Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Захватывающая аркада-лабиринт по мотивам культовой игры восьмидесятых. Управляйте желтым человечком, ешьте кексы и постарайтесь не попадаться на глаза призракам.

Пикман

Аркады, На ловкость, 2D

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

Врачи + Киста

С этим тегом используют

Медицина Больница Скорая помощь Болезнь История болезни Лечение Здоровье Операция Стоматология Все
40 постов сначала свежее
14
adamovdc
adamovdc
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #4⁠⁠

Сегодня продолжу тему кист почек. В предыдущих публикациях рассказал какими они бывают, как их можно выявить и какими симптомами они могут проявляться.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с них, а уже после перейти к новой, четвёртой части: лечение кист.

Пожалуй, медикаментозное лечение кист – один из самых популярных запросов от пациентов с данной проблемой.
К сожалению, терапия простых кист ещё не появилась.

Существует только хирургическое лечение:

- Пункция кисты. Суть метода заключается в проколе кисты иглой под ултразвуковым контролем, удалением жидкости и введением в полость кисты специального препарата для слипанию её полости. Выполняется под местной анестезией.
Подходит для небольших кист, но даже при этом имеется риск рецидива. Эффективность обычно составляет около 55-67%.

- Лапароскопическое иссечение стенки кисты. Выполняется под общим наркозом. Через небольшие проколы 5-10 мм на животе внутрь заводятся инструменты, выделяется почка с кистой. После чего выступающая часть стенки кисты удаляется (отправляется для исследования на раковые клетки). Жидкость откачивается. Риск рецидива тоже есть, но эффективность метода выше, примерно 85-97%. Возможно удаление кист любых размеров.

Методики выше хороши своей малоинвазивностью и позволяют вернуть человека к привычной жизни в считанные дни.

- Лапароскопическое иссечение кисты почки (резекция почки с кистой). Похоже на предыдущий вид операции, но в данном случае киста удаляется целиком с капсулой. Такое вмешательство более масштабное и сложное, соответственно, несёт в себе больше рисков. Часто требует отключения кровоснабжения почки и прошивания ложа кисты. Эффективность близка к максимальным 100%, но из-за высокого риска осложнений применяется методика в основном при кистах III, IV и IIF группах по Bosniak.

Спасибо всем, кто дочитал до конца.
Не забывайте, что данные материалы носят исключительно просветительский характер и не заменят консультацию врача.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Урология Киста Рак и онкология Операция Лекарства Хирургия Поликлиника Текст
7
18
adamovdc
adamovdc
1 месяц назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #3⁠⁠

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Рак и онкология Киста Почки Урология Уролог Лекарства Операция Хирургия Текст
0
15
adamovdc
adamovdc
2 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки #2⁠⁠

Сегодня публикую вторую часть материала о кистах почек.

В прошлый раз рассказал о симптомах. Считаю этот материал важным к ознакомлению, поэтому рекомендую начать с него (см. в серии).

Тем, кто уже знаком с симптомами, предлагаю перейти к диагностике.

Её основой является ультразвуковое исследование.

При УЗИ кисты хорошо видны. Выглядят они (чаще всего) как чёрные круги, бросающие позади себя тень. Могут содержать перегородки, утолщение стенки, включения в виде отложения кальция либо тканевой компонент.

Для уточнения возможных причин и рисков злокачественности кист выполняется компьютерная томография (КТ) либо магнитно-резонансная томография (МРТ) забрюшинного пространства с контрастным усилением.

Критерии оценки примерно те же, что и на УЗИ. Дополнительно оценивается накопление контраста кистой.

Само исследование гораздо более точное. Также можно оценить функцию почек, отток мочи и некоторые другие параметры.

Перед отправкой своего пациента на исследование с контрастом обязательно обращаю внимание на уровень креатинина в крови.

По нему оценивается функция почек, чтобы провести исследование максимально безвредно.

При почечной недостаточности он возрастает, а в норме не превышает 112 мкмоль/л.

По уровню креатинина можно оценить скорость фильтрации крови почками. Этот расчёт более информативен. Для проведения КТ скорость должна быть выше 30 мл/с.

В следующий раз также очень коротко расскажу о разных типах кист. Разберём их отличия.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Если есть дополнения или вопросы, можно написать в комментариях или связаться со мной через помощника @DrAdamovBot

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Здоровье Лечение Медицина Врачи Болезнь Киста Почки Урология Уролог Лекарства Хирургия Операция Поликлиника Рак и онкология Текст
4
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Сколько нужно времени, чтобы уложить теплый пол?⁠⁠

Точно не скажем, но в нашем проекте с этим можно справиться буквально за минуту одной левой!

Попробовать

Ремонт Теплый пол Текст
19
adamovdc
adamovdc
2 месяца назад
Все о медицине
Серия Киста почки

Киста почки⁠⁠


Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Показать полностью
[моё] Лечение Медицина Здоровье Болезнь Врачи Киста Почки Рак и онкология Уролог Урология Операция Лекарства Хирургия Текст
1
139
EugeniaKaaasp
EugeniaKaaasp
5 месяцев назад
Все о медицине
Серия Эхинококк

Эхинококкоз Печени⁠⁠

Часть 4.

