Врачи + ЖКТ

Сейчас пытаюсь оформить по ДМС Телемедицину, чтобы иметь возможность проконсультироваться с другими врачами, получить второе мнение.

Подскажите, люди добрые, может я не прав и все описанное - так и должно быть и мне нечего волноваться?

UPD; Ура, выписали.

Хорошая новость - на Госуслугах подтянулся протокол УЗИ, которое мне делали при поступлении, сохранил, распечатал, будет что другому врачу показать.

Читаю "Выписной эпикриз", не знаю, что сказать и что подумать.

Я "За последние 14 сут из страны не выезжала, с лихорадящими больными не контактировала."

В списке назначений при лечении нет раствора Рингера, но есть Парацетамол в таблетках, которого я в глаза не видел.

В "Статусе при выписке" все подробно расписано, включая даже частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД) и результаты пальпации, прям все так красиво, если не знать что давление мне мерили только при поступлении, нормального осмотра с пальпацей сегодня не было вообще (сегодняшний осмотр это прям отдельный цирк с конями - вышел на работу завотделением, мой лечащий в испуге, медсестры носятся проверяют капельницы по поводу и без, аж непривычно было).

Сижу думаю, что теперь с этим делать.

Итак - был где то 2015 год и я подсела на покупные фруктовые желе. Ела я их очень много - по несколько штук на завтрак, обед и ужин. Думаю это конкретно подорвало остатки сил моего кишечника, который никогда не отличался богатырским здоровьем. Мне еще в младенчестве поставили диагноз хронический колит - что бы это не значило - и как он может быть у маленького ребенка. На деле, у меня частенько были запоры. Акт дефекации был затруднителен сколько я себя помню и всегда приходилось долго и упорно тужиться. В общем - появилась кровь в кале. Сначала немного и не каждый раз - потом постоянно. Решившись обратиться по ОМС в поликлинику, меня провели по стандартному протоколу - анализы на скрытую кровь, анализы крови - и простой осмотр у хирурга ануса вывели диагноз - геморрой. Немного погоревав, я прошла лечение и вроде кровь даже пропала. Лечилась тогда всем что прописал врач - таблетки для улучшения пищеварения, свечи от геморроя. Но стоило мне съесть что то выходящее за рамки стола №5 кровь возвращалась. Немного погундосила у терапевта, и меня направили уже к нормальному проктологу.

Собрав пакет анализов (проктолога в поликлинике не было, пришлось идти в другую поликлинику), я наконец то прорвалась к женщине-проктологу. Она назначила страшное обследование - колоноскопию. На живую. Тогда я впервые узнала, что такое фортранс и его неповторимый вкус. Когда его пила и плакала тогда, читала какой-то форум, где люди описывали как пьют фортранс и что делают, чтобы было не так противно. Но и спасибо этому форуму - реально придало сил, хоть и не помогло ничего из предложенного, кроме как зажимать нос и пить. Колоноскопия была очень болезненной - проктолог далеко не смогла пройти. Также почему то было много слизи в кишечнике. По итогу обследования, проктолог вынесла диагноз - трещина. Причем сказала - трещина никогда не зарастет - будешь жить всегда с ней.

Погоревав очередной раз, я села на еще более жесткую диету. И ставила облепиховые свечи уже по 3 раза в день. Позволяла себе раз в неделю есть небольшую шоколадку из темного шоколада - единственной радости. Кровь со временем исчезла уже на долго, и я стала позволять немного больше другой еды и сократила количество свечей. Тут радости моей не было предела - облепиха меня уже реально достала. Я испортила кучу своего нижнего белья от этих свечей. Каждые несколько месяцев я повторяла лечение, которое вроде даже сначала помогало. Потом таблетки и свечи перестали помогать совсем. В этот момент организм стал сдавать уже существенно. В моей поликлинике появился "типа проктолог", которая никаких дополнительных обследований не делала - только прописывала на основе заключения первоначального проктолога таблетки , витамины, свечи, которые уже не помогали. Кстати, сказала, трещины заживают спокойно. Вот и кому тут верить =____=.

