ОРВИ

Вам, врачам - самим не надоело что периодически у вас под дверью пациенты баталии ведут за право попасть на приём?

Почему ничего нельзя сделать с этими блядскими "нулевыми" талонами? кто их придумал вообще? Может когда-то это работало нормально но сейчас НЕТ.

КТО ГДЕ КОГДА И КОМУ ВООБЩЕ ОБЪЯСНЯЛ КАК ЭТО ДОЛЖНО РАБОТАТЬ? Люди дикие и нихуя не понимают, в очереди всё решает сила.

Вместо талонов с интервалом 10/20 минут + бесконечное количество "нулевых", сделайте лучше ограниченное количество талонов с интервалом 2/3 минуты. Таким образом талонов станет больше и их гарантированно хватит всем и примерно 60% из них будут оставаться невостребованными. Понятно что ровно в своё время указанное на талоне ты никогда в кабинет не зайдёшь, но всё равно - не будет грызни под дверями и каждый будет знать свою очередь. Это уже будет счастье. Время на каждого пациента тратится всё равно разное. И всё равно к вам каждый день приходит в 2 раза больше людей, чем имеется талонов по времени и вы всё равно их принимаете, просто сокращая время приёма. Может я чего не понимаю, но в такой схеме нагрузка на врачей останется той же, и в очереди будет чёткое распределение кто и после кого идёт к врачу. Может и другую схему придумать - без разницы, главное убрать вот это скотство, которое есть сейчас и которое длится уже десятилетиями

Но есть один вирус среди группы ОРВИ, который вылечить действительно можно. Грипп - от него лечение существует (всеми известный римантадин, изобретенный в 60-х годах, и более современный осельтамивир). Римантадин в настоящее время не пользуется особой популярностью у врачей, т.к. за все время своего существования у людей просто развилась к нему резистентность и он либо не действует вообще, либо действует очень плохо - все-таки 60 лет прошло. Осельтамивир хорош, но действует только в первые 2-е суток с начала болезни; да, многие его не любят из-за побочек - головные боли, сонливость, упадок сил; да, есть исследования в которых не доказана его эффективность; но в США он одобрен для лечения беременных, а в России с 2009г включён в клинические рекомендации. И он действительно снижает интенсивность проявления симптомов.
Кстати, не так давно появилось новое лекарство от гриппа, которое вы можете найти в аптеках - Ксофлюза. Объективно: 2 таблетки продают за 6 500; лечить грипп за 6 500р лично мне кажется весьма сомнительным мероприятием. Возможно, он невероятно эффективный, может даже волшебный, но лично я лучше пострадаю  высокой температурой, чем буду покупать 2 таблетки от гриппа за 6 500р.

Симптомы:
1. Нос:
А) Нос может быть заложен. Выход - антигистаминные (немного помогут, немного облегчат) + сосудосуживающие (не увлекаемся сосудосуживающими, это гиблое дело, оно того не стоит; лучше купить детскую дозировку на всякий случай).
Б) Нос может течь. Жидко - хорошо, густо - плохо, комками- плохо. Густо разжижаем каким-нибудь Ринофлуимуцилом (да, он без доказанной эффективности; да, за пределами РФ о нем не знают, но он разжижает). Цвет - прозрачный, белый, желтоватый - хорошо; зелёный - плохо. В этом случае лечение по конкретной ситуации у врача.

2. Горло: может болеть, першить, чесаться. Мое самое любимое - <я полоскаю солью, содой и йодом>. Не надо, пожалуйста. Когда вы порезались - вы сыпите соль на рану? Вероятно, нет. С горлом тоже самое, не сыпьте поваренная соль на горло. Сода - аналогично. Йод - не сушите горло без надобности, оно того не стоит. По факту 99% полосканий для горла - противомикробные, помогут 50 на 50. Есть одна прекрасная вещь, называется ОКИ - это чудо фармакологии, часто болеющие ангинами должны знать про него. В его составе Керопрофен - противовоспалительное, которое реально снимает отек и боль.
Мой <любимый> Мирамистин, который сейчас заливают во все места, где есть углубления. Между прочим, в свое время Мирамистин изобретался в Крыму как антибиотик, который лечит ЗППП. И им даже какое-то время реально лечили ЗППП. С тех пор прошло много времени, и было доказано, что мирамистин не проникает через кожные покровы и слизистые. Даже если он изначально и работал, то с момента изобретения Мирамистина каждый человек по миллиону раз залил его в глаза, в нос, в рот, в уши, в гениталии, поэтому на выходе у всех к нему резистентность просто поголовная. По крайней мере в терапии его применение бесполезно. Возможно, хирурги, венерологи, комбустиологи возразят. Но заливать его в горло и нос точно не стоит, потому что произойдёт ровным счётом ничего.
Вот мы сохранили в Вашем кошельке ещё 400р. Что вместо Мирамистина? Классные спреи с действующим веществом Бенздиамин.

3. Уши. Их может закладывать, словно вы в самолёте, как перепады давления. Суть в том, что ухо соединяется с носом через так называемую евстахиевую трубу, поэтому, говоря по-простому, воспаление с носа переходит на ухо, и у Вас появляется это ощущение заложенности и перепадов давления. Лечится сие мероприятие через нос ибо со стороны уха находится барабанная перепонка, которая предотвращает попадание жидкостей извне. Лечится просто - сосудосуживающие + антигистаминные.
Ухо тянет, стреляет - к ЛОРу. Самое главное помните - если резко пропал слух на одно ухо, либо очень сильно снизился - не лейте в ухо НИЧЕГО, т.к. есть вероятность перфорации барабанной перепонки. Ещё один нюанс: не надо заливать солевые растворы в нос под давлением - уши очень быстро напомнят о себе ещё с большей силой. Есть хорошее устройство - башмачок или кувшин (смысл в том, что напора нет, уши не страдают).

4. Кашель. Все сугубо индивидуально, это определить может только врач во время аускультации лёгких. Но если свести все воедино и очень упростить: мокрота откашливатеся жидкая - и не трогайте её, пусть откашливается сама, не надо дополнительно стимулировать кашлевой рефлекс таблетками; мокрота откашливается густая, трудноотделяемая - надо ей помочь медикаментозно, надо её разжижить, чтобы она сама спокойно откашлялась; кашель сухой неинтенсивный - кашляйте сколько кашляется, с постепенным выздоровлением кашель сам будет проходить; кашель сухой интенсивный, преимущественно вечером и ночью, без возможности нормально спать, до рвоты - это уже лечим, тактика определяется во время аускультации на приёме врача.

5. Температура.
При подъёме температуры выше 38,5С - парацетамол, ибупрофен; через 1 час перемерить. Не ожидайте, что температура 40С снизится до 36,6С - такого не произойдёт, до 37,5С снизилась и хорошо. Если вообще не снижается, а руки-ноги-нос холодные: сосуды по периферии сжимаются=теплообмена с окружающей средой не происходит=температура не падает. Пьёте 2 таблетки Но-шпы (спазмолитик)=теплообмен с окружающей средой происходит=температура падает. Раньше в такой ситуации ноги грели в горячей воде, одевали миллион тёплых носков и т.д. - смысл тот же.