Всем добрый вечер ! Ну что , продолжим.

Прошлый пост я закончила о том , что мне нужно было сделать КТ брюшной полости. Вкратце , я связалась со страховкой , которая согласовала мне прохождение КТ. Также , моя страховка помогает с записью. Я попросила запись на самое ближайшее время. Мне повезло и меня записали как раз на тот самый понедельник , в который я планировала ехать в больничку с вещичками. КТ мне нужно было сделать с контрастом. Исследование страховка оплатила , а вот за контраст я доплачивала сама. Ну нестрашно. Для КТ мне нужно было направление , которого у меня не было , только на словах я знала , что мне нужно его сделать. Но тут мне повезло , моя любимая инфекционист мне конечно же выписала направление.

Что мне нужно было для проведения КТ:

  1. Направление.

  2. Анализы крови с результатом мочевины и вроде чего-то еще. По-моему , это показатели , которые берутся при биохимическом анализе , но могу ошибаться. Но в любом случае , у меня это было.

  3. УЗИ.


    Вообще , все эти бумажки должны были быть не старше 10 дней. И если направление у меня было свежее , то анализы и УЗИ не особо. Нооо , я сделала вид , что не знала этого. По итогу мне за это никто ничего не сказал и спокойно приняли меня на КТ.

Из-за проведения самого исследования я не особо переживала , КТ делают не так страшно , как МРТ , а МРТ я уже делала. Да , мне было волнительно делать МРТ. Я делала первый раз в жизни его тогда и переживала , как я пролежу в этой капсуле. Но по итогу все прошло очень комфортно.

Как я говорила , КТ мне нужно было сделать с контрастом. Такое было у меня первый раз. Немного переживала. Но спасибо врачам , проводящим исследование , которые шутили и подбадривали.

Кстати , я почему-то думала , что на КТ органов брюшной полости нужно прийти натощак. И поперлась голодная :) Мне на то , что я ничего не ела сказали: "Здрасти , баба Настя ! Вы тут можете и в обморок упасть. Легкий завтрак допускается." Это на всякий случай для тех , если вдруг кому нужно КТ органов брюшной полости сделать , покушать что-то легкое можно.

Исследование проходило путем укладывания меня на движущуюся платформу , и потом на этой платформе меня покатали через кольцо. Вся процедура минут 10. По поводу ограничений , мне показалось , что их меньше , чем для МРТ , в плане металлических штук на теле и тд. У меня на руке даже остались часы , снимать не нужно было.

Интересные ощущения во время ввода контраста )) Как мне сказали: "Вы почувствуете тепло , будто вы на море. Ну и возможно будет тошнить и кружиться голова , тк вы голодная." Я думаю , ну ладно , ок , щас увидим , че со мной будет :)

Сразу контраст не вводили , то есть сперва катали на платформе просто без него , я даже подумала , может его вводят и это настолько комфортно , что я не ощущаю )) Но нет , когда начинают вводить контраст - слышно как будто какое-то жужжание , когда контраст идет по трубочкам в вену. Ощущения: тепло в ушах , в горле и почему-то в нижнем белье :D На долю секунды , я подумала , что я намочилась в штаны ... (перед КТ сказали выпить литр воды , что я и сделала в коридоре , пока ждала свою очередь). Но нет , это просто почему-то вот такие ощущения :D

Как только КТ закончилось , я была уверена , что мне сразу же выдадут результат. Вообще , я запланировала оперативно сделать КТ в этот понедельник , получить результат и поехать с этим всем в больницу на консультацию (если помните , по тел мне сказали , что консультация и решение об операции проводится по понедельникам).

Встаю я с этой кушетки , спрашиваю про результат и мне говорят , что только на следующий день ((( Странно , МРТ результат мне выдали в день проведения исследования. Ну лан ( Немного расстроилась , потому что придется еще неделю ждать посещения больницы. Но ж поделать. Ушла.

Вернулась домой и решила позвонить в больницу , вдруг консультации не только по понедельникам , а то как-то это нечасто ... Но , как я уже упоминала , трубку никто не брал ни в этот , ни на следующий день , ни еще позже.

На следующий день поехала забирать результат КТ и диск. По результату КТ написано : КТ-признаки двукамерного кистозного образования левой доли печени (данные больше в пользу гидатидной кисты). ЕСТЕСТВЕННО , я сразу же загуглила , что такое "гидатидная киста". Гугл говорит , что это паразитарная :(
Единственный момент , немного , каплю , порадовавший меня , в результате КТ размеры кисты описаны будто бы меньше , чем на УЗИ.
По УЗИ размер стоит : 62*46*45 мм.
По КТ размер стоит : 40*50*50 мм.
Вроде не сильно как-то будто бы и меньше , но все равно ... Да и какому заключению верить больше , я даже не знаю ...

Неделю я промаялась снова в неведении , что же со мной будет дальше и вот в следующий понедельник поехала наконец-таки в больницу , демонстрировать свою кисту.

