Медицина + Почки

Для ЛЛ: в январе после новогодней дедморозовской кампании занедужила спина. Оказалось, что киста в почке увеличилась до операбельных размеров (65*76 мм.)
История растянулась на долгих 6 месяцев. Сначала 2 месяца не могли записать на компьютерную томографию: то аппарат сломан, то очередь. Помог звонок в страховую. В итоге прошёл КТ 17 марта. Там же обнаружилось, что есть ещё 2 небольшие кисты во второй почке и ещё одна тоже маленькая в печени. В заключении чётко написано, что рекомендована операция.
Тут начинается самая длительная часть мерлезонского балета. Уролог сказал, что все данные отправит по электронной почте в клинику, где проводят данные операции. Сказал ждать. Сроков не назвал. Примерно через месяц я решил наведаться к нему снова, потому как почка беспокоила. После трудового дня (а иногда и во время) тянущая тупая боль стала моим повседневным спутником. Но врач сначала был в запое. Об этом я узнал от знакомой, работающей в этой же поликлинике. Потом он ушел в отпуск. В итоге удалось попасть к нему только в начале мая. Он обещал все данные выслать повторно...и снова пропал. Оказалось, что уволился.
Я пошел на платный приём в клинику, где проводят эти самые операции, но и там не помогли, потому что направление могут выдать только по месту жительства. Подсказали только вариант на платной основе. Пришлось снова записываться уже к новому урологу в своей пк. И тоже запись получил только после звонка в страховую.Это было уже начало июня. У нового уролога не работал дисковод, и он не смог посмотреть запись КТ. Зато подсказал ножками отправиться в отделение, где проводят операции и отдать в папке все свои документы лично. Так я и сделал. Снова молчание...
Между делом мне всячески пытались помочь мои друзья. Одна скинула образцы жалоб в горздрав, прокуратуру и страховую. Второй помог попасть в областную поликлинику и получить направление на госпитализацию от врача, который работает с районами области. Тоже облом: прикреплён я не к району, а к городской ПК, поэтому круг замкнулся.
Наконец вчера я получил заветное приглашение на госпитализацию! Ложусь 14.07. Сейчас на руках огромный список анализов, которые необходимо сдать, но действуют они не более 10 дней, поэтому начинать пока рано. Кстати, и тут не обошлось без загвоздок. Врач сказал, что у них сейчас нет специалистов на УЗДГ и ЭХО (что бы это не значило), но версию свою с медсестрой не согласовал. Она посетовала, что на эти обследования запись полная на месяц вперёд, и надо бы пройти их самому платно.
Будем решать проблемы по мере поступления. По ощущениям киста ещё подросла и окрепла, потому что болит уже постоянно. Даже с утра встаю с тянущей болью, а уж если физически поработать, то к вечеру не могу найти подходящего положения тела без болезненных ощущений. Только поза Ленина в мавзолее.
Пожелайте удачи! Если кто сталкивался, подскажите, сколько занимала госпитализация. Если есть дельные советы, тоже буду премного благодарен!

Продолжаю раскрывать тему кист почек. Сегодня третья часть. В прошлой рассказал о диагностике.
Если ещё не читали, то рекомендую начать с неё, а уже после перейти к новой теме: классификация кист почек.

Кисты бывают разные и требуют разного подхода.

По расположению в почке кисты делят на виды и подвиды:
* Синусные (растут в воротах почки), которые подразделяют на:
- Парапельвикальные. Эти кисты растут из ткани почки и располагаются в её воротах. Они могут мешать оттоку мочи из почки, нарушая её работу. Также эти кисты могут озлокачествляться, поэтому за ними стоит приглядывать.
- Перипельвикальные. Растут не из почечной ткани и к тому же очень медленно. Не нарушают отток мочи и не становятся злокачественными.
* Кортикальные (растут из почечной ткани), делятся на:
- Паренхиматозные
- Подкапсульные
Эти подвиды подробно не описываю, так как для пациента различие между ними значения не имеет. Это важно для врачей. На качество жизни такие кисты влияют примерно так же, как и вышеупомянутые.

Для определения вероятности озлокачествления кисты используется  классификация по Bosniak:

I и II группы – это простые кисты с низким риском перерождения в рак.
IIF, III и IV группы – это кистозные образования почки, то есть достаточно высокий риск выявления онкологии.

Например:
при IIF риск озлокачествления до 38%, что требует контрольных обследований через 6 и 12 месяцев, затем ежегодно в течение 5 лет;
у III группы есть риск того, что киста окажется злокачественной 55-72%;
IV группа имеет вероятность рака близкую к 100%.

Поэтому при III и IV группе по Bosniak показана операция. Во всех остальных случаях чаще используется выжидательная тактика.

В следующий раз коротко расскажу о различных вариантах избавления от кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше

Не редко на своих приёмах с пациентами затрагиваем тему кист почек, поэтому хочу разобрать этот вопрос в рамках своего блога.

Как всегда, постараюсь быть краток и максимально понятен.
Тема сама по себе очень обширная. Чтобы не утомлять вас простынями текста, предлагаю разбить её на части.
Сегодня будет первая.

Начать хотел бы с самого важного и популярного среди моих пациентов вопроса: "Болят ли кисты почек?"

Спойлер! Чаще всего не болят. Свыше 70% случаев киста почки не имеет никаких симптомов и является находкой.

Возможные симптомы наличия кисты почки:
- Распирающая боль в поясничной области. Чаще с одной стороны (реакция на растяжение капсулы почки по причине давления на неё кистой либо из-за нарушения оттока мочи).
- Частые пиелонефриты (рецидивы воспаления почек). Основная причина – все то же нарушение оттока мочи. Либо нагноение кисты, как следствие пиелонефрита (в данном случае киста почки будет случайной находкой).
- Повышение артериального давления (причина – нарушение кровотока в почке из-за давления кистой. В такой ситуации организм расценивает это как сигнал для усиления давления, чтобы доставить питательные вещества к страдающей почке).
- Примесь крови в моче (из-за нарушения оттока мочи, интенсивного роста кисты и её злокачественности).
- Кисты больших размеров могут давить на соседние органы и влиять на их работу. Но это крайне редкая ситуация, т.к. киста должна быть как минимум гигантская.
- Разрыв кисты (спонтанный либо в результате удара).

В следующий раз также коротко расскажу о диагностике кист почек.

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Дальше - больше