Дерматология + Лечение

Через 1 день после рождения доношенный мальчик был переведен в больницу для обследования на предмет образования обширных сосудов на спине. При физикальном осмотре на правой стороне спины была обнаружена фиолетовая, плотная, гипертрихозная бляшка размером 10 на 5 см (фото А). Гистопатологическое исследование образца биопсии показало наличие многочисленных сосудистых долек по всей дерме, которые состояли из веретенообразных клеток в форме “пушечного ядра”. Магнитно-резонансная томография спины выявила обширное неинфильтративное сосудистое образование, простирающееся от правой латеральной до левой медиальной части спины. Лабораторные исследования показали, что количество тромбоцитов составляло 51 000 на микролитр (контрольный диапазон от 114 000 до 295 000), уровень фибриногена - 153 мг на децилитр (контрольный диапазон от 200 до 400), а уровень d-димера - 9,56 мкг на миллилитр (контрольное значение <0,50). Был поставлен диагноз "пучковая ангиома" с помощью феномена Касабаха–Мерритта. Пучковые ангиомы - это доброкачественные, редкие кожные сосудистые опухоли, которые появляются в младенческом возрасте. Пучковидные ангиомы, а также более агрессивная сосудистая опухоль, называемая капозиформной гемангиоэндотелиомой, могут быть связаны с феноменом Касабаха—Мерритта, коагулопатией чахотки и тромбоцитопенией, которые возникают в результате секвестрации и разрушения тромбоцитов внутри опухоли. Было начато лечение сиролимусом. Через 2 месяца наблюдения опухоль регрессировала (фото В), а гематологические показатели нормализовались.

Неприятная правда

Акне - хроническое заболевание, а значит с вами (и со мной) оно навсегда 🤷🏼‍♀️

❗️На сегодняшний день НЕ существует метода лечения, который бы дал гарантию 100% результата. Но корректная терапия снижает риск рецидива!

Топ 5 причин - почему после курса системных ретиноидов опять обсыпает:

(про 5 пункт часто забывают)

1️⃣ Не набрана кумулятивная доза

За весь курс должно быть выпито определенное количество препарата!

Если меньше - он не сработает как надо 🙅🏼‍♀️

2️⃣ Низкая ежедневная доза

Тот же принцип - каждый день ретиноиды необходимо пить в определенной дозировке, чтобы нажимать на нужные нам кнопки (рецепторы сальной железы)

Если этого не делать, эффект от препарата будет недолгим и вас снова обсыпет 👎🏻

3️⃣ Пропускать прием капсул

Конечно, 1-2 раза - не так страшно.

Но если делать это часто и с большими промежутками -> вы спустите весь эффект от лечения в 🚽

4️⃣ Закончить курс раньше времени

Вот он — яд, который капает медленно, но верно. Не от псориаза, нет. От стыда. От того самого «неудобно перед людьми», «стыдно раздеться», «не могу надеть это, показать то, быть собой».

А теперь давай так: а с чего бы ты должен прятаться?

Это не ты сломанный. Это мир местами всё ещё живёт по принципу: «будь красивым, как на обложке». Но ты не глянцевая бумажка, ты человек. Живой. Целый. Со своей болью, опытом, боем, который ты ведёшь каждый день. Пока другие даже не представляют, каково это — проснуться с кровавыми пятнами на простынях и пойти на работу с улыбкой.

И если уж ты умеешь держаться на плаву в такой буре — ты не слабый, ты не «жалкий кожник». Ты бронированный танк. Только с чешуйками.

Пусть это и не выбор, но это твоя реальность. И ты можешь прожить её либо в самобичевании, либо с достоинством. Да, с пятнами. Да, с шелушением. Но — со свободой не прятаться.

Дай себе это право. Не сразу, не резко. Потихоньку. Как психотерапия — по шагам. Один день — не надеть длинные рукава. Другой — не извиняться за зуд. Третий — рассказать кому-то, как на самом деле тяжело.

И вот тогда начинает меняться не кожа. Меняешься ты.

И будь добр с собой в этом процессе. Ты уже прошёл больше, чем половина людей вообще в жизни. И если тебе никто об этом не говорил — я говорю. Ты молодец.

Короче, если вы дошли до метотрексата — значит, все вокруг уже пробовали, не помогло, сыплет дальше, чешется по нарастающей, суставы ноют, а надежда живёт только в ампулах.

Метотрексат — это не витаминка из рекламы. Это серьёзная артиллерия. Его прописывают, когда псориаз уже такой: «Ха! А слабо теперь?» И ты такой: «Ща метотрексатом тебя, родной».

Так он что, спасает?

Да. Но не бесплатно — платишь побочками, самочувствием и регулярными анализами.

Эффективность? Официально — отличная. Особенно при псориатическом артрите. И да, лучше колоть, чем глотать — меньше страдает печень, больше кайфа (условно).

Фолиевая кислота — твой новый друг, чтобы не блевать три дня после укола.

Побочка? А как же.

Вот список, чтобы порадовать:

• тошнота (у кого-то через час, у кого-то через неделю),

• рвота (иногда прям концертная),

• выпадение волос (не у всех, но да),

• проблемы с печенью (поэтому – анализы, анализы, ещё раз анализы),

• ну и просто общее ощущение: «я таблетку принял или мне порчу навели?»

Что говорят в интернетах?

Отзывы такие:

Короче, если вы дошли до метотрексата — значит, все вокруг уже пробовали, не помогло, сыплет дальше, чешется по нарастающей, суставы ноют, а надежда живёт только в ампулах.

Метотрексат — это не витаминка из рекламы. Это серьёзная артиллерия. Его прописывают, когда псориаз уже такой: «Ха! А слабо теперь?» И ты такой: «Ща метотрексатом тебя, родной».

Так он что, спасает?

Да. Но не бесплатно — платишь побочками, самочувствием и регулярными анализами.

Эффективность? Официально — отличная. Особенно при псориатическом артрите. И да, лучше колоть, чем глотать — меньше страдает печень, больше кайфа (условно).

Фолиевая кислота — твой новый друг, чтобы не блевать три дня после укола.

Побочка? А как же.

Вот список, чтобы порадовать:

• тошнота (у кого-то через час, у кого-то через неделю),

• рвота (иногда прям концертная),

• выпадение волос (не у всех, но да),

• проблемы с печенью (поэтому – анализы, анализы, ещё раз анализы),

• ну и просто общее ощущение: «я таблетку принял или мне порчу навели?»

Что говорят в интернетах?

Отзывы такие: