Сообщество - Лига врачей

Лига врачей

2 212 постов 4 538 подписчиков

Популярные теги в сообществе:

11

Почему нельзя терпеть головную боль

Иногда кажется: ну подумаешь, мигрень. Перетерплю. Выпью кофе.
Полежу в тишине. Замотаю голову тряпкой. Придавлю чем-нибудь голову.
Таблетку приму — если совсем будет невыносимо…
Такие слова я часто слышу на приеме.

При обезболивании время имеет значение. Приступ рекомендуется купировать как можно раньше.
Чем дольше вы ждёте, тем больше боль усиливается и становится устойчивой к обезболиванию.
Поздно принятые препараты (особенно триптаны) работают хуже, а иногда не помогают совсем.
Появляется тошнота, повышается чувствительность к свету и звукам,
растёт риск того, что приступ затянется на 2–3 дня или даже иногда дольше

Обезболивание в первые 30–60 минут — ключ к эффективному контролю мигрени.

Иногда пациенты говорят: «У меня болит всего 8 раз в месяц, пока не критично». Но 8 дней боли в месяц — это уже повод подумать о профилактике.

Если приступы повторяются часто, мозг «привыкает» к боли.
Он начинает реагировать болью даже на слабые триггеры.
Чем дольше это продолжается, тем выше риск, что мигрень станет хронической — это когда голова болит почти каждый день.

Профилактика — это не “подсесть на таблетки навсегда”. Это такой способ дать мозгу «передышку» от приступов, чтобы он начал работать иначе. И чем раньше начать — тем выше шанс добиться стойкой ремиссии.

Чем раньше начнёте действовать — тем меньше шансов, что мигрень станет хозяйкой вашей жизни.

А вы терпите головную боль?

Показать полностью
69
Лига врачей

Где мой валокордин

Где мой валокордин
1219
Лига врачей

Развлекательные кардиологические факты

1. У сердца есть ушки, ножки и гребень.

2. Сердце производит гормон: натрийуретический пептид. Так что сердце в том числе эндокринный орган.

3. Очень редко, но сердце может располагаться справа. Это называется декстрокардия. При этом другие органы тоже чаще всего расположены зеркально.

4. В околосердечной сумке — перикарде, может бултыхаться более полулитра жидкости при патологии. Обычно там от 10 до 50 мл жидкости в норме.

5. Сердце тоже может страдать ожирением. Эпикардиальный жир способствует развитию бляшек в сосудах сердца, потому что выделяет вещества, способствующие поддержанию воспаления.

6. Ещё полвека назад инфакт приводил к инвалидности. Сейчас человека возвращают к активной жизни в максимально сжатые сроки после инфаркта, благодаря возможности восстановления кровотока в перекрывшейся артерии тромболизисом или баллоной ангиопластикой.

7. Первый тромболизис в мире — это когда в сосуде сердца растворили кровяной сгусток, предотвратив инфаркт — выполнили в СССР под руководством Е. И. Чазова в 1975 году.

Крестина Бочкова, кардиолог

18

История из практики: «я клал на вашу госку!»

Расскажу историю из практики в стационаре, после которой я всерьёз задумалась: «А не пора ли ввести тест на адекватность для родителей?».

Девочка с тяжёлой эпилепсией лежала у нас в стационаре. Приступы с трудом купировались, схему лечения подбирали долго. С ней был папа — оформленный по уходу, но явно мечтавший оказаться где угодно, кроме больницы.

Близилась пятница: анализы почти готовы, исследования пройдены, выписка — в понедельник. Но папаше это не подходило.

Вы что, дуры?! — ворвался он в ординаторскую.

— Зачем нам тут торчать до понедельника? Закройте больничный в субботу!

Объясняем: либо вы идете сегодня в пятницу домой с отказом от госпитализации, так как еще не все готово для обоснованной выписки и завтра идете на работу в свою смену, либо вы идете в понедельник, как и планировалось по плану. В субботу выписок нет.

Но он «гений системного взлома» — требует, чтобы мы отпустили его в пятницу, а официально закрыли б/л в субботу, чтобы он отдыхал, а не работал.

Шоколадкой за свои идеи он , конечно , не отблагодарил, зато нахамил так, что мы его выпроводили.

А дальше — шедевр.

После обеда санитарка орет: «Я больше не могу! В душевой — КА-КА-ШКА! И это не детская!»

Приходим — зрелище эпическое.

