Лечение + Пневмония

- Недавно перенесли простудное заболевание, особенно грипп;
- Дети с хроническими заболеваниями дыхательной системы и не только. Например, бронхиальная астма;
- Пассивное и активное курение;
- Невакцинированные дети;
- Дети из неблагополучных семей;
- Дети из детских домов, военных училищ, если они живут там;
- Дети с подавленным иммунитетом: Онкология, длительный прием преднизолона или других гормонов и цитостатиков. Врожденные тяжелые заболевания.

И сразу отвечаю на вопрос, что можно сделать, чтобы по возможности избежать пневмонию:
- Вакцинация;
- Не курить;
- Нормальный сон, отдых и питание;

4) Какие пневмонии бывают?

В классификации выделяют множество рубрик. Разберем основные:

- По условиям, когда появилась пневмония: Вне больницы, Внутри больницы (госпитальная);

- По возбудителю: какой бактерией или вирусов вызвана. Еще как вариант: типичная и атипичная;

- По локализации и размеру: от очаговой (маленький очаг воспаления) до тотальной (воспалено всё легкое). Односторонняя и двусторонняя;

- По степени тяжести - средняя или тяжелая;

- С осложнениями или без. В том числе с наличием дыхательной недостаточности, или без.

Пример диагноза: Внебольничная левосторонняя очаговая пневмония средней степени тяжести. ДН 0 (дыхательной недостаточности нет).

5) Какие симптомы пневмонии? Как её определить?
- Температура;
- Кашель;
- Одышка;
- Боль в грудной клетке;
- Другие симптомы (красный глаз, горло);
- Хрипы в легких;
- Изменения в анализах крови: общий анализ крови, С-реактивный белок, Прокальцитонин;
- Также делают посевы мокроты или ПЦР на микоплазму, хламидию;
- Изменения на Рентгене или КТ легких - очаги инфильтрации.

6) Где лечить пневмонию - дома или в больнице?

Нетяжелую пневмонию без осложнений можно лечить дома. Но нужен врач, который умеет лечить, не боится, и будет наблюдать, периодически осматривать. Важно, чтобы пневмонию лечил один врач, а не разные. И не менее важна приверженность пациента к лечению, чтобы он четко выполнял все назначения.

7) Чем лечить пневмонию?

- Всегда дают антибиотик. Конечно, пневмония бывает вирусной, и протекает она легко, и вообще обнаружили её чисто случайно, и в этом случае антибиотик не нужен. Но в России всегда так: есть пневмония, давай антибиотик;
- При наличии обструкции бронхов (сухие свистящие хрипы) - ингаляции беродуал и пульмикорт;
- Симптоматическое лечение - жаропонижающие, промывания носа.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК

А Вы или Ваши дети болели пневмонией? Лечились дома или в больнице?

Дизайн сдержанный, без ярких акцентов, с матовой поверхностью. Правда, на ней остаются следы от рук. Так что если приходится постоянно открывать ноутбук в присутствии клиентов или партнеров, лучше купить прозрачный кейс. Визуально и тактильно устройство ощущается надежно: не выскальзывает и не двигается по столу, благодаря специальным резиновым накладкам на задней части.

Шарнир работает мягко: чтобы открыть крышку даже одной рукой, не нужно придерживать корпус. Чтобы показать коллеге или клиенту презентацию, достаточно раскрыть экран на 180°. Это удобно и для работы лежа, и для подставок, которые требуют определенного угла обзора.

Также отметим 9 портов: USB-A, USB-C, HDMI, слот для карты памяти — можно забыть о переходниках.

В TECNO MEGABOOK K15S предустановлен Windows 11. Ноутбук готов к работе сразу после включения. Никаких лишних установок и обновлений. Все настроено и оптимизировано для вашей многозадачности.

Экран: яркая картинка и комфорт ночью

Экран — 15,6 дюйма, IPS-матрица с разрешением Full HD. Углы обзора отличные: изображение остается четким, даже если смотреть сбоку, цвета не искажаются. Есть антибликовое покрытие. Тестировали ноутбук при разном освещении: можно спокойно работать у окна. Когда солнце бьет прямо в экран, текст по-прежнему остается читаемым, картинки не искажаются. Это редкость в бюджетных моделях.

Неважно, работаете вы ночью или играете, выручит клавиатура с регулируемой четырехуровневой подсветкой. При среднем уровне в темноте все видно, глаза не устают. Из плюсов для тревожных людей: включали ноутбук в самолете и электричке, никто вокруг не жаловался на яркость. Все регулируется кнопками, не нужно лишний раз заходить в настройки.