Зачем я это все рассказываю?
Сейчас сезон ОРЗ, миллион вызовов каждый день. Очень напрягает, когда приходишь на вызов, там картинно лежит мальчик 30 лет размерами 2 на 2 на красивых шелковых простынях, умирающим голосом вещает: <температура держится 2-й день 39С, не падает сама...>. Парацетамол, ибупрофен? <Ничего не принимал, не знаю что..>. Этот ответ меня ставит в тупик: как не знал? Парень, тебе 30 лет, ты не знаешь про существование парацетамола? Вроде не в каменном веке живём, 2025 год на дворе.
Казалось бы, ну наверно он ещё маленький, ещё не умеет ничего, не знает. Но нет, следующий вызов: женщина 50 лет, температура 37,2С сегодня поднялась, насморк течёт как вода. Зачем вызвали? <Не знаю как лечиться>. И я сейчас ни слова не говорю про обоснованность вызова и т.д. Я говорю лишь про то, что женщина 50 лет не знает как лечить насморк. Видимо, очень сложная проблема.
Я не говорю, что пациенты должны самостоятельно лечиться, но по крайней мере если есть какая-то мелкая проблема, почему же тогда она не в состоянии сделать какие-то минимальные телодвижения, чтобы помочь самой себе здесь и сейчас. На заметку: соль забирает воду, солевые растворы уменьшат проблему обильного жидкого насморка.

Помните, с 60-х годов выходила прекрасная программа Здоровье с Юлией Белянчиковой? Потрясающая передача! Рассказывали совершенно обо всем: про новые заболевания, методы лечения и профилактики, вакцинацию, здоровый образ жизни. Но в 90-х гг её сменила Елена Малышева и мы видим на экранах сейчас то, что видим. Такое ощущение, что у продюсеров появилась новая задача: каждый зритель должен отупеть. Собственно, к сожалению, это сейчас и происходит. Жалко, обидно, но как есть.
Делая небольшое отступление, и оно же завершение данного поста, скажу, что в Европе и США все перечисленное выше лечение не котируется.  При обращении в медицинское учреждение с вышеописанными симптомами Вам выдадут парацетамол и скажут пить при повышении температуры, ВСЕ. Горло полоскать никто не будет. В странах СНГ мы можем с Вами облегчить страдания от ОРЗ. Что бы не так сильно болело, не так сильно текло из носа, и не так сильно кашлялось. Но на Западе подход такой: лечитесь - болеете 7 дней, не лечитесь - болеете 1 неделю, поэтому вот парацетамол и флаг в руки. Именно поэтому у большинства симптоматических средств по лечению ОРЗ нет подтверждающей базы за пределами СНГ.

• не принимать перед сном;

• пить достаточно воды;

• не принимать вместе с противокашлевыми.

Препарата ОТ КАШЛЯ, т.е. блокирующие кашель (синекод, коделак нео, омнитус, либексин и др.) имеют место быть при коклюше (бактериальная инфекция), после оперативных вмешательств, мучительном сухом кашель при неизвестной причине, для облегчения состояния.

• ЗАПРЕЩЕНЫ вместе с муколитиками, вы просто не сможете ничего откашлять (данные из офиц. инструкции).

• Препараты на основе трав (линкас, стоптуссин фито, геделикс, гербион, мукалтин, бронхипрет, доктор мом, грудные сборы) — точного механизма действия нет и их очень часто принимают с другими препаратами от/для кашля, теоретически какая-то трава больше муколитик, какая то от кашля, а какая-то спровоцирует аллергию и что ждать неизвестно. Тут нужно быть очень острожным и говорить сразу врачу, что вы еще пьёте что-то. Союз педиатров не рекомендует при ОРВИ у детей.

• Убойный состав: (аскорил, джосет, стоптуссин) — почему? Так сразу муколитик и противокашлевый или 2 муколитика, что не рекомендовано.

• ИНГАЛЯЦИИ — здесь есть одно очень важное правило: «Препарат должен быть предназначен для ингаляций, если такого упоминания нет, значит использовать НЕЛЬЗЯ». Ингаляции - это способ доставки лекарства.

С чем точно НЕ НУЖНО делать: минералка, обычная вода, отвары, настои трав, эфирные масла, хлоргексидин, мирамистин, сиропы от кашля (которые не предназначены), растворы антибиотиков из ампул, супрастин, сосудосуживающие капли.

• ПОСТНАЗАЛЬНЫЙ ЗАТЁК — очень важно сказать про это состояние, т.к. достаточно часто кашель из-за слизи, которая стекает по задней стенке глотки, раздражает бронхи и вы кашляете. Здесь ищем причину и устраняем её, а пока не нашли промываем/отсасываем (дети маленькие) выделения, и да, никакие препараты от/для кашля тут не помогут.

