Telegram (ссылка) + Врачи

Лето — это не только игры на свежем воздухе и море солнца, но и повышенный риск теплового удара, особенно у малышей. Детский организм быстрее перегревается, а способность к терморегуляции ещё несовершенна. Поэтому важно знать, как уберечь ребёнка от перегрева.

Что способствует возникновению теплового удара:
✔️Длительное пребывание под открытым солнцем, особенно в жару (11:00–17:00)
✔️Отсутствие головного убора
✔️Недостаток жидкости (обезвоживание)
✔️Синтетическая или слишком тёплая одежда
✔️Пребывание в закрытом автомобиле без вентиляции (очень опасно!)
✔️Активные игры на жаре без перерывов и охлаждения

Признаки теплового удара у ребёнка:
❗Повышенная температура тела (может достигать 40 градусов и выше)
❗Вялость, слабость, головокружение
❗Покраснение кожи, иногда наоборот — бледность
❗Тошнота, рвота
❗Головная боль
❗Нарушение сознания, спутанность, обморок
❗Учащённое дыхание и пульс

Что делать при тепловом ударе:
Уберите ребёнка из горячей среды:
Переместите в тень, проветриваемое помещение, с кондиционером или вентилятором.
Если он был в машине — откройте окна, включите охлаждение.

Физическое охлаждение организма
Главная цель — постепенное снижение температуры тела до 38,5 градусов.
Методы охлаждения:
✔️Раздеть ребёнка до нижнего белья или голышом
✔️Обтирать прохладной (не ледяной!) водой
✔️Положить холодные компрессы (на лоб, подмышки, шею, паховые складки)
✔️Вентилятор можно направить на увлажнённую кожу — это ускорит испарение и охлаждение

❗НЕ надо
-Применять лёд напрямую на кожу
-Окунать ребёнка в ледяную воду (может вызвать вазоспазм и ухудшить состояние)

Восстановление водного и электролитного баланса

Дайте пить медленно, небольшими глотками:
-Вода (лучше комнатной температуры)

-Регидратационные растворы с низкой осмолярностью, например, регидрон био, адиарин регидрокомплекс, хумана электролит

Можно — домашний раствор. Осторожно! Сложно точно отследить нужную осмолярность.
Для детей старше 1 года:
1️⃣1 литр кипячёной воды (остудить до комнатной температуры).
2️⃣2 чайные ложки сахара без горки (примерно 10 г).
3️⃣1/3–1/2 чайной ложки соли без горки (примерно 3 г).
4️⃣1/2 чайной ложки пищевой соды (примерно 1.5 г).

❗НЕ надо
Давать сладкие газировки, соки, молоко — они могут усилить тошноту и привести к более сильному обезвоживанию.

Медикаментозная помощь
При температуре выше 38,5°C или при любой другой повышенной температуры, которая сопровождается беспокойством ребёнка - можно дать жаропонижающее парацетамол/ибупрофен в дозировке по весу! (15мг/кг парацетамол, 10мг/кг ибупрофен)

Когда срочно нужна медицинская помощь :
❗Температура тела > 40 градусов и не снижается
❗Ребёнок вялый, сонливый, не отвечает на обращение
❗Возникают судороги, потеря сознания
❗Есть рвота, сухость кожи, отсутствует потоотделение, мочеиспускание

ДЕТИ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ОСОБЕННО УЯЗВИМАЯ ГРУППА!

Как предотвратить тепловой удар:
✅Выводите ребёнка на прогулку до 11:00 и после 17:00
✅Обязательно используйте головной убор и легкую, светлую одежду
✅Регулярно предлагайте воду — даже если ребёнок не просит
✅Делайте перерывы в играх, ищите тень
✅Никогда не оставляйте детей в машине, даже на 5 минут!

Бережное отношение к здоровью в жаркие дни — это простые действия, которые могут спасти жизнь. Будьте внимательны к детям, особенно в сильную жару.

Если вы хотите больше полезной информации о детском здоровье — присоединяйтесь к моему тг-каналу. Там я регулярно делюсь проверенными медицинскими советами, которые помогают родителям действовать уверенно и спокойно, а также отвечаю на вопросы.

👉 Подписаться на канал

Стишочки - https://t.me/tut_stishok/807

Метформин — один из самых назначаемых препаратов в мире.
Он спасает миллионы людей с сахарным диабетом 2 типа и инсулинорезистентностью, помогает снизить глюкозу и даже продлевает жизнь.

Но у него есть побочный эффект, о котором редко говорят: он может вызывать дефицит витамина B12.