«Сюрприз» аккуратно оставлен в кабинке со швабрами.

Начали перебирать кто мог это сделать:

— Подростки? Но они тихие, да и не ссорились мы с ними.

— Родители? Ага, тот самый папа…

Камеры! — вспомнила я.

Смотрим запись: наш госхакер по больничным листам крадётся в душевую, через 5 минут выходит с лицом «миссия выполнена».

Это не я!— орал он, когда ему показали запись. — Вы подстроили! Докажите!

Выписали их в понедельник.

Девочке искренне жаль — жить с таким «родителем» хуже, чем с эпилепсией.

Делитесь вашим опытом мести на рабочем месте!

мой тг-канал о неврологии

Показать полностью
511
Лига врачей

Что я не назначу как кардиолог

Лекарства (и добавки), которые принимают по старинке или следуя моде, без доказанной пользы. Либо используемые без показаний.

1. Валокордин.
В основе фенобарбитал: вызывает привыкание, определяется реагентами в моче (привет, отказ в справке из наркодиспансера), в особо запущенных случаях отказ сопровождается синдромом отмены (самой настоящей 🐿)

2. Валидол.
В основе левоментол. Просто мятная конфета, возможно, чуть-чуть поможет при укачивании. Но при инфаркте как слону дробина.

3. Омега 3,6 жирные кислоты в таблетках/биодобавках.
Ограниченные показания к применению, только при высоких триглицеридах. Не укрепляет сосуды, не увеличивает продолжительность жизни у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Лучше ешьте рыбу.

4. Панангин.
Калий и магний, которые в составе, не «подпитывают» сердечную мышцу, не укрепляют её. Может рассматриваться как источник этих элементов при доказанном дефиците. Но в основном калия и магния нам хватает из пищи.

5. Кардиомагнил БЕЗ ПОКАЗАНИЙ
Сами по себе препараты ацетилсалициловой кислоты крайне важны после инфаркта, при значительных бляшках в сосудах и т. д.
Но я столько раз встречала, когда пациент принимал аспирин, потому что «ну возраст», посмотрел рекламу и купил лекарство сердечком! Так это не работает. Без показаний препараты аспирина увеличивают риск кровотечения, но не дают профита в профилактике.

6. Всякие бальзамы, типа биттнер, сборы на травах, ежовики, хреновики и прочее.
No comments.

7. Экстракт красного дрожжевого риса тогда, когда показаны статины.
Во-первых монаколин в экстракте красного дрожжевого риса — тот же ловастатин. Почти один в один. Так что не обманывайтесь, вы принимаете статин, только в виде БАДа. Во-вторых, большая часть биодобавок не проходит должного контроля. Вот в Японии этим экстрактом потравились так, что несколько десятков человек умерло. Лучше уж старый добрый аторвастатин.

Все то же самое в моем tg. Только ещё оформление красивое

Показать полностью
761

Почему кардиологи не любят силиконовые грудные импланты

Я кардиолог. Два самых информативных исследования для меня это ЭхоКГ (УЗИ сердца) и ЭКГ (кардиограмма).

И если ко мне приходит пациентка, у которой силиконовые импланты, то начинаются танцы с бубном.

В УЗИ есть такое понятие, как акустическое окно. УЗИ волны гасятся воздухом и дают сплошное белое изображение от костей. Чтобы оценить, как выглядит и работает сердце, существуют определенные места, куда надо поставить датчик, чтобы обойти ребра и лёгкие. Почему УЗИ сердца делать долго — потому что оцениваю сердце в разных плоскостях, фактически через «звмочную скважину».

Один из самых важных и информативных доступов — апикальный. Он находится примерно там, где максимально ощущается сердцебиение ладонью. И вот если стоит силиконовый имплант, то не видно нихуа. Вообще. Один шум.

Конечно, всё, что я могу выудить из других доступов, я постараюсь описать. Но, например, проведение такого метода, как STRAIN мне будет недоступно.

Ещё импланты могут искажать результаты ЭКГ. Как — пока четко в литературе не описано.

Какие советы могу дать девушкам, которые хотят сделать пластику груди:

1. Сделайте и сохраните кардиограмму, которая до операции. Тогда врач сможет сравнить их при необходимости

2. Сделайте ЭхоКГ, чтобы оценить состояние клапанного аппарата сердца, сохраните себе протокол (опционально).

При необходимости, конечно, мы направляем пациенток на другие исследования, которые позволяют оценить структуру и работу сердца, вместо ЭхоКГ. Но они более трудоёмкие + намного дороже.

