Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр
Герои Войны - микс стратегии и РПГ. Собери лучшую армию и победи всех врагов. В игре 7 различных режимов - как для любителей PvE, так и PvP.

Герои Войны

Стратегии, Мидкорные, Экшены

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • SergeyKorsun SergeyKorsun 12 постов
  • SupportHuaport SupportHuaport 5 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня

История болезни + Медицина

С этим тегом используют

Врачи Болезнь Больница Скорая помощь Лечение Рак и онкология Здоровье Негатив Все
969 постов сначала свежее
WarlockFox
WarlockFox
1 час назад

Отслоение сетчатки и витрэктомия. Часть 1⁠⁠

Хочу рассказать о своем случае отслоения сетчатки и витрэктомии. Поделиться как обнаружили, описать подготовку к операции, как протекала операция и послеоперационное восстановление. Будут небольшие отступления, чтобы придать психоэмоциональную окраску.

Лечение проходило в Перми. Пишу спустя полтора года после операции.

Стараюсь каждый год сдать анализы для профилактики и проверки здоровья. Так раз пару недель назад, я стал замечать мерцание перед глазами, словно невидимая сетка пульсировала светом где-то внутри глаз. Т.к это было все на грани видимости и особо не беспокоило, я до последнего откладывал.

Как раз был конец декабря, я списывал это все на усталость, моя запись была назначена после январских праздников.

Новый год я хорошо встретил с родными и друзьями и пришел в клинику в повышенном настроении. Когда дело дошло до осмотра глазного дна,  офтальмолог призадумался. Долго разглядывала что-то в свой прибор и вызвала еще одного. Пришедший врач осмотрел и задал вопрос нет ли у меня штор (про себя я подумал что за бредовые ассоциации?) и все ли я вижу. Тут до меня стало доходить, что все это уже не шутки и слегка запаниковал.

В результате обследования у меня были обнаружены множественные  разрывы сетчатки и на правом и левом глазу, плюс отслоение на последнем. Локализация отслоения низ глаза, что не так опасно, но тем не менее требующая срочной операции.

Несмотря на накатывающие ледяные волны ужаса, я надеялся на простоту лечения я уточнил, насколько все серьезно. Мне объяснили-

Сама операция проходит в три этапа:

1) В глаз вводят три иглы-порта. Один откачивает глазную жидкость, другой заливает силиконовое масло или другие жидкости в зависимости от тяжести болезни и третья игла-фонарик.

2) Меняют хрусталик, т.к. родной страдает от операции и зачастую мутнеет.

3) Откачивают масло спустя определенное время, и заливают физраствор, у каждого все индивидуально.

Лечение растянуто на несколько месяцев.

Хоть врачи и советовали ехать в Ижевск, решил лечится у себя в городе.

До позднего вечера я как угорелый ездил по больницам в поисках квот (конечно их не было) и необходимого оборудования. Оказалось немногие делают подобные операции это Визион, 3Z и медсанчасть 140.

Опираясь на отзывы и пожелания от обследующих меня врачей, я на следующий день приехал в 140 медсанчасть. По словам, там работали очень хорошие хирурги, а именно Алексей и Александр Филатов.

На повторной проверке все печальные прогнозы подтвердились и мне назначили операцию практически через 3 недели. Была пару вариантов или это пломбирование около 70 тысяч, или силиконить глаз, это 150 тысяч. Выбрал последнее.

Меня предупредили, что за каждый день без хирургического вмешательства, грозит слепотой. А если сетчатка отойдет, то приживить на прежнее место крайне тяжело. А пока минимум наклонов, даже в ванной сидеть и мыться теплой водой, чтобы ничто не повышало давления. Причиной отслоения послужила высокая миопия (минус 11 диоптрий),  а так же занятия в зале. Я не отличался крепким здоровьем, но старался дружить со спортом.

Эти три недели душевно страдал и терзал себя. Мне казалось, что на жизни теперь можно поставить крест, теперь я стал инвалидом. Еще на первичном осмотре мне сказали, что если бы пришел в декабре, как только заметил мерцание, то отделался бы лазерной коагуляцией, которая длится максимум 15 минут.

Дни пролетели как в тумане. Все время я изучал общую информацию по витрэктомии. Нашел немногочисленные посты на пикабу и видео на ютубе, и стал иметь поверхностное представление, что меня ожидает. Благодаря поддержке родных и друзей и подготовился перешагнуть это препятствие.

Перед операцией назначается сдача нескольких анализов: общий на кровь, моча, кал, проверка стоматолога, рентген.

Итак, в назначенный день, я приехал в больницу. Пара часов в очередях, пара часов на предоперационных проверках. Просто калейдоскоп десятков кабинетов, возвращаешься в палату уже никакой. А впереди неделя в больнице, именно столько тебя проверяют после операции. Кстати это меня и подкупило, в отличие от других больниц, где тебя чуть ли не сразу отправляют домой, и ты сам ездишь на обследования в назначенное тебе время. Все таки находясь в больнице все врачи рядом, можно всегда обратиться с возникшим вопросом.

Палата у меня была на 4 кровати, у каждого тумба, куда влезет рюкзак со шмотками и кипой справок. Со мной лежало пара водителей, но они приехали на пару дней, операции простые, на смену хрусталика. От них я узнал, что ценник на хрусталик может быть от 20 до 200 и выше тысяч. Но основное отличие, что дорогие хрусталики позволяют хорошо видеть вблизи и далеко, их и берут дальнобойщики, которые испортили зрение от дороги. Мой хрусталик входил в операцию и был рассчитан для работы за компьютером.

Целый вечер я слушай о перевозках крупногабаритной техники через заснеженные и коварные сопки в Якутии.

Ночью я плохо спал, тревога, колючим шаром распирала меня где то внутри и её кульминация была на следующий день. Операцию назначили на два часа дня. Ни есть, ни пить нельзя и ты просто ожидаешь момент икс.

С утра идут быстрые операции, как у водил. Нам выдали белье, бахилы и шапочки, но их уже усадили на каталки и минут через десять привезли обратно. Они возбужденно делились впечатлениями и глядя на мой печальный вид, по товарищески подбадривали меня, как собрата по глазным болезням.

Итак, время по хирургическому вмешательству настало. Мне поставили в предплечье катетер, дали горсть таблеток, поставили в глаз укол (там нет нервных окончаний, так что особо и не чувствуешь) и сказали посиди еще минут 15. Да я уже готов, делайте из меня хоть Кано, хоть Скотта Саммерса!

И вот, приводят меня в операционную, тут несколько столов, матовый кафель и ледяной свет ламп. Вокруг мигающие, пищащие аппараты. Блестят сталью хирургические принадлежности. Шелест приглушенных разговоров.

Время замерло. Я боялся увечий, а не скальпелей. Тут страх отступил любопытству, что сейчас будет? Каково это пережить?

И вот медсестры с кресла каталки перекладывают на операционный стол, анестезиолог интересуется, хочу ли я спать, твердо отвечаю,  просто местную анестезию.Лицо мажут спиртовым раствором, накладывают  марлевые повязки, вставляют глазной расширитель и закапывают всякими растворами и к делу подключаются мастера глазной хирургии.

Уколы трех портов уже совсем не ощущаешь, тем более как выкачивают и меняют внутриглазную жидкость. Любопытный момент, в процессе замены на силиконовое масло, глаз смотрит сам в себя, ведь часть жидкости отсутствует и нечему проводить свет до хрусталика. Мне показалось, что я видел желтоватую капсулу и освещающий внутри глаза порт. Хотя фиг его знает.

Час или больше пролетели мигом, наверное на адреналине. Как все закончили, я  благодарил врачей, говорил им какие они потрясающие. Даже кто-то из работающих врачей довольно хмыкнул, а меня переложили на каталку и повезли обратно в палату.

Я смог аккуратно переползти сам на кровать, когда высоту каталки уменьшили. Водилы позаботились и тут обо мне, принесли с обеда еды. Отсутствовал час с небольшим.

Поел и быстро пришел в себя. Часть мучений позади! Вышел в коридор и меня поймала заведующая врач. На все интересующие вопросы ответил честно, что все отлично.

Видимо мое пафосное поведение ее впечатлило и она решила, что второй глаз тоже нуждается в срочной к коагуляции и откладывать на потом нельзя.

Выдав направление пошел на пару этажей вниз, на вторую операцию.

Коагуляция не требует операционной, это просто очень темная комната. Аппарат очень похожий на тот, за которым проверяют глазное дно. Только здесь тебе с помощью геля цепляют на глаз что-то типо окуляра и обстреливают сомнительные участки сетчатки лазером. Это не больно, но неприятно. Лично мне хотелось чихнуть от этих многочисленных зеленых вспышек. Каждая из них приваривает сетчатку на место, но нужно время, чтобы каждая “прихватка” прижилась. Все это наблюдает лечащий врач.

Когда я вышел, жутко разболелась голова, я даже шею не мог повернуть без спазма.

Побрел на ватных ногах, и наконец лег отдыхать. Еще один этап был пройден.

Последующие дни были очень скучные. Проверки врачей, от температуры, до глазного давления, таблетки и закапывания. Спустя сутки повязку снимают.

И о чудо! Глаз видит, сначала мутно, но быстро восстанавливается в течение  пары дней.

Силикон на солнце бликует (особенность материала) от снега и ярких ламп видишь радужные разводы. В местах проколов глаз красный, но эти точки зашиваются.

При этом зрение улучшается, искусственный хрусталик, силикон сильно компенсируют близорукость. С моих минус одиннадцати, зрение улучшилось до минус трех. Но после удаления силикона зрение опять ‘спустится’, но незначительно. У меня в итоге остановилось на минус четыре с копейками. Это эффект запертого минуса в глазу, все равно астигматизм и миопия никуда не подеваются.

Пока глаз заживает, появляется ощущения песка в глазу. В такие моменты не нужно стесняться, а идти и просить дополнительно закапать специальное лекарство. Давить или тереть конечно же нельзя.

Теперь, закрывая глаза я видел слабую мерцающую рябь, словно реку на солнце. Но по словам врачей, это часть реакция на операцию.

Силикон тяжелый и он прижимает сетчатку обратно. Уйдет пара тройка месяцев, пока из под сетчатки выйдут остатки жидкости и она приживется на место.

Водителей выписали на следующий день, и остальное время я был один палате. Кормили много, но все практически без сахара и соли. Мол это ухудшает регенеративные способности организма. В больнице девяносто пять процентов это пожилые люди. И лишь горстка  молодых, у которых из-за механических травм пришлось оперироваться.

