Медицина + Эндокринология

Довольно животрепещущий гормон в сознании пациентов, особенно если красным в бланке результатов горит. Надо разбираться.

Референс пролактина 109-557 мЕд/мл в инвитро (может отличаться в разных лабораториях);

Если его сдать, разумеется, можно получить повышенный результат, и тут начинается МРТ гипофиза с контрастом, достинексы и другие “обожемой”.

Чтобы такого не было, следует сделать вот что:

1. Сдавать тогда, когда надо сдавать. Показания следующие: выделения из молочных желез, нарушения менструального цикла, снижение либидо, бесплодие. У мужчин: снижение либидо, потенции, бесплодие, гинекомастия.

   Сдавать просто чтобы посмотреть, нуууу дискутабельно.

2. Коль уж дошло до сдачи, то желательно избежать того, что может повысить пролактин. И того, дня три избегать половых контактов, стимуляций груди, стрессов, спортов. А еще пролактин повышается ночью, так что часов в 10-11 лучше сдавать.

Пришли повышенные результаты:

Если слегка повышено, эдак тысяч до двух, надо выдохнуть, пересдать анализ, заодно оценив макропролактин (функционально неактивный пролактин).

Если пролактин выше  5000 мЕд/мл (это по клинрекам, 4200 мЕд/мл из uptodate), то это подозрительно на пролактиному (штука в гипофизе (гипофиз это штука в голове), которая выделяет пролактин).

Сегодня расскажу вам о костном возрасте.

Процессы оссификации (окостенения) скелета плода начинаются примерно с 5 месяца внутриутробного развития.

Этот процесс продолжается после рождения и имеет определенную последовательность развития эпифизарных центров (точек роста) в костях.

Костный возраст (КВ) - степень оссификации (зрелости) зон роста, которая определяется путем оценки рентгенограммы кистей рук с лучезапястными суставами методом Грейлиха и Пайла (1959) и/или методом Таннер-Уайтхауса (TW2, 1975). Эти методы основаны на сравнении полученных рентгенограмм со специальными атласами с изображениями, соответствующих определенным возрастам для каждого пола.

По методу TW2 оцениваются 20 точек окостенения. Это более трудоемкий и точный метод. Особенно помогает нам при неправильном порядке оссификации.

Лучевая нагрузка при проведении рентгенографии кистей небольшая, а контрольное исследование требуется только 1 раз в год (при необходимости). Поэтому не нужно бояться данного метода диагностики.

Подготовка не требуется, проводится детям старше 3-5 лет (раньше - по показаниям).

В среднем девочки достигают скелетной зрелости при КВ в 14-15 лет, мальчики - в 16-17 лет.

Поэтому рост и завершается обычно в эти сроки, а не 20-25 лет.

Я ранее описывала 4 основных симптома диабета

Приведу вам ряд нетипичных симптомов, которые также могут быть признаком этого грозного заболевания:

• Вульвит у девочек.

• Кандидоз.

Это может быть поражение кожи, слизистых или, например, у меня на практике был ребенок с поражением ногтевых пластин. Лечили его долго дерматологи, но попал он ко мне на прием, примерно, через 6 месяцев, потому что в моче случайно обнаружили глюкозу (до этого никто и не думал о сахаре).

• Нарушение менструального цикла.

• Тошнота, рвота.

Обычно они наблюдаются уже при длительно не диагностированном диабете (интоксикация организма из-за использования белков вместо глюкозы, то есть глюкозы много, но она в крови, из-за нехватки инсулина (а он перемещает глюкозу внутрь клетки) она не может использоваться).

• Кожный зуд.

• Снижение остроты зрения.

• Снижение иммунитета (частые орви).

• Плохое заживление ран.

Если какие-то симптомы есть у вашего ребенка, то сдаем обязательно кровь на глюкозу (лучше из вены и натощак).