Почему так происходит?
Метформин нарушает всасывание B12 в тонком кишечнике.Он влияет на работу фактора Касла — вещества, которое помогает витамину «пройти» сквозь стенку кишечника и попасть в кровь.
В результате со временем развивается B12-дефицит.
Дефицит возникает незаметно, особенно если человек принимает метформин годами.

Скорость снижения уровня витамина B12 зависит от дозы и длительности приема метформина, причем этот процесс начинается уже через 3 мес после начала терапии. 

Чем это чревато?
• Снижение гемоглобина
• Слабость, утомляемость
• Онемение и покалывание в руках/ногах
• «Ватная» голова, ухудшение памяти
• При длительном дефиците — необратимые неврологические нарушения

Кто в группе риска по дефициту витамина В12?
• Те, кто принимает метформин дольше 2–3 лет
• Вегетарианцы и веганы
• Люди с гастритом, атрофией слизистой или после операций на ЖКТ
• Пожилые пациенты

Метформин — эффективный и нужный препарат, но его приём должен сопровождаться контролем.

Что делать?
1. Не отменять препарат без врача
2. Сдавать витамин B12 хотя бы раз в год
3. При снижении уровня - медикаментозная терапия
4. Следить за самочувствием: не списывать усталость и покалывания на «устал от жизни»

Метформин спасает жизнь — но его прием требует внимания.Побочные эффекты есть у любого лекарства.

Моё сообщество в ВК
Мой канал в ТГ

А вы знали об этом эффекте Метформина?

"Почему у моего ребенка постоянно сопли?!" – я, врач - педиатр и консультант по ГВ, отвечаю на частый вопрос от родителей
P. S : нет, не всегда это болезнь.

Знакома ситуация: ребенок только пошел в садик — и понеслось. Сопли каждый день. То прозрачные, то густые, то опять текут рекой. Вы уже наизусть знаете расписание ЛОРа и участкового, капли стоят у каждого угла, а знакомые начинают подозревать, что вы что-то недоговариваете про иммунитет. Мамы пишут жалобы в родительский чат, воспитатели выводят ребёнка из группы. Два дня сходили - месяц дома, больничные не заканчиваются🫣

Меня зовут Ольга Константиновна, сейчас я расскажу, почему «постоянные сопли» — это не всегда плохо, не всегда ОРВИ и не всегда требует антибиотиков.
(И когда реально надо бежать к врачу.)

Слизь — это защита
У детей слизистая активнее, чем у взрослых. Особенно до 5 лет. Организм просто «вымывает» вирусы и пыль, и это нормально.
Если при этом нет температуры, сильного кашля и ребенок активен — можно не паниковать.
Иногда кашель возникает вследствие постназального затёка, когда слизь стекает по задней части глотки, вызывая раздражение рецепторов. Как правило, в таких случаях, кашель усиливается в горизонтальном положение и особенно выражен утром, когда ребёнок встаёт.

Садик — это тренажерный зал для иммунитета
Каждое "знакомство" с вирусом — как тренировка. Поэтому до 10-12 ОРВИ в год в первые 2 года сада — это норма, а не «ужас-ужас». Не изолируйте ребенка из страха — его организм учится. Такое количество эпизодов орви - это не показатель сниженного имуннитета и того, что с моим ребёнком "что-то не так".

Когда сопли — это тревожный сигнал
Если:
- температура >38 дольше 3 дней
- головная боль, боль при наклоне головы
- слабость, вялость, отказ от еды (снижение аппетита)
- сильный кашель, приступообразный, лающий, усиливающийся в ночное время, кашель до рвоты
Тогда нужно срочно обратиться ко врачу, возможно, бактериальное осложнение, либо серьёзное вирусное заболевание, например, грипп, аденовирус, парагрипп и другие.

Очень часто на приёме, на телемедицинских консультациях я вижу испуганных мам, которые думают, что что-то делают не так и с их ребёнок происходит что-то серьёзное.
На самом деле — вы делаете всё, что нужно. Просто детство — это не про «всегда здоров», а про «учусь справляться».

Если информация была для вас полезна, то приглашаю Вас в свой канал (перейти по ссылке можно здесь), где я отвечаю на вопросы и делюсь полезной информацией 🫶

Для желающих, есть чат поддержки, где мы с мужем - детским хирургом, 24/7 с вами на связи.

Привет, Пикабушники! Я — врач-педиатр и специалист по ГВ, сегодня хочу поговорить об одной из самых частых причин визитов к врачу — остром среднем отите. Это, наверное, второе по частоте заболевание после ОРВИ с которым обращаются к специалисту.