Настало время выписываться. Мне строго запретили поднимать что-либо тяжелее пяти килограмм. Не наклонятся, не прыгать. Не шибко сидеть за компьютером и телевизором.

Но работать можно через пару недель. Но через два-три месяца прийти на выкачивание силикона. Часть эпопеи была завершена. И я должен выйти победителем.  

Показать полностью
[моё] История болезни Больница Операция Офтальмология Отслоение сетчатки Медицина Зрение Длиннопост Болезнь Хирургия Глаза Окулист Близорукость Астигматизм Лазерная коагуляция Здоровье Берегите себя Врачи Сетчатка Текст
1
9
PsyAndy
PsyAndy
7 часов назад
Все о медицине
Серия Клинические случаи

Клинический случай акатизии⁠⁠

Пациент 39 лет длительное время страдает рекуррентным депрессивным расстройством средней степени тяжести; на протяжении 5 лет принимал кветиапин 100 мг и сертралин 50 мг в сутки.

После 5 лет лечения предпринимается попытка сойти с препаратов постепенно: сертралин был отменен первым, ступенчато: с 50 до 25 мг на 2 недели и потом до полной отмены. Симптомы отмены беспокоили пациента мало: тошнота, головная боль, увеличение сна, слабость.

Снижение кветиапина со 100 мг до 50 мг проблем не дало. Но при отмене кветиапина с 50 мг возникли новые симптомы: пациент ощущает тревогу, возбужденность, неусидчивость; снижение концентрации внимания. Поэтому доза снизилась с 50 до 37.5 мг.

Врач попал в сложную ситуацию: нужно дифференцировать несколько психопатологий, среди которых: 1) Рецидив основного заболевания (Депрессия) 2) Тревожное расстройство как самостоятельная болезнь 3) Акатизия отмены (Кветиапин блокировал дофаминовые рецепторы структур среднего мозга и при падении блокады появились симптомы излишней активности рецепторов) 4) Дисфория отмены (Причина та же, что и в 3 пункте, но только в проводящих путях от среднего мозга) 5) Рикошет (Временное ухудшение состояния при снижении дозы препарата, не обязательно депрессия)

Рецидив основного заболевания исключается так как у пациента активность повысилась и пациент не испытывает апатии, грусти, меланхолии. Тревожное расстройство не вызывает неусидчивости (Почти). Дисфория отмены не проявляется тревогой, а больше проявляется раздражительностью. Рикошет скорее всего (Для этого пациента) включает в себя симптомы гипердофаминергизма и главное расстройство среди них - акатизия.

Для исключения акатизии используется проба с пропранололом: пациент разово получает 40-60 мг пропранолола и если его состояние улучшается - подтверждается акатизия и пропранолол остается в дозе 40-60 мг по 2 раза в день; может быть добавлен бипериден 4 мг в сутки.

У пациента наблюдалось улучшение после назначения пропранолола и биперидена; но при снижении дозы с 37.5 мг до 25 - симптомы вернулись снова.

Повышение дозировки биперидена (Свыше 6 мг) крайне не рекомендуется (Развития холинолитического синдрома, потенциально смертельного); а повышение пропранолола может вызвать серьезное понижение давления.

Поэтому требуется ускорить снижение кветиапина: сразу до 12.5 мг. Совместно назначается диазепам 10 мг в сутки; совмещать с бипериденом 4 мг в сутки и пропранололом 60 мг в сутки.

Учитывая уязвимость пациента перед акатизией, при отмене с 12.5 мг до 0 потребуется назначение прегабалина в дозе 75 мг в сутки. После полной отмены кветиапина следует продолжать лечение 3 недели и постепенно снижать дозировки. (Первым отменяется диазепам из-за риска развития зависимости).

Еще больше интересного о профессиональной психиатрии здесь: https://t.me/psychopathology_active
Канал подойдет только тем, кто интересуется психиатрией на уровне работника/студента медицины. Канал создан совсем недавно, буду счастлив, если поддержите его своей подпиской. Обещаю - никакой рекламы :)

Клинический случай акатизии Медицина, Психиатрия, История болезни, Длиннопост
Показать полностью 1
[моё] Медицина Психиатрия История болезни Длиннопост
4
10
bitcomett
15 часов назад

Московская медицина. Эпилог⁠⁠

Для чего я вообще написал этот текст? За ещё и в четырëх частях. Наверное чтобы попытаться разобраться в происходившем. Скорее даже для себя, попытаться скомпилировать все события, выстроить их.

Ну и оставить это на суд публики, рассказать, как и что происходит для тех кто с этим не сталкивался. Возможно это чем-то поможет. Возможно подскажет. Возможно покажет, как и что работает в конкретных обстоятельствах. Возможно, услышать мнение не просто "мимо проходящих", а людей, которые по долгу службы, работы, имеют отношение к системе здавоохранения.

Уже давно являясь человеком довольно циничным и практичным, всёравно для меня было неприятным удивлением, как построенная система, в кулуарах, беспринципно и... бесчеловечно.

Создаётся впечатление, что многие врачи насмотрелись сериал Доктор Хаус. Какое-то особое надменно-уставшее отношение. Особенно в больницах. Только если герой Хью Лори, несмотря на то, что был циничной сволочью, спасал людей из невероятно сложных ситуаций (на то это и сериал), то в реальной жизни встречается просто наглость и ни чем необоснованная гордыня, обëрнутая в негатив. Хотя ты этого врача видишь первый раз в жизни и даже не успел ему высказать что-либо, наподобие "Лечи меня, тварь!".