Стеклокерамический крупный тачпад — 15 см. Он не залипает, не промахивается, срабатывает с первого касания. Не возникает дискомфорта, даже если несколько часов редактировать документы без мышки. После перехода с других устройств немного непривычно, что тачпад работает в двух направлениях: нижняя часть отзывается нажатием, верхняя — касанием.

В кнопку питания встроен сканер отпечатка пальцев. К нему можно быстро привыкнуть, особенно если сидишь в опенспейсе или работаешь в дороге. Один легкий тап пускает в систему даже с мокрыми руками. Безопасно, удобно и не нужно постоянно вводить пароли.

Производительность: рендерим видео, открываем вкладки

Ноутбук работает на AMD Ryzen 7 5825U (опционально можно выбрать версию техники Intel Core i5-13420H). Восьмиядерный AMD с поддержкой 16 потоков подходит для ресурсоемких операций вроде рендеринга или работы с большими массивами данных. Встроенная графика Radeon справляется с редактированием видео в Full HD или играми.

Во время монтажа 30-минутного ролика в DaVinci Resolve и параллельной работе в Photoshop с несколькими большими PSD-файлами система сохраняла стабильность. Не было ни зависаний, ни заметного падения производительности. Ноутбук уверенно держит в фоне 10 приложений одновременно. Если запущены браузер с 20 вкладками, видеозвонок в Telegram, Excel с объемной таблицей и софт для монтажа, система не тормозит и не перегревается. Переход между окнами остается плавным, ничего не «проседает», даже при одновременном скачивании файлов и редактировании видео.

Базовая комплектация включает 16 ГБ оперативной памяти в двух слотах. При необходимости можно легко увеличить этот показатель до 32 ГБ, заменив стандартные модули на более емкие. Помимо установленного SSD на 1 ТБ предусмотрен дополнительный слот, поддерживающий диски объемом до 2 ТБ.

Чтобы во время нагрузки системы охлаждения не выходили из строя, в ноутбук встроен эффективный вентилятор, способный рассеивать до 35 Вт тепла. Устройство не греется, его спокойно можно держать на коленях. Это решение дополнено тремя режимами работы, которые переключаются простой комбинацией клавиш Ctrl+Alt+T. Тихий режим идеален для работы ночью или в общественных местах, сбалансированный подходит для повседневных задач. Производительный, на котором запускали рендеринг видео и игры, практически не шумит.

Автономность: 15 часов без подзарядки

Протестили автономность MEGABOOK K15S в условиях, знакомых каждому деловому путешественнику. Утром перед вылетом зарядили ноутбук до 100% и взяли его в рейс Москва — Калининград. В зале ожидания провели созвон, потом три часа смотрели сериал и в дороге до отеля редактировали документы. К моменту приезда оставалось 40% заряда: хватило бы еще на пару часов продуктивной работы.

MEGABOOK K15S может автономно работать до 15 часов и позволяет не оглядываться на индикатор заряда. Заявленное время достигается при типичном офисном использовании: одновременная работа с документами в Word и Excel, ведение переписки, видеоконференции, веб-серфинг.

Если все же понадобится, за  час восполняется до 70% батареи. Компактный адаптер мощностью 65 Вт на базе нитрида галлия поместился даже в карман пиджака. Один блок питания заряжает и ноутбук, и смартфон, и наушники. Экономия места: не нужно никаких дополнительных проводов.

Звук, который реально слышно

В TECNO MEGABOOK K15S установлены два мощных динамика по 2.5 Вт. Звук с глубокими низами, без пластикового дребезжания, объемный. Благодаря DTS можно смотреть видео даже в шумном помещении. В тестах специально включали сцены с шагами и выстрелами: локализация настолько точная, что в наушниках нет необходимости.

Та же стабильность и в микрофоне. Благодаря AI-шумоподавлению голос передается чисто. Во время тестовых звонков из оживленного кафе собеседник не услышал ни разговоры за соседним столом, ни городской шум. И все это — на расстоянии до пяти метров.

Кстати, о созвонах. В ноутбуке встроена обновленная камера. Она отслеживает положение лица, а еще есть физическая шторка приватности. Например, можно закрыть шторку для комфортных видеоконференций.

Для тех, кто предпочитает гарнитуру, идеально подойдут беспроводные наушники TECNO FreeHear 1 из экосистемы бренда. Когда не хотелось делиться разговорами с окружающими, подключали их. Чистый звук с акцентом на средние частоты, 11-мм драйверы, которые выдают неожиданную детализацию. Музыку слушать приятно: и фоновый плейлист на телефоне, и вечерний сериал на ноутбуке. Автономно работают наушники 6 часов, с кейсом — до 30 часов. 