Отвечу на ваши вопросы, какой из препаратов ваш любимчик?

Мои социальные сети:

• Тelegram - канал

• Вконтакте

История 1 — отражение

@ holoroad

Маленькая дочка почти научилась ходить и всюду телепалась за мной. Я не курил при ней. Ходил на балкон, а она, прильнув к стеклу, смотрела на меня и ждала, когда я докурю и выйду к ней. И в какой-то момент она начала повторять за мной вот эти движения. Маленький человечек, ей было года полтора или два, прикладывала воображаемую сигарету к губам, а потом делала вид, что выпускает дым. И весело так на меня смотрела, сквозь стекло балконной двери. Ей нравилось все, что со мной связано, и она подражала всем моим действиям. Я курил уже двадцать лет и, конечно, делал множество попыток бросить до этого. Но в этот раз у меня в первый раз появилась по-настоящему важная причина бросить. Это важно для человека, который безгранично мне доверяет. С тех пор прошло почти десять лет, в течение которых я не сделал ни одной затяжки.

Решение бросить курить — одно из лучших, которое вы можете принять для своего здоровья, будущего и близких. Но справиться с зависимостью только потому, что «это вредно» будет тяжело. А вот если хотите не задыхаться, поднимаясь по лестнице, или волнуетесь за своего ребенка, которые вдыхает табачный дым, — уже другое дело.

Сформулируйте, что для вас значит отказ от никотина. Это может быть желание прожить дольше, избавиться от проблем со здоровьем, выглядеть моложе, сэкономить деньги или защитить близких от пассивного курения. Напоминание об этой причине повесьте на видное место.

История 2 — список

@ maxneb

Беременность жены, рождение ребенка, здоровье, деньги — ничего не было веским поводом бросить окончательно. Постоянно срывался. Помогло составить список, что теряю и что получаю от сигарет, и понимание, что хотя бы одна затяжка — и все насмарку: пару месяцев буду курить. Только список и его осознание. Для каждого он свой. И постоянное обращение к нему. После составления списка курил еще. Но он как заноза висел в голове с вопросом «зачем?»... Так, что-то щелкнуло и сейчас не тянет. Иногда тянет физически, но осознание бесполезности курения сразу глушит позывы. Полгода, полет нормальный...

Бросать на авось — идея, которая подойдет не всем. Нужно понимать, что делать в трудные моменты:

• Определите дату отказа. Подготовьтесь морально, уберите сигареты, зажигалки, пепельницы.

• Замените привычки. Сигарету в руках можно заменить орешками, палочками морковки, жвачкой или даже кубиком льда.

• Займите время. Вспомните, чем вы любили заниматься: спорт, хобби, прогулки.

• Планируйте, что делать при тяге. Она длится всего 3–5 минут. Дыхательные практики или звонок другу помогут пережить сильное желание закурить.

• Откажитесь от «наградных сигарет». Одна затяжка и вы откатитесь назад.

Можно бросить резко, «с понедельника», или постепенно, снижая количество сигарет до нуля. Главное — определиться и не отступать.

История 3 — переключение

@ Spaka

45 лет, стаж 30. Пытался завязать много раз, потом понял, что после каждой попытки бросить, курить начинаешь больше. Как ребенок, которому не дают вкусняшку, а она случайно попала ему в руки. Из чего мозг сделал вывод: не уверен — не бросай. Потом стал замечать, что организм уже стал сам просить перестать курить. По утрам было очень неприятно во рту, удовольствие после сигареты стало короче, а негатив, приходящий следом, ощутимее: неприятные ощущения в горле, боли миндалин, страх схватить онкодиагноз. Хотя врачи говорили, что все ок, в голове-то гоняешь мысли. Я решил попробовать обмануть сам себя. Не делать из процесса отказа какого-то события. Бросить так, как будто это и должно было произойти, но ты не знаешь когда. Про себя помолился, как сумел, и попросил помощи, хитро прищурил глаз и в момент, когда забыл купить про запас (оставалась пара штук в пачке), просто перестал курить. Мне теперь даже странно, как я раньше это делал. Так и живу почти два года. Кстати, раньше в момент завязки курящих ненавидел, дым был очень противен, до тошноты. Теперь все равно. Присоединяйтесь ;)

Есть несколько стратегий отказа от курения:

• Резкий. Эффективный и решительный подход.