ЕСТЕСВЕННО , консультации там не только по понедельникам , а еще и по четвергам (так было написано на кабинете заведующего , который консультирует), то есть я немного потеряла времени , но я не знала ( Ладно ... (

Когда подошла моя очередь , я почему-то снова была на нервозе и подколачивалась. Захожу со своей кипой макулатуры , сидят два дядечки-врача. Как я потом загуглила , один , собственно заведующий , второй заслуженный врач РБ. Дядечки очень позитивные :D

- Здравствуйте , рассказываете , что случилось ?

- У меня проблемы с печенью.

- Такая молодая и уже проблемы с печенью?

* я попыталась что-то промямлить , типо не такая уж и молодая , типо зашутить , но нервы взяли верх *

- Да , у меня там киста.

- Ну , показывайте , давайте КТ и направление.

Берут диск , вставляют в комп , я вижу монитор компа немного и пытаюсь всматриваться туда , чтобы тоже посмотреть свои внутренности , ну и + если что-то будут говорить , легче видеть все перед глазами. На что мне сказали , что позади меня огромный экран , на котором я могу все комфортно посмотреть. Поворачиваюсь и вижу все свои органы , вижу печень и компактненько лежащую в ней кисту. Ну , здарова !! ))

- Ну а где вы могли эхинококка подцепить ?

- Я без понятия ...

* сижу че-то опять колочусь , достаю другие бумажки , что они просят - УЗИ , анализы на антитела *

- Евгения Васильевна , что вы так колотитесь. Мы вам ничего плохого не сделаем. Мы вас даже еще не режем.

:D

- Ну как-то не хотелось бы в больницу и на операцию ...

- Евгения Васильевна , нам придется познакомиться поближе. Но давайте посмотрим , какая реакция будет на таблеточки.

* ХМ *

Врачи в больнице сказали , что да , это эхонококк. Причем еще они что-то упомянули , что он живой .. Не совсем понимаю , что это значит. А может быть мертвый ?) Раз кисту кокки образовали , значит вроде же , что живые ...

По итогу , мне сказали , что не смеют более задерживать и наказали отправиться к инфекционисту , чтобы она назначила мне лечение. Сказали , что пропишут таблетки Албендазол.

Связалась со своим инфекционистом , пришла к ней на следующий день за схемой питья Албендазола. Препарат в аптеке выдается без рецепта , но я попросила рецепт , тк страховка согласилась (о боже спасибо!) немного оплатить мне лекарства. На мое дитчайшее удивление , лекарства не из дешевых. Но надо , значит надо , буду покупать.

Я пью Албендазол 400мг , по 1 таблетке , 2 раза в день во время еды. Схема лечения : 28 дней пью , 14 дней перерыв. В этот перерыв я снова еду в больницу.

Бонусом прикрепляю фото этого чудного препарата )) Вот такая коллекция у меня. Это только часть , другую часть я уже выпила.

Эхинококкоз Печени Болезнь, История болезни, Врачи, Эхинококк, Больница, Киста, Лекарства, Консультация, Нервы, Печень, Червь, Глисты, Глистогонное, Длиннопост

МОЩНЫЙ ГЛИСТОГОН !!!!

Хочу отметить , что побочки никакой (тьфу-тьфу-тьфу) не замечаю. Но нужно связаться с инфекционистом и сдать анализы крови , посмотреть , как печень реагирует на таблетки. Пока что она в отпуске , жду ее возвращения. Если что , на всю поликлинику один инфекционист.

В скором времени я снова отправлюсь в больницу , чтобы послушать , что мне скажут именно по этому поводу.

Параллельно я еще обращалась к терапевту (по другим вопросам) и мне назначили прохождение ФГДС * просто чем еще меня хотят добить... *. Зонд я никогда в своей жизни не глотала и , если честно , не хотела бы. Но мне нужно было это сделать. Эта процедура , слава богу , позади. Делала я ее под наркозом. Думаю , про это тоже рассказать , тк историй про эхинококк у меня нет до следующего визита в больничку. Если интересен опыт ФГДС под наркозом - расскажу :)

Показать полностью 1
[моё] Болезнь История болезни Врачи Эхинококк Больница Киста Лекарства Консультация Нервы Печень Червь Глисты Глистогонное Длиннопост
70
95
EugeniaKaaasp
EugeniaKaaasp
5 месяцев назад
Все о медицине
Серия Эхинококк

Эхинококкоз Печени⁠⁠

Часть 3.

Всем доброго вечерка ! Что ж , продолжу свой рассказ.

Я остановилась на моменте , что инфекционист направила меня к хирургу. На следующий день , я должна прийти в поликлинику к хирургу. Весь день , вечер и ночь ДО визита к хирургу я места себе не находила , готовила себя к получению направления на госпитализацию в больницу для проведения операции. Тут было все ясно , что еще мне может сказать/сделать хирург в поликлинике. Вряд ли он будет делать мне УЗИ печени снова , вряд ли направит на анализы , тк они у меня все на руках. Понятное дело , что пошлет в больничку ;(

Здесь хочу еще пору слов уделить своему супер-крутому инфекционисту :) Она очень меня поддерживала , мы все время были с ней на связи. Еще она пообещала меня провести сквозь бабок и дедок , которые разбирают талоны на месяца вперед , к хирургу , чтобы мы не затягивали с этим вопросом. По итогу я посмотрела время приема хирурга на след. день , время приема моего инфекциониста и , хвала небесам , их смены пересекались. На всякий случай , я все-таки с ней на этот счет согласовалась дополнительно :)

