Лига врачей

Были и другие обследования. Ходила по врачам, но всегда одно и то же: «анализы в норме, идите к офтальмологу».

Потом один ревматолог в частной клинике впервые спросил: «А во рту есть сухось? А зубы?»

И сказал, что может быть синдром Шегрена. Направил к вам на обследование.

Протягивает аккуратно собранные документы, заключения, выписки, распечатки анализов. Смотрит с надеждой, но без лишних ожиданий, как будто боится поверить, что кто-то наконец разберётся.

Назначаю стандартное обследование при подозрении на Шегрен:

1. Тест Ширмера - способ измерить, сколько слёз вырабатывается за 5 минут. Мы прикладываем полоску бумаги к веку.

У неё 4 мм (норма >10 мм)

2. АНФ (антинуклеарные антитела) неспецифический маркер аутоиммунного воспаления.

У неё - положительный.

3. Anti-SSA (Ro) антитела - более специфичны для синдрома Шёгрена.

У неё положительный результат.

4. Биопсия малых слюнных желёз. Берём кусочек ткани с внутренней стороны губы и смотрим под микроскопом.

У неё лимфоцитарная инфильтрация.

Это значит, что иммунные клетки атакуют собственные железы.

…+ еще несколько обязательных обследований.

После всех результатов:

Я: Да, у вас действительно синдром Шегрена. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система повреждает слюнные и слёзные железы.

Отсюда и сухость, проблемы с зубами, усталость, температура. Капли снимают только симптом, но не влияют на причину.

Ж (медленно, будто переваривая): А я всё думала может, я просто мнительная. Или не так ухаживаю за собой. Десять лет просто капала капли. А оно вот что…

Я: Главное, что теперь мы знаем причину и можем помочь.

Мы начнём с мягкой терапии, направленной на снижение воспаления и защиты желез. Подберём правильный уход, а за состоянием будем наблюдать вместе.

Она кивает. Немного растерянно, но уже с облегчением.

Если у вас есть похожие симптомы, пишите в комментариях.

Помимо Пикабу, веду тг-канал, где рассказываю про ревматологические заболевания.

Повышение больше 2 норм - к врачу сразу. Гепатолог или терапевт.

ГГТ и ЩФ: желчные пути

ГГТ растет при алкоголе, лекарствах, нарушении оттока желчи.
ЩФ (щелочная фосфатаза) растет при застое желчи, камнях, опухолях, первичном билиарном циррозе.

Если и ГГТ, и ЩФ растут - вероятен холестаз.
Если только ЩФ - надо смотреть и на кости.

Билирубин

Повышение прямого - нарушение оттока желчи.
Непрямого - чаще всего гемолиз или синдром Жильбера.
Оба вместе - гепатит, обструкция, воспаление.

Белки

Общий белок и альбумин - маркеры функции печени.
Если они снижены, может быть хроническое повреждение, но это не первый анализ, на который смотрят. Он скорее дополняющий.

Гепатиты

Если ферменты печени повышены, надо исключать вирусные гепатиты.

• HBsAg - исключаем гепатит B

• Anti-HCV суммарные исключаем гепатит C

Если Anti-HCV положительный, нужен анализ методом ПЦР, поискать сам вирус в крови, чтобы понять, есть ли активный вирус. Антитела могут остаться, даже если человек уже выздоровел. Некоторые пациенты вылечиваются без лечения, но антитела сохраняются практически на всю жизнь.

Когда стоит сдавать анализы

• Дискомфорт, тяжесть в правом подреберье

• Усталость, сыпь, зуд без причины

• После курса антибиотиков, антидепрессантов, БАДов

• После кето-диеты или резких изменений в питании

• И просто для профилактики — особенно после 35 лет, раз в год

Еще нужно помнить, что есть большой список препаратов повышающих уровень пролактина. Противорвотные, антипсихотики, некоторые антидепрессанты и тому подобное. В общем можно погрузиться в инструкции принимаемых препаратов.

Мысли вслух:
Постоянно повышенный пролактин, конечно, светит красным в бланке результатов и раздражает, но в отсутствии симптомов (нарушение менструального цикла и другое вышеописанное) должен быть просто оставлен под ежегодным контролем;

Авторские референсы из разряда “больше 200 - не забеременеешь” - плод воспаленных блогерсконутрициологиццких фантазий.

Мой канал про пролактины и не только