60-летний мужчина поступил в московскую ГКБ имени Вересаева с сильной одышкой. Из-за нее он не мог лежать на спине и спал полусидя. Два клапана из четырех были сильно повреждены, еще один практически полностью разрушен.
Пациенту требовалось экстренное вмешательство, поскольку нормальная работа сердца была невозможна.
"В течение нескольких месяцев до госпитализации к нам пациент проходил лечение спондилодисцита - воспаления позвоночника. Инфекция попала и на структуры ослабленных клапанов сердца, воспалительный процесс прогрессировал, - рассказывает заведующий кардиохирургическим отделением Василий Терещенко. - Нарастала симптоматика сердечной недостаточности, возрастал и риск периферической эмболии, в том числе ишемического инсульта или инфаркта миокарда".
Как стало известно из анамнеза пациента, длительное время до госпитализации мужчина занимался самолечением пневмонии, а проблемы с позвоночником пытался "победить" БАДами.
В конечном счете инфекционный процесс в организме распространился, а основной удар пришелся на митральный клапан, поскольку у мужчины имелся врожденный порок сердца - расщепление створки. А дальше - цепная реакция и вовлечение в инфекционный процесс еще двух клапанов и всех прилегающих структур.
Митральный клапан не справлялся со своей главной - запирательной функцией, был разрушен и поражен инфекцией. Соседний - аортальный имел вегетации - образования, состоящие из фибрина, тромбоцитов и микроорганизмов, которые могли в любой момент оторваться и "уйти" в кровоток, закупорив жизненно важные артерии. Что у него и произошло - сформировались "отсевы" в головном мозге. Несмотря на то что они были бессимптомные, их было много, что потребовало дополнительной предоперационной подготовки и специфической терапии. Трикуспидальный также поразила инфекция.
Пациенту требовалась срочная операция - трехклапанное сочетанное вмешательство, которое относится к самой высокой категории сложности в кардиохирургии при наличии инфекционного и септического процесса.
"Мы удалили все инфицированные зоны, обработали их специальным раствором антисептических препаратов и приступили к восстановлению клапанов. Митральный и аортальный клапаны заменили на механические протезы. Трикуспидальный удалось восстановить с реконструкцией. После операции потребовалась заместительная почечная терапия".
Эффект от операции пациент почувствовал уже после пробуждения от анестезии: ушла отдышка, вернулась возможность без дискомфорта лежать. На адаптацию организма к новым условиям и стабилизацию состояния ушло еще 2-3 недели, после чего мужчина вернулся к привычному образу жизни.