• Постепенный. Сначала — меньше сигарет, потом — меньше затяжек. И так до нуля.

• Психологическая замена. Каждая сигарета — это ритуал. Найдите для каждого из них «здоровую замену».

• Медикаментозная терапия. При сильной зависимости врач может порекомендовать никотинозаместительную терапию (пластыри, таблетки, жвачки) или препараты, которые помогают справиться с синдромом отмены. Но любые лекарства принимаются только по рекомендации специалиста.

Каждый, кто хочет оставить зависимость в прошлом, может обратиться в центры здоровья, которые работают при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь», и получить необходимую помощь специалистов. Адреса доступны на официальном портале Минздрава России о здоровье: takzdorovo.ru. Также можно позвонить на горячую линию по отказу от зависимостей 8 800 200-0-200.

История 4 — форма

Аноним

Курила электронки 2 года как замену обычным сигаретам. Думала, что это не так дорого, не так вредно да и для девушки вроде более привлекательно: не пахнут волосы и руки. А потом решила привести свое тело в форму. Стала ходить в зал и поняла, что задыхаюсь на первом же упражнении, хотя женщины гораздо старше меня бодрячком. Было очень тяжело слезть. Друзья советовали заменять сигаретами. А потом уехала в отпуск в страну, где нельзя покупать электронки, отвлеклась, и после возвращения уже не тянуло. Даже на тусовках, где все дымят.

За модными гаджетами и фруктовыми ароматами скрывается химическая бомба, разрушающая организм быстрее, чем обычные сигареты. Электронные сигареты активно продвигаются производителями как «безопасная» альтернатива сигаретам. Но курение вейпа может обернуться серьезными проблемами: от кашля и одышки до поражения сосудов и дыхательных путей.

«Особую тревогу вызывает рост потребления табачных изделий и электронных сигарет. Согласно исследованию, проведенному в нашем Центре, 36,8% курильщиков потребляют одновременно и табак, и электронные сигареты. Среди молодежи в возрасте 25-39 лет этот показатель превышает 45%. Электронные никотиносодержащие и безникотиновые устройства поражают сердце, сосуды, дыхательную систему и ДНК организма не менее пагубно, чем традиционные сигареты, а в ряде случаев способны вызывать острые состояния, включая сосудистые поражения и летальные исходы» – рассказывает руководитель Центра профилактики и контроля потребления табака НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России Маринэ Гамбарян.

История 5 — пари

@ kernima

Вроде не было никаких серьезных предпосылок, чтобы бросить. Да и чтобы начать: просто все вокруг курили, думал, это сейчас тренд. А потом как-то сидели в баре и решили поспорить с некурящим другом. Он затирал, что моя жизнь из-за электронки катится ко дну, я — доказывал, что это всего лишь маленькая шалость. В общем поспорили на пять тысяч. Чтобы было легче и можно было отвлечься, начал бегать по утрам. Друг проиграл, а я возвращаться к курению не стал. Вдруг снова у еды появился вкус, я начал высыпаться и больше не устаю на втором лестничном проеме. Короче, советую!))

Сульфат никотина, один из компонентов электронных сигарет, раньше использовали как пестицид, но запретили из-за высокой токсичности. Жидкость для «электронок» содержит и опасные химикаты вроде пропиленгликоля, ацетальдегида и акролеина — промышленных веществ, способных вызывать воспаления, поражения органов и мутации клеток. Ароматизаторы, создающие иллюзию безвредности, на деле могут привести к более тяжелой интоксикации, чем при курении сигарет. А еще вейпы содержат не природный, а синтетический никотин — солевой. Он быстрее всасывается, дольше выводится и вызывает зависимость стремительнее.