Эхинококкоз Печени Поликлиника, Врачи, Больница, Эхинококк, Киста, Консультация, История болезни, Нервы, Печень, Страх, Длиннопост

И вот наступает следующий денек , когда мне снова нужно идти в поликлинику , в которой я уже как своя , завсегдатай паразит пациент :)
Прихожу , иду к кабинету хирурга со своими томами обследований : результаты анализов , результаты рентгена грудной клетки , результаты анализов на антитела к эхинококку и конечно же все мои УЗИ , начиная с 2022 года , когда кистулю обнаружили.
Пришла под кабинет , уже сидели пациенты (кстати , не особо то и бабули и дедули , а контингент помоложе). Спросила , кто последний. Была девушка , я тихонько спросила у нее , по талону ли она и ОКАЗЫВЕТСЯ она была без талона. Тут мне стало менее волнительно , значит выгрызаться в кабинет не придется. На всякий случай пишу своей инфекционисту.

Эхинококкоз Печени Поликлиника, Врачи, Больница, Эхинококк, Киста, Консультация, История болезни, Нервы, Печень, Страх, Длиннопост

Да , кстати , забыла сказать , что у хирурга должно было быть какое-то совещание , то есть еще час пришлось бы его ждать в поликлинике. Но это не суть важно к истории.
Я , кстати , не знала , как выглядит хирург. В очереди мне сказали , что какой-то МОЛОДЕНЬКИЙ. Потом он начал пробегать мимо своего кабинета и люди в очереди сказали мне , что это ОН.
В этот момент , я увидела , что подошла моя инфекционист , выловила его и я слышу , как она говорит:

- Вот у меня девочка с эхинококкозом.

Почему-то меня опять начало колотить. Они подозвали меня к себе , мы зашли в кабинет , там была еще какая-то медсестра , немного в возрасте , которая начала звонить заведующей поликлиники , чтобы выяснить КУДА Ж МЕНЯ ДЕВАТЬ.)))) На этот вопрос ей в трубке отчетливо и громко сказали В БОЛЬНИЦУ!
По итогу , с хирургом я даже почти не пообщалась , он взял все мои бумажки и отправил меня и инфекциониста ждать в коридоре. Ну тут я уже , конечно , расплакалась ( Хоть и была готова к тому , что меня отправят в больницу. Инфекционист очень поддерживала меня. Я ей очень благодарна!
По итогу , выбежал тот самый молоденький хирург с бумажками.

1/2

Это было направление на госпитализацию в больницу , в отделение ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ. Я слышала эти слова впервые в жизни. Только сейчас я понимаю , что это отделение , специализирующееся на печени в частности.
Когда мне выдали бумажку , я смотрю на нее и говорю хирургу сквозь слезы и трясучку:

- А когда мне туда ехать ? Даты никакой нет. Мне в течение пары дней , недели , месяца ? Когда ехать-то ?

- Нуу , как соберетесь , так и езжайте ... Можете сейчас вещички собрать и вперед.

К такому я не была готова :D У меня вообще рабочий день в разгаре , на работе пока не знали , что у меня такие проблемы со здоровьем. Хирург не сказал , что это нужно срочно бежать и тд. Короче , в этот момент я была в непонятках :( Растерялась , не знала , что делать. Насколько я помню , это был четверг ... А в субботу у меня вообще новогодний корпоратив на работе :D Хотелось бы попасть ! )))) Ну , думаю , ок , поеду госпитализироваться в понедельник.
Пообщалась немного с инфекционистом , которая меня успокаивала и потяпала домоу. Нервное состояние было критическое. Ни в какую больницу не хочется , операцию не хочется. Боязнь наркоза в первую очередь. Короче , в голове куча мыслей , страшно. Но все-таки , думаю , поеду в пн ))) Успокоюсь ))) На корпоратив схожу !)))

После я уже дома как-то успокоилась , решила НА ВСЯКИЙ СЛУЧАЙ , позвонить в больницу , в это отделение , либо стол справок , чтобы как-то прояснить ситуацию , получить побольше информации ...

Каким-то образом , мне удалось дозвониться туда с третьего раза ... (это была удача , потому что потом я им еще звонила , уточнить вопросики. Звонила им дня 2-3 - никто не брал)
В общем , дозваниваюсь , мне отвечает мужчина со спокойным , приятным голосом. А я почему-то начала нервничать , какой-то сумбур в голове и хз что говорить :D По итогу вот примерный диалог:

- Здравствуйте. Меня направили к вам на госпитализацию. У меня в диагнозе написано эхинококкоз печени. Подскажите , когда нужно приехать ? В какое время ?

- Здравствуйте. Хммм , эхинококкоз , хорошо. Вас , скорее всего , направили не на госпитализацию , а на консультацию к нам.

* тут я вижу в листочке , который мне выдал хирург , написано: Направление на госпитализацию , КОНСУЛЬТАЦИЮ и во вспомогательные кабинеты*

- А ну да , вроде в листочке написано что-то про консультацию.