Тогда я перешла на народную медицину. Перепробовала кучу кремов от геморроя и трещин, трав и настоек. Травы и настойки немного помогали с кишечником, но только поддерживали - не улучшали картину в целом - но по крайней мере они делали хоть что то, в отличие от таблеток. В целом ощущения организма были ужасные. Стала нервной, появились регулярные панические атаки, был плохой сон. Ах да - кровь с кале стала постоянной. Мне даже стало казаться, что крови было больше чем самого кала. И желание радикально решить ситуацию стало очень заманчивым. Уж очень надоело мне тогда бесполезное лечение и денежные траты. Сейчас немного странно осознавать тогдашний ход мыслей, но мысль о том, что я могу прекратить все в один момент была очень успокаивающей.

В этот момент меня поддержала морально и финансово семья и отправила в платную клинику к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог прописала кучу обследований и анализов. Чек тогда получился приличный и составил больше моего месячного заработка. Думаю она прописала все что только можно было - за мои то деньги. Но обследования дали толк - платная колоноскопия со сном + забор материала вынесли наконец то что-то типа диагноза - Неспецифический язвенный колит с поражением 15 см прямой кишки. Отдельно расскажу про колоноскопию с очисткой кишечника моим любимым фортрансом. Мне описали 3х дневную подготовку к самой процедуре - исключение продуктов кроме белка, а в последний день только куриный бульон, сделали процедуру подготовки практически безболезненной. Прием фортранса разбила на 2 части - 2 литра с вечера и 1 литр за 6 часов до самой колоноскопии. Кишечник тогда не так болел после очистки и в целом состояние организма было лучше. А с анестезиологом вообще не было проблем в обследовании. Единственно, что бы я сделала еще - запись самой процедуры обследования колоноскопии. Разумеется, мне никто не сказал о такой возможности. Теперь я буду делать только с записью.

Также одно из обследований было - дуоденальное зондирование. Это когда глотаешь трубку-зонд и качаешься на теплой грелке, выпуская постепенно из себя желчь. После этой процедуры, в процессе которой также промыли желчный пузырь, мое самочувствие стало на порядок лучше. Думаю, полезно время от времени промывать желчный пузырь - предварительно обязательно надо делать узи органов таза - что нет камней в желчном.

Еще важный анализ - анализ кала на кальпротектин. Обратила внимание, что везде пишут, что диагноз язвенный колит могут ставить много лет и прямого анализа, по результатам которого можно поставить четкий диагноз, нет. В общем этот анализ есть. Точнее - если цифры этого анализа зашкаливают, то это практически 100% он. По ОМС этот анализ не делают, платно он стоил мне недавно где то 2500 руб.

И вот тут мой платный гастроэнтеролог переезжает в другой город и я попадаю к молоденькой новенькой. К этому моменту я почитала о своем диагнозе и о том, что это неизлечимо, я была уже совсем в смешанных чувствах. Веры в будущее у меня не было совсем. Я расплакалась у этой молоденькой девочки - что все надоело, куча денег истрачена и это еще не конец, зачем стараться, кому я сдалась вся такая больная. Спасибо ей громадное. Она меня успокоила и поддержала. Также она через свои связи выбила мне направление в городскую больницу, где хорошее гастроэнтерологическое отделение.

И я пришла уже к 3 гастроэнтерологу. И снова в систему ОМС. Отношение этой врачихи было в лучших традициях продавца из 90. Ты виноват, что ты уже вообще зашел в этот магазин и другие прелести, которые человеку в болезни выдерживать очень тяжко. Никаких объяснений - как это вылечить, почему это у меня вообще появилось. Как мне улучшить качество своей жизни. На вопросы только фыркала и говорила, что нет на это время в рамках приема. В общем, общение с ней выбивало меня из колеи на несколько дней. Но я поржала, что несмотря на нехватку времени, она успела написать в своем заключении, какого цвета мой язык, хотя я даже не снимала маску. Отдаю ей должное - ее лечение остановило кровь за 3 дня. Напоминаю, что кровь к этому моменту не прекращалась уже года 2. Да здравствует свечи салофальк. Повторное направление в больницу (да для повторного посещения врача снова нужно направление) я уже выбила через свою поликлинику. Слава богу, прошло это гладко.