Все то же самое в tg, только ещё красивые смайлики

Крестина Бочкова, кардиолог

Показать полностью
45

Как оставить голодными клещей весной?

Я ветеринарный врач. Расскажу о профилактике кровепаразитарных заболеваний собак (пироплазмоз, анаплазмоз, эрлизиоз).

Наконец-то настало долгожданное тепло и все на Майские рванули на дачу, не забыв взять с собой своих четвероногих членов семьи.

В такое время уже очень активны клещи - переносчики пироплазмоза, анаплазмоза, эрлихиоза. Это все кровепаразиты собак, заражение которыми происходит, как раз, во время пирушки клещей. На теле необработанной собаки можно найти не одного присосавшегося клеща, а целую их тусовку.

И у владельца появляется головная боль: как их достать, как сделать так чтобы собака не заболела. Иногда, проносит и питомец бодр, весел и здоров после укуса. Но чаще всего, через несколько дней, а то и сразу у животного появляется слабость, снижение аппетита, кровь в моче. И тогда, приходится бросать все и мчать в ветеринарную клинику, спасать друга за немалые деньги.

Чтобы не переживать и не испортить себе праздники, отдых на природе питомца нужно во время обрабатывать от эктопаразитов и тогда клещи будут сосать не кровь, а чупа-чупс, а твой друг будет здоров и весел.

Какие препараты сейчас доступны и смогут защитить питомца от эктопаразитов?

Все также популярны Бравекто (защита на 12 недель) и Симпарика (защита на 35 дней).

НО! Найти и купить их не всегда удается. Поэтому на помощь придет новый препарат Тиксфли. Также защита на 12 недель как у Бравекто. Более доступный у нас на рынке.

Все остальные препараты, в основном, капли на холку со сроком действия в среднем 1 мес. Необходимо до появления заморозков продолжать обрабатывать питомца. Доступные и недорогие Инспектор, Стронхолд, Барс, Эффитикс.

В качестве защиты также используются специальные ошейники. Например, ошейник Форесто, Килтикс, Беофар и т.д.

Ультразвуковые отпугиватели редко используются для защиты от клещей, так как очень дорогие и обладают низкой эффективностью.

Приобретать данную группу препаратов можно без рецепта ветеринарного врача (с 01.03.2025 большинство ветеринарных препаратов можно купить только рецепту).

Теперь Вы знаете о том, как защитить Вашего питомца и заставить клещей сдохнуть с голода.

А какие средства используете Вы?

https://t.me/+vkwB-EQa4E8wMTNi

Показать полностью

Кешбэк прямиком из Римской империи

Да, первая версия кешбэка появилась еще в Античности. Тогда торговцы выдавали таблички — табулы, которые давали скидку на следующую покупку. А вы знаете, сколько табул кешбэка получаете ежемесячно? Давайте посчитаем!

Реклама Реклама. ПАО «Банк ВТБ», ИНН: 7702070139

13

На приеме. Кость в горле

До удаления кости из горла.

Пациент: док, в ресторане ел рыбу на обед. После этого у меня колет в горле слева при глотании.

После удаления кости из нижних отделов горла на уровне гортани.

Пациент: ух я им - ресторану - устрою…

Не знаю, что «устроил» ресторану мужчина. Знаю, что работает принцип: «когда я ем [рыбу], я глух и нем».

Короче, будьте аккуратны, когда едите рыбу. Рыбные кости чаще всего застревают в складках миндалин. Небной - комочки по бокам в горле, или язычной - в корке языка. Нижний край миндалин находится на уровне надгортанника. Это верхняя часть гортани. То есть довольно глубоко в горле.

Ну, а если все-таки подавились:

▪️сохраняйте спокойствие. Дышите ровно, выдох длиннее вдоха.

▪️ съешьте хлебную корку. Без фанатизма.

▪️ аккуратно покашляйте. Легкий кашель может вытолкнуть кость естественным путем.

▪️сделайте несколько глотков теплой воды

Нельзя:

▪️вызывать рвоту - ничего, кроме раздражения не получите

▪️лазить руками в горло - только травмируете ткани

▪️паниковать - ткани глотки сжимаются и кость может проникнуть глубже

Если неприятные ощущения сохраняются, то бегите к ЛОР-врачу.

Мой ТГ канал

Консультирую очно и онлайн детей и взрослых

А вы что делаете , если подавились?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!