Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 211 постов 4 538 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

1

Ответ на пост «Думали ВСД, а это…»2

Итак, будучи медицинским работником, как и положено после дежурства, вместо сна, в 04.00 я задался вопросом: "а среагирует ли алкотестер на воздух, выдыхаемый после употребления суррогатов (например, метиловый спирт или этиленгликоль).
После употребления их в чистом виде, без примесей этилового спирта!
Нейросети выдали одно, здравые размышления - другое.

Коллеги, у кого была подобная клиническая практика, господа химики и товарищи - производители алкотестеров, прошу, утолите научный голод беснующегося в домыслах воспалённого мозга!

Что я нашел:
1. Алкоголь - по своему определению, это продукт, содержащий Этиловый спирт. Стало быть, Алкотестер, заточен строго под этиловый спирт..!?
2. Принцип работы некоторых алкотестеров - это реакция содержащегося в нём реагента на продукты распада этилового спирта...

Так в итоге то, "после незамерзайки, можно ехать"?

17
Лига врачей

3 года на Пикабу! Подборка моих полезных постов о здоровье за этот год

Вчера моему аккаунту исполнилось 3 года! Я педиатр, пишу о здоровье детей. Вот моя подборка полезных постов за этот год

3 года на Пикабу! Подборка моих полезных постов о здоровье за этот год Дети, Медицина, Здоровье, Врачи, Длиннопост

Про простудные заболевания:

Кашель при коклюше наглядно
Такие разные пневмонии у детей
Случай из практики. 3 курса антибиотиков за 2 месяца. Синдром Маршалла
Противокашлевые препараты детям. Видео коклюшного кашля
Пневмония. Ответы на частые вопросы
Что делать при ОРВИ?
Красные флаги ОРВИ у детей
Как не заразить ребенка простудой от родителей дома
В чем разница: простуда, ОРЗ, ОРВИ, грипп, фарингит, тонзиллит, ангина, ларингит, трахеит, бронхит, бронхиолит, пневмония
Список бесполезных препаратов при простуде
Какие бывают хрипы в легких, и что они означают
Ингаляции с Пульмикортом
Залечили кашель ребенку
Белая и красная лихорадки. Холодные конечности при температуре
Памятка: что делать при температуре у детей

Менингит у детей. Информация для родителей
Как начинается диабет у детей

Болезни живота, кишечные инфекции, паразиты:

Не покупай половинки арбуза!
Лямблии у детей: симптомы и диагностика. Нужно ли лечить?
Кишечная инфекция у ребенка. Как отпаивать и какие лекарства можно дать
Четкая схема, как отпаивать ребенка при кишечной инфекции, и не уехать в инфекционку
Нужны ли Пробиотики во время/после Антибиотиков?
Какие обследования нужны при болях в животе
Бесполезные препараты "от живота"

Вакцинация:

Какие прививки надо делать взрослым
Идеальный график вакцинации
Успей защитить ребенка от ротавируса

Травматизм:

Ребенок выпал из окна и погиб
Ваш ребенок ударялся головой? Что делать при травме головы

Сыпи:

Ветрянка у детей. Картинки. Ответы на частые вопросы
Непонятное пятно на коже. Случай из практики
Аллергия и псевдоаллергия
Из практики педиатра: что за сыпь?

Про малышей и общие вопросы:

Как безопасно кормить малыша. Безопасный прикорм
Инструкция: как самостоятельно оценить вес и рост ребенка без врача
Синдром прорезывания зубов у детей
Дергается младенец. Или странные движения грудничков
Боли роста у детей
Сколько раз можно делать рентген, чтобы не навредить здоровью

Разбор препаратов:

Кагоцел. Честный разбор с комментариями врача
Арбидол. Честный разбор с комментариями врача
Показываю и рассказываю суть гомеопатии

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

Какие темы о здоровье детей Вам сейчас интересны и актуальны? Дальше буду больше писать о том, что напишите в комментах!

Показать полностью
45

Ответ на пост «Думали аппендицит, а оказалось...»1

Я ранее описывала 4 основных симптома диабета

Приведу вам ряд нетипичных симптомов, которые также могут быть признаком этого грозного заболевания:

Вульвит у девочек.

Кандидоз.

Это может быть поражение кожи, слизистых или, например, у меня на практике был ребенок с поражением ногтевых пластин. Лечили его долго дерматологи, но попал он ко мне на прием, примерно, через 6 месяцев, потому что в моче случайно обнаружили глюкозу (до этого никто и не думал о сахаре).

Нарушение менструального цикла.

Тошнота, рвота.

Обычно они наблюдаются уже при длительно не диагностированном диабете (интоксикация организма из-за использования белков вместо глюкозы, то есть глюкозы много, но она в крови, из-за нехватки инсулина (а он перемещает глюкозу внутрь клетки) она не может использоваться).

Кожный зуд.

• Снижение остроты зрения.

• Снижение иммунитета (частые орви).

• Плохое заживление ран.

Если какие-то симптомы есть у вашего ребенка, то сдаем обязательно кровь на глюкозу (лучше из вены и натощак).