Зная всё это изнутри, наверное поэтому ей и не хотелось ходить в эти учреждения. Проверяться, сдавать анализы. Потому что несмотря на все ремонты и украшательства (когда закрывают ближайшую поликлинику на полтора года), и снова открывают с неработающими лифтами, но зато с кафешками и плазмами на каждом этаже, на которых транслируют актёров с улыбками во все 32 зуба с призывом заботы о себе, суть не меняется. Как она не меняется и из-за того, что тебя при входе встречают приветливые (от степени усталости) девушки в синих жилетах.

Я могу представить, что за всеми этим "благолепием" и "современностью" стоит всё та же бюрократия и неповоротливость, которая была и десятки лет назад. Где врачу надо подписать сотни приказов, написать сотни отчётов и тд. Строгая отчётность и при этом полное разгильдяйство. Как оно и бывает.

Всё делается "для удобства". Только кого? Когда я несколько месяцев назад писал про проблему "всё будет в электронном виде", даже не задумывался - куда ещё можно в этом электронном виде придти. Как оказалось, с недавнего времени в поликлиниках даже запретили результаты анализов выдавать для предоставления в больницы. "Всё будет в электронном виде, а если надо на бумаге - идите на три буквы (mos.ru) и оттуда печатайте. Наверное особо это удобно людям глубокого пенсионного возраста и немощным.

Всë тоже злосчастное 13 Февраля.

После звонка, сообщившего, что всë закончилось, первые минуты были просто непередаваемым. Чувство неверия, обречённости, расстройства. Мысли, зависящие от уровня сентиментальности, вплоть до идеи "может это чья-то идиотская и подлая шутка? Или ошибка?".

А ведь только пару дней назад я хотел всеми правдами и неправдами попытаться договориться с кем-нибудь. С главврачëм, заведующей реанимации, чтобы лично приехать и попытаться увидеть маму. Хоть и понимал, что это абсолютно невероятно. В реанимацию просто так не пустят. Заходил на сайт, а там был красный текст, что посещения вообще ограничены из-за ОРВИ/COVID.

Через несколько минут новый звонок с неизвестного номера. В голове заиграла мысль "Ну вот, сейчас позвонят и скажут - "Извините пожалуйста, мы ошиблись".

Но нет, это уже оперативно работающие "Агенты". За несколько недель до этого, я читал на Пикабу историю одного человека. Он как раз писал про наглость и беспринципность данных звонящих. Как они играют на эмоциях, обещают, получают деньги за непонятные услуги и непонятную "помощь".

В тот момент в памяти всплыл этот текст. Как и воспоминания многолетней давности об опосредованном общении с этими "агентами". Но удивила меня больше всего манера подачи и эмоционального прессинга. Хамоватая, как на рынке, манера разговора. Запись этого разговора у меня есть, но, если честно, переслушивать желания никакого нет.

Что помню - "Мы займёмся, скажите такие-то и такие-то данные". Я ответил, что мне только что звонили и рассказали, что делать дальше. Куда приехать и во сколько. В ответ услышал - "Я вам сказала, что мы всё сделаем. Вас никто и никуда не пустит. Ограничения для входа". Зная про ограничения, небольшое сомнение у меня возникло. Но предыдущий разговор, где мне всё попытались объяснить - куда, с чем и ко скольки приезжать чтобы получить медицинское свидетельство, да и сама наглая, хабальская манера ведения разговора заставила просто положить трубку.

Было потом ещё около двадцати звонков с разных номеров. Больше отвечать желания небыло.

На следующий день, 14-го Февраля, еле проснувшись, поехал за документами. Приехав в морг, начались оформления бумаг, подписи, различные предложения. Медицинское свидетельство получено, в соседнем кабинете девушка из ГБУ Ритуал начала предлагать разнообразные услуги по прейскуранту. Как же это сюрреалистично воспринимается... Невыспавшись, в состоянии шока, тебе предлагают что-то решать, о чём-то думать, выбирать. Пытаешься мыслить логически, но при этом разум отторгает необходимость принятия подобных решений. Будто всё происходящее - глупая постановка, или сон.

Странное ощущение. Ничего сделать уже нельзя, но хочется. И на этой волне сотрудники Ритуала ненавязчиво, спокойно, но очень умело что-то предлагают. Начиная от цветов, заканчивая гипсовой маской и открытием сайта, на который будет вести QR код. Цифровой век на дворе, как никак. Понятно, что всё это бизнес и деньги, но ощущение мерзости на душе это осознание не убавляет.

Выбрав некоторые из предложенных услуг и заключив с ГКБ 15 договор о подготовке к погребению на 22500 (а вариантов таких подготовок, как оказалось, несколько. Никакой - бесплатно, частичная подготовка, комплексная), отправился оформлять свидетельство, а затем в флагманский МФЦ к работникам соц.казначейства для оформления соц.пособия и доп. выплаты к нему. С этими справками вернулся на следующий день, 15 Февраля в ГКБ 15 к сотрудникам Ритуала, подписать соглашение и окончательный список услуг.

Вот так, нежданно - негаданно, набралось 53 390 рублей на "бесплатные" социальные похороны.

