Кесарево сечение

Ну, ждать надоело, начнем с Кесарева. Традиционно.

Кесарево сечение, одна из древнейших операций. Ассирия, Вавилон. Древняя Греция. Аж сам Асклепий отметился. По нашим временам, целый Академик. Как и дырки в черепе сверлили, в то время. Но, исход не ясен, того, что «жили долго и счастливо», не было. Кесарево было посмертным. Мама отчаливала, делали кесарево. Дите чаще тоже отчаливало. Ибо не может оно долго жить в умершей маме. В 7 веке до нашей эры, в Риме, даже закон был принят, не хоронить померших беременных тетенек, без кесарево. Не просто так. Мать будущего Цезаря, умерла в родах. И его извлекли кесаревым сечением. Ага. Гая Юлия Цезаря. Он то и протолкнул закон. Хотя, Гай Юлий Цезарь жил в 1 веке до нашей эры, но кому это важно? История. Главное чтоп красиво. Длилось это долго. Тысяча лет и более. В 11 веке, Аль Бируни, тоже известный товарищ, только юго восточнее, описывал такое.

Только в конце 16 века, впервые попробовали кесарево на еще живых тетеньках. Амбруаз Паре. Придворный французский врач. Тоже на слуху имя, в узких кругах. Результат правда тот же. Тетенька помирала, дите, как повезет. Он матку не зашивал. Типа незачем. Ну да, смертность материнская 100%. При этом «достоверно» известно, что первое кесарево на живой женщине сделали немцы, в 1610 году. Тот же 16 век. Мама правда померла, через месяц, но не от «кесарева». Ну, так считают. И лишь к концу 19 века, предложили сначала удалять матку целиком, потом все же пробовать ее зашить. И вот эта гениальная идея привела к тому, что умирала всего лишь каждая четвертая. А не все. Ну, мы помним состояние хирургии на тот момент времени, каждая четвертая, это уже охрененный результат. Итак сформировались основные этапы техники операции. Чудесным образом совпало развитие анестезиологии. Все тоже самое начали делать под наркозом. Конец 19 начала 20 века все примерно соответствуем уровню развития и хирургии и анестезиологии. Смерти и от операции, и от наркоза, и поди разбери, где что. Стоит отметить, что только 5% родов в 1950-х годах (блин, прошлого века, а он мой, на самом деле) заканчивались кесаревым сечением. Наркоз был, да. Чем было на тот момент. Но касаемо беременных тетенек, начались неприятности. Непонятные. В частности. 1946 год. Доктор Мендельсон описал ситуацию, когда под наркозом содержимое желудка вытекало, и попадало в легкие. После чего, быстрый трындец от воспаления легких. Так это и называется, «синдром Мендельсона». Сильно потом выяснилось, что матка с дитем поддавливает все вокруг, и желудок тоже. А там всегда что то есть. Потом, когда начали вставлять трубку в трахею, интубировать ее, для обеспечения дыхания, и чтобы ничего не затекло в трахею, тоже сюрприз. У такой же не беременной тети, трубка вставляется на раз, а у беременной нифига. Не лезет. Потом поняли. Отеки. Везде, и в горле тоже. И тут начали догадываться. Уже прям в наше время. Анестезия у глубоко беременных, вопрос не «чем», а «как». Техника. Как вводить в наркоз, в какой последовательности, чтобы ничего никуда е затекло. «Быстрая индукция». Как вводить дыхательную трубку, чтобы вошла. Количество попыток и размер трубки. Не решило проблему. На круг, посчитали, что риски наркоза, общей анестезии, у глубоко беременных, в 10 раз выше, чем у остального населения планеты. Потомушта.

Прорывом стала нейроаксиальная анестезия. Уже было, параллельно шло. И у глубоко беременных выстрелило. Не вмешиваемся ни в сознание, ни в дыхание. Никаких тебе синдромов Мендельсона и неудач при введении дыхательной трубки. У беременных много необычного. Тут необычным стало, что их восприимчивость к спинальной анестезии выше. При кесаревом, чтобы «не больно», онемение, высота анестезии, должна быть «до груди». У мужчин, не беременных женщин, так не получается, дозы нужны сумасшедшие. А тут можно. Ну, хоть какой то позитив. Попробовали варианты «эпидуральная» и «спинальная» анестезия. И там и там были плюсы и минусы. Эпидуральную можно добавить, спинальная надежнее. Тут химики опять же подоспели. Был лидокаин и новокаин. Не хватало их на кесарево, по времени. Изобрели бупивакаин. Изобрели аж 1957 году, но дошел он сильно позже. Лично я, в 90-х годах обучаясь анестезиологии, про него еще не знал. Вот его хватает на кесаревоТут еще тонкость, смешали его с глюкозой, он стал тяжелее спинно мозговой жидкости и стал «растекаться» по изгибам позвоночника. Все. Золотой стандарт современной акушерской анестезиологии готов. Гипербарический бупивакаин посредством спинальной инъекции обеспечивает отсутствие боли по операции кесарево сечение с минимумом побочных эффектов. «Аз есьм царь!». Dixi. Нужно только попасть в нужное место. 95% кесаревых во всем мире идет именно под такой анестезией. А эпидуральная? Есть. Если в родах сделали, для обезболивания. А тут операция. Вторую дырку а спине не делают. Идут с установленным эпидуральным катетером. На операцию анестезия чуть менее надежная, но в целом норм, и такая же безопасная. А общая? Тоже есть. Когда? Когда никак нельзя спинальную. Список есть, врачи его знают. Шок от кровопотери, инфекция в месте укола в спину, некоторые болезни нервной системы. И татуировка. Да. Девушки, вы себе что то думайте, когда драконов во все спину бьете. Не будет у вас эпидуралки в родах. Нельзя.

