Сегодня немного страшное. Larva migrans -- так называют личинок паразитических нематод, попадающих под кожу человека и передвигающихся там. Ко мне на прием часто приходят пациенты с чувством шевеления под кожей.
Как отличить субъективные ощущения от реальной лярвы?
Основные признаки мигрирующей личинки:
1. Личинка передвигается под кожей не более 10 см за сутки, если есть ощущение, что сейчас шевелилось в левой пятке, а через пару часов в паху, то это не оно.
2. Движение личинки под кожей проходит под пристальным вниманием иммунной системы (ещё бы, такая огромная махина, обвешенная чужеродными белками!), поэтому на коже остаются зудящие следы, фото приложу.
3. Есть соответствующий эпиданамнез -- хождение босиком по земле или песку, контакт голой кожи с песком на пляже (это когда загорают на песочке). Если вокруг пляжа много бездомных животных, сильно не советую трогать песок руками и другими оголенными частями тела.
4. Длительность заболевания не более 2 месяца. Личинка попадает человеку под кожу по ошибке, превратиться во взрослую особь и размножиться она не может, поэтому рано или поздно она истощается и погибает. Обычно этот процесс занимает от пары недель до пары месяцев.
Подтвердить диагноз лабораторно не получится. Тест-систем на антитела нет, в общем анализе крови возможно будет эозинофилия, но совсем не обязательно -- процесс все-таки локальный. Можно попробовать визуализировать на УЗИ, но размер личинки всего пару милиметров, поэтому ее увидеть не получится; можно попробовать разглядеть ход. При диагностике опираемся на эпиданамнез и клиническую картину.
Лечение хирургическое -- удаление личинки вместе с кожей. На гистологии, если повезет, ее опишут, но могут и нет.
Лечение альбендазолом может обездвижить личинку, если нет возможности удалить вотпрямщас. Можно еще местно нанести мазь с ивермектином с той же целью -- избавить пациента от зуда и неприятных ощущений.
Вот такой красавчик приехал с Мальдив
