В прошлом посте Почему мы часто забываем про питание, когда лечим суставы и спину — и почему это большая ошибка. Не витаминами едиными я поделился проблемой, что врачи редко (почти никогда) не задают вопрос: "А что вы едите? А как вы двигаетесь?" и привел много научных данных о значении некоторых нутриентов в вопросе лечении воспаления и боли.
Сейчас я хочу привести пример того, как на практике коррекция питания помогает значительно улучшить состояние коморбидного пациента, страдающего много лет от костно-мышечных болей (коморбидность, от лат. со- «вместе» + morbus — «болезнь, недуг», — сосуществование у одного пациента двух или более заболеваний, синдромов, связанных между собой единым патогенетическим механизмом или совпадающих по времени) без выраженной специфической неврологической или ревматологической патологии.
Пациент: женщина, 49 лет, жалобы на боль в коленях и спине, скованность в шее, ведёт умеренно-активный образ жизни, но нагрузка не сбалансирована, при массе тела 71 кг в день в среднем употребляет не более 25-35 грамм белка, что очень мало.
На физикальном осмотре заметен гипертонус (дефанс) мышц нижней части спины - при боковых наклонах поясница остается без движения. Нижние пучки трапециевидной, передняя зубчатая развиты плохо, соответственно - ромбовидная, ременные мышцы, верхние пучки трапециевидной перенапряжены, при пальпации болезненны.
Тонусно-силовой баланс мышц бедра вышел из чата - после постизометрической релаксации на мышцы передней и задней поверхности бедра отклик ошеломляющий (нога стала двигаться сильно легче процентов на 70), что с одной стороны обнадеживает, но говорит от запущенной хронической функциональной проблеме.
Страдает больше пяти лет. Получает периодически стандартное лечение у невролога: НПВП, миорелаксанты, комбилипен (витамины группы Б), ходит на массажи. В последний год стало помогать значительно хуже. Анализы крови не показывают повышения маркеров воспаления, лимфоцитоза, но снижен уровень витамина Д, чуть повышены ЛПНП ("плохой" холестерин), ферритин по нижней границе.
Мануальное воздействие (на него был хороший отклик, но сложности возникли бы с закрепление результата, а нам нужно добиться "самовывоза" со стороны тела) решено было дополнить шестью этапами коррекции пищевого поведения в модели самоуправления.
Отмечу, что это всё проводилось на фоне завершения основной лекарственной терапии, которая тоже внесла свою толику в модуляцию процесса лечения, естественно.
Вот такой очень показательный, на мой взгляд, пример. Обычно, к сожалению, наблюдается иная картина, когда человек несмотря на все попытки убеждения не видит связи между образом жизни, алкоголем, жирной жареной пищей и своим самочувствием.