16 Февраля поехали в ГКБ 15, провожать. Некоторое время подождали, а затем нас пригласили. Скажу честно, не узнал. Даже беря во внимание проходившие хирургические вмешательства для установления причин. Было ощущение, что что-то перепутали. И показывают другого человека. Было ощущение злости и раздражения. За что было заплачено? За какую "подготовку"? И было желание спросить у персонала - что они вообще сделали, кроме того, что денег получили? Но остудила мысль "И что, сейчас устраивать разборки кто и за что отвечал?"

По приезду в крематорий снова документы, услуги, договоры и подписи. Бесплатная, "социальная" урна предлагалась, но это было настолько нелепое творение рук человеческих, что первая мысль была - какое чудо принимало решение и утверждало подобный сосуд для погребения? Жаль, что не сделал фотографию. Какой-то неимоверный стыд. В конечном итоге пришлось походить по выставочному залу, где, конечно же за хорошие денежки, предлагался огромный выбор чего угодно.

Выбор пал на простенькую, но сдержанную урну из серого эмалированного металла. Ничего особенного. Но 22 тысячи - будте добры. В общей сложности, на этом этапе ещё 40 790 рублей ушли.

При входе в зал прощания граждане, которые помогали с транспортировкой, а точнее их "вожатый", попросил отойти в сторону и начал "Выражаем свои соболезнования. Если знаете, то по старинной русской традиции надобно отблагодарить водителя...". Мысли мои - "какой удобный момент был найден!". Не знаю, до какого состояния может быть доведён разум человека на такого рода работе - каждый день видеть страдающих и переживающих, но к этому моменту все слова про деньги настолько осточертели, что уже небыло сил ни злиться, ни ругаться. В кармане куртки была бумажка в 500 рублей. Еë и отдал. И сказал - "Спасибо".

После церемонии, уже работник крематория подошёл и один в один начал повторять те же слова про "традицию".

Через несколько дней поехал забирать урну.

Будет звучать странно, но даже в такие тяжёлые дни всёравно надо иметь выдержку, чтобы пытаться контролировать происходящее.

Помню много лет назад по телевизору показывали, как устроен ритуальный рынок в Москве и России в целом. Какие лицемерные и отвратительные вещи творились. И вроде как ГБУ Ритуал создавался для государственного контроля. Ну а монополист, он всегда монополист. И не забудет и здесь урвать и там. И возвращаясь во времени, не перестаешь удивляться отсутствию человеческого отношения во всём. Денежки, денежки, денежки. И как умело оскал желания нажиться умело скрывается под улыбкой наигранного сочувствия. И то, не всегда.

Вот так 116 680 - стоимость бесплатных социальных похорон для пенсионера, без учёта других расходов. Если мы про денежки.

Несколько дней спустя решил запросить эпикриз из больницы. Через несколько дней пришёл ответ. Съездили и забрали из канцелярии. Несколько дней небыло сил его читать, затем достал его (лежал в файлике) и стал читать последнюю страницу. Верхняя строчка - Исход госпитализации: Улучшение. Результат госпитализации: выписан из стационара. Далее заключение, рекомендации... Читаю это и думаю - "Вы там совсем с ума посходили?", правда чуть менее цензурно. Достал документы и стал внимательно изучать. Оказалось, помимо нужного мне эпикриза, умудрились вложить ещё один. Потрясающе. Профессионально. Но это так, к вопросу о сохранности персональных данных, неразглашении медицинских показаний и тд...

Несколько месяцев спустя было решено провести погребение праха. Летом, в хорошую погоду. Снова начались договоры, подписания, услуги. Бесплатное захоронение на имеющимся участке еще 24 тысячи. Плюс 10 тысяч за подготовку участка. Хотя никакой подготовки и не производилось. В оформлении договоров неверные органы ЗАГС, опечатки, ошибки. К этому моменту всё настолько осточертело, что написал жалобу с просьбой объяснить происходящее. Через день позвонили - попросили приехать. Пытались объяснить, за что берут деньги и почему столько.

Договорились о гравировке на имеющемся памятнике и фотографии. Приехав через некоторое время, был удивлëн. Несмотря на то, что надписи на нём уже имеются, "мастера" не смогли воспроизвести шрифт. Фотографию сделали с отклонением по вертикальной оси и саму приладили на памятник просто-напросто криво. И задумываешься - это просто криворукие "мастера", или какая-то месть из-за неполученных 5-6 тысяч?

Хотелось написать это заключение в стилистике предыдущих сообщений. Но возможно они слишком подробны, возможно нудны. И нет особого смысла здесь писать в какую минуту, кто и куда приехал и что подписывал.

А основная мысль наверное там, в начале текста. Как одна жизненная ситуация, хоть и очень грустная, очень неожиданная, обнажила весь окружающий мир в его несостоятельности. Халатности, бестолковости, некомпетентности, бездарности.

СДРТЮЛТ

Показать полностью
[моё] Болезнь Поликлиника Рак и онкология Медицина Ритуальные услуги История болезни Сергей Собянин Больница Москва Текст Длиннопост
1
Партнёрский материал Реклама
specials
specials

Считаете себя киноманом 80 LVL?⁠⁠

Залетайте проверить память и сообразительность → Будет интересно

Киногерои Тест Текст
27
oncoMammolog
oncoMammolog
1 день назад

Она выбрала умирать, лишь бы не потерять голос⁠⁠

Ко мне пришла семейная пара. Ему 70  лет и он сопровождает жену.

Ей  65 лет и у нее рак языка.