- Ну воот. Значит , приезжаете в понедельник , к 14:00 , на консультацию. С собой приносите все анализы , заключение инфекциониста с диагнозом и КТ органов брюшной полости.

- КТ? У меня есть только УЗИ ... УЗИ не подходит для консультации ?

- Нет , нужно КТ , мы смотрим по КТ. Вам лечение назначили ?

* какое лечение ? меня же отправили на госпитализацию , чтобы вылечили... *

- Нет ... просто отправили к вам.

- Делайте КТ , идите к инфекционисту за назначением схемы лечения. С диском КТ приезжаете к нам.

* тут я чет сдуру задаю следующий вопрос , который вообще максимально не в тему*

- Подскажите , а сколько времени займет мое нахождение в больнице , вместе с операцией и тд ?

* ответ был для меня немного юморной *

- Ну подождите , нам нужно на вас сперва посмотреть ))) Решение об операции принимает заведующий отделением.

- Я поняла , спасибо большое !

На этом диалог нервной меня и спокойного врача был окончен. Между делом я еще уточняла , куда ехать , в какое здание в огромной больнице идти , какой кабинет и тд , но это опустим.

Я сижу в ахере , мне нужно срочно как-то сделать КТ. Обычно на всякие КТ , МРТ большие очереди и нужно долго ждать. А я уже и так задолбана анализами , исследованиями , ежедневными визитами в поликлинику ... ((

Плюс нервы , потому что так и не знаешь , пойдешь ты на стол под нож или нет.

Далее начался нервный поиск , куда пробиться на КТ как можно скорее (естественно , платно). Плюс , у меня не было никаких оснований для КТ, имею ввиду бумажки. Я знала , что его нужно сделать только со слов врача , который к моему счастью поднял трубку. Если бы я не дозвонилась , я бы так и поперлась туда с вещичками в грядущий понедельник на госпитализацию :D
Кстати , что странно , я также спросила у него , можно ли КТ сделать уже у них , на что ответ был НЕТ , к нам с готовыми исследованиями. Ну лан , как скажете ...

Следующей моей задачей было прохождение КТ. Мне кажется , моя печень там охеревала за все время моих исследований , такого внимания я ей еще не уделяла :D

Показать полностью 4
[моё] Поликлиника Врачи Больница Эхинококк Киста Консультация История болезни Нервы Печень Страх Длиннопост
78
382
meos
meos
7 месяцев назад
Серия Гельминты (глисты)

О кистах (эхинококковых)⁠⁠

Знаете, что стало для меня одним из самых неожиданных сюрпризов в работе инфекциониста? То, что мне придётся вести пациентов с эхинококкозом. Пока я училась в институте, мне казалось, что эхинококкоз -- это что-то такое редкое, давно забытое и встречающееся только в странах Средней Азии. Не описать словами мой шок, когда ко мне впервые пришел пациент с результатами УЗИ, рентгена и анализов крови, подтверждающими эхинококкоз. Это была ЦРБ в Челябинской области и тогда мне пришлось пересмотреть свои взгляды на эпидемиологию эхинококкоза) Сейчас я веду таких пациентов в Санкт-Петербурге, причем эти люди зачастую никак не связаны с живой природой.

Кто такой эхинококк?

Это небольшой (до 7 см в длину) ленточный червь. Весь он состоит из головки с присосками и парочки зрелых члеников, набитых яйцами. Обитают такие паразиты в хищных псовых и кошачьих. Человек чаще всего заражается от собак.

О кистах (эхинококковых) Медицина, Лечение, Врачи, Операция, Эхинококк, Паразиты, Киста, Длиннопост

Тот самый взрослый эхинококк, длиной до 7 см, который обитает в кишечнике хищных псовых и кошачьих.

В собаках эхинококк вырастает до взрослого состояния, питается, размножается половым путем, откладывает яйца. В коровах, овцах и других промежуточных хозяевах (которым по ошибке иногда становится человек), живут только личинки эхинококка -- протосколексы, заключенные в кисту, наполненную жидкостью.

О кистах (эхинококковых) Медицина, Лечение, Врачи, Операция, Эхинококк, Паразиты, Киста, Длиннопост

Схематичное изображение эхинококковой кисты

Такая киста чаще всего растет в печени, реже в легких, но в целом может находиться в любых органах и тканях. Даже в кости. По задумке природы (или самого эхинококка?) окончательный хищный хозяин убивает травоядного промежуточного, ест его зараженные органы и заражается тоже. Потом окончательный хозяин с калом распространяет яйца эхинококка по траве, траву едят парно и непарнокопытные, съедают эти яйца и цикл замыкается.

О кистах (эхинококковых) Медицина, Лечение, Врачи, Операция, Эхинококк, Паразиты, Киста, Длиннопост

Жизненный цикл эхинококка и альвеококка

Как в этот цикл попадает человек?