Когда организм отвыкает от никотина, бывает нелегко: люди становятся раздражительным и нервозными, быстро устают, возникают сухость во рту, кашель, трудности с концентрацией. Важную роль в борьбе с этими симптомами играет питание. В рацион стоит включить овощи, фрукты, орехи, семечки. Клетчатка способствует очищению организма от токсинов. Важно питаться сбалансировано: с достаточным количеством белков, жиров, углеводов и витаминов. Лучше временно исключить продукты, усиливающие удовольствие от табака (например, мясо), а также отказаться от алкоголя, кофе и крепкого чая. Они могут спровоцировать желание закурить. А вот большое количество воды, травяных чаев и настоев облегчит очищение организма и поможет справиться с сухостью во рту.

История 6 — связь

Аноним

Устал курить, понял, что мне это мешает заниматься спортом и в целом комфортно себя чувствовать. Пошел через ассоциации: покурил во время головной боли, и потом через самовнушение дал себе установку, что голова болела от курения. Звучит странно, конечно, но это сработало. Никотиновую зависимость снижал постепенно через редкое курение кальяна (2-3 раза в неделю с последующим уменьшением).

Чтобы добиться успеха в отказе от курения, стоит подготовиться. Обязательно расскажите о своем решении друзьям и близким — поддержка со стороны очень важна. Если вы уже предпринимали попытки бросить, вспомните, что тогда пошло не так, и постарайтесь не повторять этих ошибок.

Разберитесь, что именно тянет вас к сигарете: скука, стресс, привычка? Когда вы это осознаете, будет легче подобрать альтернативные действия — прогулку, книгу, разговор с близким. Учитесь распознавать моменты, когда особенно хочется закурить, и переключаться на что-то другое. Можно подключиться к программам или группам поддержки — это поможет не сдаваться. И главное: уберите из дома все сигареты.

История 7 — вершина

Аноним

Поднимался с сыном по Пушкинской тропе на гору Железная. Мне лет сорок пять было, идем общаемся, сын бегает туда-сюда. Ну идем короче, а сзади нас догоняет семейная пара, мирно о чем-то щебеча между собой. Догнали и обходят. И так спокойно удаляются… Все бы ничего, но им лет по шестьдесят, если не больше. Я попробовал в их темпе, но задыхаться стал. Короче, поднялся я на гору, спустился, смял пачку и выкинул в мусорную урну. Вот уже 13 лет не курю. Стаж 27 лет.

Курение — это быстро развивающаяся зависимость, схожая по механизму с наркотической. Никотин воздействует на мозг, вызывая кратковременное улучшение настроения, за которым следует упадок сил и потребность в новой дозе. Со временем формируется толерантность, и прежние негативные реакции организма на табак ослабевают. Физическая зависимость сочетается с психологической: сигарета начинает ассоциироваться с отдыхом, решением задач, рутиной. Курение укрепляется поведенческими шаблонами: кофе, вождение, паузы на работе уже не мыслимы без сигареты.

Каждый, кто пытался избавиться от никотиновой зависимости, знает, как это тяжело. Ломка, раздражительность, навязчивые мысли. Даже при переходе на вейпы, иллюзия «меньшего вреда» быстро развеивается: химические коктейли из ароматических смесей также бьют по легким, сосудам и всему организму.

Хорошая новость в том, что вы не одни. В сообществе «Давай бросать» (ВКонтакте и мессенджере Telegram), который работает при поддержке нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» знают, каково бороться с триггерами, искать замену привычке и удерживать себя от срыва. Здесь делятся историями тех, кто смог, поддерживают тех, кто только начал, и помогают разобраться в главном: как пережить отказ без мучений.

Социальная реклама. АНО «Национальные приоритеты», ИНН: 9704007633