После курса салофалька, протравления от паразитов (выявилось по результату зондирования) я более менее снова стала человеком. В темном туннеле заблестел небольшой огонек света надежды на будущее. В это время в стране во всю шла пандемия по короновирусу. Прививку я решила не делать - хоть кровь и прекратилась - состояние организма оставляло желать лучшего. На это мое решение гастроэнтеролог очередной раз пофыркала. Панические атаки существенно уменьшились, сон все еще был очень тревожный. Я думаю, отказ от прививки был к лучшему - как потом оказалось - у всех моих знакомых, кто сделал прививку, были потом проблемы с кишечником.

Еще немного отойду от повествования - гастроэнтеролог прописала мне урсофальк для оттока желчи. У меня на него была очень неприятная реакция - постоянные позывы по малой нужде. Я даже засекала время - четко каждый час-полтора. А учитывая, что пьется он на ночь, качество моего сна пробило очередное дно. Врачиха сказала, что не бывает такой реакции. Только я прекратила пить - сразу этот эффект прошел.

Итого, по результату общения с врачихой, я делаю вывод - жить мне на салофальке придется до конца жизни.

И вот тут начинается СВО. Я в панике обхожу и обзваниваю аптеки и трачу деньги на лекарства и закупаюсь салофальком на несколько лет вперед. Кстати интересно, цена на салофальк с тех пор не изменилась совсем. Только недавно я снова стала его покупать - те запасы закончились.

Лечение правда дает свои плоды, и я уже ощущаю свой кишечник как что то работающее, а не истекающее кровью. Но все еще чувствую что что-то там не так. "Допрос" врачихи ни к чему не привел. Хоть я и пыталась объяснить, что когда она делала осмотр прямой кишки, что я там что то ощущаю. Пыталась наводящими вопросами спросить - может ли быть геморрой глубже - где то как раз на 15 см, где и начиналось поражение язвенным колитом прямой кишки. На что она опять закатывала глаза и фыркала, что я ничего не понимаю в медицине. У меня вообще такое ощущение, что слово геморрой вызывает у врачей какую то брезгливость. И я на нее забила - видимо то лечение - это максимум, на что эта врач способна в рамках своих скриптов. И она считается лучшей по городу.

Поднабравшись сил и по совету семьи я прошла МРТ органов малого таза. И вот тут мне дают заключение - подозрение на эндометриоз с поражением как раз кишечника.

Продолжение во второй части. Что-то сама не ожидала, что получится на столько простыня. Во второй части опишу лечение эндометриоза и некоторые тезисы, которые вывела для себя по итогу. На вопросы постараюсь отвечать.

В какой-то момент финансовые возможности стали позволять лечиться где угодно. Решил поехать сразу к немцам, так как "золотой стандарт" же и вообще, столько хвалебных отзывов и видосов. Решил полететь во Фрайбург в огромную клинику Uniklinik (Universitätsklinikum Freiburg). Дело было в феврале 2023. Санкции, все дела, деньги из России не отправишь, рейсов в Европу тоже нет, ну это все решается увеличением затрат. Оплачивали в итоге друзья из ОАЭ. Заранее обо всем договорился с русскоязычным отделом этой клиники, через них на 20-25% дороже, но зато не нужно ничего выдумывать, вас отвезут туда сюда на авто и переводчик будет с вами в клинике все время, плюс куратор, с которым можно решать вопросы записи и т.д. Сначала закинул деньги на свой лицевой счет в этой клинике, и полетел. Увы аэропорта во Фрайбурге нет, полетел до Мюнхена, потом на такси до Фрайбурга часов 5-6 ехал.