Ну а по анестезии, отцы наши все придумали, а мы сейчас допиливаем. У отцов было задача «чтобы не померла», у нас «чтобы было комфортно». Убираем тошноту и озноб во время и после операции. Думаем как избежать головной боли после прокола в спине и как ее лечить. Думаем как сделать, чтобы тетя после кесарева через пару часов встала пошла дитем заниматься. Это вкратце.

Все, наваял овер многабукв. Спрашивайте, если что.

У меня двое детей (дочке почти 2 годика и сыну недавно стукнуло 5), сейчас потихоньку задумываемся о третьем ребёнке с мужем.
Я очень люблю детей, но ненавижу беременность и все её замечательные побочки)

Первая моя беременность была запланирована, но выпала на пандемию (как тут предскажешь...)и жила я в такой обстановке, что можно было выйти на улицу только за продуктами или ко врачу. Соответственно, чтобы выйти на улицу, надо было купить пожрать. Это превратилось в то, что я покупала продукты, шла домой, методично всё сжирала и шла снова за продуктами. Естественно, раскабанела я аж на 45кг, ибо квартира была маленькая, спортом заниматься было нереально, да и пузо с ребенком, который родился 5кг у меня было приличное (я сама до беременности весила 50кг, рост у меня 160). Ушла на роды я 95кг, а потом начались доооооооолгие 2 года похудения, грудь от молока с родного второго размера разнесло аж до 5, спина отказалась участвовать в этом всем и перестала гнуться в первые 6 месяцев жизни моего сына. Короче, треш. Хотя подчеркну, что в беременность я не ела ничего вредного, не пила, не курила, но по иронии судьбы, ребёнок родился с генетическим отклоненем, но не суть.

Вторая беременность случилась несколько быстрее, чем мы хотели, но прошла она в разы легче, чем первая. Набрала всего 7кг, со спины даже не было видно, что я беременна. Однако до беременности я успела начать курить и иногда могла позволить себе пивка или вина. К моему удивлению, врач сказал, что курение бросать резко опаснее, чем разок в день затянуться, да и вино никто не запрещал в разумных пределах. Ну да ладно, иногда баловалась и тем, и другим, однако по всем показаниям и анализам дочь развивалась нормально, что меня успокаивало. В этот раз я могла позволить себе заниматься в зале аж до 6 месяца по строго прописанным тренировкам (реакция тренеров была забавная, когда живот был уже заметный, а я в смите со штангой приседаю)), после 6 месяца решила никого не смущать в зале и занималась дома. Очень хотела родить сама (первые роды были через кесарево), но доходила до 43 недель и дальше ждать уже было опасно по словам врачей. В итоге опять через кесарево у меня родилась совершенно здоровая дочка, развивающаяся без каких-либо отклонений. Роды быстрые, еще и муж был рядом, что не могло не радовать (и да, он видел ВСЁ, но после первого разреза старался не смотреть)). Лютых последствий беременности, кроме снова разнесшейся до невообразимого 5 размера груди, не образовалось.

И вот встал вопрос о третьем ребёнке, я очень хочу малыша, у нас есть для этого возможности и условия... Но хватит ли меня на третье кесарево? Я кучу раз слышала истории, как через раз рожают по 10 детей и естественно, и через кесарево, но в реальности я с такими мамами ни разу не сталкивалась. Есть ли вообще хоть какая-то возможность родить самостоятельно после двух операций? Да и вообще чего в этот раз ждать?
Может это прочитает какая-нибудь мама, которая прошла через оба варианта родов и поделится своим опытом, буду рада и благодарна!

Сама новость (dw запрещён, но гуглится легко)

С других СМИ: тыц, тыц

Раздувают в СМИ по разному, но в тексте новости есть одна детль:

На самом деле, частота применения кесарева сечения в Турции значительно превышает средний показатель по Европе и странам Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР). В 2017 году страна лидировала по этому показателю. В 2018-м, по данным ОЭСР, он составит 51,9%, а в 2022-м - 57,2%.

С этих циферок я слегка "сильно удивился" и начал записывать парочке знакомых, которые там уже давно живут. С ответа я "удивился ещё сильнее":

Тут два фактора. Первый - не мучаться во время родов. Второй - чтобы влагалище во время родов не растянулось...

Чтобы писечка узкая была... Я худею, дорогая редакция! И теперь у меня возникает вопрос. А на сколько сильно это распространено в России?

З.Ы. для тех, кто считает, что плановое кесарево безопаснее естественных

Всем добра.
Сегодня во время приема пациентка присылает вот такое фото. С фразой - это вышло из живота.

Действительно , у некоторых пациенток после кесарева сечения , нитки не рассасываются в организме. Организм их отторгает через воспаление наружу.

Обрадовала пациентку , что таких узлов у нее - не менее 15. Ждём остальные.