Когда яйца в членике эхинококка вызревают, этот членик отрывается от тела червя и с калом выходит наружу. Яйца эхинококка выходят сразу зрелые, прилипают к шести собаки и при тесном контакте с четвероногим другом эти яйца легко проглотить. Другой вариант -- поесть немытых ягод/зелени или ещё чего-то, загрязненного фекалиями собаки. Есть информация, что яйца могут переносить мухи на своих лапах. И я склонна верить во всякие окольные пути, потому что у части моих пациентов с эхинококкозом в эпиданамнезе не к чему прицепиться.

О кистах (эхинококковых) Медицина, Лечение, Врачи, Операция, Эхинококк, Паразиты, Киста, Длиннопост

Циркуляция эхинококка между хозяевами.

Когда человек проглатывает яйца эхинококка, в кишечнике из них выходят личинки, которые затем проникают в кровь через кишечную стенку и с током крови несутся на встречу судьбе. Судьба в 70% случаев поджидает их в печени, но это и логично -- вся кровь от кишечника изначально проходит через печёночный фильтр. Те, кому печень по какой-то причине не подходит, едут в следующий пункт назначения -- лёгкие. Это примерно 20-30% личинок. Если личинку не устраивают и лёгкие, дальше возможны разнообразные варианты. Очень редкие, но очень неприятные для человека. Это поражение глаза, головного мозга или костей.

Как проявляется заражение эхинококком?

Так как человек играет роль промежуточного хозяина, в нём растёт киста. Долгое время, пока эта киста не начнёт на что-нибудь давить, заражение протекает совсем бессимптомно. Возможны аллергические реакции, но мне не встречались. Зачастую эхинококковую кисту находят случайно на УЗИ или КТ органов брюшной полости, рентгене грудной клетки. Рост кисты достаточно медленный, максимум 5 см в год. Обычно ещё меньше -- около 1 см. Поэтому в большинстве случаев у нас есть время понаблюдать и подумать.

Если же речь идёт о глазе, то основным симптомом станет нарушение зрения. При локализации в головном мозге -- либо нарушение сознания, либо очаговые симптомы (парезы, параличи, выпадение когнитивных функций, как при инсульте). Растущая киста в костной ткани даст выраженные боли, разрушение кости и патологический перелом. В целом, логика такая: есть объемное образование, которое своим ростом нарушает функцию органа.

Как обычно происходит диагностика?

Человеку на УЗИ говорят: у вас какая-то подозрительная киста в печени, сантиметров 5 в диаметре, внутри вроде бы перегородки. Сходите-ка к инфекционисту. Что делает инфекционист? Я назначаю общий анализ крови -- оценить эозинофилию. Биохимический анализ крови -- оценить состояние печени и желчевыводящих путей. Чаще всего никаких изменений в этих анализах я не вижу, но проверить обязана. Назначаю анализ крови на Ig G к эхинококку и казалось бы, чего проще? Но в части случаев никаких антител нет. Хотя вот она киста, очень похожая на эхинококковую. А иногда есть антитела и киста есть похожая, но это не эхинокококк.

Открою большой секрет: окончательный диагноз эхинококкоз мы имеем право поставить только после исследования содержимого кисты. Если в кисте при микроскопии будут обнаружены протосколексы эхинококка или его ДНК -- диагноз считается подтверждённым. Всё, что мы предполагаем до этого -- всего лишь наша гипотеза. Содержимое кисты для анализа можно взять при биопсии (проколоть стенку кисты иглой и взять немного жидкости) либо после операции по удалению кисты. Я для решения таких вопросов обязательно подключаю хирургов, потому что в тактике всяких вмешательств я понимаю мало. К биопсии я отношусь с большой осторожностью и настороженностью, потому что есть риск загрязнить содержимым кисты окружающие ткани и получить россыпь новых кист.

1/6

Вот что видят в лаборатории, если киста эхинококковая.

Как лечить?

Тактику лечения и обследования я подбираю индивидуально в каждом случае. Очень важно понимать эпиданамнез, больше всего в нём меня интересует контакт с собаками, которые живут на скотобойнях, на пастбищах, на фермерских хозяйствах. Самые опасные в плане заражения собаки -- те, которым при разделки туши кидают куски сырой печени, лёгких, мяса. Те, которые имею реальные шансы заразиться. Домашняя собака, которая в рационе видит только сухой корм, вряд ли станет источником заражения. Но глистогонить собак надо регулярно, в том числе из соображений профилактики эхинококкоза.

Тактика лечения во многом зависит от размера кисты. Небольшие кисты, менее 3,5 см в диаметре (по другим данным до 5 см) можно лечить консервативно. Особенно, если их много и удалить их придётся с куском органа. Для лечения используется альбендазол или мебендазол, длительными курсами, обязательно под контролем общего и биохимического анализа крови. Албендазол/мебендазол обязательно принимать вместе с жирной пищей, чтобы препарат всосался из кишечника в кровь. Контролировать лечение лучше всего при помощи МРТ, потому что этот метод даёт понимание консистенции содержимого кисты -- жидкость там или она уже начала желироваться или рубцеваться. Можно пользоваться и КТ, и УЗИ. Исходим из возможностей пациента и здравоохранения. Оптимально контролировать раз 3-6 месяцев, в зависимости от ситуации.