Норма до 5,6 (6,1) ммоль/л (разные нормы по ВОЗ и ADA).

—————————

И совсем другие симптомы диабета у детей до 1 года (тут больше речь о врожденном диабете):

- отсутствие/ плохие прибавки в весе при достаточном кормлении.

- потеря в весе.

- слабое сосание.

- “крахмальные” пятна на пеленках.

- липкая моча.

- дерматит паховой области (под подгузником).

- при поздней диагностике -  шумное дыхание, отсутствие фиксации взгляда, выраженная слабость.

Это заболевание встречается, к счастью, редко.

Берегите себя и своих детей и будьте здоровы🤍

Показать полностью
1

Как не испортить себе отпуск с самого начала

Что ж, сегодня последний день весны и уже практически разгар отпускного сезона. Вспомним про самую "популярную" проблему среди авиапассажиров - заложенность ушей при посадке\взлете.

По статистике, с этим сталкивается примерно каждый второй во время перелетов. Наверняка и вас было что-то подобное: самолет взлетает\снижается, все вроде бы в порядке...и вдруг уши закладывает. Вокруг начинают вопить дети(и тут вы радуетесь, что хуже слышите). Что происходит?

Все дело в резком изменении давления, если снаружи оно меняется быстрее, чем внутри уха, то мы можем почувствовать это - от небольшой заложенности при "втяжении" барабанных перепонок до резкой боли в области ушей и пазух, если летим с заложенностью носа и насморком.

Как исправить?
1. Пить воду(лучше мелкими глотками или через трубочку)
2. Периодически широко открывать рот или зевать - это заставит евстахиеву трубу(клапан давления в среднем ухе) принудительно раскрыться и давление сбросится.
3. Жевать жвачку или взять пару леденцов - с жвачкой будет попроще, потому что активные жевательные движения также раскрывают евстахиеву трубу, а леденцы просто стимулируют образование слюны, из-за чего вы чаще глотаете(и тоже раскрываете евстахиеву\слуховую трубу).
4. Маленьким пациентам можно предложить соску или бутылочку.

Уже после посадки можно использовать маневр Вальсальвы - то самое "самопродувание". Перед этим важно убедиться, что в носу нет соплей!

Что делать тем, кто летит с насморком?
1. Перед полетом промыть нос\высморкаться, использовать сосудосуживающие в подходящей дозе.
2. Обязательно взять сосудосуживающие препараты и обезболивающие в ручную кладь. Не терпите боль, вовремя принятое лекарство может значительно облегчить ситуацию!

Когда надо посетить врача?
1. Заложенность и боль не проходят более 12 часов
2. Появилось ощущение переливания жидкости в ухе
3. Было носовое\ушное кровотечение во время взлета\посадки.

и по традиции - вот мой тг-канал

Показать полностью
10

Какую анемию у младенца можно не лечить ?

Я врач-педиатр. Случай из практики.

Ко мне обратилась мама мальчика 2 месяцев за вторым мнением.

При сдаче общего анализа крови во время профилактического осмотра выявлено: гемоглобин 96 г/л( референс 110-140);

MCV 85 фл( референс 71-112), MCH 27,3 пг ( референс 25-32), MCHC 351 г/л( референс 290-370).

Педиатром выставлен диагноз анемия легкой степени и назначен прием препаратов железа на 3 месяца.

Маму испугалась давай препарат двухмесячному ребенку, да еще и так долго.

Нужно ли было железо этому малышу? Нет.

Мальчик не нуждался в препаратах железа,  а такой низкий уровень гемоглобина является  нормой для данного возраста (при соблюдении определенных критериев), данное состояние называют «физиологической анемией». Расскажу про нее чуть поподробнее.

Что это такое?

Это транзиторное снижение уровня гемоглобина до 90 г/л у доношенных младенцев в возрасте примерно 2-5 месяцев, при нормальных значениях эритроцитарных показателей (МСV, MCHC, MCH).

Из-за чего она возникает?

Ребенок рождается с достаточно высоким уровнем гемоглобина: 70% представлены фетальным гемоглобином -HbF (синтезируется внутриутробно до 8 месяца) и 30% гемоглобином взрослого человека -HbA (начало синтеза с 9 месяца гестации).

Эритроциты с фетальным гемоглобином имеют более короткий период жизни, они разрушаются за 70-90 дней, тогда как эритроциты взрослых живут примерно 120 дней. Вот как раз и получается, что ко 2 месяцу жизни количество эритроцитов и гемоглобина уменьшается.

У взрослого человека такое снижение привело бы к состоянию гипоксии, что запустило бы активный синтез эритропоэтина (участвует в образовании новых эритроцитов) и гемоглобина. Но у ребенка не возникает состояние гипоксии, так как поступление кислорода больше, чем потребность в нем.

С ростом ребенка потребность в кислороде увеличивается. Это постепенно приводит к его дефициту, т.е. к гипоксии и запускаются описанные выше механизмы. Примерно к 5 месяцу уровень гемоглобина восстанавливается до 110-140 г/л.

Таким образом, бояться снижения уровня гемоглобина в возрасте 2-5 месяцев не стоит, так как это физиологически обусловленная норма, которая не требует никакого лечения.