Снял квартиру, попал на прием к врачу, взял с собой медицинские обследования, которые заранее высылал куратору русскоговорящему. Не зная специфики работы этой клиники, первый прием гастроэнтеролога прошёл для меня удивительно странно. Спросили где болит, как давно... и всё, на мои попытки рассказать свою длинную историю болезни, пожилая женщина даже не делала вид что ей интересно, прием напоминал до боли знакомый визит в гос. поликлиники нашей Родины, примерно как в условном Омске или Калининграде (в этих городах я жил ранее), удивлению не было предела, мою историю болезни, присланную заранее, никто вообще не читал. Это был прием перед гастроскопией и колоноскопией. Она просто внесла меня в компьютер, вбила какие-то базовые вещи я полагаю и нас с переводчиком попросили на выход. Никакого осмотра не было, никто живот не ощупывал и ничего не спрашивал. Выйдя, я поговорил с переводчиком, спросил что это было, прием стоил 500 евро вообще-то и сотку переводчику. Переводчик сказал, что все прошло как обычно, и что мол не переживайте, после процедуры вас примет профессор и вы сможете побеседовать столько сколько захотите.

Здесь у меня закрались сомнения, что что-то не так, и наверное мне нужно самому готовиться к составлению своего анамнеза, чтобы выдать врачу полуготовое решение, на основании которого он и напишет заключение. Но я сомневался и подумал, что может просто такой врач попался.

Следующий прием был у уролога, и он был очень похож на предыдущий. Врач спросил что и как, длинную историю слушать не хотел, перебивал и в итоге назначил 2 анализа, которые я сдал тут же. В моих словах он почему-то зацепился за слова о протрузии и проблемах с поясницей и к моему огромному удивлению тут же вынес вердикт, что боли у вас потому что передавлен нерный канал внутри позвоночника и надо идти к нейрохирургу, а по его части все отлично с простатой. Беседу он старался сократить и пообщались мы минут 15. Тут я уже понял, что такое общение это видимо норма. Я знатно прифигел от такого диагноза и записался на мрт всего позвоночника за несколько тысяч евро и к нейрохирургу. Теперь я уже подготовил свой анамнез сам тезисно, очень коротко, зная что слушать меня долго за 500 евро никто не будет, записал все в телефон и после мрт посетил нейрохирурга. Он оказался молодым человеком, более общительным чем коллеги, в итоге своего объяснения он сказал, что 100% гарантирует, что никакой нервный канал не пережат и никак это на мочеполовую сферу не влияет. Идти второй раз к урологу как вы догадываетесь я не рискнул.

В процессе были произведены и другие обследования, результаты которых тоже весьма интересны, об этом в конце.

Далее была гастроскопия с колоноскопией, плюс анализы по крови были выполнены. К последнему визиту к профессору гастроэнтерологу я уже готовился основательно, собрал анамнез, тщательно проработал что буду говорить, какие аргументы приводить, что отвечать на встречные вопросы, почти как подготовка к экзамену. Уточнил у куратора, что беседа с гастроэнтерологом не ограничена по времени, так как это самое важное для меня было, ну не смогу я за 10 минут рассказать историю болезни и лечения.

Ну, беседа с гастроэнтерологом продлилась 20 минут, я успел зачитать все что записал, практически никаких вопросов врач мне не задал, кроме банальных, которые вам зададут в любой поселковой поликлинике России. И, собственно, снял все диагнозы поставленные в Москве. Дал банальнейшие рекомендации из разряда не бухать, не курить, не есть острое. И прервал беседу через 20 минут, сказав что у него другой пациент. Сказать, что я был в шоке, не сказать ничего.

Если у вас есть хроника, то в Германии вам ее всю снимут, скажут что вы более менее здоровы, плюс минус как все, и хорошего вам настроения, держитесь там. На вопросы о том, что сильные боли там то и там то, разведут руками. В итоге уехал я с бумажками где написано, что я здоров и с максимально простыми рекомендациями.

Месяц назад поехал к родственникам в Алмату, заодно прошёл некоторые процедуры диагностические, то есть самого гастроэнтеролога, уролога не посещал, только нейрохирурга после мрт. Казахи вернули мои московские диагнозы обратно, с некоторыми отличиями, но плюс минус похоже. Больше лечится в Германию не поеду. Потратил с билетами, такси, и проживанием около 20000 евро.

Для себя сделал вывод, что в Германию есть смысл ехать только на конкретные операции, когда диагноз на 100% известен и вам нужно, чтобы операция была проведена качественно. Наример знакомые операцию на колено делали, довольны, еще одни на сердце, тоже довольны. А вот хронику в моем окружении, увы никто не лечил. Всем здоровья.