Bluetooth 5.4 обеспечивает стабильное соединение на расстоянии до 10 метров. Удобная C-образная форма разработана специально для длительного ношения — после восьмичасового рабочего дня в ушах не возникает дискомфорта. Наушники поддерживают одновременное подключение к ноутбуку и смартфону. Переключение между устройствами происходит быстро и без заминок.

Через фирменное приложение Welife можно выбрать один из четырех эквалайзеров и отследить местоположение гарнитуры в случае утери. А еще кастомизировать виджет для управления наушниками. Функция настройки персонализированного дизайна доступна для устройств на Android и позволяет гибко изменить внешний вид окна подключения: вплоть до установки фоновой картинки или собственного фото.

Первые пару использований может потребоваться время, чтобы привыкнуть к нестандартной форме вкладышей, но уже с третьего раза они надеваются вслепую за секунду. Что особенно приятно:  собеседники отмечают, что звук от микрофона более приятный и четкий, чем у дорогих известных моделей.

Бесшовная синхронизация со смартфоном

Благодаря функции OneLeap ноутбук синхронизируется со смартфоном TECNO. Подключение происходит за пару секунд: достаточно один раз подтвердить сопряжение. После этого открывается доступ к бесшовному переключению между устройствами — объединенному буферу обмена, дублированию экранов и передаче файлов без кабелей и пересылок в мессенджерах.

Функция выручила, когда нужно было открыть приложение, у которого нет веб-версии. Удобно работает и буфер обмена: скопировал текст на одном устройстве — вставил на другом. Например, код, полученный в сообщении на телефоне, вводится в браузере на ноутбуке. Экономит минуты, а иногда и нервы. А когда в дороге пропал Wi-Fi, ноутбук сам подключился к мобильному интернету через смартфон.

TECNO CAMON 40 и сам по себе — мощный рабочий инструмент.  Смартфон выделяется камерой высокого качества 50 Мп, ярким AMOLED-экраном 120 Гц и множеством функций, которые упрощают процесс мобильной съёмки и использование искусственного интеллекта TECNO AI.

Телефон работает на HIOS 15.0.1 на базе Android 15.В фирменную оболочку встроен искусственный интеллект:

• Голосовой помощник Ella. Отвечает на вопросы, помогает с задачами и управлением устройством.

• Решение задач. Наводите камеру на задачу, ИИ решает ее.

• AI Редактор фотографий. Интеллектуальная обработка в одно касание.

• Быстрый поиск. Находит адрес на экране и запускает навигацию, распознает объекты и события, автоматически добавляет их в календарь.

Технические характеристики

• Процессор и память. 8 ядер, 16 потоков, Кэш L3 16 МБ, частота до 4.5 ГГц Графический процессор AMD Radeon™ graphics SSD 512 ГБ или 1 ТБ, М.2, 2280, PCle 3.0 Nvme DDR4 16 ГБ, 3200 МГц.

• Дисплей. 15.6", TFT, Full HD (1920×1080), 16:9, 280нит, 45% NTSC, 16.7 млн цветов, 60 Гц, 141 ррі.

• Веб-камера. 1 Мп, шторка приватности.

• Порты. 9 портов: 1*TF Card (microSD), 1*HDMI 1.4, 1*USB-A 3.1,

  1*USB-A 3.2, 1*3.5mm аудиовход, *Ethernet RJ45 до 1 Гбит, 2*Туре-С (Full Function), 1*слот для замка Kensington.

• Другое. Сканер отпечатка пальца в кнопке питания. Клавиатура с подсветкой (4 уровня яркости). Тачпад с поддержкой одновременно 4 касаний.

• Батарея. 70 Вт∙ч (6150 мА∙ч), Li-Pol, 11.55 B 65 Вт Type-C GaN, 20 В, 3.25 А, кабель 1.8 м (Туре-С-Type-C).

• Габариты. 17.3 мм (высота), 359.5 мм (ширина), 236 мм (глубина).

• Вес. 1,7 кг.

Если хотите создать собственную экосистему, в которой технологии подстроятся под ритм дня, попробуйте технику TECNO. Мощный ноутбук, быстрый смартфон и наушники соединяются в единое пространство. Быстрое переключение между устройствами, синхронизация файлов и стабильное соединение без лишних настроек.

