного реже. Понятно, что появляется после жесткого алкогольного трипа с шаурмой и жареными гвоздями, а так же язвой в анамнезе. Уиу уиу уиу синие братаны.

Почечная колика — неопытные фельдшеры и врачи часто могут спутать с аппендицитом, хотя не очень похоже. Беспокойство — человек как загнанный зверь, ходит туда сюда, болит поясница и живот. Обладатели погремушек внимание — боль ооооочень часто отдает именно в нее, в погремушку. Практически 100% признак. Постучите кулачком по почкам, через ладошку, если больно и с одной какой то стороны — синие братаны везут вас к писькиному доктору.

Перекрут жировой подвески — смешное название понимаю, но периодически требует оперативного вмешательства. Практически тоже самое, что с аппендицитом, но боли локализуются не справа, а слева.

Посткоитальная апоплексия — сие красивое словосочетание происходит только у женщин, и возможно как некоторые поняли из названия, после активного агрессивного и наверняка шикарного секса. Боли локализуются с одной из сторон, не угадаешь. Почти все то же самое что с аппендицитом. Добрый гинеколог должен осмотреть и вынести вердикт.

По сути пожалуй все. Помните, что все это требует тщательной диагностики в больнице — кровь, моча, узи, шмузи и все остальное. Если заподозрили катастрофу в животе, на всякий пожарный не едим, не пьем, так как если придется выпиливать что-нибудь операция будет проведена быстрее. Ну и о прекрасном поле немного — я не гинеколог, но все проблемы в животе у женщин все таки мы дифференциируем вместе с ними. Девочки берегите себя. Мальчики конечно тоже.

Возможно что-то упустил, голова после дежурства не самая свежая, пишите в комментариях.

Следующий пост будет иметь узкую и смешную направленность в проктологической теме, которой я сейчас и занимаюсь.

Да хранят вас святые зажимы, всегда ваш lurdo. На вопросы если таковые будут, отвечу в комментариях.