Большие кисты -- более 3,5 см (по другим данным более 5 см) только удалять хирургическим путём. Варианты есть разные, от высасывания содержимого кисты до полного удаления с сохранением или частичной резекцией органа. Этим уже занимаются хирурги, как им сподручнее. Самое главное, что я озвучиваю пациенту и пишу в заключении -- после операции необходима химиопрофилактика рецидива альбендазолом или мебендазолом. Я пользуюсь схемой, которую давали на обучении в институте паразитологии -- три курса по 28 дней с интервалом 28 дней. Видела схемы, при которых назначают альбендазол за неделю до операции и продолжают после операции. Единого мнения на сей счёт нет. Главное, чтобы химиопрофилактика была, иначе есть неплохой шанс, что киста или даже кисты вырастут заново и придётся повторять вмешательство. Неприятное.

1/8

Что видит хирург, если киста эхинококковая.

Наблюдаю пациентов раз в месяц, пока провожу химиопрофилатику, далее раз в 6 месяцев проверяем не выросли ли новые кисты посредством УЗИ/КТ/МРТ. Если в течение первого года после операции рецидива нет, можно отслеживать ситуацию раз в год на УЗИ. И если вдруг будет повтор, человек уже знает весь алгоритм, но пока в моей практике рецидивов не было, к счастью.

Вот так я хотела показать красивые фотографии содержимого эхинококковой кисты, а нечаянно написала очередную простыню текста ) Глистогоньте собак и не кормите их фермерским сырым мясом. Мясо из супермаркетов хотя бы проверяют. Но уж точно должны. И всё, что растёт близко к земле рекомендую мыть перед употреблением в пищу, чтобы не проглотить ничего лишнего.

О кистах (эхинококковых) Медицина, Лечение, Врачи, Операция, Эхинококк, Паразиты, Киста, Длиннопост

Ареал распространения эхинококкоза

Показать полностью 19
[моё] Медицина Лечение Врачи Операция Эхинококк Паразиты Киста Длиннопост
83
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

А сколько у вас?⁠⁠

Вы когда-нибудь считали, сколько экономите с вашим кешбэком и скидками? Предлагаем провести небольшие вычисления (потому что считать выгоду всегда приятно).

Реклама Реклама. ПАО «Банк ВТБ», ИНН: 7702070139

Калькулятор Выгода
15
Вопрос из ленты «Эксперты»
MayaHa
8 месяцев назад
Все о медицине

2 кисты соседних зубов одновременно⁠⁠

М, 35. верхняя правая челюсть, курю, хронический гайморит правосторонний синусоидный.

Случилось так, что 7ку я пломбировал несколько последних лет, примерно раз в год раза 3 точно (откалывался) с надеждой поставить наконец коронку и месяцев 8 назад решился, как вдруг стоматолог предложил перед установкой сделать кт на всякий, проверить чтоб не было того самого страшного что случилось. В итоге обнаружено было 2 кисты на соседних зубах и + началась боль в районе 7ки, как будто зуб чешется внутри при накусывании, приеме твердой пищи. Ходил по 3-4 стоматологиям на консультацию, часть советовали удалить, один дал 50\50, ещё один вообще не дал гарантий, вот такая вот хрень с кистами, теперь понимаю почему.

на снимке ниже первое кт от марта + пломбировка каналов до марта, её делали году в 2010-11 на обоих зубах

2 кисты соседних зубов одновременно Киста, Зубы, Болезнь, История болезни, Стоматология, Операция, Медицина, Стоматолог, Картинка с текстом, Нужен совет, Вопрос, Врачи, Лор-врачи, Боль, Платная медицина, Спроси Пикабу, Зубная боль, Длиннопост
2 кисты соседних зубов одновременно Киста, Зубы, Болезнь, История болезни, Стоматология, Операция, Медицина, Стоматолог, Картинка с текстом, Нужен совет, Вопрос, Врачи, Лор-врачи, Боль, Платная медицина, Спроси Пикабу, Зубная боль, Длиннопост

очень хотел избавится от боли, беспокоила дня 3 так, что спал с трудом, киста проявляет себя внезапно порой, а порой длительно ощущаешь дискомфорт(как с 6кой потом). Так или иначе принял решение сохранить 7ку, т.к денег на имплант особо нет, да и шанс что имплант приживется тоже не 100%, т.е можно вообще и зуб не сохранить и без импланта остаться потратив тыщ 150 для понимания)

На 3 день боли пошел в первую попавшуюся хорошую по отзывам клинику, лечение 7ки прошло без осложнений, боль стихла на 2 сутки и дальше тишина, красота. Кальцит был в зубе 2 недели, при этом после первых 2 дней вообще перестал беспокоить, я успокоился, доктор сказал после полного восстановление зуба и удаления лекарства ждать полгода, но лучше поставить коронку типа временную, потом постоянную, так и не сделал до сих пор, зуб в прекрасном состоянии, воронка затянулась, вот снимок 7ки месячной давности после лечения.