Отказалась от операции по удалению опухоли на языке.  К  чему это привело?

Все началось в феврале.  Ощущение чего-то постороннего в языке наросло до такой степени, что принимать пищу стало трудно. Вес стремительно уходил.

Лечение предлагал крупный онкологический институт имени Блохина.  Планировалось удаление языка + лимфатических узлов рядом.  От операции был тотальный отказ. Пациентка хотела продолжать разговаривать.

Полное обследование, раздумья, сомнения.

Пациенты боятся операции, но упускают момент, когда можно было вылечиться.


Когда супруги согласились на  еще один вариант лечения - лучевая терапия – опухоль уже дала метастазы в лимфатические узлы шеи и стала намного больше.

Радиотерапевт дал свое заключение: облучение не показано.

Пациентке с каждым днем становилось хуже.
Тяжело глотать пищу и даже просто дышать.

Через месяц они пришли ко мне снова. Уговариваю на химиотерапию, вроде соглашаются.
На этом приеме мы общались уже с помощью листа бумаги и ручки – говорить женщина уже не может.

Проходит еще 2 недели.  Никакого лечения до сих пор не было проведено.

Сегодня она пришла ко мне с трубкой в горле, так как опухоль очень быстро растет и перекрывает все воздушные пути.
От химиотерапии они отказались. Муж говорит: «Это лечение она не выдержит»

Я злюсь/возмущаюсь «Почему вы решаете за нее? Почему не попробовать?»

Все доводы, убеждения, рассказы о возможных последствия как об стену.

Они ушли.

Вы спросите « а что приходили-то сегодня?»

Со слов мужа: хотят пройти обследование заново, чтобы посмотреть, что там как.

Все бы хорошо, да только узи и КТ/МРТ не лечат. Очень грустно за такие ситуации, когда можно еще что-то было сделать, но все потеряно!

Пишу здесь о реальных историях и сложных выборах. Может быть, кому-то это поможет.

Мой ТГ канал

Показать полностью
Рак и онкология Негатив Медицина Лечение История болезни Пациенты Текст Telegram (ссылка)
26
3
sidor.torgovich
sidor.torgovich
2 дня назад
История болезни

Результаты анализа на гормоны щитовидной железы. Что сказал врач?⁠⁠

Страдаю гипотериозом. Был сегодня у эндокринолога (никак не получалось к ней попасть одно время после сдачи анализов; благо, сегодня был талон). Увеличили дозу. Врач сказала принимать L-Тироксин уже не так, как я принимал раньше (75 в будние дни, 100 в выходные), а следующим образом: день — 75, день — 100. Посоветовала для удобства разделить на четные и нечетные числа. Как раз сегодня пил "сотку" (на день сместил, так как в субботу пил 75), значит, завтра, уже первого числа июля буду пить 75.

Почему-то раньше, когда я был подростком, мне дозу уменьшали, а теперь, наоборот, увеличивают после каждой сдачи анализов. Не то чтобы боюсь — нет! Просто мысль не дает покоя.

[моё] Жизнь Медицина Болезнь Здоровье История болезни Щитовидная железа Текст
2
25
doc.novikova
doc.novikova
3 дня назад
Лига врачей
Серия Клинически - рассказы с приема

Коварная ангина: чем опасна обычная боль в горле⁠⁠

Сегодняшний мой пациент: мужчина, 27 лет. Пару недель назад появились жалобы на боль в горле, повышалась температура до 38С, да и состояние было так себе. Сам себе диагностировал ангину, нашел в домашней аптечке антибиотики и начал их принимать. На третий день стало лучше, а на четвертый - совсем хорошо, ну и терапию он прекратил. Продолжал только принимать "порошки от простуды" - вдруг снова температура поднимется?

И уже все стало совсем прекрасно, только появилась боль в суставах. Ну ничего, подумал пациент, выпил обезболивающее и продолжил жить своей жизнью. "Ничего" было примерно пару дней, после чего утром обнаружился опухший и красный коленный сустав. Нога болела.

Обратился к ревматологу, врач установил диагноз "острый артрит неуточненый". Почему? Потому что детали о перенесенном ранее заболевании как-то стерлись из памяти, ну что там может быть интересного.

И вот, собственно, мы и встретились. К боли в суставе присоединилась одышка, слабость и снова начала расти температура. По словам самого пациента - терпимо, но не очень хорошо.

Как попал ко мне? Абсолютно случайно, прочитал в интернете статью про страшные осложнения острого тонзиллита(ангины), решил все-таки показаться ЛОР, чтобы выяснить, что же это было 2 недели назад.

Повезло, наверное, только в том, что ревматолог оказался грамотный и уже обследовал пациента за меня. А не очень повезло в том, что мужчина оказался не очень дисциплинированным и на повторную явку с результатами не пошел. Зачем? Само пройдет.

Что можно увидеть в анализах и исследованиях?

В крови — резкое повышение СРБ(одного из воспалительных маркёров) - 25мг\мл(норма до 5!), а уровень антистрептолизина-О зашкаливал за 850МЕ\мл(тут норма до 200)

На ЭКГ — признаки воспаления сердечной мышцы, на УЗИ сердца — снижение сократимости миокарда.

Напугало ли это пациента как-то? Нет. "Это ж просто цифры". Спрашиваю, а вам кто-то, может быть, рассказал, что значат эти заключения? Нет, да и не интересно было.

И вот, как говорится, мы здесь.
Состояние средней тяжести, на приеме за полчаса температура выросла с 37С до 38.5С, начал тяжело дышать.
Несмотря на все возмущения и требования "волшебной таблетки" вызвана бригада СМП. Пациент осмотрен, снято новое ЭКГ и принято решение о госпитализации.

Чем закончится эта история - неизвестно, но вполне вероятный вариант развития событий такой: госпитализация, постельный режим, мощная терапия под контролем кардиолога и ревматолога и долгое, очень долгое восстановление.

Самое грустное, что такие случаи не являются какими-то супер редкими. Острый стрептококковый тонзиллит может отомстить за игнорирование разнообразными симптомами: от легкой слабости до нарушения функции сердца, почек и суставов. Стоит ли оно того?

Ревматический артрит и миокардит - это не просто слова из учебника, а реальные угрозы, которые могут оставить след на всю жизнь.

Сталкивались ли вы с осложнениями "простой ангины"? Расскажите в комментариях!

Показать полностью
[моё] Медицина Поликлиника Врачи Пациенты Медики Ревматоидный артрит Кардиология Больница Скорая помощь История болезни Сердце Суставы Осложнения Текст
10
7
TAUTRON
4 дня назад

Ответ на пост «Можно ли видеть сны во время наркоза?»⁠⁠25

Два раза в жизни мне делали. Наркоз. Один раз я офигел, когда удаляли аппендикс, даже не догадывался, что в меня можно запихнуть такие длинные шипцы О_о.

Первый раз я смог сосчитать до двух и отключился.

Во второй раз смог досчитать до четырех и отключился.

Нет ничего. Буквально ничего. Ни сновидений, ни звуков, ни чувств, ни мыслей. Даже черного экрана (аля квадрат Малевича, не помнишь). Просто закрываешь глаза и всё. Если это то, что нас всех ждет после смерти, то боятся вообще нечего.

А вот санитаров надо заранее просить, чтобы на кушетку вас уложили хорошо. А то если рука под задницей окажется, то затекает она нефигово=)))

Здоровье Медицина Врачи Лечение Операция Анестезия Анестезиолог Реаниматолог Реанимация Наркоз Больница Боль Болезнь История болезни Пациенты Медики Сон Реабилитация Ответ на пост Текст Волна постов
3
Блог компании Партнёрский материал Реклама
Yandex
Yandex
1 день назад
Искусственный интеллект

Нейросеть Алиса на самых мощных генеративных моделях Яндекса — теперь доступна всем. Бесплатно, без ограничений⁠⁠

Привет, Пикабу! У нас хорошая новость — и для тех, кто давно пользуется нейросетями, и для тех, кто только собирается с ними познакомиться. Теперь в чате с Алисой вам бесплатно и без ограничений доступны самые мощные генеративные модели Яндекса.

С помощью нейросети Алиса вы можете решать личные, учебные и рабочие задачи: генерировать тексты разных жанров на русском и английском, находить ответы на вопросы, создавать изображения, использовать режим рассуждений и работать с файлами.

Кроме того, мы обновили ещё и подписку на опцию «Про»: в дополнение к играм и квестам для детей, Live-режиму и другим возможностям в ней появилась функция персонализированного общения с нейросетью.

Расскажем чуть подробнее обо всех возможностях нейросети.

Нейросеть Алиса на самых мощных генеративных моделях Яндекса — теперь доступна всем. Бесплатно, без ограничений Чат-бот, Яндекс, Нейронные сети, Искусственный интеллект, Длиннопост, Блоги компаний

Генерация: тексты, идеи, ответы на вопросы

С помощью мощной языковой модели Яндекса вы можете создавать тексты разных стилей и форматов, писать код, выполнять задания по математике и решать другие задачи. Она объяснит сложное простыми словами, поможет разобраться в новой теме и подскажет идею. А если подключить функцию поиска, модель будет использовать не только свои знания, но и информацию из интернета — вы сможете узнать, на основе каких источников составлен ответ.

1/3

Раньше эта языковая модель была доступна только по подписке, теперь она открыта для всех — причём в улучшенной версии. Обновлённая версия полнее отвечает на вопросы, больше знает о мире, а случаев, когда она уходит от ответа, стало почти на треть меньше. В момент пиковой нагрузки вместо мощной модели может отвечать её облегчённая версия, что будет отражено в интерфейсе.

Режим рассуждений

В этом режиме нейросеть Алиса пошагово решает задачу: прежде чем ответить на вопрос, она выстраивает логическую цепочку рассуждений. Следить за ходом её мысли можно в реальном времени. Вы сможете понять, как нейросеть рассуждает и почему делает именно такие выводы. А заодно — взять на заметку её подход.

Генерация изображений

В чате с Алисой теперь вы можете генерировать сколько угодно картинок. Изображение легко скачать, чтобы использовать в соцсетях или презентации. Функция работает на базе обновлённой модели YandexART. По сравнению с предыдущей версией она создаёт изображения более высокого качества и с меньшим числом дефектов.

Нейросеть Алиса на самых мощных генеративных моделях Яндекса — теперь доступна всем. Бесплатно, без ограничений Чат-бот, Яндекс, Нейронные сети, Искусственный интеллект, Длиннопост, Блоги компаний

Работа с файлами

Загружайте в чат с Алисой текстовые файлы в форматах pdf, txt, doc и docх. Нейросеть сумеет ответить на вопросы по их содержанию, проанализировать данные или сделать сжатый пересказ. Например, вы можете загрузить в чат файл с ответами респондентов, чтобы Алиса подготовила по ним отчёт. Или дать нейросети научную статью, чтобы она сделала конспект или глоссарий.

