Здоровье + Медицина

О маневре Эпли я узнала из книги о неврологии для широкой публики. То есть это не была настоящая медицинская литература, но книга написана врачом. Мне показалось это интересным и я дала прочитать книгу отцу. У него с неврологией отношения сложные, часто приходится ходить по врачам. Дожили мы и до головокружений, очень он мучился. Маневр можно делать и самому, несколько раз ему помогало (все-таки книгу читали не зря). В какой-то момент маневр, выполненный самостоятельно, не помог. Што ш, отправился к неврологу в поликлинику, рассказывает ей, что «грамотный», делал маневр Эпли, он не помог. Невролог ответила, что он молодец, что практикует глазную гимнастику… Больше к этому неврологу он не ходил. Нашли другого доктора в областном центре, я была с ним и видела, как делает эту процедуру специалист. Смотреть было страшновато, отец же в возрасте, после операции на позвоночнике (шея), и когда его резко уложили на койку, я реально испугалась - для меня он хрустальная ваза. Но в целом, помогло

В комментариях много теорий откуда клещи попадают на человека. Были предположения, что они аки Рэмбо прыгают с веток или же как хищник в траве выжидает жертву, чтоб сильными лапками сделать захват. И вот все таки я нашел ответ, как эти гниды попадают на человека

Прекращайте выделять статическое электричество! Дадим клещам бой

С самого начала в рассказе напряг резкий выход на диагноз без основного симптома диареи, имея опыт работы в поликлинике уверен девушка бы на это пожаловалась. Тут ничего не сказано. Решил прогнать рассказ через Gpt:

***

История вызывает сомнения. Автор будто бы заранее знал, что у девочки целиакия, и моментально “нащупал” нужный диагноз, не описав вообще никаких характерных симптомов. При целиакии в первую очередь бывают:

— хроническая диарея,

— стеаторея (жирный, светлый стул),

— отставание в росте и весе,

— анемия, слабость, раздражительность,

— иногда кожные проявления (герпетиформный дерматит).

А здесь — «плохо учится» и «всё лень», на основании чего герой вдруг “вспоминает” про целиакию и без обследований оказывается прав. Не сказано ни про анализы на антитела (к тканевой трансглутаминазе, эндомизию), ни про биопсию, ни про типичный клинический ход болезни. Даже про стул — ни слова. Это ключевой симптом, и его отсутствие делает рассказ недостоверным.

Всё это выглядит как художественный приём: врач, который видит то, чего не видят другие, и решает всё за один визит. Больше похоже на попытку самопиара, чем на реальный случай из практики.

( или спасение от неправильного лечения)

Ко мне обратился пациент с "рецидивирующим увеитом", который долго не мог вылечить. Жалобы были на покраснение глаз, болезненность, ощущение соринки в левом  глазу. Ему в поликлинике по месту жительства были назначены уколы с антибиотиками, гормональные препараты длительно и атропин( на фоне его применения зрение становится размытым и работать невозможно).  Но что-то было не так...Что меня насторожило:  Локальное покраснение (секторальное, а не диффузное, как при увеите ). Нет боли при движении глаза (характерно для эписклерита). Отсутствие преципитатов на роговице (ключевой признак увеита). Я предположила другой диагноз-эписклерит и стала использовать следующую тактику::

1. Отменила кортикостероиды (назначила убывающую схему)

2. Назначила противовоспалительные -капли (1-2 раза в день)

3. Назначила системную противовоспалительную терапию

4.Проверила на системные заболевания (общий анализ крови, ревмопробы, мочевую кислоту)

Результат не заставил долго ждать- через 3 дня воспаление уменьшилось, пациент избежал необоснованной длительной терапии стероидами и атропином.

Важно: Пост — не для осуждения коллег, а для обмена клиническим опытом. Мы все учимся на сложных случаях.

Если интересны клинические случаи с приёма-подписывайтесь https://t.me/dr_chunina

Залетайте проверить память и сообразительность → Будет интересно