2 кисты соседних зубов одновременно Киста, Зубы, Болезнь, История болезни, Стоматология, Операция, Медицина, Стоматолог, Картинка с текстом, Нужен совет, Вопрос, Врачи, Лор-врачи, Боль, Платная медицина, Спроси Пикабу, Зубная боль, Длиннопост

Я не стал делать 6ку сразу, т.к вообще не верил в результат (50\50 и 80\20 так себе прогнозы от докторов, я понимаю, что организм у всех разный, как и имунная система). прождав полгода, убедившись в результатах, накопив на 2 зуб, переболев гриппом иль ковидом выделил дни на лечение. Лечил в другой клинике, т.к предыдущий доктор ушёл, а эта ближе к дому. В прошлую среду лечение началось. Всё изначально пошло к херам, т.к после отхождения наркоза я почувствовал такой ад, что удаление зубов это так, цветочки, я удалял 4 зуба мудрости. Реально, внутри кисты и вокруг десны образовался маленький филиал ада, боль была чешуюся и одновременно будто нерв прищемили внутри лекарством, давление изнутри жуткое, всё начало гореть. начал изучать - пишут до 3 дней норм, ну окей, выпил кеторол, уснул т.к не спал почти сутки и в пятницу утром в 3, ровно через 1.5 часа после засыпания кеторол перестал действовать. локально воспалилась десна(без видимых признаков), жжение, боль, давление пошло на висок, в щёку и будто горячее что-то ходит по пазухе носа- к уху и так постоянно. выпил кеторол- не помог. В общем и целом до 20.10 с 17.10 я спал по 4-5 часов максимум, обычно 3 раза по 1 час- полтора, т.к просыпался от болей, не мог уснуть. в пятницу пошел к лору- думал что лекарство прорвалось в пазуху и поэтому так реакция. в эндоскоп лор не обнаружил жидкости, но обнаружил покраснений в носу, внутри пазухи. Почему я пошел к лору- гайморит пробился, правая ноздря, и нос так не дышал лет 15, я забыл что люди могут так дышать) 20.10 характер боли изменился, при давлении на зуб теперь не чувствую резкой боли, болит вокруг десны, район щеки. опухлость щеки не спадает с воскресенья, чувствуется температура вокруг зуба, при этом в воскресенье было 37, пнд и дальше уже нормальная. вчера не выдержал, пошел к зубному- принял другой врач, посмотрел без вскрытия, сообщил что у щеки очаг, мешочек, его либо вскрывать, либо ждать пока уйдет, гной типа не полностью образовался, надо резать десну возможно, зависит от опухлости и размера щеки в дальнейшем. т.е лекарство работает, боль изменилась, плановое вскрытие, чистка, замена кальцида на четверг назначена. сейчас вот поспал 5 часов, опять не могу, кеторол пью 6 день в перемешку с немисилом. Вчера назначили антибиотики, впыил вчера утром,боль проходит после болеутоляющего, но ноет потом весь день щека, пазуха, десна вокруг зуба и так уже 6 день. На снимке ниже кт месячной давности перед лечением, киста больше 6 мм, она в принципе очень выросла за полгода на милиметр-два точно

2 кисты соседних зубов одновременно Киста, Зубы, Болезнь, История болезни, Стоматология, Операция, Медицина, Стоматолог, Картинка с текстом, Нужен совет, Вопрос, Врачи, Лор-врачи, Боль, Платная медицина, Спроси Пикабу, Зубная боль, Длиннопост
2 кисты соседних зубов одновременно Киста, Зубы, Болезнь, История болезни, Стоматология, Операция, Медицина, Стоматолог, Картинка с текстом, Нужен совет, Вопрос, Врачи, Лор-врачи, Боль, Платная медицина, Спроси Пикабу, Зубная боль, Длиннопост

Есть вариант сделать кт перед вскрытием зуба у носовых пазух (по страховке от лора), есть вариант вскрыть мешочек выдавить гной и то что там есть, есть вариант надеяться, что отек спадет. В любом случае с болью 6 дней и бессонницей мне трудно соображать, зуб хотел вырвать уже раз 50. следующий плановый прием на промывку и смену кальцида назначен на 24.10. Останавливает от удаления цена импланта, прорезанное дыхание ноздри и то, что лекарство действует судя по всему, нет боли при жевании как раньше, правда вот ад у щеки\пазухи смущает.

Если есть советы, вопросы- пишите. Мне интересно мнение и ответы, какого...я там образовался полумешочек у щеки с внешней стороны если там кость, как так выходит что лекарство вроде работает, а вроде не полностью, стоит ли продолжать лечение, нужно ли вскрывать и давить ту борьбу и воспаление у пазухи носа. Прохождение лечения отличается кардинально, в прошлый раз просто на 2 недели поставили, сказали нужно 2 недели-месяц чтоб лекарство подействовало. Сейчас врач говорит что больше недели кальцид нельзя, может пойти во вред. Прошлое лечение было под микроскопом, сейчас нет, может ли быть причина реакций непрочищенные до конца каналы? Может ли быть причиной разные виды лекарства? почему вообще пробился канал в носу и опять же с покраснением, если там кость, во воремя вливания лекарства боли не было под наркозом.

Показать полностью 5
[моё] Киста Зубы Болезнь История болезни Стоматология Операция Медицина Стоматолог Картинка с текстом Нужен совет Вопрос Врачи Лор-врачи Боль Платная медицина Спроси Пикабу Зубная боль Длиннопост
37
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии