Болезнь + Реабилитация

Лиза — долгожданный и любимый ребёнок. Чуть больше месяца назад девочка отпраздновала свой двенадцатый день рождения вместе с мамой и папой. Несмотря на все трудности, этот день стал для семьи еще одним поводом для радости, ведь Лиза улыбается и смеется, ведь каждый прожитый день — это маленькая победа. С самого её рождения родители поняли, что их дочка - уникальная, и готовы были бороться за её счастье и здоровье.

«Мы и представить не могли, насколько сложным будет её путь. - Рассказывает мама Елизаветы, Марианна. - Дочка родилась с синдромом Вильямса». Это редкое генетическое заболевание, затрагивающее работу многих систем организма. Синдром Вильямса требует постоянного внимания и контроля. Такие дети доверчивы и ранимы, они не могут постоять за себя и распознать плохие намерения. А когда Лизе было всего 6 месяцев ей поставили диагноз: врожденный порок сердца.

Состояние ребенка было критическим, но из-за недостаточного веса Лиза не могла перенести необходимую операцию. «Мы жили в постоянном страхе: каждый день я прислушивалась, дышит ли она. - говорит Марианна. - Я боялась, что она заснет и не проснется. Это были три года ожидания, надежд и слёз». 17 марта 2016 года, Лизе сделали операцию на открытом сердце. Хирургическое вмешательство длилось пять часов и прошло успешно. Но длительный наркоз вызвал гипоксию головного мозга. Через месяц после операции Лиза утратила все моторные навыки: она не могла двигаться, говорить, глотать. Девочка лежала и беззвучно плакала. Врачи поставили новый диагноз: детский церебральный паралич. Прогнозы врачей были самые плохие: говорили, что без инвалидного кресла она не сможет передвигать, ходить не будет.

С тех пор начался долгий путь реабилитаций, усложненный послеоперационными ограничениями. «Год мы заново учили Лизу ходить, глотать, говорить. Наш четырёхлетний ребёнок превратился в младенца. - Продолжает свой рассказ Марианна. - Сейчас, каждый день для нас — это борьба за её развитие, за каждую новую способность. Многое до сих пор не восстановилось, но мы не сдаёмся». Сейчас Лиза самостоятельно ходит, успешно учится читать и писать.

Когда Лиза немного окрепла, родители решились сменить школу, ведь в старой школе состояние девочки не улучшалось. Для этого пришлось влезть в долги, переехать в другой город, найти новый дом и новую работу отцу Лизы. Все ради будущего ребенка. Однако ситуация в новой школе оказалась еще сложнее, и в результате родителям пришлось перевести дочь на домашнее обучение.

Лиза нуждается в постоянном уходе, поэтому мама не может выйти на работу. Нужны лекарства, обследования, занятия, которых недостаточно в рамках ОМС в обычной поликлинике. Эти траты съедают весь семейный бюджет. «Мы продолжаем бороться за её здоровье: регулярные реабилитации, занятия с дефектологом, логопедом, массаж, физкультура — это ежедневная необходимость, требующая больших ресурсов. - заканчивает свой рассказ Марианна. - Только в неврологическом центре нужно пройти 6 реабилитационных курсов в год. Наша семья истощена — морально, физически и финансово. Мы не справляемся с этим в одиночку."

Мы верим в лучшее будущее для Лизы и ее семьи!

"Если от врача требуют надеть бахилы, то пациент не так уж и болен."

Итак, три с копейками месяца боли в режиме нон-стоп от самого перелома, операции и примкнувшей к ним нейропатической, через долгие и иногда хаотические поиски причины происходящего, привели к пока финальной точке - к приёму у нейрохирурга. Для тех, кто не видит в этом логики коротко:

• Врачи в больнице - мы вас починили, всё отлично. Без вопросов.

• Травматолог в поликлинике - ну а что вы хотели, у вас перелом и операция. Боль теперь ваше всё, реабилитация и должна быть трешем. Если пришли вне записи и в соплях от боли - ну а что вы хотели, кушайте обезболивающее. И вообще происходит неведомая фигня, идите к невропатологу, но он будет через две недели, потерпите.

• Платный невропатолог - понимаю, что за две недели даже на конских дозах обезбола есть шанс отъехать от боли кукухой, записываюсь. Ставят выраженную нейропатическую боль, отправляют на ЭНМГ. Попутно выписывая Габапентин (название свободно находится в рекомендациях по лечению нейропатической боли, так что скрывать не вижу смысла). На минимальных начальных дозах становится чуть-чуть легче. Радуюсь.

• ЭНМГ - записываюсь куда могу вообще попасть, находят умеренную и выраженную аксонопатию по двум нервам.

• Невропатолог в поликлинике - а хули вы ко мне вообще пришли, если уже сходили платно? Понимаю, что самодеятельность наказуема, но лечение расписывают, уже с уколами и повышением доз Габапентина. Ставя диагноз Комплексный регионарный болевой синдром. Помогает на пару-тройку дней, после чего трэш с болью возвращается, хоть и чуть слабее.

• Узи периферических нервов - скрипя зубами от боли, продолжаю копать дальше и самостоятельно топаю на доппроверку состояния нервов в руке. Плечевое сплетение не повреждено, по периферии - вероятно защемление лучевого нерва пластиной, признаки туннельной невропатии локтевого нерва с формированием невромы.

• До планового посещения травматолога и невропатолога в поликлинике - почти две недели, поспать по ночам всё так же обламывается из-за боли. ЛФК полноценно делать невозможно всё из-за неё же, стараюсь хотя бы не откатиться обратно. Теперь ещё и страшно, потому что защемление нерва - это значит, что шутки закончились совсем. Пришло время травматологов и нейрохирургов.

• Нейрохирург - топаю платно к специализирующемуся на подобных вопросах. Решив, что в травматологии он хоть что-то попутно понимает и разберётся. А с четырьмя попавшими под раздачу нервами, нарисовавшимися перспективами и общей стоимости самостоятельного обследования и пилюлек, стоило экономить. Вердикт - ничего ценного откручивать и отрезать пока не надо, будем чинить что есть. Доза Габапентина маловата, повышаем. Добавляем Дулоксетин (так же в рекомендациях в отрытом доступе), разрабатываем руку на максималках. Диагноз невропатолога подтверждается, нейропатия лучевого нерва под вопросом.

Для тех, кто считает, что нужно было просто немного потерпеть боль от перелома, операции и реабилитации: дышать, ходить, лежать, стоять, делать что-нибудь - было невозможно больно. Спать не получается, тебя переехал трамвай. Перестаёшь есть, потому что не до того, но стресс заедаешь конфетами. Несколько раз срывалась в валяться на полу со слезами и криками "я так больше не могу". Курс массажа помогал в разработке руки и снятии контрактур, но стопорился о всю ту же боль.

• На Габапентине уже пойманы побочки - звон в ушах, почему-то дёргается правый глаз (пофиг), небольшой туман в голове, хочется жить при открытом окне или на улице, сладкое невкусно. Ну и пофиг на всё. Главное, что боль начала отступать.

• Дулоксетин добавляет красок в жизнь - от него морозит, потом накрывает жарой от предыдущего Габапентина. Голова кружится, вечером комната куда-то поехала, ловлю "вертолёты", рубит спать. Пофиг, потому что боль стихает, переходя в разряд терпимой. Иногда возвращаются прежние болевые спецэффекты, но не с полной силой.

• На Дексаметазоне хочется жрать всё, что не приколочено, приходится брать себя в руки и вспомнить про кабачки с прочими курогрудями. Командует "не спать!" - в два часа ночи сна ни в одном глазу. Дулоксетин в деле, посреди дня встречная команда "падай прямо здесь и спи". Восхищаюсь битвой титанов в своём организме.

• Артоксан наблюдает за кордебалетом и весьма вероятно, вносит свой вклад. Но тут уже не разберёшься.

Забив болт на все побочки и рядом с диваном, на случай внезапного отключения - следую последнему плану лечения от нейрохирурга, по графику повышая дозу Габапентина. Становится реальным делать ЛФК, немедленно палку в руки, встаём к стенке и бегаем пальцами, делаем растяжку. Прогресс не заставил себя ждать - за три дня рука стала подниматься вперёд градусов на 160, вбок - примерно на 120, отведение назад на уровне здоровой руки. Просыпаться ночью от боли отменилось, осталось терпимое жжение в области плеча и вполне переносимые болевые ощущения днём. Которые, как я понимаю, называют "реабилитация - будет больно". Боль в пальцах прошла.

Наверное, здесь должна быть могучая философская мысль на тему, что не стоит сдаваться, нужно искать выход и он обязательно будет. Но жизнь иногда норовит напаять и все случаи разные. Я хаотично и как могла, нашла решение и пока всё получается. Уже свербит вернуться к обзорам и на работу, но сначала нужен хоть какой-то период стабильности. Как говорится "один хороший день - это просто один хороший день".

Внезапно позвонили из ГИБДД и сказали, что экспертиза наконец-то назначена, ждите результатов через месяц. Больница затянула отправку документов, поэтому так долго. Берегите себя, потому что пешеход, велосипедист, мотоциклист, или водитель машины, соблюдающий ПДД может быть бесконечно прав при встрече с долбоёбом. Но легче от этого не будет.

Периодически приходится сталкиваться с утверждениями людей, что им категорически запрещены тренировки. Причём не только силовые, а вообще любые. Но на вопрос, что это за недуг такой, при котором запрещена любая физическая активность, люди отвечают что-то невнятное. Артроз, остеохондроз, лордоз, протрузии, грыжи, проблемы с гормонами и прочее. Короче говоря, я ещё ни разу не услышал ни одного диагноза, который мог бы полностью запрещать какие-либо тренировки.

Я ни разу не спорю, есть проблемы со здоровьем, при которых могут быть определённые ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к тренировкам. Но так, чтобы полный запрет…

Про больные суставы, протрузии и грыжи даже рассуждать не хочется, сотню раз об этом писал, ничего там не запрещено. Даже осевые нагрузки при грыжах вполне имеют место быть. Вопрос грамотного подхода.

Даже если сломана одна рука/нога, что мешает тренировать вторую конечность и здоровые части тела [1].

Диабет? Тоже не вижу ничего прям запрещающего [2].

Даже беременность не исключает тренировки, и даже силовые [3].

Обзор систематических обзоров говорит о том, что даже для людей с ишемической болезнью сердца «физические упражнения являются важным компонентом реабилитационной помощи» [4].

Онкология, рак и всё такое? «Регулярная активность может принести ряд преимуществ для здоровья людей, живущих с раком и после него, включая улучшение качества жизни и физических функций. Физическая активность также может снизить риск рецидива рака и смерти от рака» [5]. Даже для детишек с раком – нет проблем [6].

Черепно-мозговые травмы – тоже люди занимаются [7].

Да, я могу допустить, что ваш врач вам запретил тренироваться. Но давайте на чистоту, это спортивный врач или местный терапевт Пилюлькин? В моей копилке весёлых историй достаточно рассказов о неимоверной врачебной глупости. Чаще всего им лишь бы всё запретить. При этом самим неплохо бы дополнить свою жизнь тренировками.

Ломал я голову три дня и три ночи, и пришёл к выводу, что тренировки запрещены ЛЕНИВЫМ ЗАДНИЦАМ! Прямо категорически противопоказаны! Для всех остальных могут быть определённые ограничения и противопоказания, но, скорее всего, вопрос будет стоять лишь в грамотном подходе к тренировкам, а не к их полному запрету.

Выводы:
- естественно, кто я такой чтобы спорить с вашим врачом? Запретил – крепче прижимайте жопу к дивану, не дай бог чего случится;
- да, в период обострения определённых болезней, лучше десять раз подумать стоит ли тренироваться. В остальных случаях, речь не о том чтобы «поднимать стотыщ килограмм», а о разумном подходе к физической активности;
- перестаньте искать причины, ищите возможности!

Пишите в комментариях, какие «болячки» полностью исключают любые тренировки?

Источник: https://vk.com/sportivnye_sovety

Не знаю, кому это может пригодиться — но если бы кто-то запостил такое раньше, у меня было бы меньше седых волос.

В общем, у меня была артроскопия колена (уже четвёртая на этом колене, мне 31 год и в детстве я получила травму, которую лечили неверно, поэтому сустав беспокоит стабильно раз в 5-6 лет, но история не про это).
В этот раз операция прошла сложнее, чем ожидалось - удаляли много фиброзных тканей, на всё ушло почти три часа — обычно артроскопию мне делали в течение 30-40 минут, не больше. При этой процедуре применяется спинальная анастезия, в этот раз она тоже далась тяжелее — видимо из-за затянувшейся операции мне что-то подливали в вену, чтобы наркоз действовал дольше — в итоге сильно штормило ещё дней 5, давление было критически низкое, 90/60 (моё рабочее 120/80), но это тоже лирическое отступление.

Суть основной проблемы после операции была такова: у меня наглухо перестала подниматься нога. Голеностоп и бедро работали как надо, но нога почему-то стала свинцовой, тяжеленной — поднять её хоть на миллиметр было просто невозможно.

Назад и в бок прямую ногу отводить получалось. Вперёд нет. И это стало здорово беспокоить меня. Прошла неделя, другая - мне сняли швы, но буквально ничего не менялось. Доктора разводили руками и говорили, что скоро поднимется (наверное). Почему так происходит объяснить не смогли, только говорили, что так быть не должно. В панике, я, естественно, полезла в интернет, узнать, было ли у кого-нибудь что-то подобное, и практически ничего не нашла - видимо, это непопулярное послеоперационное осложнение. Я сказала "практически", потому что кое-какая информация на глаза мне всё же попалась. Это было сообщение одной женщины на неизвестном мне лыжном форуме, которая уже 1,5 года после артроскопии не может поднять ногу (вот оно: https://forum.ski.ru/index.php?showtopic=151270).
Паника и тревога усилились: я только и думала о том, что больше никогда не смогу залезть в ванную без чьей-либо помощи и просто подняться по лестнице для меня будет недоступной роскошью.

Для экономии вашего времени я опущу некоторые подробности, но если коротко: у меня были осложнения в виде гемартроза, бурсита, недозашитого отверстия в суставе и ещё парочка проблем, мне сделали несколько пункций и промывание сустава, что не принесло никаких результатов. В общем, прошёл месяц с операции, а нога не менялась ни внешне (сильнейший отёк), ни функционально (всё также не держала меня, не сгибалась и не поднималась).

Я пыталась делать ЛФК, рыдая поднимала её руками, сгибала на ничтожный градус (то был мой максимум), принимала НПВП, пыталась уменьшить отёк мазями — никаких позитивных изменений, совсем.

И в таком печальном состоянии меня отправили на реабилитацию в Госпиталь Ветеранов в моём городе Набережные Челны. В курс реабилитации входили массаж, ЛФК и физиолечение (по прибытии мне назначили магнит и лазер). В первый день я абсолютно не верила в успех, снова плакала и хотела домой, забилась в угол палаты с красным носом, ничего не ела и жалела себя. На второй день пришёл психолог (он приходит ко всем новым пациентам), провела тесты и выявила у меня очевидную тревожность, к лечению добавились сеансы в наушниках с расслабляющей музыкой и картинками природы. Ой, я опять отступила от основной линии, извините. Короче, на второй день я смирилась со своим положением, а на третий уже активно включилась в борьбу с недугом хором со специалистами госпиталя.

Тяжелее всего давались первые сеансы ЛФК — естественно, именно упражнения на больную ногу. Когда рядом бабушки с протезированными суставами лихо поднимают нижние конечности, без проблем отрывая их от кушетки, моя пятка оставалась просто примагниченной намертво, у меня вздувались вены на лбу и наливались кровью глаза от напряжения, но поднять её всё ещё не получалось. Массажи, магниты... Всё шло своим чередом и на третий день у меня получилось впервые приподнять ногу из положения сидя! Через боль, через слёзы! Долгожданный прогресс!

Физиотерапевт, невролог, инструкторы по ЛФК, массажисты, медицинские сёстры — вся команда активно поддерживала мои успехи своим упорным трудом и спустя десять дней меня выписали. На момент возвращения домой у меня сгибается колено на 100 градусов, значительно спал отёк, и, что беспокоило меня больше всего, поднимается нога! Уже даже без боли.

Я всё ещё не могу передвигаться без костыля (раньше всё время с операции до реабилитации ходила на двух костылях), но уже дома активно работаю над тем, чтобы избавиться от всех дополнительных опор.

Эта длинная история написана для всех людей, кто после операции на колене столкнулся с таким осложнением — невозможность поднять ногу. Резюмирую: без паники, подниматься будет, главное взяться за проблему комплексно: правильные упражнения, массаж, физиолечение. По-другому никак, что-то одно точно не сработает. Всем здоровых коленей!

P.S. Массаж мне делали не на самом суставе (так как он был в остром бурсите), а на всю ногу, минуя колено — голень, бедро.