КУПИТЬ НОУТБУК TECNO

Далее разберем препарат «Пульмикорт». Действующее вещество — "будесонид" (гормон для местного применения в виде ингаляций). С доказательной базой все хорошо! (есть исследования эффективности)

Обладает противовоспалительным эффектом, тем самым обструкция в бронхах уменьшается. При применении в дозах менее 400 мкг, эффекты только местные и действия на весь организм нет (многие боятся гормонов), в дозах выше 400 мкг системные проявления встречаются.

В каких ситуациях может использоваться?

• бронхиальная астма, требующая терапии гормонами;

• хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ);

• стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп - острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком).

Важный пункт: следует быть осторожным в применении, при наличии бактериальной, вирусной, грибковой инфекциях дыхательных путей.

Не допустимо использовать при: ОРВИ, гриппе, фарингите, тонзиллите, любом кашле без признаков обструкции. Исключение составляют пациенты с астмой и ХОБЛ, если они заболели инфекцией дыхательных путей.

Побочные реакции: кандидоз (грибковое поражение) ротоглотки, умеренное раздражение слизистой оболочки глотки, кашель, охриплость голоса, сухость во рту и др. (подробнее в официальной инструкции). Если говорить о поражении полости рта грибком, то тут есть методы профилактики - полоскать рот после каждого использования.

NB! Важно правильно использовать препарат, при нарушении техники он может просто не попасть в дыхательные пути и эффекта не наступит!

Выводы:

• описанные препараты точно работают и есть исследования;

• не показаны при обычном ОРВИ и кашле без признаков обструкции;

• важно знать технику использования и меры профилактики осложнений;

• назначается только врачом.

Поделитесь опытом применения данных лекарств? Применяли при ОРВИ?

Мой Telegram канал о медицине и жизни врача

Пост носит информационный характер, конфликт интересов отсутствует.

***

Симптомы и особенности при микоплазменной пневмонии отличаются от обычной пневмонии, и от хламидийной пневмонии.

Пройдёмся конкретно по микоплазменной пневмонии:
1. Чаще бывает в возрасте старше 5 лет. Но сейчас рост случаев у детей младше 5 лет;

2. Высокая температура может быть до 10 дней (как и у типичной);

3. Нет симптомов интоксикации и слабости. То есть ребенок бегает и бесится, как обычно, активность не снижается.
Это «хорошая» особенность. При типичной пневмонии общее состояние намного хуже.

4. Бронхообструкция (закупорка бронхов) при микоплазменной пневмонии бывает чаще. Бронхообструкция - когда сужаются и воспаляются бронхи, из-за чего человеку сложно выдыхать. Еще такое состояние бывает при обструктивном бронхите или при бронхиальной астме и ХОБЛ.

5. Бывает покраснение глаз - конъюнкивит.

6. В анализах часто нет каких-либо признаков бактериального воспаления. Лейкоциты и С-реактивный белок могут лишь немного повыситься, либо быть в норме.

Также при микоплазме будут симптомы типичной пневмонии: кашель, снижение сатурации (можно определить прибором на палец - пульсоксиметр), и у более старших детей - боль в грудной клетке.

***

В вопросах здоровья детей и микоплазменной пневмонии я могу предложить онлайн консультацию - второе мнение. Разберем адекватность назначений и дам советы, что делать дальше.
Подробнее про консультации - жми сюда

***

Как по анализам понять, что пневмония вызвана микоплазмой?

1) ПЦР мокроты или ПЦР мазка из зева и носа на микоплазму. Результат получаем быстро - примерно 2-3 дня.

2) Антитела IgM к микоплазме. Смотрим сейчас, и для более точного результата еще через 3-4 недели после первого анализа.
Антитела в крови появляются не быстро, но меньше вероятность ложно-отрицательного результата, в отличие от ПЦР.

В практике, как правило, используют ПЦР.

***

Особенности лечения микоплазменной пневмонии.

Мы должны использовать антибиотик, который может проникать внутрь клетки, где прячется микоплазма. Это группа макролидов. Есть и другие группы, но они используются реже.
Макролиды - это азитромицин, кларитромицин, джозамицин.

Привычные нам Амоксиклав или Цефиксим (Супракс, Панцеф) не работают на микоплазму.

***

А теперь отвечу на вопрос, который возник у многих людей, как мне кажется:
Откуда взялась микоплазма и хламидия в легких, да еще и у детей? Это же венерические бактерии.

Ответ: это отдельный вид микоплазмы и хламидии: микоплазма пневмОниа и хламидия пневмОниа. Они не связаны с «половыми» болезнями.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Группа ВК
Мой сайт
Консультации

А Вы слышали про Микоплазменную или Атипичную пневмонию?