Нейросеть Алиса на самых мощных генеративных моделях Яндекса — теперь доступна всем. Бесплатно, без ограничений Чат-бот, Яндекс, Нейронные сети, Искусственный интеллект, Длиннопост, Блоги компаний

Персонализированное общение с Алисой — в опции «Про»

Опция «Про» получила ещё одно важное обновление. Теперь подписчикам доступна функция персонализированного общения с Алисой. Нейросеть будет учитывать, что раньше сообщал о себе пользователь в диалогах: например, чем он увлекается, какую кухню любит, как зовут его собаку. Чтобы получать персонализированные ответы, нужно авторизоваться в Яндексе или познакомиться с нейросетью на умной колонке или ТВ Станции. Для этого достаточно сказать: «Алиса, давай познакомимся».


Использовать новые бесплатные возможности вы можете в чате на https://alice.yandex.ru, на главной странице Яндекса, в приложениях Алиса и Яндекс, а также в Яндекс Браузере для Android (чуть позже нейросеть появится в десктопном Браузере и версии для iOS). Будем рады вашим отзывам!

Показать полностью 5
Чат-бот Яндекс Нейронные сети Искусственный интеллект Длиннопост Блоги компаний
43
26
doc.novikova
doc.novikova
5 дней назад
Лига врачей
Серия Клинически - рассказы с приема

Летняя простуда и диагноз с хвостом⁠⁠

— И как я умудрилась летом простыть! Да ещё так…
Передо мной сидит девушка, жалуется на недомогание, боль в мышцах, головную боль - в общем, классическая клиника ОРЗ. Пила обезболивающие, пробовала порошки от простуды и гриппа, но уже третий день и никакого толку. Обращаю внимание: всё время мнёт кисти рук, сгибает-разгибает пальцы.

— Ну, раз три дня прошло, пора к ЛОРу. Почему? Потому что появилась головная боль, давит на глаза, в глазах песок -значит, точно синусит!
Пациентка активно гуглит симптомы и, честно говоря, я всегда это только приветствую. Лучше знать, что с тобой происходит, чем плыть в неведении.

Осматриваю: лёгкая гиперемия, какие-то неубедительные слизистые выделения в носу, пазухи безболезненны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны, шея сзади тоже болит. Околоушные - пока спокойны. Горло и уши без особенностей. Ситуация не совсем типичная, люблю такие загадки.

Сажусь за компьютер, уточняю детали:
— Всё ли я правильно поняла? Как развивались симптомы? Были ли контакты с больными?
— Неделю назад сидела под кондиционером, потом ездила по делам, в машине было открыто окно. Сначала всё было нормально, а через четыре дня появилась температура, слабость, всё болит…

Стандартные вопросы: дома никто не болеет, на работе тоже, живёт одна, контактов немного. Вижу, что пациентка уже устала, решаю направить на рентген, вдруг что-то упустили.

Рентген - ничего критичного: небольшое воспаление в пазухах, гноя нет. Пытаюсь сложить картину, но не складывается. Пациентка спрашивает, есть ли у меня спиртовая салфетка - у неё воспаление на руке, в аптеке сказали, что это инфицированный дерматит, посоветовали к дерматологу.

Прошу показать руку: несколько мелких, но глубоких царапин, вокруг красное пятно, кое-где мокнут, есть корочки.
— А это откуда? Кошка дома есть?
— Нет, но иногда помогаю пристраивать. В этот раз кошка исцарапала меня сквозь толстовку, даже покусала немного. Обработала йодом.

Трогаю ранки - больно.
— Знаете что-нибудь о болезни кошачьих царапин?
— У подруги было, но у неё гноился палец, а у меня просто царапины. Может, аллергия?

Учитываю, что ранки многократно обработаны антисептиками, посев брать смысла нет. Предлагаю сдать кровь, назначаю НПВС для облегчения состояния, сосудосуживающие в нос.

Через сутки - результаты крови: лейкоциты, лимфоциты, СОЭ - всё выше нормы. Назначаю антибиотики, даю свой мобильный - пусть пишет, если что-то пойдёт не так.

Пропадает на неделю, возвращается — уже лучше, боль почти ушла, царапины заживают. Лимфоузлы всё ещё увеличены, но, говорит, читала, что это может держаться до двух месяцев.

История могла бы на этом закончиться, но через пару недель встречаю её в коридоре.
— Как самочувствие?
— Всё хорошо! Оказалось, вы были правы - это фелиноз, болезнь кошачьих царапин. Знакомая-ветеринар подтвердила, теперь просто жду, когда всё окончательно пройдёт.

Вывод:
Если после царапины или укуса кошки держится температура, увеличиваются лимфоузлы, а царапины долго не заживают, причина - фелиноз, и тут важно не списывать все на простуду и вовремя обратиться к врачу.
А у вас были похожие истории после общения с животными? Как быстро удалось поставить диагноз?

Показать полностью
[моё] Пациенты Больница Врачи Поликлиника Медицина Ветеринария Медики Антибиотики Болезнь кошачьей царапины Взрослые История болезни Текст
2
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии