Реанимация + Скорая помощь

В 1957 году в Ленинграде на заводе «Красногвардеец» при участии коллективов Ленинградской станции скорой помощи и НИИ скорой помощи имени И.И.Джанелидзе был сконструирован уникальный по тем временам автомобиль - предназначенный не просто для транспортировки больных в медицинские учреждения, но и для реанимации и даже для проведения экстренных хирургических операций.

В построенном на базе автобуса ПАЗ-651А автомобиле скорой помощи были смонтированы носилки на подъёмном столе и места для реанимационно-хирургической бригады. Вдоль стен размещались шкафы для медицинского оборудования и материалов, на потолке было сконструирована мощная система освещения.

Реанимационный автобус на базе ПАЗ-651А имел только два недостатка: жёсткий ход и небольшая скорость. Первый из них частично решали путём снижения давления в шинах, а второй не был серьёзной проблемой, так как в Ленинграде конца 50-х почти не было пробок.

Тоже попадал в реанимацию 4 года назад, с внутренним кровотечением.

Когда скорую вызывал, я находился зимой на улице, без документов, ходил в библиотеку книжку сдавать. На обратном пути понял, что супер херово, к ногам будто гири привязали, трудно было идти, тошнота, в глазах темнело. Позвонил в скорую, описал ситуацию, приехали минут через 5.

Давление было очень низким 60/40. Положили на кушетку, сразу в положении лежа стало легче. дали какую то таблетку, поставили укол. Давление не поднялось, ЧСС тоже было на очень низком уровне, не помню уже сколько. Повезли в кардиологию, думали сердце отлетает. Там проблему с сердцем исключили, сделали ФГДС, увидели кровотечение, я проблевался какой то черной массой, пока шланг впихивали.

Повезли в другую больницу в реанимацию. Документов не было с собой, спросили как зовут, какие то данные, типа адреса, наличие заболеваний, аллергии и т.п.

Неделю лежал в реанимации, пока не перевели в палату. Меня тоже привязывали за руку, в которой катетер стоял, но только чтобы во сне руками не махал и не переворачивался лишний раз. Плюс был подключен прибор, который автоматически измеряет давление каждые сколько то минут. Через несколько суток руки от него охреневали. Каждое сжатие манжета отдавалось болью в последние дни. А учитывая, что давление было у меня что то в районе 60/40 в течение 3-х дней и не могли поднять, снимать манжет было нельзя.

В письке шланг стоял, через нос на второй день тоже зонд поставили, чтобы из желудка всякую хрень выкачивал. Самый кайф когда тебе еще фгдс делают несколько раз в день, у тебя внутри тупо теплотрасса от рта до жопы, два шланга параллельно лежат.

Ужасно было с изжогой - ты лежишь, а у тебя все в груди горит. Спасибо медсестре, которая втайне мне давала пару раз ночью глоточек воды разбавленной с содой. Вкуснейший нектар казалось тогда. Про еду и воду речи даже и не было. Питался только через капельницы. Несколько пакетов каждые 6 (вроде) часов ставили. Из плюсов только, что не приходилось гадить в утку. Каждый день срывали простынь, которой я укрывался, и бабка санитарка обтирала всего мокрой тряпкой, которая смахивала на половую. Это было просто мерзко.

В трех метрах от меня лежала бабка с некрозом и все время стонала или кричала, бога звала от боли. Запустила сильно ногу, отвезли сперва отрезали по щиколотку, потом вроде оказалось, что отрезали мало, повезли еще раз и снова отрезали где то в районе голени или колена. Врачи не церемонились с ней особо. Говорили, либо режем, либо смерть. Никто никого не уговаривал и не упрашивал резать. В целом вроде правильно, но думаю, можно было и помягче с ней. Удивило, что ампутация прошла очень быстро. Отвезли, а через минут 30-40 уже привезли обратно.

Напротив лежал мужик с лопнувшим аппендицитом. Он меню люто вымораживал. Сопел как скотина. Даже когда бодрствовал. Просто ОЧЕНЬ ГРОМКО сопел. Потом как назло его еще со мной в одну палату прописали. Пиздец лось, хотелось уебать ему. Больше в нашей реанимационной палате никого не было. Из мед. персонала круглосуточно кто то находился.

Сидеть не давали, только лежать. В то время я еще был курящим, когда возили на фгдс, проезжали мимо курилки, смаковал каждый вдох. Но с вредной привычкой уже покончено, чего и вам советую, если таковая привычка имеется.

