Койко-место

Возьмём гипотетического среднестатистического российского пациента, назовём его конечно же Васей и порассуждаем немного о нём.

Вася уверен в следующем:

1.  Государство гарантирует ему качественную медицинскую помощь во всех медицинских учреждениях страны, причём за бесплатно. Но что такое «качественная медицинская помощь» Вася не представляет от слова «совсем», равно каким образом эта медицинская помощь финансируется.

2. Вася честно платит налоги, а раз он платит налоги, то ему должны все и всё, и сразу, и очень хорошо.

3. Во всех медицинских учреждениях страны Васю ждут с распростёртыми объятиями, и именно с ним будут заниматься в первую очередь, создадут все условия и обязательно вылечат, избавят, так сказать, от недуга.

4. Никаких объективных трудностей в медицинских учреждениях страны (нехватки кадров, койко-мест, лекарств и т.п.) не существует, а если и существует – то его, Васи, они касаться ну никак не должны.

5. Если Васю полечат плохо, причём плохо – это по мнению исключительно самого Васи, то он имеет полное право наказать виновных и потребовать компенсации за нравственные и физические страдания.

Это примерный перечень Васиных верований и ожиданий от отечественной государственной системы здравоохранения. А теперь давайте с пристрастием пройдемся по каждому из пунктов.

.

Пункт 1.  Ну здесь сразу надо понимать, что Васе гарантируется не качественная медицинская помощь, а её определённый объём, в рамках программы госгарантий.  То есть далеко не всё Вася может получить, а только то, что ему по ОМС положено, и в те сроки, которые территориальной программой госгарантий установлены. За остальные удовольствия платить трэба.

Конечно же при этом подразумевается, что медицинская помощь должна быть качественной, вот только вопрос – а что считать качественной медицинской помощью? Много копий сломано вокруг этого учёными мужами-вояками, но для Васи то на самом деле всё просто: главное, чтобы ему нравилось. Медсестричка пришла в бикини под СИЗ – зер гут, отличная медицинская помощь мне оказывается… А другая нахамила, когда укол ставила – ой как плохо всё у вас тут… На практике, в т.ч. правоприменительной, очень часто вопрос качества медицинской помощи игнорируется в корне, о нём просто забывают. Нет, понятно, конечно, что проводится СМЭ, и что-то там находит какие-то дефекты, но СМЭ не оценивает качество медицинской помощи – для этого есть особая экспертиза, а она не всегда проводится, увы..

Ну и то, что в каждом регионе лечат по-разному, хотя бы из-за того, что территориальная программа госгарантий в каждом регионе разная – Васе невдомёк, ну это и не его проблемы

.

Пункт 2. А вот здесь уже интересней.  Налоги платишь Вася, говоришь? Давай посмотрим…Платишь ты, дорогой Василий, так называемый Единый социальный налог (был отменен в 2010 году, но по старинке так называют до сих пор все «социальные» отчисления с заработной платы), причем платит их за тебя твой работодатель. Но не суть важно.

Зарплата твоя Василий, среднестатистично низка и составляет где-то 30.000 целковых. На здравоохранение ты отчисляешь 5,1 % ежегодно, т.е. где-то 1500 рублей. А теперь представь, дорогой Вася, что ты реально можешь получить за эти деньги? Какую такую услугу? Какого, стесняюсь спросить, качества? Ты же ведь ради любопытства заходил в частные клиники, видел их прайсы. Смекаешь, к чему я веду? Да даже если взять тарифы ОМС – твоих 1500 рэ хватит разве что к доктору на первичный прием сходить…А ты говоришь – купаться….

Нет, конечно же, ты можешь сказать, что система носит накопительный характер, что и отцы, и деды платили взносы, но об этом мы поговорим с тобой в 5 пункте. А так, действительно – в советское время, было дело, квартиры давали гражданам в счёт тех налогов, которые они платили…Но то – тогда, а сейчас – не то…

Пункт 3. Ну здесь полагаю, все очевидно. Живёт себе Вася не тужит, а как припекло и попал он в жернова госсистемы здравоохранения – сразу у Васи появляется куча вопросов. И летят огнедышаще гневные строчки в блоги, и ролики сами выкладываются на ютюб, и письма Президенту строчатся, и иски в суды пишутся…Поскольку суровая правда Васиной жизни при оказании ему медицинской помощи как правило далека от Васиных ожиданий и бьёт по глазам похлеще адреналина из некогда популярной песни..

Здесь конечно же видна взаимосвязь с пунктом 4, про объективные трудности медицинских организаций, но проблемы индейцев-медиков Шерифа-Васю не волнуют…Наоборот, некоторые Васи говорят: вот мы сейчас в суд подадим, несколько миллионов у вас выиграем, и ваше начальство обратит внимание на проблемы и всё изменит к лучшему…

Что ж, как говорится – благими намерениями выстлана дорога в ад…Не понимает Вася, что не может главврач ГБУЗ взмахнуть волшебной палочкой, и в мгновение ока обеспечить своё учреждение кадрами, лекарствами, оборудованием и т.п. Не изобрели ещё волшебную палочку учёные мужи… Да и главврачу как правило всё равно – деньги же не его, плательщиком государство выступает, казначейство…

И вот тут самый интересный пункт 5…Вася идёт в суд. Либо, если Вася помер, в суд идут его родственники. Взыскивать моральный вред. Причем, в чём именно этот самый вред выражается – очень часто затрудняются все скопом ответить. Приходят они в суд, громко ногами топают, кричат про врачей-убийц, про обязанности и гарантии (см. пункт 1), про то как им было плохо и как с ними жестоко обращались (см. п. 3), про то, что они платят налоги (см. п. 2), а на ваши трудности нам всем насрать (см. п. 4).

Дальше начинается удивительное. Васе начинает подпевать в унисон прокурор. Громко так подпевать, с чувством… Дескать, нарушены Васины права все возможные и невозможные, во всём виноват Чуб… медицинский персонал, в общем – надо Васе денег дать, но немного, ибо нефиг.

Дальше дело уходит на СМЭ. СМЭ, как водится, находит дефекты, которые в причинно-следственной связи с причинением Васе вреда не состоят. Но судье только этого и надо – Верховный суд своими определениями разъяснил, что, если есть дефекты – значит медицинская организация виновна, и виновна по-любому. На отсутствие причинно-следственной связи уже давно начихали все, кому не лень, даже Вася, хотя он, чихая, об этом даже не задумывался. Суд, естественно, Васе отсыпает сумму, заявленную прокурором как правило, и что в итоге получается…

А получается в итоге вопрос, на который я не могу найти ответа. Ведь всем известно, как обстоят дела в здравоохранении. Так, чтобы совсем не было дефектов – ведь не бывает. Только в сказке такое случается, причём для специальных, сказочником избранных персонажей. Вот недавно в подмосковном городе П. такая сказка случилась – неделю как оплёванный ходил, но это другая история…

Так вот, дефекты есть практически всегда. Бери случай оказания медпомощи любой – иди на медиков священную войной, и ведь докажешь, что были дефекты.  А дальше суд с прокурором на твоей стороне, подыграют на нервах защитника врачей, споют «Алилуйя!» и дело в шляпе – очередной прецедент создан.

Но вот чего я не могу понять – плательщиком ведь выступает как правило государство… Как может государство формировать судебную практику против себя самого? Де факто приносить себе убытки путем поддержки со стороны надзорных органов и судебной власти. И при этом социальную функцию государства никто не отменял. Хорошо Васе – он 30.000 червонцев зарабатывает, но ведь есть неработающие граждане, дети и т.п., на охрану здоровья которых государство выделяет значительные средства, но при этом часть из них вынуждена отдавать Васе… Логики на мой взгляд в этом нет абсолютно никакой. Одни вопросы…

А Васю иногда и правда бывает жаль…Но последнее время всё реже и реже. Агрессивный сейчас Вася пошёл, бесчеловечный какой-то…

Пы.Сы: В сказочном подмосковном городе П. имел беседу с местным прокурором. Задал он мне вопрос:

— А что, по-Вашему получается – врачи никогда не виноваты?

— Почему? Бывают виноваты. Но оценивать их действия нужно по закону, по наличию причинно-следственной связи между их действиями и вредом для пациента, а не просто так – лишь по наличию дефектов…

И случилась после этого в подмосковном городе П. чудеснейшая сказка, после которой в очередной раз захотелось всё бросить и начать заниматься чем-нибудь другим… Но это уже другая история.

Автор: Эксперт качества медицинской помощи, к.м.н., партнёр и ведущий медицинский юрист компании «Ремез, Печерей и партнеры» Иван Печерей

https://medrussia.org/39957-vasya-chestno-platit-nalogi-a-ra...