Пишу о детском здоровье:

ТГ- канал

Показать полностью
7

Почему таблетки от давления не помогают или что такоеРезистентная гипертония?

Когда пациент получает лечение гипертонии (гипотензивную терапию), но при этом его артериальное давление повышается выше целевых значений, мы думаем о резистентности гипертонии, т.е. о том состоянии, когда обычное лечение не помогает.

Самой частой причиной резистентности являются  недиагносцированные сопутствующие состояния и нужно дообследование. Это может быть хроническая болезнь почек, сахарный диабет, синдром обструктивного апное сна и др.

Но всегда ли виной именно резистентная гипертензия?
В большинстве случаев это оказывается псевдорезистентная гипертензия.

Говорить о действительно резистентной гипертензии мы можем если:

1️⃣Исключили псевдо-резистентную гипертонию.

2️⃣На максимальных дозах гипотензивных препаратов трёх групп, один из которых диуретик (мочегонный) мы не достигаем целевых значений АД.
Т.е. пациенту уже увеличили дозировку до максимально для него разрешенной, добавили комбинацию из трех препаратов, а давление так и повышается регулярно.

3️⃣Провели суточное мониторирование артериального давления (СМАД), на котором зафиксированы регулярные высокие показатели давления.

Вы сталкивались с резистентной гипертензией?
Канал о вашем здоровье

22

Нападение вороны в центре города

Жизнь очень любит напоминать мне, что медицина - это моя судьба. Она подкидывает мне работу в мое нерабочее время.

Вот, например, иду утром после дежурной смены, пью кофеек, на встречу мне идет женщина средних, лицо и верхняя часть одежды у нее в крови. Приближается ко мне и спрашивает, не найдется ли у меня салфеток.

У нее небольшая рана в области виска и рассечена бровь, кровоточит.

Говорит: «ворона напала»

Напала или просто врезалась - вопрос спорный. Обычно птицы просто так в центре города не нападают. Но нам это не особо важно.

Женщина немного в шоке от неожиданности и от вида своей крови, отмечает головокружение. 

Естественно, у меня с собой целая аптечка 
яжврач

-Кровь убрала, рану не трогаю, тут надо шить! 
-Нужно исключить сотрясение (птица крупная, врезалась на скорости)
-Проводила до травмпункта, передала врачам. 
-Посоветовала не отказываться от прививок!

Иду спать.

Мой блог врача

Показать полностью

Раз проценты, два проценты

Звучит приятно, если речь о выгоде и начисленном кешбэке. Сделали самый приятный калькулятор, который считает исключительно выгоду!

Реклама Реклама. ПАО «Банк ВТБ», ИНН: 7702070139

4131

Думали ВСД, а это…2

Дежурю в центре экстренной медицины. 6 утра. Мысли уже дома, предвкушаю как буду валяться и смотреть сериал. Осталось чуть-чуть.

Звонок на трубку: «Скорая, ВСД».

Иду. Думаю: ну конечно, либо паническая атака, либо классическое «всё что угодно».

Передо мной: парень, лет 18, мечется на кушетке, рядом девушка.

Фельдшер: забрали с остановки. Жалуется, что «трясёт внутри», но внешне не трясётся. Давление, ЭКГ, темп – норма. Алкоголь и наркотики отрицают. Девушка тоже.

Я: Ладно, поняла.

Отпускаю скорую.

А сама думаю: ничегошеньки я не поняла. Может, спектакль для подруги?

Начинаю детализировать:

Я: Когда началось? Что было перед этим?

П: Гуляли с девушкой, час назад.

Я: Ругались?

П: Нет.

Я: Точно ничего не употребляли? Алкоголь? Наркотики?

Оба: Нет, вы что!

Начинаю осмотр. И тут парень резко выгибается, теряет сознание, трясётся, зрачки широченные. Быстро на бок, в шоковую. Реаниматологи уже хватают его.

Выхожу к девушке. Она в шоке.

Я:Что он употреблял?

Д: Ничего!

Я: На кону жизнь. Мы всё равно узнаем.

Д: Самогон… Я тоже пила, я умру?

Я: Что беспокоит?

Д: В глазах мутно.

Всё ясно – отравление метанолом.

Метанол – это спирт, который может быть в палёном алкоголе. По вкусу и запаху разницы можно не заметить. Сначала кажется, что просто выпил, но спустя некоторое время возникают различные проблемы, чаще нарушается зрение, возникают тошнота и боли в животе, могут отказать почки. Если не успеть – человек может умереть.  Антидотом является этанол (тот самый спирт который содержится в обычном всем известном алкоголе).

Итог: парочка оказалась в реанимации, анализы подтвердили подозрения. У парня почечная недостаточность, он необратимо потерял зрение. У девушки чудом зрение восстановилось.

Где взяли свой «самогон» молчали, потом признались, что купили у какого-то «дяди».

Мораль: не пейте паленый алкоголь.

После такого дежурства все сериалы кажутся слишком предсказуемыми.

Врач-невролог. ТГ, подписывайтесь, если интересно.

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!