До сих пор непонятно для меня какие разговоры были на самом деле, а какие галлюцинацией, когда у меня было низкое АД и ЧСС. Помню разговор, когда 2 врача, думая что я сплю, обсуждали сколько мне жить осталось, протяну еще сутки или нет. Так и не понял, было это на самом деле или мне приснилось.

Интересно, что документов в итоге никто и не стал спрашивать. Все лечение было абсолютно бесплатным, в т.ч. пребывание в палате и еда.

Главное, что я жив, за что спасибо врачам и мед. персоналу.

Не болейте :)

Всем привет.

21.07.2022 в 19:33~ случилось дтп на киевском шоссе 31 км в сторону Москвы.

Есть ли у кого то записи с регистратора самого момента ДТП.

Большое спасибо всем кто останавливался и помогал.

Все очень быстро и оперативно прибыли на место и оказывали помощь.

Все живы.

Как всё было.

При перестроении с левого ряда притёрли белый поло. Остановились за ним в средней полосе, включили аварийку (Сказал водителю 2114 чтобы вышел и сказал поло чтобы на обочину переехать и там решить) спец. трасса, хороший поток.. Заднему пассажиру сказал пересесть за мной, и вышел сам из машины, чтобы предупредить других участников движения о том что мы встали (прошло меньше минуты).

Выйдя из машины стал предупреждать остальных, 4 машины меня увидели и ушли в сторону, водитель ГАЗели в упор не видел меня и смотрел в телефон. Когда уже стал кричать его пассажир заметил меня и они начали уходить от столкновения с ВАЗ2114. Водитель ГАЗели уходит влево, цепляет ВАЗ2114 и вместе с четыркой, летит в Поло. Водитель Поло отлетает к переднему колесу ВАЗ2114, водитель ВАЗ2114 отлетает вместе с газелью, пассажира зажимает сзади. ГАЗель даёт руль вправо и переворачивается. 

У Газели тормозного пути нет. Снёс стоячих. Всех живы.

ВАЗ2114

Водитель в реанимации.

Пассажир поцарапан.

я в состоянии "пойдёт" невропатолог, травматолог.

Белый поло

Водитель в больнице.

Отец лёгкий удар.

Пассажирка в больнице.

ГАЗель

Водитель в  норме.

пассажир в норме.

Если у кого есть записи с регистратора буду благодарен.

Всем большое спасибо за моральную поддержку, все службы оперативно отработали и мимо проезжавшие водители также пришли оперативно на помощь.

Огромное спасибо что на встречной полосе сделали коридор для скорой помощи, что та задним ходом добралась до разделителя и примчала к нам первой, а врачи из неё оперативно перелезли через ограждение.

Вчера эвакуировал больного из ЦРБ в городской кардиологический стационар.
Расстояние около 65 км по достаточно пробочным местам, кто знает, трасса на горный Алтай + городские пробки. Больной с ЗПС ( затянувшийся приступ стенокардии) по ходу транспортировки который начал потихоньку переходить в инфаркт, в общем фактор времени играл критически важную роль!
Почти в самом начале пути на нашей машине вышла из строя сирена, люстра конечно работала но в солнечный день кто ее сильно видит. В общем увидели на трассе ДПС, буквально 2х слов хватило что бы полицейские прыгнули в машину и держали нам коридор до самого города где передали другому экипажу и уже они довели нас до стационара!

Вроде, все просто, все делали свою работу, но результат этой работы сохранённая человеческая жизнь.
Хочется сказать экипажам ДПС Алтайского края и г Барнаула А1269 и А3997 - спасибо, мужики!

Ps в Соболе на 160 км/ч пипец как страшно.
Не болейте!

С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи!

С 4 курса медицинского университета (мне было 21-22 года) устроился работать медбратом выездной бригады государственной скорой помощи (до этого 2 года отработал санитаром в операционной).

Нагрузка была очень большая, ночью поспать час-два удавалось, но не всегда... Скорая помощь для студента - это колоссальный опыт. Конечно, из великого множества пациентов некоторые моменты запомнились очень чётко.

Один из таких моментов - это моя первая реанимация...

Работал с фельдшером - женщина с большим опытом, всё умела делать - учила и меня работать.

Вызов: женщина 49 лет, высокое давление (дело было летом, в квартирах жара и духота).