#comment_255936169

Даже если в 2020-2021 годах число койко-мест было увеличено в кратчайшие сроки за счёт быстровозводимых больниц (лица, связанные с ними, сейчас подозреваются в коррупции), их число всё так же несопоставимо с тем количеством, которое было при социалистическом общественном строе.

Источники:

https://stat.gov.kz/official/industry/63…
https://gender.stat.gov.kz/page/frontend…..
Народное хозяйство СССР за 70 лет, Москва 1987. Стр./Бет: 587-588

Организация Трудящихся Казахстана / Красная Юрта

Спасибо всем, кто откликнулся на мой предыдущий пост, дал дельные советы,предложил любую другую помощь, кто то даже финансово помог. Анапа привет))) Сегодня был непростой день, но благодаря неравнодушным людям, я его запомню как один из лучших.

Что хотелось бы добавить. Сидел сегодня в кафе, промокнув после стояния на трассе. Непогода жуткая, дождь, порывистый ветер. И заходит паренек, легко одетый, в руках только пакет. Сначала я подумал что местный, потому что поселок прям возле трассы. Но потом он увидел рюкзак у меня и подошел.
Спросил путешествую ли я, откуда, куда и т.д.Вообще это достаточно стандартный разговор на дороге.

В итоге оказалось что, шагает он с Адлера, кинули с работой, денег на билет не дали и все. Езжай как хочешь, а ему в Хабаровский край тыкать не перетыкать.
Посидели,немного поговорили, я спросил - а что родня,может подкинули бы на билет? А из родни только брат старший, да и тот в тюрьме сидит.

Помочь я ему особо не мог, сам незнал как быть. Единственное что мог сделать и сделал, так отдал ему свой дождевик.Дорога дело такое, надо друг друга выручать, Погода дрянь, верст впереди хуево кукуево, да еще и по забайкальской трассе,где глушь сплошная. В общем чем смог. Надеюсь он не мерзнет сейчас на дороге, а едет в комфортабельной фуре и сопит в две дырочки, а то и в три.

Да и мне все вернулось бумерангом, от моих друзей, подписчиков и даже незнакомых совершенно мне людей. За что им всем огромное БЛАГОДАРЮ)))
И конечно видео, я там еще пою, так что смотрите до конца)))
Доброй ночи или что там у кого)))

На видео получилась только песня, из за дурного телефона.Не смог обрезать с другого конца, а целиком пикау не разрешает, сишком длинное. Полное можете посмотреть по ссылке в комментариях, кому интересно.
Так что выражаю, устно, отдельную благодарность человеку из Анапы, за существенный донат, не спросил имени, но потом узнаю, когда доберусь)))
Андрею из Читы за предложеную помощь, когда окажусь в его городе.
И Алексею из Улан-Удэ.
Спасибо ребят неимоверное!!!.

Посты продолжу писать, когда окажусь в цивилизации, чтобы голова не была забита посторонними мыслями.Информации много интересной и я хочу ее донести максимально достоверно.

А заодно приглашаю всех, на свои стрит выступления. Увидимся в вашем городе))

Взгляните в окно. Вы там увидите эпидемию, пандемию, сбой цивилизации. Хотя, стоит отметить, что, то, что сегодня происходит, с точки зрения фона обыденности и блёклости дней, не может оставить нас равнодушными. Каков бы вектор события не был, масштаб его уникален. Процессы, которым не было аналогов последние несколько сотен лет вы наблюдаете прямо сейчас. Но основой всему стало отнюдь не микробы. А если даже и микробы то разве что проживающие у нас в верней части тела, под костью скелета. И заселился этот микроб отнюдь не вчера, мы пустили этого гостя уже около 300 лет назад и сделали это добровольно.

В Екатеринбурге на сегодняшний день, люди, в большинстве своём сидят и ждут конца самоизоляции. Кто-то думает, что вот-вот и потуги ослабятся, кто-то рассчитывает на продолжительность сего спектакля, в главной роли с «микробом», минимум в 3 акта, с длинными антрактами, вплоть до августа сего 20го года.

А вот рынку недвижимости на это, как с высокой медной горы. Человеку каждый день нужно где-то спать. Для этого ему каждый день нужны деньги. В провинциальных точках дислокации, на территории свердловской области, заработать сложнее, чем в центре, где в умах Свердловчан выполнить задачу потенциально легче. Так оно и есть, даже теоретически, для этого на сегодняшний день, возможностей , пока что, больше. Итак, переезд, а значит, даже в первый день где-то необходим ночлег. А Где спать? Снять квартиру, снять комнату, койко-место в хостеле, для тех у кого есть вес в кармане – гостиница, отель . Хотя когда туризм заглох, последние по большей части тоже, да и командировок нынче нет. Всё это возможно. Только вот рынок аренды пока только начал адекватно реагировать на реальность, чему результат – цены, которые не особо отвечают запросам гостей столицы исходя из их сегодняшнего истощавшего, скукожавшегося кошелька. Если вы студент, сегодня в екб есть институты предоставляющие общежитие своим ученикам. Но сегодня их не так много, мест не хватает и условия оставляют желать лучшего.

Жильё за 5000 в месяц.

Есть такое место. Недавно мой друг, решивший от безысходности переехать в город в поисках работы, попал в совершенно не в духе сего времени, место. Ему, в своё время, тоже, посоветовал друг, который является нашим общим знакомым, весьма уравновешенное, на сегодня, решение жилищного вопроса. Наличие таких вещей, меня приятно удивило. В самом центре города Екатеринбурга существует коммуна друзей, собравшаяся в этот сложный период. Ребята живут в виде коммуны, заселяя к себе, нуждающихся во временном проживании, на период поиска основного жилья. Да и в целом на период становления «на ноги». У них имеется строгий отбор жильцов по критериям : нет алкоголю, взаимоуважение и чистоплотность. И они очень дорожат этими принципами, что обеспечивает хороший микроклимат внутри данного общества. Помогают друг другу, советуют куда лучше пойти на первое время за заработком да, взаимообмениваются идеями, мыслями, находят совместные решения вопросов бытия. Также там организованы рабочие места с компьютерами, что находиться в общем доступе, либо как компьютерный клуб. Да, ребята там даже устраивали турнир в кс и меня приглашали.Уборка происходит за счёт заведения. И всё это за 5000 рублей в месяц, согласитесь, реальная санкция коронованному вирусу. Если же вы на ночь, ищете временный пункт дислокации, вам угодят за 200 ночь. Жить за 5000 в месяц, с уборкой и хорошей проверенной компанией, вроде неплохо. Адаптировались ребята! Что не может не радовать.

Жильё бесплатно.

В первую ночь, вас бесплатно накормят. А спустя некоторое время, у вас будет возможность получить работу, войти в административный состав сей коммуны, и жить бесплатно. Своего рода бартер, такой вот вид гражданско-правового договора, которой может стать вновь востребованным сегодня, как в былые времена. Камень на редьку, пожалуйста.

Это и есть пример реальной реакции на то, что происходит за окном. Пока масочники завышают цены на маски, и продовольственники, - на еду, в момент их большей необходимости населению (по законам жанра сегодняшнего капитал-шоу), ребята держат нить правды в руках и в то же время успевают устоять «на ногах» по принципу «кооперативности»,а проще, по обычным , человеческим принципам взаимопомощи.

Не стоит мне сейчас говорить, что происходящее сегодня, доказывает неправильность пути. «Говорить», сейчас, вообще мало стоит.

Паразиты, которых мы сами давно пустили к себе в гости. Паразит дилетантизма, если выражаться официально-деловым стилем, а проще говоря,- халатности. Ведь придя домой босым, без куска червивого хлеба в кармане, к богатому хозяину, который по неизвестной нам причине проявил благородство и согласился нас впустить и выслушать, а затем и обеспечивать нас, всем, чтобы мы могли воплощать свои идеи мечты, проекты, попросту стать нашим компаньоном. Возможность строить, жить, почему-то веря в нас. Каждый грамотный предприниматель знает первоначальный принцип. Вся экономика, по подобию природы, изначально строиться на основе взаимообмена. Ничто не может никуда уйти, исчезнуть, и ничего нельзя вырастить, если изначально не вложить семя. Но в нашей истории компаньон оказался дилетантом. Он ничего не вручил взамен, но всё жил, жил и жил. Он должен был знать, что так не бывает, так не получиться. Если ты что-то получаешь, нужно что-то отдать.

Он живёт и по сей день. И хозяин, скорее всего, выгонит его, если тот не отдаст долг. А мог получиться прекрасный союз двух равноправных компаньонов с огромной перспективой развития общего дела. Можно было делать великие дела.

Сегодня именно тот день, которого нет вчера, а завтра, возможно не будет. День, чтобы стать профессионалом ведения главных процессов, не забывая об их догмах, на которых всё стоит. Каждый путь, каждый день должен начинаться с осознания реальных перспектив, иначе всё будет бесполезно.

gdespat.ru