Или вот так

*Оба видео взяты из интернета

То у ребенка Бронхо-Обструктивный синдром (БОС)*.
*Обструкция - значит "закупорка". При "закупорке" бронх не полностью перекрываются, а частично.

Что мы слышим и видим:
- Вдох короткий, а выдох длинный.
- Хрипы преимущественно на выдохе. В первом и во втором случае мы это называем "сухие свистящие хрипы".
- Хрипы дистанционные - то есть их слышно без прикладывания фонендоскопа к грудной клетке.
Иногда при бронхообструкции хрипы можно услышать лишь через фонендоскоп (аускультация легких). И в этом случае у детей, как правило, не будет одышки.
- Частое дыхание.

На двух видео мы слышим разную высоту хрипов. В первом случае более низкий звук, а во втором - более высокий. Хоть в обоих случаях "сухие свистящие хрипы", но звучат они немного по-разному. В общем и целом, на тактику или прогноз это не влияет.

Что делать, если Ваш ребенок стал так дышать?
Вызываем скорую помощь и мчим в больницу. Дома оставаться опасно.
В редких случаях, если родители чувствуют контроль, уже не первый раз сталкиваются с такой ситуацией, знают, что делать - то можно справиться самим, но под ежедневным контролем педиатра до улучшения.

С чем связана такая одышка?
У детей, как правило, 2 причины:
- Инфекция: обструктивный бронхит, бронхиолит. Пневмония + БОС;
- Бронхиальная астма.

В этих видео у детей, скорее всего, Бронхиолит. Бронхиолит может возникнуть у детей до года, но особенно часто у детей до 6 месяцев.
Причина бронхиолита: РС-вирус (респираторно-синцитиальный вирус). Этот вирус "летает по воздуху". У взрослых РС-вирус может вызвать простой насморк, а у детей вот такое состояние.

Что в итоге будет с ребенком?
Почти всегда дети поправляются без каких-либо осложнений. Но у некоторых такая одышка проходит после первой ингаляции, и можно полечиться на дому, а у других ситуация доходит вплоть до отделения реанимации.

Как лечат БОС?
Обструкция бронхов - это не диагноз и не болезнь, а такое состояние, к которому приводит болезнь, будь то инфекция или обострение астмы.

Поэтому мы лечим основное заболевание, которое вызывает обструкцию бронхов. Например, даем антибиотики на пневмонию.
А для снятия обструкции используют ингаляции через небулайзер. Чаще всего это беродуал и пульмикорт. Или их аналоги.
Если снижается сатурация, то дополнительно дают кислород.
Также важно учитывать, что при частом дыхании теряется больше жидкости, поэтому нужно давать пить немного больше, чем обычно.

Я веду блог о здоровье детей:
ТГ-канал
Ютуб-канал
Группа ВК

А вы сталкивались когда-нибудь с подобной одышкой у детей или у себя?

Сколько учиться: есть базовый курс на 6 месяцев и расширенный — на 8.

1С — язык программирования для работы с продуктами одноименной компании. Он помогает автоматизировать бизнес-процессы и разрабатывать бизнес-ориентированные приложения. В России с 1С работают и большинство компаний, как небольших, так и крупных.

За полгода вы научитесь работать с платформой и писать код на языке 1С, поработаете с отчетами и системой компоновки данных, научитесь создавать механизмы бухгалтерского учета. Вас ждет девять итоговых работ и выпускной проект.

Начать учиться бесплатно>>

Python-разработчик буткемп

Сколько учиться: 4 месяца

Курс включает восемь блоков. Первый и второй — знакомство с Python, остальные — более глубокое погружение в тему. Например, бэкенд на Django, изучение алгоритмов и структуры данных, разбор асинхронностей и нюансов работы с Flask.

Формат буткемп — это интенсивное обучение. Нагрузка в неделю составит около 30 часов, вы можете рассчитывать на поддержку наставников.

Начать учиться бесплатно>>

Системный администратор

Сколько учиться: 6 месяцев

Сисадмин отвечает за исправность информационной инфраструктуры компании. В зоне его ответственности компьютерные системы, сети, серверы, ПО и безопасность данных.

На протяжении всего обучения вы будете знакомиться с Linux, приложениями с открытым исходным кодом, сетевыми протоколами и системами хранения данных.

Начать учиться бесплатно>>

Чем интенсивнее курс, тем быстрее начинается этап поиска работы. В нашем Карьерном центре мы поддерживаем студентов: помогаем оформлять резюме и портфолио, проходить собеседования, предлагаем вакансии и стажировки от 4000+ партнеров. Стартуйте в IT уверенно!