Острый средний отит - это воспаление среднего уха, которое чаще всего встречается у детей от 6 месяцев до 5 лет. Но также оно может встретиться и в более раннем возрасте, и в подростковом. Постараюсь объяснить максимально понятно: что это такое, как распознать и что делать.

Почему возникает отит?
Представьте, что ухо — это не просто ушная раковина, а целая система. Среднее ухо связано с носоглоткой через евстахиеву трубу. У детей она короткая и широкая, поэтому инфекция из носа или горла легко попадает в ухо — особенно после насморка.

Часто отит развивается как осложнение ОРВИ. То есть вроде бы уже только нос течёт, и вдруг — бах! — вечером ребёнок начинает плакать, держаться за ухо, капризничать.

Как понять, что у ребёнка отит?
-Острая боль в ухе — особенно если ребёнок тянет себя за ухо, чешет его, плачет, плохо спит
-Температура — может быть высокой, может быть субфебрильной (от 37,4 и выше), иногда отит протекает безсимптомно, даже без повышения температуры.
-Плохой аппетит, рвота, особенно у малышей,т.е симптомы интоксикации
-Слезотечение. Отит вызывают разные возбудители, иногда - это гемофильная палочка. Для неё характерно выделение из глаз (конъюнктивит) и безсимптомное течение отита.
-Выделения из уха — если лопнула барабанная перепонка (это не страшно, заживает самостоятельно с течением времени)
-Иногда — ухудшение/снижение слуха (временное).

У грудничков всё сложнее: они не скажут, что у них болит. Но если после ОРВИ ребёнок внезапно стал беспокойным, плохо спит, трётся головой об подушку, теребит ухо, есть повышение температуры, беспокойный — это тревожный звоночек.

Нельзя "угадать" отит только по поведению ребёнка. Некоторые дети плачут от того, что режутся зубы или просто хотят на ручки. Не ставьте диагноз сами — лучше покажитесь врачу.

Теперь самое интересное - лечение отита.
Всегда ли нужны антибиотики, ушные капли?
На самом деле не всегда! Да, отит — это инфекция, но:

Когда можно подождать с антибактериальной терапией?
- У детей старше 2 лет с нетяжёлым течением можно подождать 1–2 дня. Если за это время станет лучше — значит, организм сам справился.
- Ранее здоровые дети в возрасте двух лет и старше (или шести месяцев и старше) с умеренными симптомами заболевания, отсутствием отделяемого из уха, при наличии возможности прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Антибиотики обязательно назначаются:
-Детям до 6 месяцев особенно, по клиническим рекомендациям - до 2х лет.
-Детям двух лет и старше (или шести месяцев и старше), которые выглядят больными, имеют боли в ухе длительностью более 48 часов, имели температуру выше 38,5-39,0ºС в последние двое суток, при двустороннем отите, при наличии отделяемого из уха, а также тем, кто не сможет прийти на повторный прием через 48-72 часа или в случае ухудшения.

Как можно облегчить состояние?

Наиболее оптимальным вариантом для облегчения боли в ухе у детей является прием обезболивающего средства внутрь. Для этого обычно используются парацетамол или ибупрофен. Судя по всему оба препарата являются одинаково эффективными для облегчения боли в ухе у детей.

Иногда — ушные капли, но не все можно при подозрении на перфорацию перепонки! Поэтому их лучше и вовсе не использовать. Большинство ушных капель просто не попадут за барабанную перепонку и не окажут никакого эффекта, поэтому их роль в лечение - сомнительна.

Что НЕ нужно делать:
- Закапывать в ухо спирт или народные средства.
- Давать антибиотики "на всякий случай".
- Игнорировать высокую температуру и боль более 1–2 суток.
- Прогревать ухо — можно навредить!

Профилактика.
Основное - это вакцинация. Есть вакцины от мневмококковой инфекции, от гемофильной - от основных возбудителей гнойных процессов в ушах. Также вакцинация против гриппа (разрешена с 6 месяцев) снижает риск осложнений и развитие гнойного отита.

Грудное кормление, ограничение воздействия на детей табачного дыма и продуктов горения табака, а также посещение детского сада с меньшим количеством детей в группе также были связаны со снижением риска острого среднего отита.

Если у вас остались вопросы — с радостью отвечу вам. Если было интересно, переходите в мой канал - ссылка для перехода здесь. Там я отвечаю на ваши вопросы. Для желающих есть сопроводительный чат со мной и с детским хирургом, чтобы быть всегда на связи с вами!

Острый средний отит, хоть и болезненное состояние, при правильном подходе лечится быстро и без последствий.

Берегите уши своих малышей! 🫶

Нормальная отоскопическая картина (слева) и при остром среднем отите (справа)

Среднее ухо и острый средний отит