Заходим в комнату - пациентка лежит на диване, довольно тучная, часто дышит. Первым делом начинаю измерять давление (пока напарница опрашивает - за это время можно оценить все основные жизненные функции - давление, пульс, сатурацию, дыхание). Не смотря на то, что навык измерения артериального давления очень лёгкий - но сделать это с первого раза у меня не получилось - разошлась манжетка тонометра, так как окружность плеча пациентки больше обычного, а манжетка была маловата для неё...

Начинаю перемерять, предварительно пытаюсь успокоить пациентку, так как она начала паниковать и говорить: "что-то совсем плохо, я сейчас помру"...

*Фразу "я сейчас помру" - довольно часто приходится слышать, поэтому особого значения уже не придаёшь... Человек перепил - на утро плохо - "сейчас помру"... Мигрень невыносимая началась - так болит голова, что "сейчас помру"... У мужчины температура 37.3, он лежит пластом и "сейчас помрёт" от озноба...

При 2 попытке измерить - снова неудача - совсем не слышно тонов в стетоскопе... Пробую измерить в третий раз (уже по пульсу, а не через стетоскоп), пытаюсь нащупать этот самый пульс - но никак не получается (первая мысль - рука тучная, артерия находится глубоко - поэтому не чувствую) - прижимаю пальцы сильнее - но всё равно не могу нащупать пульс...

И тут моя напарница кричит во весь голос: "Ты что тупишь, не видишь, она уже загружается!"...

* Загружается - теряет сознание

* Важно сказать, что до этого момента я еще никогда не видел, как умирает человек. Вот чтобы 2 минуты назад он был живой, а сейчас взял и умер.

Какая была у меня реакция? Я растерялся и случился ступор... Напарница что-то продолжала мне говорить, а я просто не понимал, что происходит - секунд 10-15 точно (хотя казалось - прошла целая вечность)...

Как пришёл в себя - по команде фельдшера помог стащить пациентку с дивана на пол (реанимационное пособие необходимо выполнять на твёрдой поверхности), и мигом побежал в машину за реанимационной укладкой (сразу её не взяли, так как вызов совсем не походил на реанимационный).
Зайдя в машину - по рации сообщил о том, что нужна в помощь реанимационная бригада (в то время у нас были рации, а не телефоны/планшеты).

Возвращаюсь - передаю укладку напарнице и приступаю к сердечно-лёгочной реанимации. Я "качал", родственник "дышал" через дыхательную маску с мешком Амбу по моей команде, а фельдшер пыталась "подколоться", чтобы можно было ввести адреналин, и готовила дефибриллятор.

Расположение было крайне неудобным, я не мог полностью поместиться сбоку от пациента, поэтому наклонился буквой "зю" - из-за чего проводить непрямой массаж сердца было сложнее физически.

В первую же минуту нажатий на грудную клетку я почувствовал и услышал характерный хруст... Скорее всего, ребро было сломано...

В течение 15 минут ехала бригада в помощь - и я без остановки проводил массаж. Но пульса так и не появлялось.

*Дефибриллятор используют, когда хоть немного появляется свой пульс или появляются биопотенциалы сердца - в виде фибрилляции желудочков... А то, что мы видим в фильмах, где человек потерял сознание - пульса нет - и его тут же "бахают током" - это в корне не правильно))

Передали работу реанимационной бригаде. К сожалению, по итогу 30 минут реанимация не увенчалась успехом, и были вынуждены закончить реанимационное пособие, женщину спасти не удалось...

Хоть я и работал по сути 15-20 минут на вызове, но такой усталости еще никогда не ощущал... Беспрерывный непрямой массаж сердца в неудобной позе - можно сравнить с часом, проведённым в фитнес-зале.

Конечно, мы не откладывали на потом разговор о том, что я должен был делать, и как быстро реагировать... Мне было очень стыдно, и я признался напарнице, что  растерялся - попросил не ругаться. И с понимающим взглядом больше она меня не трогала.

Я смог почувствовать эту грань между жизнью и смертью - в какой момент наступает критическое состояние.

После этого случая еще ни раз были подобные реанимации... И больше никогда у меня не было ступора при тяжёлом состоянии у пациента - голова была светлая, действовал без "запинок".

Спустя некоторое время узнали причину смерти - это был разрыв аневризма аорты (дырка в самом крупном сосуде нашего организма - происходит массивная кровопотеря - внутреннее кровотечение). Конечно, спасти никак нельзя при таком состоянии, разве что если бы это произошло на операционном столе у сосудистого хирурга...

Мои ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov