Score

Доброго времени суток!

Что же такое сердечно-сосудистые риски? Зачем мне в диагнозе пишут умеренный риск, высокий или очень высокий? Для чего необходимо соблюдать диету? Какая диета называется средиземноморской или DASH-диетой?

Давайте разбираться!

✅ Согласно российским рекомендациям Национального общества по изучению атеросклероза в качестве немедикаментозного лечения, рекомендовано применять диетотерапию (средиземноморская диета или DASH-диета) у пациентов с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE II, SCORE II-OP;

✅ У пациентов высокого и очень высокого рисков по шкале SCORE II, SCORE II-OP, рекомендовано соблюдение средиземноморской диеты со статинотерапией совместно.

💡 Итак, средиземноморская диета характеризуется обилием овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, обезжиренных молочных продуктов, рыбы, оливкового масла, умеренное употребление алкоголя, в особенности вина и красного мяса.

❗️ Среднесуточное потребление овощей в среднем должно быть около 200 г и фруктов,соответственно также - 200 г.

❗️ Также, всем пациентам, начиная с умеренного риска ССЗ, рекомендовано ограничение соли до 5г/сут, для того, чтобы исключить задержку натрия = жидкости в огранизме, а следовательно, для уменьшения межтканевых отеков;

Доктор, а как там можно есть мало соли, еда же не вкусная, когда не соленая!?
Ко всему можно привыкнуть, мои дорогие, тем более, когда на кону стоит ваша жизнь в будущей перспективе, забегая на 10 лет вперед, главное это вовремя осознать!

✅ Крупный систематический мета-обзор, включавший более 631 исследования по оценке влияния средиземно- морской диеты на риск развития ряда неинфекционных заболеваний, продемонстрировал благоприятное воздействие на состояние здоровья в отношении таких состояний, как СС3, бронхиальная астма, рак, нарушения когнитивной функции, метаболический синдром/инсулинорезистентность, СД 2 типа. Кроме того, было показано позитивное влияние на снижение смертности от всех причин;

✅ Проведенное в Испании исследование PREDIMED (Prevencioncon Dieta Mediterrana) продемонстрировало преимущества средиземноморскои диеты в отношении ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний). В течение 5 лет участники соблюдали один из вариантов питания:

1️⃣- с ограничением общего количества Жиров,
2️⃣- с дополнительным введением оливкового масла,
3️⃣- с дополнительным потреблением орехов.

По окончании исследования не было различий между группами по уровню ХС ЛНП, однако по уровням ХС ЛВП и ТГ более благоприятный профиль был выявлен в группах, дополнительно употреблявших орехи и оливковое масло.

✅ Мета-анализ влияния средиземноморской диеты на сердечно-сосудистые события показал преимущества ограничения потребления насыщенных жиров до 7% суточной калорийности или менее.

❓Так до каких же показателей крови холестерина ЛПНП необходимо снижать, в зависимости от рисков сердечно-сосудистых осложнений?

Ответ совершенно прост, риски сердечно-сосудистых осложнений бывают:
➡️низким
➡️умеренным
➡️высоким
➡️очень высоким
➡️экстримально высоким

Соответственно, уровень холестерина ЛПНП в крови должен быть:

➡️ при низком риске менее 3,0 ммоль/л;
➡️ при умеренном риске менее 2,6 ммоль/л;
➡️ при высоком риске менее 1,8 ммоль/л;
➡️ при очень высоком риске менее 1,4 ммоль/л и снижение поменьше мере на 50% от исходного;

✅ Также в категории очень высокого риска ССО, следует выделить подкатегорию экстремально высокий риск, целевые цифры ХС ЛПНП у которых, должен составлять менее 1,0 ммоль/л!

✅ К экстремальному риску следует отнести:

❗️сочетание клинически значимого СС3, вызванного атеросклерозом, с СД 2 типа и/или с СГХС (семейная гиперхолестеринемия, про эту нозологию будет отдельный пост позже);

❗️сердечно-сосудистое осложнение у пациента с АСС3 (ИБС, ишемический инсульт, транзиторный ишемические атаки, атеросклероз периферических артерий, артерий головного мозга), несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию и/ или достигнутый уровень ХС ЛНП <1,4 ммоль/л;

❗️ 2 и более сердечно-сосудистых осложнения в течение 2 лет, несмотря на оптимальную гиполипидемическую терапию и/или достигнутый уровень ХС ЛНП ≤1,4 ммоль/л.

https://t.me/therapist_dehkanova ссылка на мой ТГ-канал, ещё больше интересного там

"Uncut Gems" или "Неогранённые драгоценности" — один из тех фильмов, который демонстрирует режиссерское мастерство братьев Сэфди и одновременно вгоняет зрителей, наблюдающих за тем, как небезупречные герои принимают еще более ошибочные решения, в состояние стресса. Фильм повествует о ювелире-игромане, который не столько любит выигрыши, сколько бешеную радость сродни выжившему, когда он не проигрывает.

Даниель Лопатин, многим известный как Oneohtrix Point Never, уже сотрудничал с братьями Беном и Джошуа Сэфди при работе над их предыдущим фильмом "Хорошее время" с Робертом Паттинсоном в главной роли. По схожей схеме он создает сильные звуковые пассажи в стиле погони из фильма о киборгах времен 80-х, объединяя синтезаторы и динамику. В треке "School Play" музыкант использует роскошный техно-паттерн, извивающийся вокруг призраков пугающего шума, а композиция "The Blade" может похвастаться грандиозными фанфарами в стиле Вангелиса над лихо закрученным синтвейвом.

Даниелю отлично удалось подчеркнуть эгоистичную и нервную обстановку мира фильма. Мелодичные флейты и гобои, напоминающие последнюю волну переизданий японского эмбиента, позволяют почувствовать восхищение в перерывах между напряженностью действий. Мягкий саксофон создает картины трешового гламура, напевы без слов и хоровые вставки предлагают мозгу неплохую головоломку. Особенно смело звучат треки "The Ballad of Howie Bling" и "Fuck You Howard": их шелестящий китч совершенно, казалось бы, не вяжется с самой идеей саундтрека, однако здесь, в безумном мире, он абсолютно уместен. Зачастую композиторы стараются подражать тому, что происходит на экране, и в нужных местах усиливают эффект зрелищности. Лопатин же выходит на новый уровень и показывает, насколько противоречивыми, непостижимыми и глупыми могут быть обыденные человеческие импульсы.

Слушать ВКонтакте
Слушать в Яндекс.Музыке
Слушать в Spotify

P.S. рецензия моя, тег мой.

На этой неделе мы завершили очень важный этап в разработке. Для людей, которым не чужд дух соревнования, которые привыкли быть первыми, и находятся в постоянном стремлении к таким результатам, как «THE VERY BEST!», «Everybody’s ass kicker», для тех, кто играя в игры, привык удостаиваться звания БОГА  мы ввели в игру систему онлайн лидербордов.

Определяющей рейтинг игрока величиной является количество набранных в ходе прохождения уровня очков. На каждый уровень, сложность которого зависит от BPM-а и длительности музыкального трека.

Очки игрок получает за убийства мобов по следующей системе:

За обычного моба игрок получает 20 очков, за тяжелого моба (тот, который поздоровее) – 30, за шифтера – 50, за убийство босса игрок получает 100 очков.

Если моб армирован, то к стандартному вознаграждению прибавляется еще 10 очков.

В течение игры стандартные очки от мобов умножаются, в зависимости от того, как вы хорошо держите бит. Вот схема множителей очков вознаграждений:

10 битов Множитель х2

25 битов Множитель х3

50 битов Множитель х4

100 битов Множитель х5

200 битов Множитель х6

Т.е., если вы, например, не пропустили ни одного из 10 битов и ни разу не дали себя ударить, то все очки до следующего множителя (25 битов) будут умножаться на 2, таким образом, обычный моб вам принесет уже не 40 очков вместо 20 и так далее. При этом если вы ошибаетесь, либо пропускаете бит, либо даете себя ударить, счет накопленных до этого битов сбрасывается до нуля, и вам придется накапливать их заново.

Также на количество заработанных очков влияет и сила нанесенного удара, которую игрок накапливает нажатием стрелки «вверх».

Удар с 1 пунктом силы Множитель 1.1

Удар с 2-мя пунктами силы Множитель 1.2

Удар с 3 пунктами силы Множитель 1.5

Удар с 4 пунктами силы Множитель 2

Удар с 5 пунктами силы Множитель 3

С уважением,

EvilCoGames Team

Страница игры в Steam: http://store.steampowered.com/app/752380/

Будем рады добавлению игры в ваш вишлист!

Модель SCORE - это модель эффективно организованного сбора информации.

Модель SCORE разработали Роберт Дилтс и Тодд Эпштейн в 1987 году.

Собственно, модель SCORE описывает точки, про которые нужно всё-всё уточнить – это аббревиатура от названия этих точек. И если по-английски это вполне приличный бэкроним: «score» переводится как «отметка», «счет» и т.п., - по-русски всё так красиво не получается. Поэтому оставили английское название.

Symptoms: симптомы, настоящее состояние.

Causes: причины.

Outcomes: результат, желаемое состояние.

Resources: ресурсы.

Effects: эффекты, последствия.

Симптомы/Настоящее состояние

Нынешняя ситуация. Что именно хочется изменить. Но так как мы идём от сенсорных признаков – НЛП всё таки – наибольший фокус как раз них. Красиво это как раз и называется «симптомами», извините за медицинские ассоциации.

«Нежелание заниматься спортом». Симптомы: при мысли о том, что «стоит сходить в спортзал» появляется тяжесть в теле, напряжение в области живота, мышцы расслабляются, хочется думать о чём-то другом. И тянет что-нибудь съесть вкусненькое.

Причины

Причины такой жизни. Прошлый опыт, который «научил» такому поведению.

Во многих случаях, «причины» выяснять не обязательно – в НЛП больше любят работать с будущим, а не с прошлым. Так что если история появления текущего состояния не очень актуальна или не получается чётко всё вспомнить и уточнить – можно этот шаг успешно пропустить.

Например: В подростковом возрасте меня отец постоянно таскал бегать с собой, независимо от того, хотелось ли мне этого, было ли у меня время. И осталась такое чувство, что любой спорт – это принуждение.

«Один мужик, когда был маленьким, не любил манную кашу, а его кормили ею, впихивали. Теперь мужик боится всю жизнь летать на самолетах. Казалось бы, какая связь? Оказывается, когда он ел кашу, на кухне висел советский плакат Аэрофлота со стюардессой. И ощущения от этой отвратительной каши наложились на эту картинку. Под гипнозом раскопали. С bash.im

Результат/Желаемое состояние

К чему вы хотите прийти, цель. Или что вы хотите «вместо этого».

Хочу заниматься спортом: как минимум три раза в неделю ходить в спортзал.

Ресурсы

Что вам может помочь достигнуть цели.

Ресурсы могут быть как в прошлом, так и в настоящем или будущем. Это может быть и то, чему вам нужно научиться.

Спокойствие, уверенность, убеждение, что «спортом нужно заниматься», стремление быть «в форме», сила воли, настойчивость.

Эффекты

Последствия достижения результата. Как для себя, так и для значимого окружения.

Напоминаю, что последствия могут быть как положительными, так и отрицательными. И их полезно оценить и понять, стоит ли достигать такой цели. Или её стоит подредактировать, а может даже и отказаться. Весьма может помочь техника «Декартовы координаты».

Если я буду заниматься спортом три раза в неделю, то я сброшу вес, буду лучше себя чувствовать, накачаюсь. Надеюсь, пропадёт одышка. Но я на это буду тратить много времени, буду не успевать некоторые вещи. Мышцы после тренировок будут болеть. К тому же это сильно изменит мою жизнь. Ну и существует риск травмы.

Использование

SCORE всего лишь описывает точки сбора информации – но не всегда получается всё выяснять в предложенном порядке. Бывает, что исследовав последствия, человек начинает менять результат, вдруг вспоминает что-то важное из прошлого, после этого лучше понимает настоящее состояние и решает добавить что-то в ресурсы... Сбор информации довольно динамический процесс.

Да, эта модель полезна как консультантам или коучам при работе с клиентом, так и при работе с собой, когда вы ставите цели или разбираетесь с проблемами. При этом часто проблемы просто решаются в процессе сбора информации – человек сам находит способ измениться. Ну а если пока способ не найден – сбор информации по SCORE поможет подобрать наиболее подходящий план интервенции.

Демонстрация

Клиент: - Я не могу заниматься спортом.

Тренер: - У тебя какая-то травма?

Клиент: - Нет, просто что-то мешает.

Тренер: - Жена встаёт в дверях и говорит: «Либо я, либо спорт?»

Клиент: - Да нет. Просто когда я думаю о том, чтобы пойти в спортзал, сразу лень накатывает.

Тренер: - И как именно «накатывает лень»? Что происходит?

Клиент: - Я думаю, мол «надо потренироваться». И такая слабость в теле, куча мыслей, почему этого делать не надо. И тут же хочется что-нибудь съесть.

Тренер: - Только когда думаешь о том, что «нужно потренироваться»?

Клиент: - Да.

Тренер: - А что ты хочешь вместо этого?

Клиент: - Хочу заниматься спортом.

Тренер: - Поподробнее.

Клиент: - Раза три в неделю ходить в спортзал. Заниматься часа по два.

Тренер: - Хорошо. А как это всё началось?

Клиент: - Когда мне было лет двенадцать, отец начал заставлять меня бегать. И у меня от этих занятий довольно неприятные воспоминания.

Тренер: - А что именно тебе неприятно?

Клиент: - Чувство скованности.

Тренер: - А что вызывает это чувство?

Клиент: - Хочу ли я бегать или нет, могу ли я, отец не спрашивал. Говорил, что нужно просто делать, и всё.

Тренер: - И как это связано с нынешней ситуацией?

Клиент: - Когда я об этом думаю, то спорт у меня сейчас ассоциируется с принуждением.

Тренер: - А как бы ты теперь описал своё нынешнее состояние, то, которое хочешь изменить?

Клиент: - Отвращению к занятию спортом.

Тренер: - Поэтому ты себе говоришь: «Надо потренироваться»?

Клиент: - Да, забавно.

Тренер: - Хорошо, а какие будут последствия того, что ты будешь три раза в неделю заниматься спортом?

Клиент: - Я буду более подтянут, настроение будет более хорошее. Увереннее в себе буду. Поэнергичнее.

Тренер: - Это положительные последствия. А отрицательные есть какие-нибудь?

Клиент: - Ну, времени не будет хватать. Заставлять себя надо заниматься. Придётся заниматься неприятным делом.

Тренер: - Ты сейчас описываешь занятие спортом как неприятные. А может быть тебе стоит поставить цель хорошо к нему относиться. В дополнение.

Клиент: - Да, я об этом не подумал. Тогда цель – хорошо относиться к занятию спортом. И заниматься им не менее трёх раз в неделю.

Тренер: - Как в таком случае изменятся последствия?

Клиент: - Из плюсов добавится то, что я буду заниматься приятными вещами и получать удовольствие. Из минусов уйдёт то, что нужно себя заставлять.

Тренер: - Перечисли ещё раз положительные и отрицательные последствия.

Клиент: - Положительные: подтянутость, здоровье, удовольствие, привлекательность и уверенность в себе. Отрицательные: недостаток времени, мышцы болят после тренировок. Ритм жизни изменится. Ну и риск травмы. Думаю, надо как-то более гибко цель поставить – не обязательно три раза в неделю по два часа.

Тренер: - Хорошо. Как бы ты сформулировал теперь свою цель?

Клиент: - Хочу регулярно заниматься спортом. Но так, чтобы эти занятия гармонично вписывались в мою жизнь. И чтобы эти заниматься мне нравилось.

Тренер: - Как будут последствия у этого результата?

Клиент: - Те же, только из минусов уйдёт недостаток времени и то, что изменится ритм жизни пойдёт скорее в плюс.

Тренер: - Отлично. А какие тебе могут понадобиться ресурсы для достижения этой цели?

Клиент: - Настойчивость. Знание техник НЛП – которые могут помочь изменить отношение. Вера в собственные силы. Сила воли. Желание измениться.

Тренер: - Этого хватит?

Клиент: - Ну я бы ещё добавил желание стать стройным и энергичным.

Тренер: - Хорошо. На этом на сейчас мы закончим. Спасибо.

Клиент: - Спасибо.

Напоминаю, что SCORE – это только модель сбора информации. После того, как в информацию собрали, уже принимается решение, как и что будем менять. Если результат не достигнут в процессе.

Материал взят из "Энциклопедия НЛП"